Salmonelloos lastel

Salmonelloos on inimeste ja loomade äge nakkushaigus, mida põhjustavad arvukad salmonella serotüübid ning mis esineb lastel kõige sagedamini seedetrakti (A02) ja harvemini tüüfuselaadse ja septilise vormina (A01).

Salmonelloosist inimestel põhjustatud haigused jagunevad tüüfusesse ja paratüüfusesse A, B, C - antroponootilised infektsioonid, millel on selgelt määratletud kliinilised ja epidemioloogilised tunnused, ning "päris" salmonelloos, mille tekitajad on patogeensed nii inimestele kui ka loomadele. Mõistet "salmonelloos" kasutatakse ainult teise haiguste rühma tähistamiseks.

RHK-10 kood

• A02.0 Salmonella enteriit.
• A02.1 Salmonella septitseemia.
• A02.2 Lokaliseeritud salmonella infektsioon.
• A02.8 Muu täpsustatud salmonella infektsioon.
• A02.9 Salmonella infektsioon, täpsustamata.

Salmonelloosi epidemioloogia

Salmonelloos on laialt levinud kogu maailmas ja kogu meie riigis. Väljakujunenud etioloogiaga sooleinfektsioonide haigestumuse poolest on salmonelloos šigelloosi järel teisel kohal. Enamasti haigestuvad eelkooliealised lapsed (65%). Peamine patogeen on Salmonella enteritidis.

Peamine nakkusallikas on koduloomad: lehmad, lambad, sead, koerad, kassid, linnud jne. Loomadel võib haigus olla väljendunud või latentne, kuid salmonella asümptomaatiline kandlus on sagedasem. Inimese nakatumine võib toimuda nii otsese kontakti kaudu haige loomaga kui ka loomsete saaduste (piim, liha, kodujuust, hapukoor, munad jne) tarbimisel.

Vanemad lapsed nakatuvad peamiselt toidu, liha, piimatoodete ja muude loomsete saaduste kaudu, samuti köögiviljade ja puuviljade (kapsasalatid, kurgid, tomatid, porgandimahlad, puuviljad jne) kaudu, mis võivad nakatuda ladustamise, transportimise ja müügi ajal. Toidust leviva nakkusega seotud salmonelloosi puhangud esinevad peamiselt lasteasutustes, kus rikutakse toidu valmistamise ja ladustamise reegleid.

Kontakt-kodune nakkustee on täheldatud peamiselt väikelastel, eriti vastsündinutel, enneaegsetel imikutel ja teiste haiguste poolt nõrgestatud lastel. Nakatumine toimub haiglates sageli hooldusvahendite, personali käte, rätikute, tolmu, mähkimislaudade ja pottide kaudu.

Salmonelloosi suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed oma kahel esimesel eluaastal. Selles vanuses on esinemissagedus 5–10 korda suurem kui teistes vanuserühmades. Salmonelloosi registreeritakse aastaringselt, esinemissageduse maksimaalne suurenemine on suvel ja sügisel. Esinemissagedus ei ole eri piirkondades ühesugune ja muutub aasta-aastalt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Salmonelloosi põhjused

O-antigeeni struktuuri järgi jagunevad salmonellad A-, B-, C-, D-, E- jne rühmadesse ja flagellaarse H-antigeeni järgi serotüüpideks. Serotüüpe on umbes 2000. Inimestelt on eraldatud üle 700 serotüübi. Meie riigis on registreeritud üle 500. Nende hulgas domineerivad B-, C-, D- ja E-rühma salmonellad - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Salmonelloosi patogenees

Nakkusprotsessi areng sõltub suuresti nakkusmehhanismist (toit, kontakt jne), nakkusliku annuse suurusest ja patogeeni patogeensuse astmest, makroorganismi immuunkaitsest, vanusest jne. Mõnel juhul kulgeb sooleinfektsioon kiiresti, arenedes endotoksiinšokk. Tugevalt väljendunud toksikoos koos ekssikoosi või generaliseerunud nakkusprotsessiga (septilised vormid) ja märkimisväärse bakteremiusega (tüüfuselaadsed vormid), teistel juhtudel aga latentsed, subkliinilised vormid või bakteriaalne kandlus. Sõltumata haiguse vormist areneb peamine patoloogiline protsess seedetraktis ja peamiselt peensooles.

Mis põhjustab salmonelloosi?

Salmonelloosi sümptomid

Salmonelloosi inkubatsiooniperiood varieerub mitmest tunnist (massilise toidust leviva infektsiooni korral) kuni 5-6 päevani (kontaktinfektsiooni või patogeeni väikese annuse korral). Kliinilised sümptomid, nende raskusaste, avaldumise järjestus ja haiguse kestus sõltuvad kliinilisest vormist. Salmonelloosil on tüüpilised (seedetrakti, tüüfuselaadne ja septiline) ja atüüpilised (puuduvad, subkliinilised) vormid, samuti bakteriaalne kandlus.

Salmonelloosi seedetrakti vorm lastel on kõige levinum. Sõltuvalt seedetrakti konkreetse osa domineerivast kahjustusest võivad juhtivateks olla gastriit, enteriit, koliit, gastroenteriit, enterokoliit jne.

Salmonelloosi sümptomid

Salmonelloosi diagnoosimine

Salmonelloosi tüüpilised vormid algavad ägedalt koos üldise seisundi raskuse suurenemisega; palavik on suhteliselt pikk, seda iseloomustab harv, kuid pikaajaline "motiveerimata" oksendamine, valu ja korin paremas niudeluu piirkonnas, paksult kattuv keel, kõhupuhitus ("täis kõht"), enteriitiline või enterokoliitiline väljaheide "soomuda" tüüpi ebameeldiva, hapu lõhnaga. Mõõduka ja raske vormi korral esineb hepatosplenomegaalia, eriti väikelastel, kesknärvisüsteemi muutused letargia, segasuse, unisuse näol, perifeerses veres - väljendunud leukotsütoos, neutrofiilia nihkega vasakule (riba-tuuma nihe), suurenenud ESR.

Salmonelloosi diagnoosimine

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Salmonelloosi ravi

Kerge ja mõõduka salmonelloosi vormide puhul koos ekssikoosiga on näidustatud järgmine:

• suukaudne rehüdratsioon glükoosi-soolalahustega: rehüdron, glükosolaan jne;
• enterosorbendid: Filtrum-STI;
• ensüümpreparaadid, mis arvestavad seedetrakti kahjustuse teemat: abomin, festal, pankreatiin (micrazyme, creon), panzinorm jne.

Väikelastele on haiguse esimestest päevadest alates soovitatav välja kirjutada järgmine:

• bakteriaalsed preparaadid (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 annust/päevas, Lactobacterin, Linex, Enterol jne);
• prebiootikumid (laktofiltrum);
• või lisage oma toidusedelisse bifidokefiiri (bifidok), 200–400 ml päevas, väikeste portsjonitena.

Salmonelloosi ravi

Salmonelloosi ennetamine

Salmonelloosi ennetamise meetmed lastel on suunatud peamiselt nakkusallikale ja neid viivad läbi meditsiini- ja veterinaarteenistused.

Meetmed hõlmavad koduloomade tervise parandamist, salmonelloosi leviku tõkestamist nende seas, sanitaarrežiimi järgimist lihatöötlemisettevõtetes, linnukasvandustes ja piimatootmisettevõtetes. Toormaterjalide saastumise vältimiseks loomade ja lindude tapmise, rümpade tükeldamise, ladustamise, transportimise ja müügi ajal on toormaterjalide saastumine keelatud. Toores pardi- ja hane munade müük ja tarbimine on keelatud nende kõrge salmonella saastumise tõttu.

Kuidas salmonelloosi ennetada?