Salmonelloosi ravi

Kerge ja mõõduka salmonelloosi vormide puhul koos ekssikoosiga on näidustatud järgmine:

• suukaudne rehüdratsioon glükoosi-soolalahustega: rehüdron, glükosolaan jne;
• enterosorbendid: Filtrum-STI;
• ensüümpreparaadid, mis arvestavad seedetrakti kahjustuse teemat: abomin, festal, pankreatiin (micrazyme, creon), panzinorm jne.

Väikelastele on haiguse esimestest päevadest alates soovitatav välja kirjutada järgmine:

• bakteriaalsed preparaadid (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 annust/päevas, Lactobacterin, Linex, Enterol jne);
• prebiootikumid (laktofiltrum);
• või lisage oma toidusedelisse bifidokefiiri (bifidok), 200–400 ml päevas, väikeste portsjonitena.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja vajadusel antihistamiinikumid [kloropüramiin (suprastin), prometasiin jne].

"Vesise kõhulahtisuse" korral, mille väljaheite sagedus on üle 3-5 korra, on näidustatud kõhulahtisusevastane ravim loperamiid (Imodium). Samuti on näidustatud tsükloferooni parenteraalne manustamine annuses 10-15 mg/kg kehakaalu kohta.

Tugeva valu korral on ette nähtud spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin jne); sagedase oksendamise ja regurgitatsiooni korral - fraktsionaalne toit, maoloputus; ravimitena on näidustatud metoklopramiid (cerucal, reglan), KKBidr.

Salmonelloosi raskete vormide, eriti raske toksikoosi korral (II-III aste), manustatakse infusioonravi detoksifitseerimise (1,5% reamberiini lahus) ja rehüdratsiooni eesmärgil, sündroomil põhinevat ravi (krambivastane, hüpotermiline jne). Oluline on kindlaks teha juhtiv sündroom, mis määrab patsiendi seisundi raskusastme (neurotoksikoos, eksikoosiga toksikoosi, endotoksiini või nakkus-toksilise šoki).

Antibiootikumid on näidustatud salmonelloosi raskete ja generaliseerunud vormide korral olenemata lapse vanusest, samuti kõigile lastele esimesel eluaastal, kellel on keeruline eelsoodumuslik taust ja segainfektsioonid. Nendel juhtudel manustatakse antibiootikume parenteraalselt (või parenteraalne manustamine kombineeritakse enteraalse manustamisega). Salmonelloosi ravis valitud ravimid on amikatsiin, rifampitsiin ja nevigramon. Oluline on arvestada antud piirkonnas ringlevate salmonella tüvede tundlikkusega antibiootikumide suhtes. Probiootilisi preparaate (Acipol jne) tuleks määrata samaaegselt antibiootikumidega.

Kergete, latentsete salmonelloosivormidega lastele, samuti taastumisperioodil haiglasse sattunud patsientidele (ainult ebanormaalse väljaheite või korduva bakterite eritumise korral) ei ole antibiootikumravi soovitatav. Nendel juhtudel on võimalik piirduda ratsionaalse dieedi, ensüümpreparaatide (mikratsümi), bifidumbakteriini, stimuleeriva ravi (pentoksüül, metüüluratsiil jne), salmonella bakteriofaagi, sümptomaatilise ravi ja immunoglobuliini komplekspreparaadi (ICP) määramisega 5-7-päevase kuuri jooksul.

Salmonelloosi spetsiifilise etiotroopse ravi vahendid on salmonella bakteriofaag ja KIP (mis sisaldab salmonella antikehade suurenenud tiitreid).

Nakkusprotsessi pikaajalise kulgemise vältimiseks on soovitatav lisada tsükloferoon sooleinfektsioonide komplekssesse ravisse. Ravim aktiveerib rakulise immuunvastuse, suurendades spetsiifiliste A-klassi immunoglobuliinide ja M-klassi mittespetsiifiliste immunoglobuliinide tootmist. Tsükloferooni kliiniline toime seisneb haiguse sujuvas kulges ja patogeeni korduva vabanemise puudumises.

12,8%-l antibakteriaalset ravi saanud patsientidest jätkus patogeeni korduv isoleerimine. Jersinioosi infektsiooniga patsientidel, kes said tsükloferooni haiguse ägedas faasis, täheldati kalduvust haiguse ägenemiste haruldasele tekkele (9% vs 16%). Düsenteeria ja salmonelloosiga patsientidel, kes said tsükloferooni kombineeritud ravis, toimus mikrobioloogiline puhastus 90,3%-l patsientidest, 89%-l patsientidest normaliseerus väljaheide. On näidatud tsükloferooni kasutamise otstarbekust soole düsbioosi keerulises korrigeerimises väikelastel (soole mikrofloora tase normaliseerus 95%-l patsientidest ja oportunistliku mikrofloora arv vähenes 12 korda).