Seedetrakti haigused eakatel

Omadused seedesüsteemi haiguste, samuti teistes organites ja süsteemides organismi vananemist määratakse suuresti kompleksi vanuse morfoloogiliste muutuste seedetraktis ja ilmne peamiselt ja atroofilise protsesse. Kuid võrreldes luu-lihaskonna ja kardiovaskulaarse süsteemiga on degeneratiivsed protsessid väga mõõdukalt ekspresseeritud. Funktsionaalsed muutused avalduvad seedetrakti erinevate osade, samuti maksa- ja kõhunäärme sekretoorse aparatuuri aktiivsuse vähenemisele. Nende nihkumistega kaasneb kohanduvate tegurite väljatöötamine, mis tavapärase söötmise tingimustes laguneb tavapäraselt. Söömishäirete, üleliigse söömise, kehva toidu tarbimise vms korral tekib tavaliselt funktsionaalne puudulikkus kergesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vanurite divertikulaarne söögitoru

Söögitoru divertikulaar on söögitoru seinakamber, mis suhtleb oma valendiku külge. Erinevad põrutused ja vedrustuse divertikulaatorid. Pulsoorsed divertikulaarid moodustuvad söögitoru seina venitamise tulemusena kõrge sisesurmahäire tõttu, mis tekib selle kokkutõmbumisel. Liigutavate divertikulaaride areng on seotud ümbritsevate kudede põletikulise protsessiga ja armide moodustamisega, mis lööb söögitoru seina mõjutatud elundi suunas. Asukoha järgi eristatakse divertikulaarseid (neelupõletiku-söögitoru või zekerlaste), keskmise kolmanda (epibronhiaali) ja alumiste kolmanda (epifreeniline) söögitoru. Need on ainsuses ja mitmuses. Divertikulaarset söögitoru esineb sagedamini vanuses 50-70 aastat (82%), peamiselt mehed.

Epibronhiaalne divertikulaarne tihti asümptomaatiline, mõnikord võimalik düsfaagia, valu rinnaku taga. Epifreentsed divertikulaatorid on enamikul patsientidel ka asümptomaatilised, haiguse kulg on aeglane, ilma märkimisväärse progressioonita. Zenkeri divertikulaarseks võib olla keeruline divertikuliidi areng ja seejärel põhjustada kaela flegmon, mediastiiniit, söögitoru fistili areng, sepsis.

Kliinik. Väike neelu söögitoru divertikulaarne väljendub tagakiusamise, armistumise tunnetest; kurgus, kuiv köha, võõrkeha tunne neelus, suurenenud süljevool, mõnikord spastiline düsfaagia. Nagu divertikulum suureneb, võib selle toiduga kaasas olla neelamist kõverav müra, väljaulatuva välimuse tekkimine! Kaelus hoides peast tagasi. Eend on pehme konsistentsiga, see väheneb surve all. Kui see pärast vee võtmist lööb, saate pritsimise heli kindlaks määrata. Erineva raskusastmega düsfaagia. Võimalik spontaanse tagasivool seedimata toitu valendikku diverticulum mingis positsioonis patsiendi, hingamis- kitsenemise tagajärjel hingetoru mis ümbritsevad haridus, tekkimist häälekähisemine kui sdyavlenii korduvad närvi. Kui süüa patsientidel võib areneda "nähtus blokaadi", mis väljendub näo punetus, tunde puudumine õhu, pearinglus, minestamine, kaovad pärast oksendamist. Divertikulaarse pikaaegse toidutähisega ilmub suuõõne lõhn suust. Enamus patsiente häirib toitu, mis viib nende ammendumiseni.

Mitmeid võimalikke komplikatsioone hulka põletik diverticulum (divertikuliit), stantsimise tekkega mediastiniit, söögitoru-hingetoru, söögitoru-bronhiaal- fistulas, veritsemine, polüüpide, arengut pahaloomuline kasvaja kohas diverticulum. Divertikulaarse diagnoosimise aluseks on röntgendikatse, ösofagoskoopia andmed.

Ravi ja hooldus. Diverticula väikese suuruse, ei ole komplikatsioone, absoluutne vastunäidustused operatsiooni läbi (konservatiivne ravi mille eesmärk on takistada viivitus toidu massi diverticulum ning vähendada võimalust arendada divertikuliit. Mis areng tüsistuste kirurgiline ravi. Suremus pärast operatsiooni on 1-1,5%. Toit peab olema täielik, mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt vähenemist. Patsiendid soovitas süüa hästi hakitud toitu väikeste portsjonitena, osaline võimsus kasutatakse üks kord päevas. Enne söömist tuleb patsient võtta kibuvitsa õli, astelpaju õli. Pärast sööki tuleb juua paar lonksu vett, seisukoha võtmist, mis soodustab tühjendamise diverticulum istub painutada kere ja pea vastupidine diverticulum lokaliseerimine.

[7], [8], [9], [10]

Herniated toidustus apertuur

Song toidu augu ava - paigutamisega keskseinandis kõhu söögitoru-, mao- või muude kõhuorganite (sooles, Rasvikus). Haigus esineb 50 aasta pärast iga sekundi järel.

Peamised põhjused:

1. diafragma kõõluse keskme sidekoe struktuuri nõrgenemine,
2. suurenenud intraabdominaalne rõhk,
3. söögitoru ja mao düskineesia.

Eeldatavad tegurid:

• diafragma kudede, lihaste toonide ja sidemete aparaadi vähenenud elastsus;
• rasvumine, kõhukinnisus, kõhupuhitus;
• sagedane köha koos obstruktiivse kopsuhaigusega,
• seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (peptiline haavand, koletsüstiit, pankreatiit).

Haigus esineb sageli naistel ja manifestist kui refluksösofagiidi tunnuseid - düspepsiat ja valusündroomi.

Düspeptiline sündroom

1. Kõrvetised, mis tekivad pärast suitsetamist ja söömist (eriti rasvade ja vürtsikute toitude, šokolaadi, tee, kohvi, alkoholi, tsitruse, kisseli, tomati puhul).
2. Toidu erutumine, regurgitatsioon, mis avaldub horisontaalses asendis, kere ettepoole kallutatud ja suurenenud intra-abdominaalne rõhk.
3. Düsfaagia, kõhunäärme tuju tunne.

Valu sündroom. Valu on sageli lokaliseeritud rinnakus ja kiirgab tagasi, interscapulum, kaela, vasakul pool rinnus, põletustunnet, mida süvendab ettepoole kallutatud ( "pigistades kinga sündroom") või horisontaalasendis, vastuvõetud kohe pärast sööki. Valu võib simuleerida stenokardiat, mida manustatakse nitraatidega, kuid ei sõltu füüsilistest pingetest ja on tihti seostatud söömise ja seisundi langusega.

Komplikatsioonide hiataalsong: verejooks, aneemia, söögitoru-, söögitoru perforatsiooni reflektoorne angiin, sissejuhatus (sooletuppumus) lahust söögitoru osa songa või maost söögitorru.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Ravi ja hooldus

Kõik meditsiinilised ja ennetavad meetmed on suunatud gastroösofageaalse refluksi vältimisele või piiramisele ja maohäirete ärritavale toimele söögitoru limaskestas. Selleks peate:

• Vältida sätete keha, mis suurendab ohtu gastroösofageaalse reflukshaiguse sügav nõlvadel ja eriti "kujutavad aednik", horisontaalne kehaasend (une ajal ülakeha tuleks tõsta) ei saa magama minna kohe pärast sööki.
• Et vältida suurenemist kõhusisene surve: asemel piha vöö kasutamiseks breketitest vältida rasket sööki ja vastuvõtmise tooteid, kõhupuhitus, ennetada märkimisväärset pingutustrumlid, mis takistab tõhusalt kõhukinnisust ja rikkudes urineerimine, mitte tõsta märkimisväärselt kaaluga.
• Jälgige mehaaniliselt ja keemiliselt säästvad toitumine piiratud loodusvarade kasutamise kohvi, kõvad juustud, alkohol, vürtsid, tsitruselised, tomatid (rasvumine toitumine peaks olema suunatud kaalulangusest TEPA).
• Ravimite kasutamine, mis normaliseerivad söögitoru ja mao motoorikat: dopamiini antagonistid (tserukaal, motiilium, 0,01 g 3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki), jõuallikas.
• Ravimite kasutamine, mis vähendavad maohäirete ärritavat toimet söögitoral:
  • kokkutõmbuvate, põletikuvastaste ja põletikuvastaste omadustega ravimid (vismutsitraat või sub-salitsülaat, de-nol, sukralfaat jne);
  • antatsiidsed ained (Almagel, fosfalugel, maaloks), mis on võetud vahelduvates lõksudes ja vähemalt ühe tunni intervalliga teistest ravimitest;
  • ettevaatusega, H-2 histamiini retseptori blokaatorid (tsimetidiin, ranitidiin jne) ja omeprasool (prootonpumba polstrimooduli blokeeriv aine).

Söögitoru erosioonsete ja haavandiliste kahjustustega nõelravimite (solkosiiri, atstovegiini), hüperbaarilise hapnikuga ja laserravi pikaajaline kasutamine. Meditsiiniline ravi viiakse läbi perioodiliselt, et vältida söögitoru limaskesta võimalikku põletikku.