Silma lihased

Silmamuna on kinnitatud kuus sirgjoonelist lihaseid: neli sirget - ülemist, alumist, külgsuunalist ja mediaani ning kaks kaldu - ülemist ja alumist. Kõik rectus paljusid viltuste algust sügavusel orbiidi ühise kõõluse tsükkel (anulus tendineus communis), mis on kinnitatud kiilukujulise luu ja periost ümber optikaga kanaliga ja osaliselt servad laitmatu orbitaalse lõhedest. See rõngas ümbritseb nägemisnärvi ja silmaarteri. Lihaskude, mis tõstab ülemise silmalau (m. Levator palpebrae superioris), algab ka tavalisest kõõluse ringist. See asetseb orbiidil üle silmaaugu ülemise rektoa lihase ja lõpeb ülemise silmalaudu paksusega. Otsene lihaste juhitakse piki vastavaid seintele orbiidile, kummalgi pool nägemisnärvi, augustada kesta silmamuna (tupe bulbi) kõõlustest ja lühike kootud ees kõvakest ekvaatorit, kuid veidi kaugemal 5-8 mm äärest sarvkesta. Sirged lihased pööravad silmamuna ümber kahe vastastikku risti asetseva telje: vertikaalse ja horisontaalse (risti).

Külgmised ja keskmised ristküliku lihased (mm Recti lateralis ja medialis) pööravad silmamuna väljapoole ja ümber vertikaaltelje ümber vastavalt oma suunas ja õpilane pöörleb. Ülemised ja alumised rektoorsed lihased (mm Recti superior et inferior) pöörata silmamuna üles ja alla risti telje ümber. Õpilane, kellel on ülemise rekto lihase kontraktsioon, on suunatud ülespoole ja mõnevõrra väljapoole ja kui alumine rektoosne lihas töötab allapoole ja seespool. Ülemine kaldus lihas (m. Obliquus superior) asub orbiidi ülemises keskmises osas ülemise ja keskmise ristküliku lihaste vahel. Piirkonnas trochlear lohk see muutub ümbrisega sünoviaal- tupe õhukesed ümarad kõõluse mis levib ploki (trochlea), ehitatud kujul tsükli kiulise kõhre. Blokeerides läbi kõvera, asub kõõlused ülemise rekto lihase all ja kinnitub silmaaugu külge selle külgosa, ekvaatori taga. Alumine viltuste lihaste (m. Obliquus inferior) erinevalt teistest lihaste silmamuna algab orbitaalpinnal ülemise lõualuu, paigale nasolakrimaalsesse juha ava põhjaseina orbiidi. Lihased on suunatud orbiidi alumise seina ja alumise rekto lihase vahel kalduvalt üles ja tagasi. Selle lühike kõõl on külgmisest küljelt ekvaatori taga kinnitatud silmamuna. Mõlemad länglihaseid pöörata silmamuna ümber anteroposterior telg: kõrgema kaldus lihaste pöörab silmamuna ja õpilane allapoole ja külgsuunas, alt - üles ja külgsuunas. Parema ja vasaku silmapiiri liikumine on koordineeritud tänu silmamootori lihaste sõbralikule tegevusele.

Nägemootoriseade on kompleksne sensormotoormehhanism, mille füsioloogiline tähtsus on määratud selle kahe põhifunktsiooniga: mootor (motoorne) ja sensoorne (sensoorne).

Motor funktsiooni oculomotor seade annab juhiseid nii silmad visuaalselt teljed augud ja Kesk võrkkesta fikseerimine objektil, andur - ühinemine kahe binoklid (paremal ja vasakul) pildid ühte visuaalne pilt.

Oskumotoorlihaste innervatsioon kraniaalsete närvidega määrab neuroloogilise ja silma patoloogia lähedase seose, mis nõuab diagnoosi terviklikku lähenemist.

[1], [2], [3], [4], [5],

Silma lihaste anatoomilised ja füsioloogilised tunnusjooned

Liikumine silmamuna kasutades teostati kuus silma lihased: neli rida - sisemise ja välimise (. M rectus externum, m.rectus Internum), ülemine ja alumine (m.rectus parimat, m.rectus halvem) ja kaks kaldus - ülemine ja alumine ( m.obliguus superior, m.obliguus madalam).

Kõik silma sirged ja ülemised nihked lihased algavad kõverusrõngast, mis asetseb orbiidi tipu ümber optilise närvi kanali ümber ja sulandub selle kõhukinnisusega. Lintide kujulised sirged lihased on suunatud orbiidile vastavate seintega paralleelselt ettepoole, moodustades niinimetatud lihastuleli. Silma ekvaatoril perforeeritakse Tenoni kapsel (silmamuna vagiina) ja ei ulatu jäseni jõudmiseks skleera pinnakihidesse. Tenoni kapsel tarnib lihaseid koos fassaadikatega, mida puuduvad lihaste alguspunkti proksimaalses osas.

Ülemine viltuste lihaste silma algab kõõluse ülemise rõnga ja sisemise sirge lihaseid ja kõhre eelneb ploki kuigi on orbiidil verhnevnutrennem nurgas oma serval. Blokeerimisel muutub lihas kõõlusteks ja läbib plokki, pöördub ta tagasi ja väljapoole. Ülaosa rektuslihaste all asub see silmade vertikaalse meridiaani külge. Kaks kolmandikku ülakeha lihase kogu pikkusest paikneb orbiidi ja ploki tipu vahel ning üks kolmandik paikneb silmamuna asetseva ploki ja kinnituskoha vahele. Selle ülemise nihke lihase see osa määrab ära silmamuna liikumise suuna, kui see on kinnitatud.

Erinevalt nende viie lihaseid madalam kaldus lihaste silma algab nizhnevnutrennego serva orbiidil (a nasolakrimaalsesse kanalis sisselaskepinda) on tagantjärele väljapoole seina vahel orbiidi ja halvema silmasirglihase suunas külgne silmasirglihase ja flabellately alla kinnitatud skleerale sisse posteroexternal osakond silmamuna tasandil horisontaalsest meridiaanist silma.

Oklumotoorsete lihaste fastsmembraanist ja tenoni kapslist on orbiidi seintele palju jooni.

Fastsiini-lihaste seade annab silmamuna kindlale asendile, annab selle liigutamise sujuvaks.

Silma lihaste innervatsiooni teostavad kolm kraniaalset närvi:

• silmamotoorne närv - n. Osulomotorius (III paar) - innerveerib sisemist, ülemist ja alumist rektu lihaseid, samuti alumist kaldu;
• närvide blokk - n. Trochlearis (IV paar) - ülemine kaldus lihas;
• Röövimise närv - n. Vallandab (VI paar) - välist rektuslihast.

Kõik need närvid ulatuvad orbiidile läbi ülemise orbitaalse lõhe.

Oklumotoorne närv, pärast orbiidile sisenemist, on jagatud kaheks haruks. Ülemine haru innerveerib ülemist rektoorset lihast ja lihaseid, mis tõstavad ülemise silmalau, alumine haru - sisemine ja alumine rektus lihased, samuti alumine kaldus lihas.

Tuuma Silmaliigutajanärv, mis asub tema taga ja tema kõrval tuumas närvi blokaad (võimaldab töötada länglihaseid) asuvad põhja akvedukt (akvedukt aju). Röövnärvi tuum (tagab välise rekto-lihase töö) paikneb rhomboid-fossa põhja all oleval variolises sillal.

Silma sirged silmalihased kinnituvad sklerale kaugusele 5-7 mm kaugusel limbist, kaldusjulgast 16-19 mm kaugusele.

Lihase kinnitamise kohas paiknevate kõõluste laius varieerub 6-7 kuni 8-10 mm. Otsestest lihastest on suurim kõõluse sisemine rektuslihas, millel on oluline roll visuaalsete telgede vähendamisel (lähenemine).

Silma sisemise ja välimise lihase kõõluste kinnitusliin, s.t. Nende lihaspinge, langeb kokku silma horisontaalse meridiaani tasapinnaga ja kontsentriliselt jäsemega. See põhjustab horisontaalne liikumine silmad, tuues neile pöörduda nina - väitmiseks vähendades samal ajal sisemist silmasirglihase ja ümbersuunamise pöörduda templi - röövimise ajal vähendavad külgmist silmasirglihase. Seega on nende liikide antagonistid tegevuse olemuse tõttu.

Silma ülemised ja alumised jooned ja kaldsed lihased tegelevad peamiselt silma vertikaalse liikumisega. Ülemine ja alumine rektuslihaste kinnitusliin on mõnevõrra kaldu, nende ajaline ots on kaugemal kui limbilt kui nina. Selle tagajärjel ei lange nende lihaste lihastik platvormil silma vertikaalse meridiaani tasapinnaga ja moodustab sellega nurga, mis on keskmiselt 20 ° ja on avatud templile.

Selline manusena annab treimine silmamuna toimel need lihased mitte ainult ülespoole (vähendades samas ülemine rectus) või allapoole (vähendamise alumine rida), kuid samal ajal ja sissepoole, st. E. Adduction.

Kaldu lihased moodustavad umbes 60 ° nurga vertikaalse meridiaani tasandile, mis on avatud ninasse. See põhjustab nende toimimise keerulist mehhanismi: ülemine kaldlüli langetab silma ja tekitab selle röövimise (röövimine), alumine kaldus lihas on tõstuk ja ka röövija.

Lisaks horisontaalsetele ja vertikaalsetele liikumistele teevad need neli silma liikuvaid vertikaalse tegevuse silma lihaseid siltide pöördeid käes päripäeva või vastupäeva. Samas erineb silma vertikaalse meridiaani ülemine ots nina (intoria) või templi (ekstrusioon) vahel.

Seega näevad silma silmamootoreid järgmised silmade liikumised:

• vähendamine (adduction), s.t. Selle liikumine nina suunas; Seda funktsiooni teostab sisemine rektuslihus, lisaks - ülemised ja alumised rektoorsed lihased; neid nimetatakse adductorsiks;
• röövimine (röövimine), st silma liikumine templi poole; Seda funktsiooni teostab välimine rektuslihas, lisaks - ülemine ja alumine kaldus; neid nimetatakse röövellideks;
• liikumine ülespoole - ülemise sirge ja alumise kaldse lihase all; neid nimetatakse tõstmiseks;
• liikumine allapoole - alumine joon ja ülemised nihked lihased; neid kutsutakse lastekülastajateks.

Complex koostoimeid silma silma lihased avaldub ka selles, et kui ühes suunas, nad toimivad sünergistid (nt osalise Adductors - ülemise ja alumise rectus, teised - nagu antagonistid (ülemine sirge - podnimatel madalam sirge - depressors).

Okulomotoorse lihased pakuvad mõlemat silma kaks liiki sõbralikku liikumist:

• ühepoolsed liikumised (samas suunas - paremale, vasakule, üles ja alla) - nn verine liikumine;
• vastase liikumise (eri suundades) - divergentsi, näiteks nina - lähenemine (vähendades visuaalne telg) või templi - lahknemine (lahjendamine visuaalse teljed), kui üks silm pöördub paremale, teise vasakule -.

Vertikaalsed ja tippude liikumised võivad esineda ka vertikaalsetes ja nihketes suundades.

Eespool kirjeldatud okulaarsete lihaste funktsioonid iseloomustavad silmaarvu aparatuuri motoorset aktiivsust, sensoorne näitab binokulaarse nägemise funktsiooni.

[6], [7], [8], [9], [10]

Nägemisnärvi patoloogia

Rikkumiste oculomotor seade funktsioone võib näidatud teist positsiooni silmad (STRABISM), piirang või puudumine liikumine (parees, halvatus silma lihased), rikkudes fikseerimine võime silma (nüstagm).

Strabism ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid sellega kaasneb ka monokulaarsete ja binokulaarsete visuaalsete funktsioonide, sügava nägemise, diploopia väljendunud häire; see takistab visuaalset aktiivsust ja piirab inimese kutsealaseid võimeid.

Nüstagmus põhjustab sageli nägemiskahjustust ja nägemishäireid.