Seadistus- ja südamestimulaatori režiimid

Südamerütmi säilitav meditsiiniseade on kompleksne seade, mis on valmistatud inertsest meditsiinilisest titaanisulamist. Seade on mingi väike arvuti, mis reguleerib südant.

Südamestimulaatori tinktuur, st optimaalse režiimi valik südame stimuleerimiseks sõltub selle paigaldamise näidustusest. Programmeerimine toimub implantaadi ajal. EX-seadistuse edasine kontrollimine viiakse läbi igal planeeritud kardioloogi visiidil. Vajadusel muudab arst seadme funktsionaalset režiimi.

Südamestimulaatori režiimid

Meditsiinilised seadmed, mis toetavad südame rütmi, on mitut tüüpi:

• Ühekamber - vatsakese või aatriumi stimuleerimine.
• Kahekambriline - vatsakese ja aatriumi stimulatsioon.
• Kolm kambrit - nii vatsakeste kui ka parema atriumi stimuleerimine.
• Neli kambrit - mõjutab kõiki elundikambleid.

Samuti on olemas traadita südame südamestimulaatorid ja kardioverter-defibrillaatorid. Kõik nad töötavad erinevates stiimulites, mis tagavad südamelihase normaalse toimimise.

1974. Aastal töötati välja spetsiaalne koodisüsteem, mis kirjeldab EKSi funktsioone. Tulevikus hakati kasutama kodeeringut seadme töörežiimi näitamiseks ja sisaldama 3-5 tähte.

1. Esimene sümbol on südamekamber stimuleerimiseks:

• A - kõrv.
• V - vatsakesed.
• D - kahekambrilised süsteemid, mis toimivad atriale ja vatsakestele.

2. Teine sümbol tähistab kaamerat, mida analüüsib ECS (instrumendi tundlikkuse funktsioon). Kui seadmel on täht O, näitab see, et implantaat selles režiimis ei tööta.
3. Kolmas sümbol on EX vastus südamekambri spontaansele aktiivsusele.

• I - inhibeerimine, st impulsi genereerimine pärsib konkreetset sündmust.
• T-impulsi teke algab vastuseks sündmusele.
• D - vatsakeste aktiivsus pärsib seadme impulsi ja atria aktiivsus käivitab vatsakeste stimuleerimise.
• О - mingit vastust sündmusele, st ECS töötab asünkroonse stimuleerimise režiimis fikseeritud sagedusega.

4. Neljas kiri on sageduse kohandamine, vastus. R kasutatakse, kui mehhanismi ülesandeks on stimuleerimise sageduse kohandamine organismi füsioloogiliste vajadustega. Mõnel EX-l on andurid, mis jälgivad füüsilist aktiivsust ja hingamist.
5. Viies sümbol on südamelihase multifokaalne stimulatsioon.

• O - selle funktsiooni puudumine seadmes.
• A, V, D - teise kodade või vatsakeste elektroodi olemasolu.

Mõtle implantaadi kõige tavalisemad toimimisviisid:

• VVI - ühekambriline ventrikulaarne stimulatsioon nõudmisel.
• VVIR - ühekambriline ventrikulaarne stimulatsioon nõudmisel koos sageduse kohandamisega.
• AAI - ühekambriline kodade stimulatsioon nõudmisel.
• AAIR - ühekambriline kodade stimulatsioon nõudmisel koos sageduse kohandamisega;
• DDD on kahekambriline atrioventrikulaarne bio-kontrollitud stimulatsioon.
• DDDR on kahekambriline atrioventrikulaarne bio-kontrollitud stimulatsioon sageduse kohandamisega.

Sobiva stimuleerimise režiimi valik sõltub seadme paigaldamise näidustustest. Madala füüsilise aktiivsuse ja FORMERi pideva toimimise vajaduseta valige VVI-režiim. VVI ja VVIR kasutatakse kroonilise kodade virvenduse diagnoosimisel. DDD ja DDDR on optilise blokaadi, vasaku vatsakese düsfunktsiooni jaoks optimaalsed.

Ddd-südamestimulaatori režiim

DDD-režiimis töötav ECS näitab kahekambrilise atrioventrikulaarse bio-kontrollitud stimulatsiooni. See tähendab, et südamestimulaator on täielikult automaatne ja tal on sageduse kohandamise funktsioon.

DDD-režiimi tähised:

• AV blokaad.
• Sinusova bradükardia.
• Peatage siinusõlm.
• Sinoatriaalne blokaad.
• Südamerütmuri sündroom.
• Tahhükardia ringikujulise mehhanismiga.
• Kodade või vatsakeste enneaegsed löögid.

Seadme elektroodid asuvad kodade ja vatsakeste kambrites. Seetõttu on kõigi juhtivushäirete tõhus korrigeerimine eeldusel, et puudub püsiv arütmia. See režiim ei ole seatud kodade virvenduse või libisemise püsivale vormile, samuti aeglustunud tagasiminekule.

[1], [2], [3], [4]

Südamestimulaatori vvi režiim

Kui kunstlik südamestimulaator on VVI-režiimis, näitab see ühekambrilist ventrikulaarset stimulatsiooni nõudmisel. See funktsioonide komplekt on tüüpiliselt ühekambrilise EKS-i jaoks tüüpiline, kuid teised südamestimulaatorite täiustatud mudelid võivad töötada VVI-režiimis.

Näited VVI kohta:

• Püsiv kodade virvendus.
• AV-blokaad II ja III aste aju patoloogiate või liikumisvõime kahjustusega patsientidel.
• Bradükardia rünnakud.

VVI hakkab töötama spontaanse depolarisatsiooni registreerimisel, mille sagedus ületab programmeeritud. Vatsakeste spontaanse aktiivsuse puudumisel on implantaat režiimil "vajadusel".

Südamestimulaatori rütm

Südame löögisagedus sõltub täielikult sinusõlmes genereeritud impulssidest. Sinusõlm on südame löögisageduse ja juhtimissüsteemi osade peamine juht. Tavaliselt tekitab see impulsse sagedusega 60-100 lööki minutis. Lühendid toimuvad korrapäraste ajavahemike järel.

Kui individuaalsete kontraktsioonide vahel esineb ajavahe, siis see viib süstooli (kontraktsiooni) lühenemisele või diastooli vähenemisele (lõõgastumine). Südamerütmi stimuleerimise protsesse reguleerivad endokriinsed hormoonid ja autonoomne närvisüsteem.

Südamerütmi tõsiste häiretega seotud probleemide kõrvaldamiseks, millel võivad olla kaasasündinud põhjused või esineda teatud haiguste tõttu, läbivad patsiendid EKS-i paigaldamise operatsiooni. Südamestimulaatori rütm toetab südame füsioloogilist tööd, vältides erinevaid talitlushäireid. Kokkupanekute sagedus seadistatakse seadme režiimi abil, nagu see on tavaliselt terve inimese normaalses vahemikus.

Südamestimulaatori aku

Kunstlik südame löögisageduse juht on kompleksne seade, millel on palju erinevaid funktsioone. Selle peamine ülesanne on säilitada südame normaalne toimimine. Töö kestus EX sõltub toiteallikast. Südamestimulaatori aku on miniatuurne, kuid mahukas aku, mis kestab 3-10 aastat.

Enamik instrumente põhinevad liitium-ioonakul. Mõnedes kaasaegsetes mudelites kasutatakse toiteallikana tahket tüüpi titaanil, plaatinal või liitiumtiofosfaadil põhinevat elektrolüüti. Patareid on valmistatud tervisele ja elule turvalistest materjalidest.

Kui aku ei tööta, asendatakse kogu seade. Samuti tuleb märkida, et enne EX-i implanteerimist testitakse aku defektide suhtes. See vähendab seadme enneaegse väljavahetamise vajadust, st taaskasutamist.

Aku vahetamine südamestimulaatoris

Aku vahetamise aeg südamestimulaatoris sõltub kunstliku südame löögisageduse juhi mudelist, selle funktsionaalsusest ja kehtestatud stimulatsioonirežiimist.

Keskmiselt on seadme kasutusiga 5-10 aastat. Aga kui patsiendil on oma südame löögisagedus ja ECS on aeg-ajalt sisse lülitatud, siis saab ta 10-13 aasta jooksul töötada.

Kui aku ebaõnnestub, tehakse patsiendile operatsioon vana südamestimulaatori eemaldamiseks ja uue seadme paigaldamiseks. Operatsiooni ajal saab asendada ainult keha või keha ja elektroodid.

Kuidas südamestimulaatorit laadida?

Kunstlik südame löögisageduse juht on mingi väike arvuti. See koosneb tugevast kehast, elektroodidest ja muidugi akust. See on vooluallika võimsusest sõltuvalt sellest, kui kaua seade kestab.

• ECS implanteeritakse naha alla klavikule ja ühendatakse juhtmetega südamelihasesse. Nööri ei saa ühendada ja laadida juba sisestatud südamestimulaatorisse.
• Miniatuurne suurus ja optimaalne töörežiim võimaldavad seadmel 5-10 aastat töötada sujuvalt.
• Signaal, et aku lõpeb, on kehtestatud stimuleerimisrežiimi rikkumine. Aku vahetamise protsess toimub seadme korpuse eemaldamise ja uude õmblemisega.

See tähendab, et siiani puudub võimalus traadita laadimiseks EX. Kuid 1960. Aastatel loodi mitu mudelit, millel oli radioaktiivse isotoobi - plutooniumi baasil toiteallikas. Selle elemendi poolväärtusaeg on umbes 87 aastat.

Südamestimulaatorite sellise akuga vabastamise idee loobuti kiiresti. See on tingitud plutooniumi suurest toksilisusest ja vajadusest pärast patsiendi surma seadet ekstraheerida, mis on seotud isotoopide edasise kasutamise probleemiga. Teine ilmselge põhjus igavese aku puudumisel on elektroodide ja korpuse kulumine.

Südamestimulaatori rike

Kõige sagedamini seostatakse kunstliku südamerütmi juhi töö puudusi impulsside äratundmisega või elundikambrite stimuleerimisega. ECSi talitlushäire esineb järgmistel põhjustel:

• Aku äravool.
• Nihkeelektroodi seade.
• Elektroodi terviklikkuse rikkumine.
• Kiud muutused elektroodi otsa ümber.
• Müokardi perforeerimine elektroodi poolt.
• Kõrge lävi stimuleerimine.
• Välised tegurid: elektromagnetiline ja magnetiline kiirgus, mehaaniline trauma.

Südamestimulaatoriga seotud probleemid tuvastatakse siis, kui impulsi artefakti ei koguta või kui esineb raskeid bradükardiaid tekitavaid esemeid. Täheldati stimulatsiooni sageduse muutumist, häiritud sünkroniseerimisfunktsiooni. EKS-i tulekindla perioodi suurenemine on võimalik.

ECS-i normaalse töö taastamiseks teostatakse selle seisundi ja ümberplaneerimise põhjalik diagnoosimine. Mõnel juhul muudetakse seade uueks.