Käe sidemete nihestus

Randme nikastus on liigestes luude liigendamist tagavate kiuliste kudede kimpude kahjustus mehaanilise ülekoormuse tagajärjel, mis on ületanud nende füüsilise jõu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Randme nikastuste põhjused

Anatoomilisest vaatepunktist on randmesidemete nikastuste (nagu ka teiste sidemete nikastuste) põhjused selles, et traumaatilise löögi hetkel on randmeliigesed, mida sidemed tugevdavad, asendis, mis ületab nende funktsionaalsete liikumiste ulatuse. Luude liigeses hoidmiseks venivad sidemekiud oma võimete äärmise piirini. Ja sel juhul täidavad nad oma teist kõige olulisemat funktsiooni - piiravad luude liikuvust liigestes õiges asendis.

Paralleelsete kollageenkiudude tõttu on sidemed tugevad ja elastiinkiudude tõttu üsna elastsed. Kuid tugevus sõltub otseselt sideme põikisuunalisest suurusest ning elastsus ja venivus (deformatsioonikindlus) sõltuvad pikkusest. See tähendab, et mida kitsamad ja lühemad on sidemed (nagu käes), seda väiksem on nende tugevus ja elastsus.

Kõige sagedamini tekivad käe sidemete nikastused randmeliigese (radiaal- ja küünarliigese) külgmiste (kollateraalsete) sidemete, skafaloniaalse sideme, kuukolmiktriaalse sideme ja ka pöidla metakarpofalangeaalliigese külgmise küünarliigese sidemega.

Nende hulgas on juhtiv koormus randmeliigese piirkonnas, mis tagab käe painutamise, sirutamise ja ringjate liigutuste tegemise. Traumatoloogid selgitavad seda asjaoluga, et enam kui kolmandik kõigist käe luudest (8 27-st) asub randmes ja kõik luud on omavahel ühendatud sidemete abil. Seetõttu on sellise keerulise struktuuri, üksikute sidemete funktsionaalse diferentseerumise ja randmele avalduva intensiivse koormuse korral selle traumaatiliste vigastuste - eriti sidemete nikastuste - tase väga kõrge.

Nagu lihasluukonna spetsialistid on märkinud, on randmesidemete nikastuse peamised põhjused: liigne pinge küünarliigesest sirgeks sirutatud kätele kukkumisel; tugev löök; raskuste tõstmine (eriti kui püütakse neid järsult tasapinnalt rebida või õlgade kõrguselt üles tõsta); kehakaalu hoidmine ilma toeta (näiteks kangil rippudes ja üles tõmmates). Üldiselt esineb seda tüüpi vigastusi nii spordis ja kehalises kasvatuses kui ka igapäevaelus.

Tuleb meeles pidada, et tugeva nikastusega võib kaasneda sidemete rebend ning eriti sageli randmele langemise ja kukkumise korral rebeneb skapolunaar- ehk lunaat-kolmikluuside.

[ 5 ]

Randmeliigese nikastuste sümptomid ja diagnoosimine

Randme nikastuse sümptomid sõltuvad nende kiudude kahjustuse tasemest. Kui kahjustus on kerge, on valu vähene, kuid suureneb liikumise (randme painutamine-sirutamine) või liigesele avaldatava surve korral.

Kui sidemete kahjustuse aste on mõõdukas, on valu tugev, käte liikumine on piiratud ja pehmete kudede turse on täheldatud (eriti intensiivne esimestel päevadel pärast vigastust).

Tõsise nikastuse korral tekib sageli sidemete rebend, mida iseloomustab: intensiivne terav valu, liigese difuusne turse, naha punetus ja nahaalune hematoom (hemorraagia) vigastuskohas, samuti kas täielik võimetus kätt liigutada või liigese mittefüsioloogiline suurenenud liikuvus (ebastabiilsus).

Randmesidemete nikastuse diagnoosimine toimub vigastuse kliinilise pildi (arsti läbivaatuse käigus), patsiendi kaebuste ja vigastuse asjaolude kirjelduste põhjal. Randme röntgenuuring on kohustuslik (luumurru kahtluse korral - mitmes projektsioonis). Tavaliselt on see täiesti piisav ravisoovituste andmiseks, mille rakendamine parandab seisundit ja kõrvaldab nikastuse tagajärjed.

Randme nikastuste ravi

Enamasti taastuvad venitatud ja isegi rebenenud sidemed oma algsesse olekusse ja paranevad iseenesest. Siiski on randmesidemete nikastuse ravi siiski vajalik ja sellega tuleks alustada kohe pärast vigastust.

Käe ja käsivarre täielik immobiliseerimine (fikseerimine) on kohustuslik: käsi seotakse piisavalt tihedalt, kuid nii, et sõrmed ei muutuks siniseks ega külmaks; küünarnukist painutatud käsi on soovitatav asetada kaela tagant kinnitatud tugisidemele. Sidemete rebendiga nikastuste korral tehakse käe nn jäik immobiliseerimine (kips spetsiaalse sidemega).

Kahjustatud piirkonnale on kohustuslik kahe päeva jooksul – iga 3-4 tunni järel 20-30 minutit – asetada külma kompressi (kõige parem on jää). See aitab vähendada turset ja valu.

Samuti võetakse valu vähendamiseks suu kaudu mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) - ibuprofeeni, nurofeni jne (üks tablett kaks korda päevas). Välispidiseks kasutamiseks mõeldud valuvaigistitest soovitavad traumatoloogid salve ja geele Finalgon, diklofenak (Voltaren), Fastum geel (Ketonal), Nise geel (Nimesuliid) - määrige kahjustatud piirkonda nahka 4-5 korda päevas).

Turse ja valu vaibudes alustatakse randmesidemete nikastuse korral füsioteraapiat, mis hõlmab: harjutusi liigese arendamiseks ja liikumisulatuse laiendamiseks, elektroforeesi ja UHF-i.

Kui sideme rebenemise tagajärjel tekib liigese, eriti randme pikaajaline ebastabiilsus, võib kahjustatud sidemete taastamiseks teha ortopeedilise operatsiooni.

Randmeliigese nikastuste ennetamine ja prognoos

Mida saab teha randme nikastuse vältimiseks? Olge libedal, märjal ja ebatasasel pinnal kõndides ettevaatlik (et mitte kukkuda), vältige vigastusi jõusaalis, tenniseväljakul, tavalisel spordiväljakul. Kui koorem on liiga raske, ärge proovige seda iga hinna eest tõsta: pidage meeles sidemete nikastust ja mitte ainult randme nikastust...

Kui pärast vigastust tehti kõik õigesti (nagu eespool kirjeldatud), on randmesidemete nikastuse prognoos positiivne. Kui aga vigastust kergelt ravida, võib tekkida vigastatud liigese osaline või täielik liikuvuse kaotus, samuti artroos või artriit.