Seljavalu ribide all - haiguse sümptomina

Seljavalu ribide all võib olla sümptomiks mitmesugustele haigustele. Mittespetsialistil on väga raske nii mitmekesist haiguste valikut mõista, seega ei lange iseenda pandud diagnoos sageli kokku kvalifitseeritud arsti poolt meile pandud diagnoosiga. Ja isegi siis, et lõplik diagnoos panna, ei piirdu arstid tavaliselt sümptomite tuvastamisega, vaid määravad täiendavaid uuringuid.

Mida näitab valu lokaliseerimine?

Meil, kellel puuduvad piisavad teadmised ja võimalused, saame vaid oletada, millega seljavalu ribide all võib olla seotud. Valu täpne lokaliseerimine annab meile sellest teada.

Parema külje valu

Kui valu ilmneb selja paremal küljel roide all, tuleb meeles pidada, millised organid inimesel selles piirkonnas asuvad. Selgroost paremal asuvad: parem kops, vastav diafragma osa, maks (selle parem pool), sapipõis, mao osa, kõhunäärme pea, üks kahest neerust. Selja lihaste ja sidemete tihendusmaterjali puudumisel, traumaatiliste koldete, selja (selgroo ja lihaste) suurenenud koormuse episoodide ja selgroohaiguste korral võib kahtlustada, et valu põhjuseks on siseorganite haigus (üks ülaltoodutest).

Valu paremal pool seljal ribide all on tüüpiline maksahaigustele. Siiski on oluline mõista, et see organ on nõrgalt innerveeritud ja hakkab valutama alles raske kahjustuse korral. Erineva intensiivsusega valusündroom on tüüpiline maksa põletikulise protsessi (hepatiidi), tsirroosi, organi rasvkoe (rasvhepatoosiga kaasneb harva kerge valu paremas hüpohondriumis) ja organi kasvajaliste protsesside korral. Valu paremal pool ribide all ei ole seotud hepatotsüütide (maksarakkude, selle parenhüümi) kahjustusega, vaid patoloogilise protsessi üleminekuga organi kapslisse, kus asuvad tundlikud retseptorid.

Raskete maksahaiguste korral täheldatakse iseloomulikumaid sümptomeid: muutused vere koostises, bilirubiini taseme tõus patsiendi veres ja kudedes (kollatõbi), vereringehäired, keha joobeseisundi sümptomid. Valu on pidev, kuid võib maksapiirkonnale vajutamisel intensiivistuda.

Sapipõis koos juhadega asub maksa kõrval. Elundis toimuvate seisvate protsesside käigus võivad moodustuda konkretsioonid (kivid), mis sapimahla abil sapijuhadesse surutakse. Selle protsessiga kaasneb tugev valu paremas eesosas asuvas hüpohondriumis, kuid see võib kiirguda ka taha. Valu ei ole pidev. See vaibub, kui kivi eemaldatakse (soolde).

Sapikivitõvega kaasneb sageli sapipõie põletik, mis võib olla ka nakkav. Sellisel juhul lokaliseerub valu samuti paremal küljel alaselja lähedal, kuid see võib kiirguda ka abaluu ja rangluu äärde. Ägeda koletsüstiidi korral on valu tugev, läbistav, millega kaasneb hüpertermia, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord, nagu ka maksahaiguste korral, võib bilirubiini tase tõusta, mis kajastub naha ja silmavalgete värvuses.

Kui haigus on krooniline, on valu tavaliselt mõõdukas ja intensiivistub ainult rasvaste ja praetud toitude söömisel ning esineb oksendamist. Patsiendid võivad kaevata ka röhitsemist ja kibedat maitset suus, mis ei ole seotud kibedate toitude söömisega.

Enamikku kõhunäärme patoloogiaid ei iseloomusta valu paremal pool ribide all tagantpoolt ehk tagantpoolt, sest suurem osa elundist, välja arvatud selle pea, asub selgroost vasakul. Kõhunäärmepõletik algab aga just siit, st kaksteistsõrmiksoole sissepääsust, kust väljuvad ka sapijuhad. Elundi põletikuga kaasneb vastavas lokalisatsioonis kerge või äge valu. Kui põletikuline on ainult kõhunäärme pea, siis lokaliseerub valu peamiselt paremal pool. Ägeda põletiku korral on valu tugev, peaaegu nagu pimesoolepõletiku korral, kuid selle fookus asub veidi kõrgemal. Kroonilist põletikku iseloomustab kerge valu, mis ilmneb toitumisvigade korral ja vaibub pärast seda, kui kõhunäärmel on olnud võimalus puhata.

Pankreatiiti iseloomustab rohkem vöökoha valu ribide all ja seljas alaseljale lähemal (lõppude lõpuks pole näärme suurus väike, täiskasvanul varieerub elundi pikkus 15–22 cm piires). Samal ajal kurdavad patsiendid selja ja kõhu vasakul küljel esinevat valu sagedamini kui parempoolse sümptomi üle, võib-olla seetõttu, et suurem osa kõhunäärmest asub vasakul ja me tunneme peegeldunud valu.

Teised sümptomid on: raskustunne maos pärast 1,5-2 tundi söömist, nõrkus, isutus, nahavärvi muutus (see muutub kahvatuks või kollakaks), pankrease kõhulahtisus (väljaheite häire valulike spasmidega), hüperhidroos ja mõnikord oksendamine.

Kui kroonilise pankreatiidi valu muutub püsivaks, võib kahtlustada onkoloogiat ehk kõhunäärmevähki, mis päriliku eelsoodumusega inimestel tekib tavaliselt elundi peas.

Pankrease ja sapipõie kanalid avanevad soolestiku sellesse ossa, mida tavaliselt nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. Selle seinu hape tavaliselt ei kahjusta, nagu mao seinu, kuid mõnede patoloogiate korral paiskub maomahl soolde, mille limaskest ei ole loodud nii agressiivse toime jaoks. Sapis ja pankrease mahlas leiduvad leelised peaksid happe kustutama, kuid seda ei juhtu, kui maks, sapipõis või kõhunääre on düsfunktsionaalsed, mis viib soole algse osa seinte põletikuni ja haavandite tekkeni.

Kaksteistsõrmiksoole pirn ja laskuv osa asuvad selgroo paremal küljel ning piirnevad maksa ja parema neeruga. Kui need segmendid on põletikulised, tekib paremal pool ülakõhus tüütu valu, mis sageli kiirgub selga ja meenutab pankreatiidi valu. Kaksteistsõrmiksoole parempoolsete segmentide (ja need on kõige sagedamini kahjustatud) haavandi korral tekivad ebameeldivad valutavad valud, eriti õhtuti ja öösel (näljavalud), mis võivad kiirguda selga ja isegi käsivarde. Valu lokaliseerub kõige sagedamini nimme- ja rindkere piirkonnas ning vaibub mõne aja pärast söömist.

Magu asub seedetrakti osana alumiste ribide piirkonnas, seega pole üllatav, et selle organi haiguste korral võib esineda valu seljas ribide all. Tüüpilisem on endiselt valu kõhu eesosas (epigastriumis), kuid see võib kiirguda ka selga. See sümptom on tüüpiline gastriidile, mis esineb sageli kroonilises vormis, kuid võib olla ka äge, millega kaasneb tugev valu põletiku lokaliseerimise piirkonnas.

Mao limaskesta põletik põhjustab sageli ka: röhitsust, kõrvetisi, iiveldust, kõhupuhitust, raskustunnet maos pärast söömist, isutust ja roojamist.

Seljavalu tekib ka mao limaskesta haavandilis-erosiooniliste kahjustuste korral, mis levivad sageli kaksteistsõrmiksoole.

Kui haavand asub mao kolmandikul, mis asub selgroost paremal või ulatub kaksteistsõrmiksoole algsetesse osadesse, võib seljavalu ilmneda ka paremal pool. Valu mõnikord intensiivistub, mõnikord vaibub. Ägenemise ajal on sellel pistodalaadne iseloom, sundides patsienti vöökohast kummarduma. Tugev valu ilmneb näljatunde tekkimisel, kohe pärast vürtsika või kuuma toidu söömist või stressirohketes olukordades.

Maohaavandite teiste sümptomite hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine (sageli verega), röhitsus, kõrvetised, kõhupuhitus ja verd võib esineda ka väljaheites. Kui mao sein on perforeeritud (perforeeritud haavand), ilmnevad peritoniidi sümptomid: oksendamine, palavik, tugev ja terav valu kõhus ja seljas.

Neerud on erituselundite paarisorgan. Üks neer asub paremal, teine vasakul. Põletikulise iseloomuga neeruhaiguste korral on seljavalu üks iseloomulikumaid sümptomeid. Kui kahjustatud on ainult parem neer, lokaliseerub valu paremal küljel. Kahepoolse neerukahjustuse korral on valu tunda nii paremal kui ka vasakul küljel seljal. Valu intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest.

Püelonefriidi (glomerulonefriidi) muud sümptomid on: palavik (ägedate juhtumite korral), näo ja jäsemete turse, sagedane urineerimine. Uriin muutub häguseks ja tumedaks. Keha halva filtreerimise ja joobe tagajärjel ilmnevad iiveldus, oksendamine, peavalud, üldine nõrkus ja pearinglus.

Neerudes ja sapipõies stagnatsiooni tagajärjel võivad moodustuda kivid, mis perioodiliselt koos uriinivooluga kusejuhasse uhutakse. Neerukoolikud on iseloomulikud neerukivihaigusele, millega kaasneb kuseteede kivi või liiva liikumine. Valu paremal tekib siis, kui kivi tuleb välja paremast neerust. Kahepoolsed koolikud on haruldased.

Neerukivitõvega kaasnev valu on äge, paroksüsmaalne ning võib kiirguda kubemesse ja kõhtu. Valu lokaliseerimine muutub pidevalt kivi liikumisel. See tekib selja alumiste ribide piirkonnas, liikudes nimme-ristluu piirkonda.

Urolitiaasile on iseloomulik ka hägune uriin, kuid sagedased urineerimisvajadused ei lõpe alati positiivselt. Sageli esineb uriinipeetus organismis ja selle tagajärjel tursed.

Erinevalt püelonefriidist reageerib neerukivide valusümptom hästi spasmolüütikumidega ravile. Termilised protseduurid leevendavad valu ka.

Parempoolses hüpohondriumis esinev valu, mis kiirgub selga, alaselja ja pärakusse, võib olla üks ägeda pimesoolepõletiku (pimesoole põletiku) sümptomitest. Sellisel juhul kogevad patsiendid tavaliselt kõige tugevamat valu eesmises vaagnapiirkonnas, kuid selga kiirguvad aistingud võivad olla sarnased neerukoolikutega. Pimesoolepõletikule võivad viidata ka teised sümptomid: palavik, kõhukinnisus koos oksendamisega, verega kõhulahtisus, hüperhidroos, külmavärinad jne. Sellisel juhul on pimesoole piirkonnale vajutamine vähem valus kui käe järsu eemaldamise hetk.

Apenditsiidi sümptomite sarnasus neerukoolikutega põhjustab mõnikord tõsiseid tüsistusi. Valu leevendamine spasmolüütikumidega raskendab patsient ainult apenditsiidi diagnoosi ja viivitamine sel juhul võib talle elu maksta. Kui põletikuline pimesool rebeneb, valgub selle sisu kõhuõõnde, põhjustades kõhukelme põletikku (peritoniiti) – potentsiaalselt väga eluohtlikku seisundit.

Ülalkirjeldatud haiguste korral esineb seljavalu ribide all tavaliselt nimmepiirkonnas ja rindkere alumises osas, kuigi mõnel juhul võib see kiirguda ülaseljale. Kui valu lokaliseerub ribide all abaluu piirkonnas, võib kahtlustada alumiste hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik, pleuriit).

Bronhiidi korral tekib seljavalu ribide all tavaliselt köhimisel. Raske on öelda, millises seljaosas see tugevamalt tunda on. Kopsupõletiku ja bronhopneumoonia korral näitab valu lokaliseerimine, millist hingamissüsteemi osa haigus on mõjutanud. Parempoolse kahjustuse korral valutab selg abaluude piirkonnas ja veidi allpool paremal pool. Valu süveneb ka köhimisel. Sageli on seljavalu selle patoloogia korral ainus sümptom, mis raskendab selle ohtliku haiguse diagnoosimist ja ravi.

Sissehingamisel ribide all esinev seljavalu võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Rindkere luude nihkumine ja kõhu eesmise seina liikumine võivad suurendada survet haigele organile, mille tulemuseks on valu (või valu tugevnemine). Luude nihkumise tõttu annab just sellistel hetkedel endast sageli märku roietevaheline neuralgia, mille puhul valu, eriti rinna keskosas piimanäärmete all, meenutab stenokardiahooge. Kuid samal ajal puuduvad südamehaigustele iseloomulikud sümptomid: suurenenud higistamine, õhupuudus, pitsitustunne rinnus, õhupuudus, iiveldus. Hingamisprobleeme seletatakse ainult sellega, et sügava hingetõmbega valu intensiivistub (muutub teravaks, torkivaks), mistõttu inimene püüab hingata pinnapealselt, mistõttu ei pruugi ikkagi õhku piisavalt olla.

Neuralgia, hoolimata tugevast valust, ei kujuta endast erilist ohtu inimese elule, erinevalt südame-veresoonkonna haigustest ja pleuriidist. Viimane on põletikuline patoloogia ja toimib enamasti hingamisteede nakkushaiguste (kopsupõletiku) tüsistusena. Nii kuiva kui ka eksudatiivse pleuriidi vormi korral on valu hingamisel üks haiguse iseloomulikke sümptomeid koos pealiskaudse, kiire hingamisega. Valulikud aistingud, mis sunnivad patsienti sundasendit võtma, ilmnevad ka köhimisel, luksumisel või kahjustuse vastassuunas painutamisel. Näiteks kui põletik lokaliseerub pleura paremas osas, siis vasakule painutamisel tekib terav valu selja paremal küljel.

Valutav peegelduv valu seljas parema alumise roide all esineb mõnikord naistel, kellel on reproduktiivsüsteemi haigused, näiteks emaka asukoha anomaalia või endomeetriumi põletiku korral, samuti düsmenorröa (valulike menstruatsioonide) korral, kui kõhuvalu võib kiirguda selga, kuid väiksema intensiivsusega. Parempoolne peegelduva valu iseloom võib viidata põletikulisele protsessile paremas munasarjas. Seljavalu ei ole intensiivne, sellel puudub selge lokaliseerimine, kuid see on ebameeldiv, kuna see põhjustab ärevust ja muret, mis ainult halvendab olukorda.

Rasedad naised kurdavad sageli seljavalu üle ribide all ja alaseljas. Raseduspatoloogia puhul räägime kõige sagedamini paremal pool esinevast valust. Kuigi valu on sageli põhjustatud selgroo väsimusest, mis peab nimmepiirkonnas ebatavaliselt tugevalt painduma, kuna loote kasv emakas toimub.

Vasaku külje valu

Meie keha selgroo vasakul küljel asuvad: süda, vasak kops koos sellest ulatuva vasaku bronhiga, diafragma vasakpoolne osa, põrn, mao ja kõhunäärme põhiosa ning vasak neer.

Valu selja vasakul küljel ribide all võib viidata vasaku neeru põletikule või selles kivide moodustumisele, mis kanalite kaudu liikudes põhjustavad valuaistinguid, mis kiirguvad selga ja küljele. Naistel on vasaku munasarja põletiku korral täheldatud väiksema intensiivsusega valu. Tõsise põletiku korral vahelduvad need ägeda valuga kõhus.

Vasakul pool seljast tulevat valu võivad kurta ka lapseootel emad, eriti hilisemates staadiumides. Varajases staadiumis võib embrüo emakasse sisenemise ja platsenta kinnitumise ajal esineda ajutine nõrk valusümptom (paremal või vasakul), mis ei viita üldse patoloogiale. Sellist sümptomit ei tohiks aga hooletult ravida. Mõnikord kurdavad naised, kellel hiljem diagnoositakse emakaväline rasedus, valu hüpohondriumis (paremal või vasakul). Selle patoloogia teised sümptomid on pruun eritis ja üsna tugev valu kõhus ühel küljel (valu lokaliseerimine näitab embrüo asukohta).

Pankreatiidi valudel on vasakul ligikaudu sama lokalisatsioon. Kui põletik ei hõlma ainult kõhunäärme pead, muutuvad valud ümbritsevaks. Enamasti kiirguvad need selja vasakule küljele, kuid võivad ulatuda ka paremale. Sellisel juhul on patsiendil väga raske kindlaks teha, kus täpselt valutab ja mis valu see on. Kroonilise pankreatiidi korral on valu intensiivsus väike ja ägeda pankreatiidi korral muutub see lõikavaks, laskudes epigastimaalses piirkonnas järk-järgult hüpohondriumisse ja allapoole, haarates nii kõhtu kui ka selga. Sellisel juhul ei aita spasmolüütikumid ega valuvaigistid valu oluliselt vähendada. Muud sümptomid on: iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, tugev nõrkus.

Vasakul pool ribide all seljavalu tunnevad sageli mao patoloogiatega (põletik või haavand) patsiendid. Põhimõtteliselt ei ole seljavalu gastriidile tüüpiline, eriti põletikulise protsessi varases staadiumis. Tavaliselt kurdavad patsiendid ebamugavustunnet ja valu kõhus, röhitsust, iiveldust, kõrvetisi. Seljavalu liitub nende sümptomitega hiljem, haiguse ägenemise ajal, mis on omandanud kroonilise kulu. Kroonilised haigused kipuvad organismi nõrgestama, mistõttu inimesel tekivad või süvenevad teised patoloogiad. Need võivad olla neerude, maksa, sapipõie haigused. On täiesti võimalik, et valu võib olla seotud nende organitega, seega võib see olla kas vasak- või parempoolne (sõltuvalt haigestunud organi asukohast).

Kuid kaugelearenenud gastriit (eriti maomahla suurenenud happesuse korral) ähvardab areneda maohaavandiks. Sellisel juhul muutub valu palju tugevamaks, rangelt seotud toidutarbimisega (näljavalud ja vürtsika toidu söömisel tekkivad valud) ja inimese psühho-emotsionaalse seisundiga. Seljavalu lokaliseerub nimmepiirkonnas, kuid võib levida ka abaluude alla. Nende intensiivsus on mõnevõrra madalam kui kõhuvalul. Kuid kui haavand perforeerub, muutub valu ümberringi haaravaks, lõikavaks, inimene ei leia mugavat asendit, ta hakkab verd oksendama ja tema kehatemperatuur tõuseb.

Gastriit ja maohaavandid on haigused, mis ei saa pikka aega asümptomaatiliselt kulgeda, seega ei ole seedetrakti sümptomite puudumisel ribide all esinev seljavalu tõenäoliselt seotud seedesüsteemi põletikuliste või erosiooni-haavandiliste protsessidega. Tõenäoliselt tuleks nende põhjust otsida neerude või selgroo seisundist.

Valu ülakõhus ribide all, mis kiirgub selga, on iseloomulik ka põrna patoloogiatele. Valu tekib tavaliselt siis, kui organ on suurenenud, mis omakorda esineb põrna vigastuste, lümfoomi, leukeemia, hemolüütilise aneemia, nakkusliku mononukleoosi, maksa hüpertensiooni, endokardiidi, erütematoosluupuse ja mõnede teiste patoloogiate korral. See tähendab, et seljavalu suurenenud põrnaga võib olla sümptomiks paljudele haigustele, mis on selle organiga seotud vaid kaudselt. Ja isegi rebenenud põrn, mis on võimalik nii liiklusõnnetuse kui ka organi suurenemise tagajärjel ning millega kaasneb sinine kude naba ümber, nõuab juhtumi põhjuste põhjalikku uurimist.

Mis võib viidata põrnahaigusele peale selja- ja kõhuvalu vasakul, mis süveneb iga liigutusega? Külmavärinad, palavik, iiveldus, oksendamine võivad samuti olla põrnahaiguse sümptomiteks. Mõnikord märgivad patsiendid kehal arusaamatut sügelust.

Vasakul pool ribide all abaluude piirkonnas ja veidi allpool esinev valu on tüüpiline vasakpoolse kopsupõletiku puhul, mida diagnoositakse harvemini kui parempoolset kopsupõletikku, kuid millel on raskem kulg, probleemid raviga ja suur tüsistuste risk, samuti vasakpoolne pleuriit ja samal küljel asuva diafragma kahjustus. Hingamisteede patoloogiaga seotud seljavalu on tavaliselt seotud sisse- ja väljahingamisega. Sissehingamisel valu intensiivistub, väljahingamisel nõrgeneb.

Valu seljas vasakul pool ribide all võib olla südame-veresoonkonna haiguste sümptom: stenokardia, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, seljaaju insult. Müokardiinfarkti korral ei esine mõnedel patsientidel valu rinnus tavapärases kohas, kuid nad kurdavad seljavalu üle. Kõige sagedamini on see valu abaluude vahel (tavaliselt vasakul), mis võib kiirguda vasakusse õlga, alalõuga.

Seljavalu ja ebamugavustunne, mis tekib kõndimisel, füüsilise ja emotsionaalse stressi korral ning taandub kohe pärast puhkust, võib olla üks südame isheemiatõve tekkimise sümptomitest. Stenokardia ja südame isheemiatõve valu leevendab kergesti nitroglütseriiniga.

Südame aordi aneurüsmi ja dissektsiooni korral tekib valu rindkere vasakul küljel, mis võib kiirguda kubemesse ja kuklasse või selga.

Seljaaju insuldi korral võib valu ribide taga nimetada selle haruldase, kuid äärmiselt ohtliku haiguse eelkäijaks, mis on sageli osteokondroosi või lülivaheketta songa tüsistus (mõnikord on insuldi põhjuseks kasvaja). Just põhihaiguse ägenemisega kaasneb terav seljavalu koos lihaspingetega. Kui inimene hakkab hiljem tundma jalgade nõrkust ja valu, vähenenud tundlikkust, roojamise ja urineerimise häireid, liikumislonkamise esinemist koos seljavaluga – need on juba murettekitavad sümptomid, mis nõuavad arsti külastamist.

Valu lokaliseerimine neuroloogiliste haiguste ja seljaaju patoloogiate (osteokondroos, lülisamba diski song, spondüliit, skolioos jne) korral näitab kahjustatud närvi piirkonda. Siiski tuleb arvestada, et erutus võib kanduda üle närvikiudu. Selle kokkusurumine või põletik on lokaalsed ärritajad, mis suurendavad närvi tundlikkust, kuid valusignaal kandub neuronilt neuronile, mistõttu valu võib kiirguda kaela, jäsemetesse, kõhukelmesse, mis muudab võimatuks silma järgi täpselt kindlaks teha, kus närv on kahjustatud.

Valu iseloom ja intensiivsus

Seljavalu ribide all võib olla mitte ainult erinevatel põhjustel ja lokaliseerimisel, vaid ka intensiivsuse poolest erinev. On selge, et tugev valu köidab alati meie tähelepanu, kuigi see ei muutu sageli ohtliku haiguse märgiks.

Näiteks neuroloogiliste haiguste korral tunneb patsient tavaliselt tugevat valu, sest me räägime mõjust närvidele – struktuuridele, mis vastutavad meie aistingute eest. Neuralgia kui kokkusurutud närvi haigus on aga vähem ohtlik kui maohaavand, mille puhul seljavalu on harva väga intensiivne, või müokardiinfarkt, mis avaldub ebamugavustundena seljas.

Närvivalu ja selgroohaigused, mis sageli põhjustavad valu ribide all, mis kiirgub selga, on ohtlikumad mitte iseenesest, vaid oma tüsistuste tõttu, seega ei saa neid samuti omapäi jätta.

Tavaliselt annab patoloogia kohta rohkem teavet mitte valusündroomi intensiivsus, vaid selle olemus. Valu tüüpe arvestades ei ole alati võimalik diagnoosida konkreetset haigust, kuid on võimalik kindlaks teha haiguse kulgu. Seega valutav valu seljas ribide all viitab enamasti aeglasele põletikulisele protsessile. Sama valu võib esineda ka selja väsimuse korral, lihaste ja selgroo väsimuse tagajärjel, menstruatsiooni ja raseduse ajal.

Vasakul pool seljal ribide all olev tuim valu võib olla müokardiinfarkti eelkäija või mõne muu järk-järgult progresseeruva südame-veresoonkonna haiguse tagajärg. See esineb ka suurenenud põrna, mao, neerude krooniliste haiguste, ägenemise eelõhtul esineva osteokondroosi jms korral. Kuid mis tahes patoloogiate ägenemiste korral muudab valu tavaliselt oma iseloomu.

Seega võib terav valu seljas ribide all olla neuralgia või osteokondroosi tagajärg (see ilmneb liikumise ajal ja intensiivistub selle mõjul), samuti mitmesuguste siseorganite põletikuliste haiguste ägenemise, neeru- või sapijuhade kaudu kivide läbimise, ägeda infarkti, pimesoolepõletiku ägenemise, maohaavandi perforatsiooni tagajärg.

Terav valu seljas paremate ribide all on tüüpilisem ägeda koletsüstiidi ja sapikivitõve korral ning maksatsirroosi ja hepatiidi korral kannatab patsient füüsilise koormuse ajal tekkiva tuima valu käes. Latentse sapikivitõve taustal esinevate maksakoolikute korral omandab valu taas terava torkava iseloomu.

Ribide all oleva seljavalu diagnoosimist raskendab asjaolu, et sama haiguse korral võib valu olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga ning peegeldunud valu olemasolu ei võimalda haigestunud organi või struktuuri asukohta täpselt kindlaks määrata.