Sakroiliaalsed liigesevalu

Sakkroiilia liigesvalu tekib tihti, kui kaalu tõstetakse ebamugavas asendis, liigese pinget, tugijugasid ja pehmeid koesid. . Sacroiliac (liiges on ka vastuvõtlik artriidi tekkimise mitmesuguste haiguste kahjustamata liigesekõhre Osteoartroos on levinumaks artriit, mis viib valu sacroiliac ühiseid reumaatilise ja traumajärgne kartri ka ühine valupõhjust Vähemlevinud anküloseeriva spondüliidi, infektsioon. Ja borrelioosi. Kollageen gbolezni järjest on polyarthropathies kui monoartropatii piiratud sacroiliac liigese-, kuigi valu risti tsovo sacroiliac liigeniga anküloseeriva [spondüliit reageerib väga hästi intraartikulaarset süstimist nagu on kirjeldatud allpool. Mõnikord on patsientidel iatrogeensele düsfunktsiooni sacroiliac ühiseid traumajärgsest tühistamise luutransplantaadiga.

[1], [2], [3]

Sümptomaatilised valu kõhukinnisus

Enamik kõhukinnisusjärgse liigesega patsientidest kurdavad valu, mis ulatub liigeseni ja jalgade ülaossa, mis ulatub jalgade ja tagaküljeni; valu kunagi levib põlve all. Liikumine suurendab valu, samal ajal kui rahu ja soojus toovad kaasa leevenduse. Valu on konstantne, võib see häirida magama. Mõjutatud kõhupiirkonna liiges on palpatsioonil valus. Patsiendid varustavad sageli kahjustatud jalga ja jäljendavad tervislikku külge. Sageli esineb nimmelülide aksiaalset lihaste spasm, mis piirab lülisamba piirkonna liikumist sirgestatud olekus ja parandab reieluu bicepside vajalikku lõdvestumist istumisasendis. Patsientidel, kellel on kirurgilise liigesevalu valu, on vaagnapiirkonna test positiivne. Selle katse jaoks paneb uurija oma käed külgmiste luude ja pöidla küljes ülemise parempoolse niude välja selgroole ning surub seejärel vaagnapõõsaid jõupingutusi keskjoonele. Positiivset katset iseloomustab valu tekkimine kõhupiirkonna liigeses piirkonnas.

Kriitilise liigesevalu valu kliinilised tunnused

Kaproiliaalse liigese kahjustusi muudest selgroo nimmepiirkonna vigastustest võib eristada, paludes patsiendil istmeasendis edasi liikuda. Krambivastase valu patsiendid teevad seda suhteliselt lihtsalt seetõttu, et sellel positsioonil on bicepside femorat lõõgastunud. Seevastu on nimmepõhjaline valu põdevatel patsientidel sümptomite suurenemine, kui nad kalduvad istumisasendisse ettepoole.

Kirjeldatud süstimine on suhteliselt efektiivne keemiaravikuga seotud valu ravimisel. Olemasolevad samaaegsed burtsch ja tendiniit võivad suurendada valu kõhukinnisus, mis nõuab täiendavat ravi kohalike anesteetikumide ja metüülprednisilooni kohalike süstidega.

Süstimisliigese süstimine toimub alajõulises asendis, liigsest nahast töödeldakse antiseptilise lahusega. Steriilne süstal, milles on 4 ml 0,25% säilitusaineid sisaldav bupivakaiin ja 40 mg metüülprednisolooni, on nõelaga steriilselt ühendatud. Leidke iluetiku tagumine otsak. Sel hetkel liigutage nõel õrnalt läbi naha ja nahaaluse koe 45 kraadi nurga all mõjutatud liigeses. Kui neelatakse luu, eemaldatakse nõel nahaalakudesse ja suunatakse jälle kõrgemale ja veidi külgsuunas. Pärast liigesesse tungimist sisestage süstla sisu ettevaatlikult. Seal peaks olema vähe süstimistakistust. Kui on märkimisväärne resistentsus, on nõel tõenäoliselt sidemega ja tuleks veidi liigutada liigesepiirkonda, kuni süstimine pole märkimisväärse resistentsusega. Seejärel eemaldatakse nõel, süstekohale kantakse steriilne apretiga ja külm.

Füsioteraapia, sealhulgas termilised protseduurid ja kerge harjutused, peaks algama mitu päeva pärast süstimist. Vältida tuleb liigset füüsilist koormust, sest need süvendeid süvendavad.

[4], [5], [6], [7]

Eksam

Röntgenikontroll on näidustatud kõikidele patsientidele, kellel on valu kõhukinnisus. Kuna ristluu on traumaatiliste murdude suhtes vastuvõtlik, on näidatud, et valu põhjus pole selge, on nii primaarsete kui sekundaarsete kasvajate areng, distaalse nimmepiirkonna MRT ja ristmik. Sellised patsiendid võivad teostada radionukliidide luumõõtmist (stsintigraafiat), et välistada kasvajad, mittetäielikud luumurrud, mida võib tavapärase radiograafiaga ära jätta. Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt võib teha täiendavaid katseid, mis hõlmavad üldist vereanalüüsi, ESR-i, HLA B-27 antigeeni määramist, antikulaarseid antikehi ja vere biokeemiat

[8], [9]

Diferentseeritud diagnoos

Valu pärine sacroiliac ühiseid võib ekslikult müogeenset valu, nimme- bursiit, artriit ja põletikulised kahjustused nimmelülidest, juured, põimiku ja närve.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kõhuõõne liigesvalu valu ravi

Sümptomaatilise liigesevalu valu ja funktsiooni halvenemise esialgne ravi sisaldab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt diklofenaki või lornoksikaami) kombinatsiooni ja füsioteraapiat. Samuti võib olla kasulik lokaalne kuumus ja külm. Järgmise sammuna näidatakse patsiente, kes sellele ravile ei reageeri - kohalike anesteetikumide ja steroidide süstimist.

Tüsistused ja diagnostika vead

Süstimistehnika on ohutu, millel on hea anatoomia tundmine. Näiteks kui nõel sisestatakse külgsuunas, võib see kahjustada istmikunärvi. Liigesiseste süstide peamine komplikatsioon on infektsioon, mis on aseptiliste reeglite ja universaalsete ettevaatusabinõude järgimisega väga haruldane. Ekhümoosi ilmnemist ja hematoomide moodustumist saab vähendada süstekoha pigistamise teel kohe pärast selle manustamist. Ligikaudu 25% patsientidest kurdavad mööduvat valu suurendamist pärast intraartikulaarse süstimist, tuleb sellest hoiatada.

[16], [17], [18]