Kompartimendi sündroom

Kompartmentsündroom on patoloogiline seisund, mis tekib teatud piiratud ruumis suurenenud rõhu taustal. Sellel võib olla palju põhjuseid, kuid põhiolemus taandub asjaolule, et teatud õõnsuse sees tekib suurenenud osarõhk, mille tõttu avaldatakse survet õõnsuse seintele, toimub membraanide ja lihaskihi mehaaniline venitus, tekib valu, mitmesugused funktsionaalsed ja struktuurilised häired. Subjektiivselt tajutakse algstaadiumis surve- ja venitustunnet teatud õõnsuse piirkonnas, mille järel liituvad muud patoloogilised sümptomid. Sageli on vaja kirurgilist sekkumist. Siiski on olemas ka traditsioonilisi ravimeetodeid. [ 1 ]

Kirurgias esinev kõhu kokkusurumise sündroom

See on tegurite kogum, mis hõlmab patoloogilisi struktuurilisi ja füsioloogilisi protsesse kehas, mis toob kaasa rõhu suurenemise kõhu piirkonnas. Kõige raskemaks seisundiks peetakse kõhuõõnesisese rõhu järsku tõusu. Sellisel juhul tunneb inimene suurenevat survet kõhuõõne seintele ja siseorganitele. Alguses on ainult rõhk ja sellega kaasnev ebamugavustunne, kuid järk-järgult sümptomid süvenevad ja ilmneb valu.

See seisund on ohtlik, kuna õõnsus võib lõhkeda, samuti võivad tekkida süsteemsed vereringe ja vererõhu häired kuni insuldi ja nekroosini. Kirurgias nimetatakse sellist seisundit kõhu kokkusurumissündroomiks, kuna patoloogia lokaliseerub kõhuõõnes. Võib proovida traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid enamasti on need ebaefektiivsed, seega tuleb pöörduda radikaalsete ravimeetodite poole. [ 2 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt diagnoositakse kõige sagedamini müofastsiaalseid ja kõhu sündroomi. Esimest täheldatakse umbes 45% juhtudest, teist 50% juhtudest. Mõned teadlased ja kliinikud eristavad ka teisi kompartmentsündroomi vorme, kuid need moodustavad mitte rohkem kui 5%. Umbes 30% juhtudest on põhjuseks mitmesugused siseorganite haigused, mis soodustavad tegureid. 15% juhtudest on põhjuseks kasvajad, hematoomid, tugev turse. Umbes 40% patoloogiast on tingitud erinevatest traumadest, vigastustest, õõnsuse või lihase mehaanilisest kokkusurumisest. Ülejäänud 15% on tingitud mitmesugustest muudest põhjustest, mida võib olla palju, näiteks suurenenud rõhk hüpertensiooni taustal, neerude, maksa, põrna ja südame funktsionaalse seisundi häired. [ 3 ]

Statistika näitab, et umbes 40% patoloogiatest lõpeb mitmesuguste tüsistustega, 10% juhtudest tekib peritoniit ning maksa ja seedetrakti funktsionaalse seisundi rasked häired. 9% juhtudest tekib maksa- ja neerupatoloogia, mis sageli progresseerub ja lõpeb surmaga. Krooniline südamepuudulikkus tekib umbes 11% juhtudest, umbes 12% on maksapatoloogia, 8% põrnapatoloogia ja 10% neerupuudulikkus. Sageli arenevad need patoloogiad kompleksis. Kõigil 100% juhtudest tekib homöostaasi ja limaskestade barjäärifunktsiooni häire. [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused kompartmentide sündroom

Kompartmentsündroomi tekkeks on üsna palju põhjuseid. Esiteks määrab selle patoloogia vorm. Seega tekib kõhuvorm peamiselt soole pareesi, obstruktsiooni tekke, funktsionaalse seisundi häire, atoonia tagajärjel. See tekib sageli kõrvaltoimena pärast mitmesuguseid terapeutilisi ja diagnostilisi invasiivseid protseduure, näiteks laparoskoopiat, eriti kui see viidi läbi erakorralises olukorras ilma patsiendi eelneva ettevalmistuseta. Samuti on selle põhjuseks sageli rikkalik infusioonravi, mis viib interstitsiaalse vedeliku mahu suurenemiseni.

Sageli on kambrisündroomi tekke põhjuseks trauma, eriti kõhuõõne mitmekordne trauma, mis tuleneb traumast, kõhuõõne seinte kokkusurumisest. Sageli põhjustavad autoõnnetused ja tööõnnetused vedeliku kogunemist retroperitoneaalsesse õõnsusse ja suurenenud rõhu teket. Diafragma, selgroo, ümbritsevate siseorganite ja vaagnapiirkonna kahjustused võivad põhjustada kambrisündroomi teket. Samuti on palju kaasasündinud, anatoomilisi tegureid, mis soodustavad patoloogia arengut.

Kompartmentsündroomi müofastsiaalse (lihase) vormi korral peitub põhjus tavaliselt lihase ebaõiges koormuses, traumas või mehaanilises kahjustuses. Lisaks võib kahjustus olla tingitud geneetilistest teguritest, eelsoodumusest või kaasasündinud vigastustest. Sageli kaasneb žguti, sideme või kipsi ebaõige paigaldamine lihasesisese rõhu suurenemisega. Tuleb arvestada, et rõhk võib jätkuvalt suureneda vaid teatud piiratud näitajateni, mille järel õõnsus rebeneb. Traumaatilise toime vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Kui need ei ole efektiivsed, pöördutakse kirurgiliste ravimeetodite poole.

Survet võivad avaldada ka kasvaja, hematoom, ümbritsevad kahjustatud koed, nihkunud ja väljasopistunud luud ning tugev turse. [ 6 ]

Riskitegurid

Kõiki tegureid, mis võivad inimkehale survet avaldada, peetakse olulisteks riskiteguriteks. Nende hulka kuuluvad mehaanilised tegurid, mis on otseses kontaktis inimkeha struktuuridega (žgutid, korsetid, survesidemed, nihkunud luud).

Riskiteguriks võivad olla ka välised tegurid, mis põhjustavad vererõhu tõusu ja seejärel ka teiste kehavedelike rõhu tõusu. See võib olla veealune rõhk (mida kogevad sageli akvalangistid, sukeldujad, vetelpäästjad, üsna suurtesse sügavustesse sukelduvad inimesed). Sageli areneb selline patoloogia kõigil inimestel, kes tegelevad süvamere sukeldumisega, suurtesse sügavustesse sukeldumisega, ekstreemspordiga.

Väärib märkimist, et vedeliku osarõhk võib suureneda kõrgkliima, hõreda õhu ja kaaluta oleku tingimustes. Seda võib nimetada pilootide, hävituslendurite, mägironijate, astronautide ja erinevate katsetajate kutsehaiguseks. Sageli tekib laboritingimustes tuuma- ja soojuselektrijaamade töötajatel.

Samuti on ohus inimesed, kes on hiljuti läbinud kõhuõõnesiseseid või lihasesiseseid sekkumisi, näiteks kirurgia, laparoskoopilised diagnostilised või raviprotseduurid. Teatud tugevad ravimid ja farmaatsiatooted võivad olla riskiteguriteks. Märkimisväärselt suurenenud risk on ka keemiaravi saavatel inimestel, seedetrakti kasvajatega patsientidel, patsientidel, kellel on veresoonte toonuse ja vererõhu kõrvalekalded, südamehaigused, neeruhaigused ja tursed. [ 7 ]

Pathogenesis

Praegu arvatakse, et patogenees põhineb vererõhu rikkumisel, samuti rõhu rikkumisel teatud organite õõnsustes. Sõltuvalt patoloogia vormist. Seega kõhuõõne vormis tekivad häired kõhuõõnes. Müofastsiaalse vormi korral suureneb vedeliku rõhk lihastes. Protsess algab rõhu suurenemise tagajärjel vähemalt 15 ühiku võrra, mille järel patoloogilised protsessid ainult süvenevad ja progresseeruvad, seisund halveneb.

Rõhu tõus üle 30 ühiku on väga ohtlik, kuna võivad tekkida edasised häired kuni mitme organi puudulikkuseni. Kõrge kõhuõõnesisese rõhu hoidmine terve päeva jooksul on ohtlik, kuna see toob kaasa organite funktsionaalse seisundi rikkumise, samuti nende nekroosi, süsteemse verevoolu ja organite verevarustuse häireid. Tekib selline nähtus nagu AKS ja IAH, mis vallandab organismis hulga teisi patoloogilisi muutusi, mis mõjutavad kogu keha, kõiki organsüsteeme. Reeglina progresseerub sümptomaatika järk-järgult, kuna rõhk tõuseb ja ainevahetusprotsessid halvenevad.

Seega, esiteks on tegemist lokaalse taseme häiretega. Need võivad olla häired lihaskihis või kõhuõõnes. Rõhk tõuseb, lokaalne verevool on häiritud. Koevedeliku ja vere ning lümfi vaheline vahetus halveneb. See viib selleni, et metaboliidid jäävad koevedelikku, mürgitades organismi. Samuti suureneb hüpoksia ja samaaegselt hüperkapnia (mille tagajärjel väheneb järsult hapniku hulk ja suureneb süsinikdioksiidi tase esmalt koevedelikus ja seejärel veres, kogu süsteemses verevoolus).

Väärib märkimist, et vererõhu tõustes suureneb vererõhk, ilmneb järk-järgult valusündroom. Protsess levib kahjustatud õõnsusest kaugemale lähedalasuvate arterite ja veenide kaudu, ümbritsevate kudede verevarustus on häiritud, limaskestade seisund on häiritud, seinte vaheline hapnikuga varustamine langeb.

See on eriti ohtlik kõhuõõnele, sest koheselt häirub peristaltika, soolestiku motoorika, tekib stagnatsioon, happesuse tase langeb nii otse maoõõnes kui ka limaskestadel. See vähendab soolestiku ja retseptorite reaktsioonivõimet, rikub seedimisprotsesse. Isegi kui väljendunud patoloogiaid pole veel märgatud ja heaolu pole halvenenud, on histoloogia tasandil patogenees juba üsna väljendunud.

Esiteks juhib see tähelepanu asjaolule, et vähenenud happesuse taustal suureneb korduvalt vähiprotsesside risk ja vastavalt võivad tekkida pahaloomulised (vähilised) kasvajad, mis on sageli opereerimatud. Eriti kui need lokaliseeruvad mao piirkonnas. Järkjärguline motoorika ja peristaltika vähenemine, ummikute teke, suurendab ummikute riski, mis ainult süvendab olukorda ja aitab kaasa kõhuõõnesisese rõhu edasisele suurenemisele.

Tekivad mädased, mädane-septilised protsessid, mis võivad progresseeruda koenekroosiks ja peritoniidi tekkeks. Peritoniidi patogenees on seotud põletiku tekkega, mille käigus nakatub kogu kõhuõõne. Sageli lõpeb see sepsisega (veremürgitus) ja toob kaasa ümbritsevate kudede surma. Sellega kaasneb raske joove, mille käigus endo- ja eksotoksiinid levivad kogu kehas.

Seejärel tekivad patoloogilised protsessid, mis mõjutavad kõiki soolestiku osi, sealhulgas peen- ja jämesoole. Kõik see toob kaasa suurenenud koormuse kuseteede organitele ja maksale, mis lakkab toime tulemast endotoksiinide kasvava hulgaga, mida toetavad nakkuslikud ja mädased-septilised patoloogilised protsessid. Suureneb joove, suureneb koormus maksale ja teistele toksiinide neutraliseerimisega seotud süsteemidele.

Väärib märkimist, et samaaegselt tekivad maksahaigused, autoimmuunpatoloogiad, hepatomegaalia ja splenomegaalia. Paljudel patsientidel esineb hepatomegaalia ja splenomegaalia koostegemine. Patogeneesi viimane etapp võib olla raske neeru- ja maksapuudulikkus, mis hõlmab südame väljundi halvenemist, südamepuudulikkust ja mitme organi häireid. Ja see toimib juba negatiivse prognostilise kriteeriumina, mis lõpeb surmaga, kui sobivaid meetmeid ei võeta. [ 8 ]

Sümptomid kompartmentide sündroom

Kompartmentsündroomi arengu algstaadiumis häirib inimest seestpoolt tulev survetunne, mis tekib siseorganite õõnsustes. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia seedetrakti ja lihaseid. Järk-järgult, patoloogilise protsessi kasvades, suureneb venitus- ja siserõhutunne. Paljud inimesed märgivad, et neil on tunne, et nad kohe seestpoolt "lõhkevad" või "lõhkevad nagu õhupall". Seejärel tekib valu, mis võib levida kogu kahjustatud piirkonda. Sageli tekib veresoonte süsteemne kahjustus ning üldine vererõhu ja venoosse rõhu tõus.

Üks kompartmentsündroomi sagedasemaid sümptomeid on südamerütmihäired. See avaldub õhupuudustundena, millega kaasneb kõrge vererõhk, arütmiad, tahhükardia, harvemini bradükardia. Võib esineda ka valu neerude, maksa ja südame piirkonnas. Hingamisfunktsioon on häiritud, eriti raske on välja hingata. Võib tekkida õhupuudus, hingamisliigutuste sagedus võib väheneda. Peamised muutused toimuvad hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemis, suureneb rindkeresisene rõhk.

Kõige esimene märk, mis viitab patoloogia arengule, on seestpoolt õõnesorganite seintele avalduv survetunne. See põhjustab ebamugavust, mis järk-järgult suureneb ja millega kaasnevad mitmesugused ebameeldivad aistingud kuni valu sündroomi tekkeni.

Etapid

Patoloogiline protsess kulgeb mitmes etapis. Esimeses etapis tekivad eelkäijad ja varajased sümptomid, mis viitavad vererõhu tõusule ja vedeliku kogunemisele kehaõõnsustesse (sõltuvalt vigastuspiirkonnast). Samal ajal ei paku need aistingud lohutust, on üsna ebameeldivad. Neil on kalduvus suureneda ja intensiivistuda.

Kompartmentsündroomi teises staadiumis on homöostaas häiritud ja patoloogiline protsess hakkab levima. See võib veel olla ebapiisavalt väljendunud ja tajutav ning ainsaks sümptomiks võib endiselt olla rõhk. Laboratoorsetes parameetrites on aga juba näha vere biokeemiliste häirete märke, mis on endotokseemia varased tunnused.

Visuaalsel vaatlusel on täheldatud kudede turset ja märgatavat hüpereemiat. Samuti palpeerimisel on näha lümfisõlmede paksenemist ja põletikku ning valulikkust. Verevool suureneb keskmiselt 10–20 ühiku võrra ja see on organismile üsna ohtlik. Eelkõige tekitab see maksale ebastabiilse koormuse ja toob kaasa maksa nekrootilise kahjustuse, umbes 15% hepatotsüütidest sureb, mis on maksale üsna ohtlik. See on biokeemilistes analüüsides selgelt nähtav ja diagnoositakse eelkõige AlAT ja aluselise fosfataasi taseme tõusuga.

Ravimata jätmise korral tekib patoloogilise protsessi kolmas etapp. Õigeaegse ravi korral, kui rõhk langeb inimese füsioloogilise normi näitajateni, normaliseerub seisund sageli. Kuid maksarakkude surma korral nende taastumist ei täheldata. Kahjustatud hepatotsüüdid asenduvad sidekoega, mis suurendab oluliselt maksatsirroosi riski ning tekitab lisakoormuse neerudele, südamele ja hingamissüsteemile.

Kompartmentsündroomi kolmas etapp on seotud neerude, maksa, südame ja kopsude funktsionaalse seisundi häiretega. Sellest tulenevalt suureneb järsult nende organite puudulikkuse tekkimise tõenäosus. Samuti hakkavad surema kardiotsüüdid, hepatotsüüdid ja nefrotsüüdid. Suure osa rakkude surmaga kaasneb nende organite loomuliku füsioloogilise seisundi häire. Samuti väärib märkimist, et enamasti lõpeb kolmas etapp mitme organi puudulikkuse tekkega.

Neljas staadium on kõige raskem ja lõpeb sageli surmaga. Seega ei suuda maks enam toksiinidega toime tulla, joobeseisundi sümptomid süvenevad. Vererõhk tõuseb jätkuvalt, seisund halveneb, joobeseisundi kliiniline pilt süveneb. Tekib koenekroos. Koormus elusolevatele kudedele suureneb märkimisväärselt, mille tulemuseks on rikke oht. Neerudes on häiritud tubulaarne filtratsioon, neerudes tekivad nekrootilised protsessid, mille tagajärjel võivad neerud rikki minna. Järk-järgult patoloogia süveneb ja see tekitab juba mitme organi puudulikkuse, kuna ka hormonaalne regulatsioon on häiritud. Eelkõige on häiritud reniin-aldosterooni süsteem, aldosterooni süsteemi toimimine. Diurees väheneb ja mõnikord kaob täielikult. Inimene võib langeda koomasse või surra.

Kompartmentsündroomi viiendat staadiumi kui sellist ei eksisteeri, kuid mõned arstid eristavad seda. See staadium on tavaliselt raske ja pöördumatu, millega kaasneb raske joove ja mitme organi puudulikkus. Inimene võib olla teadvuseta, koomas. Tekib aju ja kopsude turse ning kõik lõpeb surmaga. Kui inimene on selles viiendas staadiumis, pole paranemise juhtumeid olnud. Kui välja arvata juhtumid, kus inimene on kunstlikul elustamise aparaatidel. [ 9 ]

Vormid

Kompartmentsündroomi on mitut tüüpi. Enamasti põhineb jaotus kliinilisel pildil ja neil põhisümptomitel, mis moodustavad inimese peamised kaebused, patogeneesi iseärasustest ja mõjutatud organitest.

Kõige levinum kompartmentsündroomi tüüp on kõhu sündroom, millega kaasneb kõhuõõnesisese rõhu tõus ja süsteemsed verevooluhäired. Samuti väärib märkimist, et just see patoloogia vorm lõpeb kõige sagedamini surmaga, kuna see hõlmab kogu seedetrakti rikkumist ja aitab kaasa ka pahaloomuliste kasvajate tekkele maos. Tekib ummistus, mis moodustab nakkuse ja toksiinide allika, millega kaasneb keha joove, lihaskihi atroofia, soole parees, peritoniit.

Teine vorm, mis on meditsiinipraktikas üsna levinud, on müofastsiaalne vorm, millega kaasnevad lihassüsteemi häired. Rõhk lihase sees suureneb, lihaskiudude seisund on häiritud. Eripäraks on see, et selle sündroomiga kaasneb kõige sagedamini tugev valu lihaspiirkonnas ja valu progresseerub järk-järgult kuni kogu skeletilihaste kahjustuseni. Iseloomulikuks tunnuseks on progresseeruv lihastoonuse langus, mis võib lõpuks lõppeda lihaste halvatuse ja jäsemete täieliku rikkega.

Kõige ohtlikum punkt on silelihaskonna kahjustus, mille korral väheneb siseorganeid, limaskesta ja submukosaalseid kihte moodustavate silelihaste toonus. Samuti väärib märkimist, et sel juhul võib hingamislihaste täieliku halvatuse tagajärjel tekkida isegi äkksurm südameseiskusest või hingamisseiskusest.

Harvemini esinev kompartmentsündroomi tüüp on intratorakaalne vorm, mille puhul rõhk suureneb rinnaku piirkonnas, pleuraõõnes. Peamine negatiivne tagajärg on koljusisese rõhu tõus. See on tingitud asjaolust, et rõhu tõus rindkereõõnes avaldab survet roietevahelistele piirkondadele, rindkere selgroole ja seljaajule. Järk-järgult suureneb rõhk ka kaelalülidele ja roietevahelistele struktuuridele. Sellest tulenevalt suureneb ka koljusisese rõhu tõus.

Sageli täheldatakse ka vastupidist protsessi, mille puhul kraniotserebraalse traumaga kaasneb koljusisese rõhu tõus. Protsessiga kaasneb surve varrestruktuuridele ja seljaaju erinevatele osadele. Rindkereõõnes suureneb samuti rõhk. Tekib aju ja seljaaju turse, ajukoore blokaad ja suureneb isheemiliste ajukahjustuste oht.

Aju ja kõhu ning siseorganite kombineeritud kahjustuste korral suureneb rindkereõõnes rõhk. Turse süveneb ja ajus toimuvad edasised düsfunktsionaalsed muutused. Rõhk hakkab tõusma nii aju kui ka kõhukelme piirkonnas. Samal ajal suureneb rõhk rinnaku piirkonnas. Sellega kaasnevad väljendunud kardiovaskulaarsed kahjustused, mille korral turse jätkuvalt suureneb. Kopsuturse on üsna ohtlik, kuna see lõpeb peaaegu alati surmaga.

Veelgi haruldasemad on sellised patoloogiatüübid nagu sääreluu, reie, tuhara, käsivarre ja küünarnuki kompartmentsündroom. Enamasti kaasneb kahjustusega ka lihaskonna kahjustus. Enamik teadlasi ei erista neid tüüpe eraldi kategoorias, vaid liigitab kõik need kahjustused müofastsiaalse sündroomi alla.

Kõhukambri sündroom

Kompartmentsündroomi kõhuõõne vormi all mõeldakse kõhuõõne kahjustust, millega kaasneb intensiivne rõhu tõus kõhukelme piirkonnas. Sellega kaasnevad ebameeldivad aistingud, rõhutunne kõhuõõnes. Seisund on üsna raske ja ohtlik. Ohtlik ennekõike oma tüsistuste tõttu. Üsna kiiresti tekivad tüsistused, mis mõjutavad maksa, neere ja südant. Tekib mitme organi puudulikkus, millega kaasneb kooma ja surm.

Ravi on sageli ravimitega, traditsiooniline, aga kasutatakse ka radikaalseid meetodeid. Kuid need on äärmuslikud meetmed, mida kasutatakse juhul, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Ravi on peamiselt suunatud kõhuõõne rõhu vähendamisele, tursete vähendamisele ja valu leevendamisele. [ 10 ]

Sääreluu sektsiooni sündroom

Sageli mõeldakse sääre kompartmentsündroomi all selle sündroomi müofastsiaalset vormi, millega kaasneb suurenenud rõhk pahkluud moodustavates lihastes. Ka pahkluu liiges deformeerub märkimisväärselt. Ravi eesmärk on vähendada rõhku, kõrvaldada valu ja turset ning ennetada halvatust ja lihaste atoonia. [ 11 ]

Tuharakambri sündroom

See on tuharalihaste vigastus, mille korral suureneb fastsiaalne rõhk lihaskiududes. See on tegurite kombinatsioon, millega kaasneb hulk muutusi, patoloogilisi nähtusi, mis esinevad piiratud lihasruumis. Reeglina algab see ühe lihase lokaalse kahjustuse ja rõhu suurenemisega selles, millega kaasneb isheemia ja hüpertensioon, järkjärgulise halvatuse ja pareesiga.

See seisund on üsna ohtlik, kuna lihaste perfusiooni tagajärjel tekib tugev turse. Hüpertensioon. Osa lihaseid hüpertrofeerub, osa vastupidi, kaotab progresseeruva kiireneva tempoga toonust. Kõige sagedamini tekib tuharalihase kompartmentsündroom seoses nii lihase enda kui ka selle fastsiaalse kihi traumaatilise kahjustusega.

Levinud sümptomiteks on traumajärgse turse teke, raske hüpertensioon, hematoom, turse ja asendikompressioon. Sageli avaldab progresseeruv ja kiiresti kasvav kasvaja lihasele survet, mille tulemuseks on vererõhu tõus lihases. See tähendab, et aluseks olevaks patogeneesiks on lihase järkjärguline asendikompressioon, kuid samal ajal jääb selle maht samaks. Lihas talub seda progresseeruvat kokkutõmbumist ainult teatud piirini. Samal ajal jätkub vererõhu tõus, kuni tekib lihase rebend või nekrootiline nekroos.

Peamised tunnused on valu, millega kaasneb survetunne, kokkusurumine, pidev süveneva iseloomuga pulsatsioon. Valu süveneb õhtul ja väheneb veidi hommikul. Ka kahjustatud liiges saab märkimisväärset kahju, see muutub vähem liikuvaks, selle toitumine on häiritud, sünoviaalmäärdeaine hulk, mis vastutab liigese ohutuse ja terviklikkuse eest, väheneb. Samuti on iseloomulik, et valu väheneb oluliselt kahjustatud piirkonna aktiivsete liigutuste korral ja suureneb oluliselt passiivsete liigutuste korral, eriti lihase venitamisel ja kokkusurumisel. Samuti suureneb valu, kui põlve asend tuharalihase suhtes muutub. Üsna ebameeldivateks nähtusteks nimetavad patsiendid süveneva iseloomuga pinget, turset, painutust, paresteesiat, hüperesteesiat. Samuti on suurenenud naha tundlikkus. [ 12 ]

Küünarvarre sektsiooni sündroom

Üsna sageli tekib pärast mitmesuguseid õnnetusi ja katastroofe küünarvarres kompartmentsündroom. See on seisund, mille korral lihas on kokku surutud või mehaaniliselt kahjustatud, millega kaasneb suurenenud rõhk lihasfastsias. Selle seisundi eripäraks on mõõduka iseloomuga valu, samuti patoloogilise protsessi kiire progresseerumine, mis mõjutab kiiresti teisi kehaosi. Näiteks hõlmab patoloogiline protsess sageli nii õlaosa kui ka kogu ülajäsemete vöö. Seega on küünarvarre patoloogia tüsistuseks õla, rangluu ja mõnikord ka rindkere piirkonna kompartmentsündroom. [ 13 ]

Kambri sündroom peritoniidi korral

Kambrisündroomiga kaasneb sageli peritoniit, just nagu peritoniit sageli ka selle sündroomiga kaasneb. Seega, suurenenud rõhu korral kõhuõõnes tekib sageli staas, peristaltika ja motoorika on häiritud, mille tulemuseks on toonuse langus, mis suurendab tüsistuste, näiteks põletikuliste protsesside ja nakkusprotsesside riski. Kõhukelme raske kahjustuse viimases staadiumis võib tekkida peritoniit.

Samuti on sageli näha juhtumeid, kus tekib peritoniit (nt raske põletik, roojapais, soole parees, obstruktsioon). Sellisel juhul põhjustab peritoniit kõhuõõnes rõhu järsku tõusu, mille tulemuseks on kompartmentsündroom. Iseloomulik on see, et see protsess areneb kiiresti. Kui esimesel juhul on see järkjärguline, järkjärguline protsess, millega kaasneb rõhu järkjärguline tõus, siis teisel juhul areneb kiire, kiire protsess, millega kaasneb rõhu järsk tõus kõhukelmes. [ 14 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistused ja mitmesugused negatiivsed tagajärjed arenevad üsna kiiresti. Need on rasked ja lõpevad sageli surmaga. Nii näiteks kõhukompartmentsündroomi korral tekib üsna kiiresti peristaltika ja motoorika langus ning happesuse vähenemine. Seedetrakti täielik toimimine on häiritud: tekib ummistus, jäme- ja peensoole atoonia, tekivad põletikulised ja nakkuslikud protsessid, peritoniit. Happesuse vähenemise taustal tekivad üsna sageli pahaloomulised kasvajad. Kõige ohtlikumaks peetakse maos paiknevaid kasvajaid, kuna enamik neist on opereerimatud.

Müofastsiaalsete kompartmentsündroomide tüsistusi peetakse samuti ohtlikuks. Sageli on sellised tüsistused lihastoonuse häirete ja fastsias suurenenud rõhu tagajärg. Seega on üsna ohtlik seisund, mille korral hingamislihaste toonus väheneb. Lõppkokkuvõttes võib see lõppeda hingamiskeskuse halvatuse, hingamisprotsesside puudumise ja hingamisseiskusega. Samuti tekivad üsna sageli südametegevuse patoloogiad, neerude, maksa ja põrna normaalne talitlus on häiritud. Keha hormonaalne regulatsioon, immuunseisund on häiritud, ainevahetuse intensiivsus väheneb.

Kompartmentsündroomiga kaasneb sageli kopsu- ja ajuturse. Kõige ohtlikumateks tagajärgedeks võib pidada südame-, hingamis-, neeru- ja maksapuudulikkust, mis lõpuks areneb mitme organi puudulikkuseks ning viib kooma, segasuse ja surma tekkeni.

Kompartmentsündroom on eriline patoloogiline seisund, mille korral suureneb rõhk elundite õõnsustes. Sellisel juhul venitatakse elundite seinu, ärrituvad retseptorid ja tekib hulk kaasnevaid patoloogiaid. Peamine sümptom on püsiv rõhutunne, mis paratamatult suureneb. Patoloogia progresseerumisel tekib valu. Sõltuvalt sündroomi vormist võib patoloogiline protsess mõjutada lihaseid või kõhuõõnt. Kõige levinum põhjus on trauma või mehaaniline kahjustus, mis pigistab kahjustatud piirkonda. Kuid võib olla ka teisi põhjuseid.

Patogenees põhineb sisevedelike suurenenud rõhul õõnesorganite seintele. Näiteks kõhuõõnesisese, rindkeresisese ja pleura rõhu tõus. See seisund vajab kohest diagnoosimist ja ravi, kuna see on oma tüsistuste tõttu ohtlik. Üks peamisi tüsistusi on soole parees (kõhuvormi korral) ja lihashalvatus (müofastsiaalse vormi korral). Samuti on levinud peritoniit, mürgistus, insuldid, koenekroos, mis lõpevad mitme organi puudulikkusega, kooma, aju- ja kopsuödeemiga ning surmaga. [ 15 ]

Diagnostika kompartmentide sündroom

Kompartmentsündroomi diagnoosimiseks tuleks pöörduda perearsti poole, kes omakorda suunab teid õige spetsialisti juurde. Ägeda kulgemise korral tuleks kutsuda kiirabi. Mida varem diagnoos pannakse ja osutatakse erakorralist abi, seda ohutum on seisund ja seda väiksem on surmaga lõppeva tulemuse oht. Trauma korral paneb diagnoosi traumatoloog.

Kompartmentsündroomi diagnoosimise meetodid määratakse peamiselt patoloogia vormi järgi. Müofastsiaalse vormi korral viiakse diagnoosimiseks läbi standardne füüsiline läbivaatus, mille käigus kasutatakse standardseid uurimismeetodeid, nagu auskultatsioon, palpatsioon ja löökpillid. See võimaldab tuvastada turset, hematoomi, hüpereemiat, võimalikku rebenemist, kudede paksenemist. Oluline on jälgida turse tekke kiirust ja sümptomite süvenemist. Traumaatilise kompartmentsündroomi korral täheldatakse maksimaalset turset 5–12 tundi pärast vigastust. Samuti hinnatakse kompartmentsündroomi staadiumi selle järgi, kui kaua aega tagasi žgutt paigaldati (kui see on olemas).

Analüüsid

Standardsed kliinilised testid on väheinformatiivsed ja neid kasutatakse harva. Kuid isegi uriini, vere ja väljaheidete kliinilised testid võivad kogenud diagnostikule palju öelda. Näiteks võivad need näidata kehas täheldatavate patoloogiliste protsesside ligikaudset suunda. Ja nende põhjal on juba võimalik otsustada edasiste muutuste üle, ennustada haiguse tulemust, hinnata ravi efektiivsust ja määrata edasiste uuringute skeem.

Instrumentaalne diagnostika

Tänapäeval on olemas spetsiaalsed meetodid subfastsiaalse rõhu mõõtmiseks, mis võimaldavad teil rõhu taset täpselt määrata. Selleks kasutatakse Riva-Rocci seadet, mis on spetsiaalne elavhõbeda manomeeter süstlanõelaga. Kaasaegses meditsiinis on arvukalt uuenduslikke meetodeid, mis võimaldavad subfastsiaalse ja intraabdominaalse rõhu pikaajalist jälgimist. Kahtlemata jäävad instrumentaalsed diagnostilised meetodid endiselt kõige usaldusväärsemaks.

Ühekordne ja aeg-ajalt esinev vererõhu tõus või vererõhu kerge tõus ei ole veel kompartmentsündroomi diagnoosi aluseks. Selle diagnoosi panemiseks peab vererõhk tõusma 40 ühiku võrra. Sellisel juhul tuleb viivitamatult osutada erakorralist abi, sest kui see rõhk püsib 5-6 tundi, tekivad lihastes isheemilised kahjustused, millele järgneb koenekroos.

Samuti on olemas avatud meetodid kõhuõõnesisese rõhu mõõtmiseks. Need on saadaval avatud õõnsuse korral. Näiteks raske vigastuse korral. Või tehakse sellist protseduuri laparoskoopia ja muude invasiivsete protseduuride ajal. Samuti on võimalus kasutada otseseid mõõtmismeetodeid drenaaži olemasolul peritoneaaldialüüsi ajal. Kahtlemata on need meetodid kõige täpsemad. Kuid need on ka ohtlikud. Seetõttu viiakse neid läbi väga harva ja ainult siis, kui nende rakendamine on põhjendatud ja asjakohane. Väärib märkimist, et protseduur nõuab seda teostavalt spetsialistilt suurt täpsust ja oskusi. Alati on vaja arvestada tüsistuste suure riskiga. Seetõttu, kui selline võimalus on olemas, viiakse läbi kaudne diagnostika.

Kõhukompartmentsündroomi puhul põhineb diagnoos põierõhu mõõtmisel. See tuleneb asjaolust, et rõhk levib muutumatult kõikidesse kõhuõõne punktidesse (vastavalt Pascali seadusele). Seega on see põies ja kõigis kõhu ja retroperitoneumi punktides, samuti alumises õõnesveenis ühesugune. Igapäevast põierõhu jälgimist peetakse kõige tõhusamaks ja täpsemaks uurimismeetodiks. Lisaks on see ohutu ja kahjutu ning sellel pole tervisele negatiivseid tagajärgi.

Selliseks jälgimiseks kasutatakse urimeetrit, mis on suletud süsteem mõõteseadme ja sisseehitatud hüdrofoobse filtriga. Kuid sellel meetodil on oma vastunäidustused. Näiteks ei saa seda kasutada põie kahjustuse, hematoomi või kasvaja korral. Sellisel juhul kasutatakse rõhu mõõtmiseks maosondi, mõõtes maosisest rõhku. Äärmuslikel juhtudel, kui teisi meetodeid pole võimalik kasutada, mõõdetakse kõhuõõnesisest rõhku alumise õõnesveeni kateetri abil. Kateeter sisestatakse reieveeni kaudu.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos põhineb vajadusel eristada kompartmentsündroomi tunnuseid teiste sarnaste patoloogiliste seisundite tunnustest. Valu võib olla oluline diagnostiline kriteerium. Selle iseloomu hinnatakse ka patoloogia kulgu iseloomustavate paljude tunnuste põhjal. Kompartmentsündroomi arengule viitab pulseeriv valu, mis on jälgitav üsna sügaval lihase või organi sisemistes kihtides. Tavalise vigastuse korral on valu tavaliselt pindmine ja pulsatsiooni ei tunneta. Samuti viitab rõhu tõusule valu passiivse venituse ja kokkusurumise korral. Aktiivsete liigutuste korral valu väheneb märkimisväärselt, seisund leevendub. Liikumatuse korral valu seevastu väheneb.

Zudeki sündroom

See on patoloogiline seisund, mis tekib kokkusurumise või trauma tagajärjel. Sageli on see ebaõige erakorralise abi või jäsememurdude korral kvalifitseeritud abi puudumise tagajärg. Selle sündroomi korral tekib neurodüstroofia, millele järgneb lihaskihi nõrgenemine ja edasine surm.

Kõige sagedamini esineb Zudeki sündroom pärast luumurde (pärast kipsi eemaldamist). Luu ei pruugi korralikult kokku sulada, avaldades survet ümbritsevatele kudedele. Peamised sümptomid on turse, valulikkus, naha marmoristumine ja kahjustatud piirkonna külmus. Mõnikord tekib kahjustatud piirkonnas vastupidiselt lokaalne temperatuuri tõus. Sageli esineb kahjustatud piirkonnas kipitust, põletust ja sügelust.

Tulevikus tekib lihaskiudude nekroos ja lihaskoed surevad. See seisund võib lõppeda halvatusega. See areneb ka osteoporoosi, düstroofsete ja nekrootiliste protsesside taustal. Esiteks põhineb patogenees neurogeensel häirel, mille puhul on häiritud närvijuhtivus, vähenenud tundlikkus, reaktsioonivõime ja reaktsioon stiimulile.

Diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad ultraheli, radiograafia ja kehatemperatuuri mõõtmine termokaamera abil. Ravi eesmärk on leevendada valu, kõrvaldada turset ja vältida kudede suremist. Kui ilmnevad Zudeki sündroomi tunnused, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole ja läbi viima vajaliku ravi. Vastasel juhul on kolmas etapp praktiliselt ravimatu ja lõpeb surmaga.

Krahhi sündroom

See on patoloogia, mis tekib ühekordse intensiivse lihaskoormuse tagajärjel mitmesuguste traumaatiliste tegurite poolt. Sel juhul toimub lihaskoe järsk hävimine koos lihaskoe lagunemisproduktide (müoglobiin, rakulised metaboliidid) vabanemisega verre. Kõige sellega kaasneb raske joove. Seda nähtust nimetatakse rabdomüolüüsiks. Sellisel juhul toimub mürgistus lihaskoe lagunemisproduktidega. Neerupuudulikkuse tekkega kaasneb järkjärguline neerupuudulikkus, kuna neerude ja kogu kuseteede koormus suureneb oluliselt. Joobeseisundi sümptomid süvenevad, tekib mitme organi puudulikkus ja surm.

Kõige sagedasem Crash'i sündroomi põhjus on ühekordne suure intensiivsusega kahjustav löök. Ligikaudu 50% kõigist juhtudest esineb piirkondades, kus toimuvad vaenutegevused, lokaliseeritud konfliktid, pommiplahvatused, terrorirünnakud ja plahvatused. Seda täheldatakse sageli ka hädaolukordade, katastroofide (maavärinad, tsunamid, üleujutused, massilised tulekahjud, kokkuvarisemised, hävinud hoonete all) tsoonis. Patogenees võib põhineda mitte ainult lihaskoe terviklikkuse rikkumisel, vaid ka veresoonte ummistumisel, nende sulgumisel, kokkusurumisel või tromboosil, mille tulemuseks on vereringe halvenemine ja lihaskude ei saa vajalikku toitumist. Tekib joove, düstroofia, hüpoksia koos hüperkapniaga. Pärast koe hävimist vabanevad struktuurielemendid verre, levivad kogu kehas ning kogu organismi struktuuriline ja funktsionaalne seisund on häiritud.

Pikaajaline kompressioonisündroom

Lihase pikaajalise kokkusurumise tagajärjel võib tekkida sündroom, mida nimetatakse pikaajalise kokkusurumise sündroomiks. Nagu nimestki näha, põhineb patogenees lihaskoe troofika häirel, mis tekib lihaskiudude pikaajalise kokkusurumise tagajärjel. Samuti on häiritud vereringe ja lihase innervatsiooni protsessid. Kõrvalproduktide metaboliitide väljavool organismist on häiritud ning hapniku ja toitainete tungimine lihaskoesse on takistatud.

Selle tulemusena suureneb lihaskoes süsihappegaasi sisaldus, kuhjuvad ainevahetusproduktid, häiritakse lihaste toitumist ja verevarustust. Samuti tekivad veresooned oklusiooni ja düstroofsed muutused. Sellest tulenevalt toimuvad lihaskoes esmalt funktsionaalsed ja seejärel struktuurilised muutused kuni struktuurielementide lagunemiseni ja koenekroosini. Lihaskoe jäänused erituvad vereringesse ja kanduvad üle kogu keha, mis viib siseorganite edasise kahjustuseni mürgiste ainete poolt.

Sümptomiteks on tuimus, kahjustatud piirkonna punetus, valu, tuikav tunne. Alguses tekib lokaalne palavik, turse, hüpereemia. Seejärel hakkab nahk siniseks muutuma, tekib sügelus. Nahk muutub külmaks, mis viitab tõsisele ainevahetusprotsesside häirele, lihaste verevarustuse vähenemisele. Tundlikkus, troofilised protsessid on häiritud, joobeseisundi sümptomid suurenevad. Sellega kaasneb ka siseorganite patoloogia.

Väärib märkimist, et pikaajaline kokkusurumissündroom võib lõppeda halvatuse, puudega ja seetõttu nõuab see kiiret arstiabi. On vaja võimalikult kiiresti eemaldada turse, normaliseerida toitumine ja vereringe kudedes ning seejärel kõrvaldada joobeseisundi sümptomid.

Ravi kompartmentide sündroom

Kompartmentsündroomi etioloogiline ravi on kõige efektiivsem. See tähendab, et esiteks on vaja kõrvaldada põhjus, mis põhjustab kokkusurumist ja õõnsusrõhu suurenemist. On vaja võimalikult kiiresti taastada häiritud vereringe, normaliseerida lihaskoe juhtivus. Selleks hõõruge kahjustatud piirkonda kiirete kergete liigutustega. Esmalt tehke neid kergete pealiskaudsete silituste, raputades. Sügavad liigutused võivad olla ohtlikud, kuna need viivad kahjustatud veresoonte terviklikkuse rikkumiseni. Eemaldage kõik sidemed, vajadusel dissekteerige kips, eemaldage või lõdvendage skeleti veojõu seadmed. Jäseme asetatakse südame tasemele. Ainevahetusprotsesside ja vereringe normaliseerimiseks.

Pärast vereringe taastamist rakendatakse abinõusid, mis säilitavad kahjustatud kudede optimaalse toitumistaseme. Oluline on tagada normaalne vereringe, mis võimaldab õigeaegselt eemaldada organismist kõrvalsaadusi ja metaboliite, samuti säilitada optimaalse hapnikutaseme ja normaalse troofilisuse. Selleks kasutatakse antikoagulante ja spasmolüütikume, mis aitavad kaasa hüperkoagulatsiooni ja veresoonte spasmide kõrvaldamisele. Lisaks määratakse ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi. Kõige sagedamini on välja kirjutatud reosorbilakt ja pentoksüfülliin. Tugeva valu korral kasutatakse anesteetikume. Esmalt määratakse narkootilised valuvaigistid. Tavaliselt püsib nende ravimite vajadus esimese 3 päeva jooksul pärast vigastust. Järk-järgult, rõhu langedes, valu vaibub. Võite üle minna mitte-narkootiliste valuvaigistite kasutamisele.

Turse leevendamiseks on kohustuslik kasutada vahendeid, kuna turse süvendab olukorda vereringe häirimisega. Naatriumvesinikkarbonaadi ja muude vahendite abil viiakse läbi atsidoosi kõrvaldamisele suunatud ravi.

Peaaegu alati algab ravi konservatiivsete vahenditega. Ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, pöörduge radikaalsete meetodite poole.

Lisaks kasutatakse ravimeid, füsioterapeutilisi meetodeid, rahvapäraseid ravimeid, homöopaatiat ja fütoteraapiat. Harvadel juhtudel kasutatakse ka vitamiinravi ja hormoonravi.

Vajalikuks võib osutuda antibiootikumravi ja viirusevastane ravi. Samuti on oluline säilitada õige toitumine, piisav füüsiline aktiivsus ja järgida igapäevast raviskeemi.

Ravimid

Mis tahes ravimite kasutamisel tuleb rangelt järgida ettevaatusabinõusid. See kehtib eriti kõrge vererõhu korral. Põhilise ettevaatusabinõuna tuleks arvestada vajadusega konsulteerida alati arstiga ja järgida tema soovitusi. Enne ravi alustamist on oluline ka kõrvaldada kompartmentsündroomi põhjustanud põhjus. See on põhireegel, sest ilma selleta ei ole ükski ravim efektiivne ning on oht tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkeks. Peamised kõrvaltoimed on seisundi halvenemine, valu suurenemine, selle levik teistesse piirkondadesse, turse teke, tundlikkuse halvenemine, atsidoos. Kõige raskemad kõrvalmõjud on troofilised häired, kudede nekroos ja toksikoos.

Kohalikud valu ja põletiku leevendamiseks mõeldud abinõud toimivad üsna hästi. Näiteks kondroitiini salvi kasutatakse tugeva valu korral, kui on oht nakkus- ja põletikuliste protsesside tekkeks. Kasutada kuni 5-6 korda päevas, kõik sõltub kompartmentsündroomi intensiivsusest ja selle progresseerumise astmest. Tuleb märkida, et ravikuur on keskmiselt 10-15 päeva. Kasutatakse patoloogilise protsessi kõigis etappides, kuid suurim efekt saavutatakse varajaste staadiumite ravis, kui vereringe ja trofismi tugevat häiret pole veel tekkinud.

Valu leevendamiseks on välja kirjutatud mitmesuguseid valuvaigisteid. Analginit peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks. Seda määratakse üks tablett 2-3 korda päevas. Ravikuur on 3 kuni 7 päeva, olenevalt patoloogia raskusastmest, valu astmest ja tursesündroomi raskusastmest. Verejooksu kalduvusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna Analgin vedeldab verd tugevalt. Seda ei kombineerita antikoagulantidega.

Spasmalgoni kasutatakse spasmide, lihasklambrite ja valu leevendamiseks. Võtke 1-2 tabletti (50-100 mg) 3-4 korda päevas. Ravi kestus varieerub 7 päevast kuni kuuni.

Väljendunud lokaalse turse, kudede hüpereemia ja häiritud lokaalse vereringe korral määratakse menovasiin. See on saadaval geeli, sprei või salvina. Ravimi vormi valib arst. Sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Paljud spetsialistid valivad sprei, kuna sprei pihustatakse kehapinnale kohta, kus on täheldatud kompartmentsündroomi maksimaalset raskusastet. Pärast pealekandmist oodake, kuni sprei imendub, misjärel võite pinnale kanda kuiva kuumust. See on kõige mugavam vahend, mida saab kasutada erinevates olukordades. Seda kasutatakse nii süveneva valu korral kui ka vajadusel raskete hoogude korral. Lisaks ei vaja sprei hõõrumist ega keha spetsiaalset ettevalmistamist. Ravikuur võib kesta 5 kuni 60 päeva.

Vitamiinid

Aitab leevendada joobe sümptomeid, leevendada valu, viia lihased optimaalsesse toonusesse. Kompartmentsündroomi kõrvaldamiseks on vaja vähemalt 60 mg päevas erinevaid B-vitamiine, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

C-vitamiin on eriti oluline, kuna see leevendab valu, spasme, joovet, rabdomüolüüsi tagajärgi ja rasket joovet. See on eriti vajalik taastumisfaasis või patoloogia rasketes staadiumides.

Füsioteraapia

Kasutatakse mitmesuguseid füsioterapeutilise ravi meetodeid. Need võimaldavad parandada troofikat, normaliseerida ainevahetusprotsesse, taastada tundlikkust, normaliseerida vereringet. Need on eriti efektiivsed nii keerulises ravis kui ka taastumisperioodil. Füsioterapeutilise ravi peamised meetodid on ravi ultraheliga, mikrovooludega, erineva pikkusega lainetega, elektroforeesiga.

Need protseduurid toimivad hästi, kui neid vaheldumisi teha massaaži ja manuaalteraapia seanssidega. Nende protseduuride peamine eesmärk peaks olema valu kontrolli all hoidmine, pinges kehapiirkondade täielik lõdvestamine, atooniliste, lõdvestunud piirkondade toonimine, lihaste reageerimisvõime suurendamine stiimulitele, taktiilsed aistingud. Oluline on taastada proprioretseptorite tundlikkus.

Kasutatakse elektroforeesi, mille käigus süstitakse ravimeid otse kahjustatud koesse. Nende läbitungimissügavust reguleeritakse mikrovooluga. Näidustatud on krüoprotseduurid ja kuumprotseduurid. Mõnikord kasutatakse elektroprotseduure. Oluline on elektromüostimulatsioon, mille käigus mikrovoolud suurendavad skeleti- ja silelihaste elektrilist aktiivsust, normaliseerivad lihaskiudude elektrilist potentsiaali ja reaktsioonivõimet.

Akupunktuuril ehk nõelravil on sarnased omadused. See parandab oluliselt mikrotsirkulatsiooni, normaliseerib kudede ainevahetusprotsesse. Ükski protseduur ei ole efektiivne ilma terapeutilise võimlemise, aktiivse ja passiivse võimlemiseta. Need meetodid võimaldavad saavutada soovitud lihaste seisundi, tagada liikuvus, toitumine, normaliseerida ümbritsevate kudede ainevahetusprotsesse, vereringet ja innervatsiooni.

Sõltuvalt arsti ettekirjutusest võib kasutada ka teisi füsioteraapia meetodeid.

Rahvapärane ravi

• Retsept nr 1.

Koduse salvi abil määritakse ja hõõrutakse piirkonda, kus valu, turse või tundlikkuse vähenemine on kõige väljendunud. Üsna sageli kasutatakse seda salvi massaaži ajal massaažiõli asemel. Peamine efekt saavutatakse soojendava ja stimuleeriva toime tõttu.

Salvi valmistamiseks tuleb eelnevalt ette valmistada alus. See võib olla tavaline beluga, mida müüakse apteegis. Seda rikastatakse abikomponentide lisamisega: veidi rosmariini ja eukalüpti. Segage, kuni salv muutub homogeenseks, ühtlaseks. Seejärel kasutage seda välispidiseks kasutamiseks.

• Retsept nr 2.

Palsami pealekandmine: liitrisesse alkoholipudelisse valage aeglaselt jahvatatud taimse materjali pulber: habemik, põskkoer, naistepuna, tammekoor, mägilinnu ürt, lavendliõied. Kõik see valatakse alkoholiga, nõudke vähemalt 3-4 päeva. Kasutage mitte rohkem kui 50 grammi päevas.

• Retsept nr 3.

Mõjutatud piirkondade piirkonnas kasutatakse sageli kompresse ja losjoneid. Sellisel juhul kasutatakse järgmist koostist: 5-10 grammi tatraseemneid, harilikku tatrat, harilikku kargasooni, nõelapadja ja nõgese seemneid valatakse liitri keeva veega, kaetakse kaanega.

Taimne ravi

Kõigil aegadel on ravimtaimedega ravitud kompartmentsündroomi tõhusalt kõrvaldada. Seega aitab tugeva valu ja põletiku korral leevendada salvei. Keetmine on optimaalne viis selle kasutamiseks. Ligikaudne suhe on 1:100 keeva veega, kus 1 osa - taim, 100 osa - vesi.

Turset saab eemaldada kummeli keetmisega. Õisi kasutatakse meditsiinilise toorainena. Valmistage keetmine samas kontsentratsioonis kui salvei oma. Võtke 2-3 supilusikatäit õisi klaasi keeva vee kohta. Võib juua puhtal kujul, võite lisada mett (maitse järgi). Päeva jooksul tuleb ära juua kogu maht.

Lavendel – rahustava toimega, leevendab ärritust, leevendab valu. Supilusikatäis õisi valatakse klaasi keeva veega. Kasutatakse tõmmist, mille valmistamiseks valatakse lavendliõisi, lehti ja juuri alkoholi, lastakse tõmmata 24 tundi ja juuakse supilusikatäis kolm korda päevas. Keetmist juua klaas päevas. Keetmist saab kasutada ka kreemide valmistamiseks, eriti valu ja turse tekkimisel.

Kirurgiline ravi

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui traditsioonilised meetodid ei ole efektiivsed. Peamine kirurgilise ravi meetod on fastsiotoomia. Operatsiooni eesmärk on vähendada õõnesisest rõhku.

Fastsiotoomia sektsiooni sündroomi korral

Kompartmentsündroomi kirurgilise ravimeetodina fastsiotoomia puhul tuleb kõigepealt vaadata normaalset anatoomiat. Näiteks on lihas tavaliselt fastsia abil jagatud eraldi segmentideks. Kompartmentsündroomi korral suureneb lihases rõhk. Fassiotoomia eesmärk on fastsiate dissekteerimine. Seega suureneb pindala ja vastavalt väheneb rõhk. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete aluseks on suurenenud rõhu ennetamine organites ja lihastes. Selleks on vaja vältida traumasid, luude ja lihasstruktuuride kahjustusi, põletikulisi protsesse, hüpotermiat ja tuuletõmbust. Oluline ennetusvahend on regulaarne treening, liikuv eluviis, hügieeni-, töö- ja puhkereeglite järgimine. On vaja läbida regulaarsed tervisekontrollid, tervisekontroll. Varajaste sümptomite avastamisel on vaja võimalikult kiiresti võtta terapeutilisi meetmeid. Samuti on oluline süüa õigesti, lisada toidusedelisse vajalik kogus vitamiine ja mineraale.

Prognoos

Kui kompartmentsündroomi põhjus õigeaegselt kindlaks tehakse ja vajalik ravi läbi viiakse, on prognoos soodne. Samal ajal on vaja järgida arsti vajalikke soovitusi. Kui diagnoos ja ravi hilinevad, võib prognoos olla ettearvamatu. Ravi puudumisel lõpeb kompartmentsündroom sageli puude ja isegi surmaga.