Peptiline haavand haigus eakatel inimestel

Haavandtõbi on eakatel levinud haigus. Üle 60-aastased moodustavad 10–25% kõigist haavanditõvega patsientidest. Kui noores ja vanemas eas mõjutab see haigus peamiselt mehi, siis vanemas eas suureneb esinemissagedus naiste seas ning pärast 70. eluaastat kaovad haiguse esinemissageduse erinevused meeste ja naiste vahel praktiliselt ära.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kuidas avaldub peptiline haavand eakatel inimestel?

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ilmingute tunnused üle 60-aastastel inimestel:

1. valusündroomi ebatüüpilisus ja madal intensiivsus (50% patsientidest on haigus asümptomaatiline);
2. mao ja kaksteistsõrmiksoole kombineeritud kahjustused on tavalised;
3. Kõige sagedamini tekkivate tüsistuste hulka kuuluvad verejooks ja haavandite pahaloomulisus.

Eakate maohaavand, mis algas ja arenes vanemas eas, on väga mitmekesine. Toidu tarbimise ja valu esinemise vahel puudub sageli seos. Valu on pidev, kuigi öösel võivad esineda näljavalud. Valu lokaliseerub epigastimaalses piirkonnas xiphoid protsessi all, rinnaku taga, paremal või vasakul hüpohondriumil. Eakatel inimestel on valu perioodilisus ühtlustunud, selget hooajalisust ei ole, mõnedel patsientidel esineb haiguse pidevalt korduv kulg. Mõnel juhul puudub valu täielikult ja latentse haiguse peamiseks sümptomiks võib olla mao verejooks, mis on põhjustatud veresoone seina aterosklerootilistest muutustest. Latentset verejooksu diagnoositakse peaaegu pooltel eakatel ja seniilsetel inimestel.

Patsiendid kurdavad kõrvetisi, röhitsust, iiveldust ja harvemini oksendamist. Sageli esineb kõhukinnisust, mis mõnikord on üsna püsiv. Eakatel ja seniilsetel inimestel esineb sagedamini kui noortel tüsistusi, mis avalduvad perforatsiooni, penetratsiooni, haavandilise verejooksu, mao motoorse evakuatsiooni funktsiooni häirete ja vähi tekkena.

Kuidas ravitakse peptilist haavandit eakatel?

Eakate peptilise haavandi ravi toimub keerulisel viisil; haiguse ägenemise ajal hõlmab ravi järgmist:

• ratsionaalne raviskeem ja terapeutiline toitumine;
• antatsiidsed, adsorbeerivad ja ümbritsevad ained: almagel, maalox, alumiiniumhüdroksiid;
• antisekretoorsed ained: H2-histamiini retseptori blokaatorid: tsimetidiin, ranitidiin (ranisan, zantac), famotidiin (gastrosidiin);
• NaK-ATPaasi blokaatorid: omeprasool (omez, antra);
• reparatiivseid protsesse stimuleerivad ained: solkoserüül, metüüluratsiil, pentoksüül; kasutatakse astelpajuõli ja kibuvitsaõli;
• ravimid, mis parandavad mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorset funktsiooni: reglan, cerucal, motilium;
• Antibakteriaalsed ained: vismuti preparaadid (de-nol), metronidasool (trihopol); sünteetilised penitsilliini derivaadid (ampitsilliin, oksatsilliin), erütromütsiin; furazolidoon.

Võttes arvesse vastunäidustusi, saab eakatel patsientidel kasutada ka füüsilisi ravimeetodeid: termilisi protseduure epigastimaalses piirkonnas ja paremal hüpohondriumil (termilised rakendused, diatermia, broomi, novokaiini, difenhüdramiini elektroforees).

Peptilise haavandi ägenemise dieet peaks tagama, et organism saab piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mineraale. Tavaliselt määratakse dieet nr 1 (Pevzneri järgi). Dieedist jäetakse välja ained, mis stimuleerivad mao sekretsiooni, jämedateraline, kiudainerikas toit ja toit, mis püsib maos pikka aega.

Ägenemise taandudes laieneb toitumine järk-järgult lihatoodete suure tarbimise tõttu; stabiilse remissiooni staadiumis viiakse patsiendid üle dieedile nr 15.

Eakate haavandtõbe tuleks ravida ka psühhoteraapiaga, mille eesmärk on leevendada hirmu ja depressiooni tunnet. Psühhoterapeutilist toimet soodustab rahustite väljakirjutamine. Soovitatav on palderjani, emajuure, aga ka nitrasepaami ja tazepaami infusioon.