Salmonelloosi diagnoosimine

Salmonelloosi tüüpilised vormid algavad ägedalt koos üldise seisundi raskuse suurenemisega; palavik on suhteliselt pikk, seda iseloomustab harv, kuid pikaajaline "motiveerimata" oksendamine, valu ja korin paremas niudeluu piirkonnas, paksult kattuv keel, kõhupuhitus ("täis kõht"), enteriitiline või enterokoliitiline väljaheide "soomuda" tüüpi ebameeldiva, hapu lõhnaga. Mõõduka ja raske vormi korral esineb hepatosplenomegaalia, eriti väikelastel, kesknärvisüsteemi muutused letargia, segasuse, unisuse näol, perifeerses veres - väljendunud leukotsütoos, neutrofiilia nihkega vasakule (riba-tuuma nihe), suurenenud ESR.

Diagnoosi seadmisel on määravaks bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute tulemused.

• Bakterioloogiline meetod on kõige olulisem. Salmonellat saab tuvastada väljaheites, okses, maoloputuses, uriinis, veres ja tserebrospinaalvedelikus. Materjal kogutakse ja kultiveeritakse toitainekeskkonnas samamoodi nagu šigelloosi ja teiste bakteriaalsete sooleinfektsioonide korral. Rooja, uriini ja sappi kultiveeritakse valikulisel toitainekeskkonnal (Ploskirevi söötme, vismutsulfiitagar jne) või rikastuskeskkonnal (Mülleri söötme, Kaufmani söötme jne). Vereproove tuleks teha kogu palavikuperioodi vältel. Veenist võetakse 5-8 ml verd ja kultiveeritakse 10-20% sapipuljongis või Rappoporti söötmes. Bakterioloogilise testimise positiivsete tulemuste osakaal on vahemikus 40 kuni 80%. Suurim positiivsete tulemuste arv ilmneb haiguse esimesel nädalal.
• Seroloogilised uurimismeetodid on suunatud nii spetsiifiliste antikehade tuvastamisele patsiendi veres kui ka antigeeni tuvastamisele biomaterjalis. Spetsiifiliste antikehade olemasolu patsiendi veres ja nende tiiter määratakse RA või RNGA abil koos erütrotsüütide diagnostikumitega. Võtke 1-2 ml verd veenist või sõrmest, lahjendage saadud vereseerum naatriumkloriidi isotooplahusega, lisage diagnostikum, mis sisaldab salmonella serogruppide A, B, C, D O-antigeene. Diagnostilise väärtusega on antikehade olemasolu lahjenduses 1:100 või nende tiitri suurenemine haiguse dünaamikas 2-4 korda või rohkem. Praegu kasutatakse praktilises töös kõige laialdasemalt RNGA-d kui tundlikumat ja spetsiifilisemat reaktsiooni kui RA. Seroloogiliste uuringute negatiivsed tulemused esinevad haiguse kõige kergemate, kustutatud vormide, samuti väikelaste ja vastsündinute puhul, kellel on haiguse raske vorm.

Salmonella antigeenide tuvastamiseks koprofiltraatides ja uriinis kasutatakse koaglutinatsioonireaktsiooni ja ELISA-d, mis võimaldavad määrata antikehade tiitrit veres. See on efektiivsem ja paljutõotavam meetod, kuna seda saab kasutada erinevate klasside (A, M, G) spetsiifiliste antikehade eraldi määramiseks. M-klassi spetsiifilised immunoglobuliinid näitavad alati aktiivset nakkusprotsessi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]