Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Selektiivne lasertrabekuloplastika
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Selektiivne lasertrabekuloplastika tehnika
Latina kasutas trabekuloplastika jaoks impulss-duaalset neodüüm:ütrium-alumiinium-granaat (YAG) laserit 1998. aastal. See töötati välja pigmenteerunud koe selektiivseks mõjutamiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks. Erinevalt pidevlaine argoonlaserist ei kahjusta selektiivne laser trabekulaarset tsooni termiliselt. Tänu 400 μm suuruste punktide fikseeritud suurusele tunduvad SLT-s kasutatavad 50 μm punktid väga väikesed. Seega on selektiivse lasertrabekuloplastika (SLT) laseri toimepunktide vahelised kaugused palju kompaktsemad, praktiliselt ühinedes. Selektiivse lasertrabekuloplastika punktide suurus on nii suur, et üks kiir katab kogu nurga. Laseri kasutamisel saab varieerida impulsside arvu (50–60), toimenurga suurust (180–360°) ja võimsust (kuni 0,8 J).
Lõplik võimsustase määratakse koe reaktsiooni järgi esialgsele laseri pealekandmisele. Ideaalne on pigmenteerunud trabekulaarse võrgustiku pleegitamine vähese aurustumise tõttu tekkivate mullide korral. Märkimisväärse mullide moodustumise korral võimsust vähendatakse. Madala võimsuse kasutamine on tungivalt soovitatav tugevalt pigmenteerunud nurkade korral, nagu see esineb pigmentglaukoomi korral.
Selektiivse lasertrabekuloplastika toimemehhanism
Skaneeriv elektronmikroskoopia näitab erinevust argoonlaseri rakendamisel, mis "sulatab" trabekulaarseid kimpe, ja selektiivlaseri rakendamisel, mis põhjustab trabekulaarse võrgustiku minimaalset või üldse mitte mingit struktuurilist kahjustust. Seega ei kehti mehaanilise venituse teooria selektiivlaseri mõju kohta silmasisesele rõhule. Trabekulaarse võrgustiku rakkude in vitro kultuure töödeldi argooni ja selektiivlaseriga. Argoonlaseri rakendamine kahjustas nii pigmenteerunud kui ka pigmenteerumata rakke. Erinevalt argoonlaserist mõjutas selektiivlaser ainult pigmenteerunud rakke.
Makrofaagide osalemist väljavoolusüsteemis on näidatud loommudelites ja inimese silmades. Makrofaagid võivad vabastada keemilisi mediaatoreid, mis reguleerivad väljavoolu kiirust. Väidetavalt parandab interleukiinide kontsentratsiooni suurendamine pärast laseriga kokkupuudet niiskuse väljavoolu.
Selektiivse lasertrabekuloplastika efektiivsus
Võrdlevad uuringud on kinnitanud, et neodüüm:ütrium-alumiinium-granaatlaser ja selektiivne lasertrabekuloplastika on võrdselt efektiivsed silmasisese rõhu vähendamisel silmades, mis ei allu ravima ravile. Esialgsed andmed näitavad, et selektiivse lasertrabekuloplastika esialgne kasutamine enne medikamentoosset ravi vähendab silmasisest rõhku 24–30% algsest tasemest. Kuna selektiivne lasertrabekuloplastika ei põhjusta struktuurilisi kahjustusi, peaksid laserravi korduvad katsed teoreetiliselt olema ohutud ja potentsiaalselt vähendama silmasisest rõhku. Edukat silmasisese rõhu langust on kirjeldatud pärast selektiivset lasertrabekuloplastikat patsientidel, kellel on varem ebaõnnestunud ALT-ravi.