Silm leukeemia puhul

Leukeemia korral võib patoloogilises protsessis osaleda ükskõik milline silmamuna osa. Praegu, kui nende patsientide suremus on oluliselt vähenenud, on leukeemia terminaalne staadium haruldane. Laste oftalmologid jälgivad harva leukeemia silmailmingutega patsiente. Dünaamilised uuringud on aga vajalikud ühe või mõlema silma oluliste muutuste tõenäosuse tõttu, samuti haiguse ägenemise tunnuste tuvastamiseks ja ravi efektiivsuse selgitamiseks.

Orbiit leukeemia korral

• Müeloidleukeemia korral võib esineda luuinfiltratsiooni, mida tuntakse kloromaidena.
• Lümfleukeemia ägenemiste korral võivad protsessi kaasata ka orbitaalkoed.

Konjunktiiv leukeemia korral

Konjunktiivi infiltratsioon tekib. Seotud hemorraagiad on tavaliselt seotud konjunktiivi immutamisega, suurenenud vere viskoossusega või hüübimishäiretega.

Sarvkesta ja kõvakesta leukeemia korral

Sarvkest on protsessis harva kaasatud, välja arvatud herpes simplexi ja herpes zosteri juhtudel, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.

Lääts leukeemia korral

Pärast luuüdi siirdamist ja sellele järgnevat üldist kiiritusravi võib tekkida katarakt.

Eeskamber ja iiris

Iirise kaasamine protsessi viitab põhihaiguse ägenemisele, mis esineb kõige sagedamini lümfoblastse leukeemia korral pärast ravi katkestamist 2-3 kuuks remissiooni taustal. Iirise patoloogia avaldub järgmiselt:

• isoleeritud infiltraadid;
• aeglane pupillireaktsioon;
• iirise heterokroomia;
• iiriidi objektiivsed ja subjektiivsed tunnused;
• hüpheem;
• glaukoom.

Diagnoosimiseks võib olla vajalik iirise biopsia ja eeskambri vedeliku proovide võtmine. Ravi hõlmab tavaliselt 3000 cGy kiiritusravi ja paikseid steroide.

Koroid

Kõikide leukeemia tüüpide puhul on soonkest patoloogilises protsessis sagedamini kaasatud kui silmamuna teised koed. Harva võib esineda võrkkesta irdumist või subretinaalse koe proliferatsiooni.

Võrkkesta ja klaaskeha muutused

1. Suurenenud vere viskoossus viib võrkkesta veenide laienemiseni ja piinlikkuseni, perivaskulaarsete mansettide ja hemorraagiate tekkeni.
2. Võrkkesta hemorraagiad:
   • veresoonte seina terviklikkuse rikkumine viib leukeemilisele protsessile iseloomulike hemorraagiate tekkeni, mille keskel on iseloomulik valge fookus;
   • subhüaloidsed hemorraagiad;
   • Hemorraagia võib lokaliseeruda võrkkesta mis tahes kihis, sealhulgas närvikiudude kihis.
3. Valged laigud võrkkestal:
   • perivaskulaarsed mansetid;
   • võrkkesta infiltraadid, sageli hemorraagilise päritoluga;
   • vatitupsu kahjustused, mis tekivad pärast luuüdi siirdamist;
   • kõva eritis, mis on põhjustatud veresoonte seina suurenenud läbilaskvusest;
   • valged kahjustused, mille päritolu on seotud oportunistliku tsütomegaloviiruse või nakkusprotsesside esinemisega silmapõhjas;
   • fokaalne võrkkesta isheemia ulatuslike tursete piirkondadega.

Nägemisnärvi kahjustus

• Sageli esineb haiguse eelterminaalses faasis;
• Haiguse varasemates staadiumides avaldub see harvemini;
• Keskse nägemise kaotus;
• Prelaminaarne infiltratsioon avaldub nägemisnärvi ketta turses;
• Retrolaminaarset infiltratsiooni määratakse ainult skaneerimismeetodite abil.

Ravi tüsistused

Ravimid

• Vinkristiin:
  • optiline neuropaatia;
  • ptoos;
  • kraniaalnärvi halvatus.
• L-asparaginaas - entsefalopaatia;
• Tsütarabiin - konjunktiivi ja sarvkesta põletikulised protsessid;
• Metotreksaat - arahnoidiit.
• Steroidravi:
  • katarakt;
  • healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon.

Immunosupressandid

Oportunistlike bakterite, viiruste, seente ja algloomade, näiteks vöötohatise või tsütomegaloviiruse põhjustatud nakkusprotsessid.

Luuüdi siirdamise tüsistused leukeemia korral

1. Katarakt.
2. Lõksuvad valged laigud võrkkesta pinnal.
3. Transplantaadi haigus:
   • keha ei tunne retsipiendi siirdamist ära kui "oma";
   • kuiva silma sündroom;
   • armiline lagoftalmos;
   • mittenakkusliku päritoluga konjunktiviit;
   • uveiit;
   • katarakt.

Fakomatoos, neuroektodermaalne haigus, on sündroomide rühm, mille puhul nahk, silm ja kesknärvisüsteem on seotud healoomulise koehüperplaasia protsessiga. Sellesse haiguste rühma kuuluvad neurofibromatoos, tuberoosskleroos, Hippel-Lindau tõbi ja Sturge-Weberi sündroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]