Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Selektiivne laser trabekuloplastika
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Selektiivse lasertrabekuloplasty meetod
Pulseeriv kahekordne neodüümi alumiinium-ütriumgarnet-laser (AIG) rakendas Latina 1998. Aastal trabekuloplastikaga. See oli ette nähtud pigmenteeritud koe selektiivseks mõjutamiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks. Erinevalt pidevlaine argoon-laserist ei kahjusta selektiivne laser trabekulaarset piirkonda termiliselt. Tänu 400 μm punktide fikseeritud suurusele on ALT jaoks kasutatavad 50 μm punktid väga väikesed. Seega on selektiivse lasertrabekuloplasty (SLT) laseri kokkupuutepunktide kaugused palju kompaktsemad, praktiliselt ühinevad. Selektiivse lasertrabekuloplastika punktide suurus on nii suur, et üks tala katab kogu nurga. Laseri kasutamisel saab impulsside (50-60), löögi (180-360 °) nurga suurust ja võimsust (kuni 0,8 J) muuta.
Võimsuse lõplik väärtus määratakse koe reaktsiooniga esialgsele laserrakendusele. Ideaalne lahendus on pigmenteerunud trabekulaarvõrgu värvimuutus mullide vähese moodustumisega aurustumise tulemusena. Kui mullide moodustumine on väljendatud, väheneb võimsus. Vähese energiatarbimise kasutamine on väga soovitatav toimida väga pigmenteerunud nurkades, nagu pigmendi glaukoom.
Selektiivse lasertrabekuloplastika toimemehhanism
Skaneeriv elektronmikroskoopia näitab erinevust argoon-laseri kasutamisest trabekulaarsete talade "sulatamisel" ja minimaalse selektiivse laseriga. Kui üldse, trabeculaarse võrgustiku struktuuriline häiring. Seega, mehaanilise venitamise teooriat ei kasutata, kui rakendatakse selektiivset intraokulaarse rõhu laserit. In vitro trabekulaarse võrgu rakkude kultuuridest võeti argoon ja selektiivne laser. Argoon-laseri kasutamine kahjustas nii pigmenteerunud kui ka pigmenteerunud rakke. Erinevalt argoon-laserist mõjutas selektiivne laser ainult pigmenteerunud rakke.
Makrofaagide osalemine väljavoolusüsteemi töös on näidatud loommudelites ja inimese silmis. Makrofaagid võivad vabastada keemilisi vahendajaid, kes kontrollivad väljavoolu kiirust. Väidetakse, et interleukiinide kontsentratsiooni suurenemine pärast laseriga kokkupuudet parandab niiskuse väljavoolu.
Selektiivse lasertrabekuloplastika efektiivsus
Võrdlusuuringud on kinnitanud, et neodüümium-alumiinium-ütriumgranett-laser ja selektiivne lasertrabekuloplastika vähendavad võrdselt silma silmasisest rõhku, mida ei saa ravimiga ravida. Esialgsed andmed kinnitavad, et selektiivse lasertrabekuloplastika esialgne kasutamine enne ravimi kasutuselevõtmist vähendab intraokulaarse rõhu intraokulaarset rõhku 24-30% ulatuses algsest tasemest. Selektiivse lasertrabekuloplastika tõttu struktuurse kahjustuse puudumise tõttu peaks laserravi korduv katsetamine olema teoreetiliselt ohutu, vähendades silmasisest rõhku. Pärast selektiivset lasertrabekuloplastiat avaldas intraokulaarse rõhu edukat langust patsientidel, kellel varem ebaõnnestus ALT.