Salmonella - toidu toksiliste infektsioonide patogeenid

Salmonella ei ole mitte ainult peamised toidumürgid, vaid sageli tekib selline kõhulahtisus - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Salmonella perekonna peamised tunnused

Põhijooned Salmonella perekonnast on järgmised: lühike gramnegatiivsete latid ümarate otstega ja pikkusega 1,5-4,0 um, et enamikel juhtudel liigutatava (peritrichous), eosed ja kapslid on moodustunud kääritamise käigus glükoosi (ja teised süsivesikud) ja happeliste gaaside (va S. Typhi ja teiste serotüüpide) on lüsiini ja ornitiin, ei olnud fenilalanindezaminazy kujul H2S (mõned mitte), annavad positiivse reaktsiooni MR, kasvatades nälgimise agar tsitraat (va S. Typhi), mis ei kääritavad laktoosi (va S. Arizonae ja S. Diarizonae), n moodustada indool, karbamaasi ja andnud negatiivse reaktsiooni Voges-Proskauer. G + C sisaldus DNAs on 50-52%. Kultuuriomandile Nende bakterite on sama mis tüüfuse ja paratüüfust A ja B.

Salmonella vastupidavus

Salmonella resistentsus teatud füüsikaliste ja keemiliste tegurite suhtes on üsna suur. Kuumutamist temperatuuril 70 ° C hoitakse 30 minutit. Kõrgete temperatuuride vastupidavus suureneb, kui salmonella leitakse toidus, eriti lihas. 2,5 tunni jooksul toidu valmistamisel muutub Salmonella saastunud ja külmas vees säilitatav liha steriilseks tükkide kaaluga kuni 400,0 g, mille paksus on 19 cm; üksikasju ja steriilsust keevasse vette sama seedeaeg saavutatakse ainult tükid kaaluga kuni 200,0 g paksusega 5,0-5,5 cm. Soolatud ja suitsutatud liha on suhteliselt nõrk toime salmonella. Kui soolases ja suitsus liasis on NaCl sisaldus 12-20%, püsib salmonella toatemperatuuril 1,5-2 kuud. Tavalised keemilised desinfektsioonivahendid tapavad Salmonella 10-15 minutiga.

Salmonella patogeensuse tegurid

Salmonella on nakkavuse ja koloniseerimise tegurid, invasiooni tegurid; neil on endotoksiin ja lõpuks saavad nad, vähemalt S. Typhimurium ja mõned muud serotüübid, sünteesida kahte tüüpi eksotoksiine:

• LT ja ST tüüpi termolabeeilsed ja termostabiilsed enterotoksiinid;
• šigapoobsed tsütotoksiinid.

Toksiinide spetsiifiline tunnus on rakusisene lokalisatsioon ja isoleerimine pärast bakterirakkude hävitamist. LT Salmonella struktuurne ja funktsionaalne sarnasus LT enterotoksigeense E. Coli ja kolerogeeniga. Selle molekulmass on 110 kD, see on stabiilne pH vahemikus 2,0-10,0. Salmonella toksiinide moodustumine koosneb kahest naha läbitavuse faktorist:

• kiire - see on toodetud paljude salmonelloosi tüvedega, see on kuumakindel (temperatuuril 100 ° C püsib see 4 tundi), see toimib 1-2 tundi;
• hilinenud - termolabiilne (see laguneb temperatuuril 75 ° C 30 minutit), põhjustab selle mõju (küüliku naha kondenseerumine) 18-24 tundi pärast süstimist.

Ilmselt LT ja ST salmonella põhjustatud kõhulahtisuse molekulaarsed mehhanismid. On seotud ka enterotsüütide adenülaadi ja guanülaattsüklaasi süsteemide funktsiooni rikkumisega. Salmonella, termolabiil, tsütotoksiline tsütotoksiin, tsütotoksiline toime ilmneb enteroküütide valgusünteesi pärssimisel. Leiti, et salmonella üksikud tüved võivad samaaegselt sünteesida LT, ST ja tsütotoksiini, teised aga ainult tsütotoksiinid.

Salmonella virulentsus sõltub ka nendes leitud plasmiidist millimeetrites. 60 MD, vähendab see oluliselt bakterite virulentsust. Eeldatakse, et salmonella epideemiliste kloonide esinemine on seotud virulentsuse ja R-plasmiidide plasmiidide omandamisega.

Postinfektsioosne immuunsus

Postinfektsioosne immuunsus ei ole hästi teada. Otsustades seda, et salmonelloosi mõjutab peamiselt lapsi, on infektsioonidevastane immuunsus üsna pingeline, kuid see on ilmselt tüübispetsiifiline.

Salmonelloosi epidemioloogia

Seas tuntud Salmonella typhi ja ainult S. S. Paratyphi Põhjuseks haigus ainult inimestel - tüüfuse ja paratüüfust A. Kõik muud salmonella patogeenide ja loomadele. Salmonella esmane allikas on loomad: veised, sealiha, veelinde, kanad, sine derroopsed närilised ja paljud muud loomad. Salmonella põhjustatud loomade haigused jagunevad 3 põhigrupiks: primaarne salmonelloos, sekundaarne salmonelloos ja veiste enteriit. Primaarne salmonelloos (paratüfoobsed vasikad, tüüfoidud, kana tüüfus, kanade düsenteeria jne) on põhjustatud teatud patogeenidest ja esinevad iseloomulikus kliinikus. Sekundaarne salmonelloos tekib tingimustes, kus looma organism mõne põhjuse (sageli erinevate haiguste) tagajärjel järsult nõrgestab; need ei ole seotud teatud tüüpi salmonella teatud loomadega, on põhjustatud nende erinevatest serotüüpidest, kuid kõige sagedamini S. Typhimurine.

Kariloomade enteriiti iseloomustab konkreetne kliiniline pilt ja selles suhtes sarnaneb esmane salmonelloos. Sellegipoolest on enteriit sekundaarne manifestatsioon, mille esmajärgulist rolli mängivad mitmed eelsoodumusega seotud asjaolud. Selle põhjustavad ained on kõige sagedamini S. Enteritidis ja S. Typhimurium.

Mürgiste infektsioonide kõige ohtlikumad allikad on loomad, kes kannatavad sekundaarsete salmonellooside ja veiste enteriidi all. Salmonelloosi epidemioloogias mängib suurt rolli veelinde ja nende munad, samuti kanad, nende munad ja muud linnulihatooted. Salmonella võib siseneda muna otse selle väljatöötamise ajal, kuid see võib hõlpsasti tungida läbi terved kestad. Mürgiste nakkuste puhanguid seostatakse kõige sagedamini Salmonella saastunud liha söömisega, kuni 70-75%, kaasa arvatud kuni 30% tapetud lihast. Sunniviisiline tapmine toimub tihti loomade puhul, mis on haigestunud. In nõrgenenud loomade salmonelloos kergesti tungida soolestikust verd ja läbi selle lihaseid, põhjustades elu jooksul nakatumist liha. Muna ja linnulihatoodete osatähtsus moodustab üle 10%, piim ja piimatooted - umbes 10% ja kalatooted - umbes 3-5% kõigist salmonella puhangutest.

Kaasaegne epidemioloogia salmonelloosijuhtumid iseloomustab konstantne täheldeldatud inimeste ja loomade ja arvu suurendamise serotüüpide Salmonella neid haigusi põhjustavate. Aastatel 1984-1988 suurenes Salmonelloosi juhtumite arv Inglismaal 6 korda. Kuid WHO eksperdid usuvad, et salmonelloosi juhtumite arv on endiselt teadmata. Nende arvates ei avastata enam kui 5-10% nakatunud inimesest. Üks peamisi põhjusi sagenemisega Salmonelloos on nakkushaigus toidud ajal tootmise tagajärjel levinud salmonelloosi keskkonna objektide ja töötlemise ettevõtetele, kes võtab loomi, salmonelloos esineb latentse vormiga. Loomade salmonelloosi laialdase leviku üheks peamiseks põhjuseks on loomset päritolu töödeldud kõrvalsaadusi sisaldav ja Salmonella väga tihti nakatunud toidu kasutamine.

Vaatamata pidev kasv mitmeid Salmonella serotüüpide eraldatud inimestel ja loomadel, jätkuvalt 98% kõigist juhtudest salmonelloosijuhtumid põhjustab Salmonella rühmad A, B, C, D ja E, peamiselt S. Typhimurium ja 5. Enteritidis'est (kuni 70 80% haiguste juhtumitest).

Salmonelloosi tänapäeva epidemioloogia üks olulisemaid tunnuseid on inimese kui salmonella nakatumise allikaks kujunemine. Isiku nakatumine haigetelt või bakteriaalsetest kandjatest on võimalik mitte ainult toiduga, milles salmonella leiab häid reproduktsioonitingimusi, vaid ka kontakt-leibkonna vahendeid. See infektsioon põhjustab asümptomaatilise bakteriaalse transpordi laialdast levikut.

Suured vee epideemia Salmonella nakkuse 1965 Riverside (USA) tõttu S. Typhimurium (haige umbes 16 tuhat krooni. Inimesed), näitas, et nakatumine Salmonella võib mitte ainult toidu kaudu, kuid ka läbi vee.

Erijoonte epidemioloogia salmonelloosijuhtumist viimastel aastatel peaks sisaldama ka parandamist etioloogilised rolli S. Enteritidis, tugevdavatest toidu viisid nakkustekitajate ülekaal rolli ja linnulihatoodete suurenemine rühma haigusi, sealhulgas nosokomiaalne esinemissageduse suurenemist seas alla 14-aastastele (üle 60 % kõikidest haigusjuhtudest).

[7], [8], [9], [10], [11],

Salmonella sümptomid

Salmonelloos võib teha erinevate kliiniline pilt: kui toidumürgitus, kõhulahtisus ja üldistatud Salmonella (tüüfuse) vorme - see sõltub suurusjärku nakatamisdoosi aste virulentsuse patogeenide ja immuunsüsteemi seisund organismi. Massiivne kolonisatsiooni Salmonella toiduaine põhjustab toidust saadavad haigused, mille peamiseks sümptomiks on seostatud patogeeni siseneb veri suurel hulgal selle lagunemist ja vabanemise endotoksiin. Salmonella südames on kõhulahtisus salmonella enteroküütide koloniseerimine. See ühendati peensooles glycocalyx Salmonella kasutusele kiudude vahel ja kinnitamiseks plasmolemma enterotsüütideks koloniseerida see, kahjustades microvilli, põhjustades ketendumine enterotsüütideks ja kerge limaskesta põletik. Vabastatud enterotoksiin põhjustab kõhulahtisust ja tsütotoksiini - rakusurma. Salmonella paljuneda plasmolemma kuid mitte enterotsüütideks ning nende invasiooni toimub läbi epiteeli selle all olevasse limaskestakoe veetakse need läbilaskmiseks makrofaagides siseneda lümfi ja vere, põhjustades baktereemiata ja üldistamine infektsioon.

Salmonella klassifikatsioon

Salmonella perekonnast sisaldab järgmisi liike: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (varem - S. Choleraesuis'ist) kuus suurt alamliik: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica mis erinevad mitmete biokeemiliste omaduste poolest.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Salmonella seroloogiline klassifikatsioon valge ja Kauffmanni järgi

Salmonella on O-, H- ja K-antigeenid. Leiti 65 erinevat O-antigeeni. Need on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 67. Vastavalt O-antigeenile salmonelloosi jagatakse 50 seroloogilise rühma (AZ, 51-65). Mõned O-antigeenid on leitud kahe rühma salmonella (Oh, 08); antigeenid 01 ja 012 - paljude serogruppide esindajates, kuid iga serogrupi esindajatel on üks peamine, üldine kogu O-antigeen, mille järgi nad jagatakse serogruppidesse. O-antigeenide spetsiifilisus määratakse polüsahhariidi LPS abil. Kõigil salmonelloosidel on polüsahhariididel ühine sisemine südamik, millele kinnitatakse O-spetsiifilised kõrvalahelad, mis koosnevad korduvast oligosahhariidide komplektist. Nende suhkrute suhete ja koostiste erinevused pakuvad seroloogilise spetsiifilisuse keemilist alust. Näiteks määratakse 02-antigeeni spetsiifilisus suhkru parataasi järgi, 04 - abovesv, 09 - tyvelose jne.

Salmonella eristab kahte tüüpi H-antigeene: I faasi ja II faasi. Avastati üle 80 varianti I faasi H-antigeenidest. Neid tähistatakse väiketähtedega (az) ja araabia numbritega (Zj-z59). I faasi H-antigeenid leitakse ainult teatud serotüüpides, teisisõnu, vastavalt H-antigeenidele jagatakse serogrupid serotüüpideks. II faasi H-antigeenid on oma koostises ühised komponendid, neid tähistatakse araabia numbritega ja need esinevad erinevates serovariantides. Tuvastati 9 II faasi H-antigeenid.

Salmonella K antigeene on esindatud erinevate variantidega: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigeenid. Vi-antigeeni tähendus on eespool mainitud.

Salmonella kaasaegses seroloogilises klassifikatsioonis on rohkem kui 2500 serotüüpi.

Seroloogiliste identifitseerimist Salmonella toota diagnostilisi Adsorbeerunud mono- ja polüvalentse O- ja H-seerumit sisaldavas aglutiniinid O ning H antigeenide serotüüpide Salmonella, mis põhjustavad sageli haigusi inimestel ja loomadel.

Enamik Salmonella (ligikaudu 98%) on tundlik Salmonella faagi 01. Lisaks faagi kirjutades skeemi sagedasemaid haigustekitaja salmonelloosijuhtumid - S. Typhimurium, see võimaldab tal eristada rohkem kui 120 faagi liiki.

Salmonelloosi laboratoorne diagnostika

Salmonella nakkuse diagnoosimise peamine meetod on bakterioloogiline. Uurimustöödeks on väljaheited, oksendamine, veri, maoloputus, uriin, mis põhjustas toidumürgitust. Salmonelloosi bakterioloogilise diagnostika tunnused:

• rikastamisvahendite (seleniit, magneesium) kasutamine, eriti väljaheite uurimisel;
• Salmonella tuvastamiseks tuleks proovid võtta viimasest, vedelast osast soole liikumisest (peensoole ülemine osa);
• jälgige suhet 1: 5 (üks osa väljaheidest 5 keskkonnaosas);
• tingitud asjaolust, et S. Arizonae ja S. Diarizonae kääritavad laktoosi, kasutati diferentsiaaldiagnoosimist mitte ainult Endo keskkonnas, vaid ka vismuti-sulfitagar kus Salmonella kolooniad muutuvad mustaks (mõned - roheline) värvi;
• vere külvamiseks kasutage keskkonda Rapoport;
• 01-Salmonella faagi kolooniate eelanalüüsiks, mille suhtes on tundlik kuni 98% salmonelloosist;
• Eraldatud kultuuride lõplikuks identifitseerimiseks kasutati esmakordselt polüvalentseid adsorbeeritud O- ja H-seame ning seejärel kasutati vastavaid monovalentseid O- ja H-seerumeid.

Salmonella kiireks avastamiseks võib kasutada polüvalentseid immunofluorestseeruvaid seerumeid. Antikehade määramiseks seerumis patsientidel ja taaskasutatud PHA polüvalentseid erütrotsütaarsed DIAGNOSTICUM sisaldas polüsahhariididest Serogruppide A, B, C, D ja E.

Salmonelloosi ravi

Toidu mürgituse korral on salmonelloosi raviks mao pesemine, antibakteriaalsete ravimite, tugevdavate ainete kasutamine. Salmonella diarröaga - normaalse vee-soolasisalduse taastamine, antibiootikumravi.

Salmonella spetsiifiline profülaktika

Salmonelloosi spetsiifilist profülaktikat ei rakendata, kuigi S. Typhimurium'i surmatud ja elus (mutantsed) tüved pakuvad erinevaid vaktsiine.