Silmakontusioon

Silma põrutust peetakse üheks kõige tõsisemaks vigastuseks, kuna põrutus võib kahjustada järgmisi silma struktuure:

• Silma sarvkest.
• Skleera.
• Silma lääts.
• Koroid.
• Silma võrkkest, isegi kuni irdumiseni.
• Silmalaud.
• Nägemisnärv.
• Pisarakanalid.

[ 1 ]

Kuidas avaldub muljutud silm?

Silma põrutusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, kuigi väike põrutus ei avaldu alati tüüpiliste silmakahjustuse tunnustega. Sageli kahjustab silma tabanud pall või oks pealispindu ega põhjusta tugevat valu. Tõepoolest, selline vigastus ei kahjusta silmamuna ja seda ei peeta läbistavaks haavaks. Mõne aja pärast võib aga nägemine halveneda, suureneda pisaravool ja tekkida turse. Seda seletatakse lapse silma põrutuse poolt esile kutsutud verejooksuga, olenemata selle tugevusest. Põrutuse tagajärjeks võivad olla mitmesugused tüsistused, ka üldine seisund muutub sõltuvalt vigastuse raskusastmest, kuni palaviku, pearingluse ja iivelduseni.

Hoolimata asjaolust, et silmamuna elastsus on üsna kõrge, võib silma verevalum põhjustada järgmisi traumaatilisi vigastusi:

1. Sarvkesta ja silma eeskambri vigastus. Kui silm oli põrutuse ajal silmalau all, võib see samuti kahjustuda. Kahjustatud silmalaug paisteb, konjunktiivi alla tekib hematoom ja sageli esineb verejooksu. Mõnikord paisteb paistes silmalaug nii palju, et katab täielikult silmapilu. Sarvkesta vigastuse korral diagnoositakse tavaliselt stromaalne turse, sarvkesta struktuuri hävimine ja läbipaistvuse kadu.
2. Kõige ohtlikum on silma põrutus, millega kaasneb verejooks hemoftalmi (silmakambrisse). Sõna otseses mõttes minut pärast lööki koguneb hemoftalmi verine eritis, mis blokeerib silma, mis vähendab oluliselt nägemist - hüpheem.
3. Põrutus võib viia iirise rebendini pupilli piirkonnas, mille tagajärjel ei suuda pupill aheneda ega laieneda ehk valgusele reageerida. Selline silmapõrutus kahjustab ka iirise närvilõpmeid.
4. Tõsine silmavigastus võib põhjustada läätse toetavate sidemete rebenemise – see on läätse või meie ainulaadse bioloogilise läätse ladinakeelne nimetus. Just tänu läätsele saab inimene oma pilku objektidele fokuseerida, lääts vastutab valguse murdumise ja valguse juhtivuse eest võrkkestale. Kui hoidvad sidemed on kahjustatud, on läätse enda vigastus vältimatu ja seega ka läbipaistvuse kaotus. Läätse nihestus ja katarakt, mis on põhjustatud verevalumist, on üks silma põrutuse ohtlikumaid tagajärgi.
5. Silma põrutus võib kahjustada võrkkesta, isegi selle irdumist. See juhtub tugeva löögi korral, kui rebeneb võrkkesta all asuv kapillaarvõrgustik – nagu võrkkesta ka nimetatakse (Retína). On olemas spetsiaalne oftalmoloogiatermin – Berliini võrkkesta hägusus ehk traumaatiline retinopaatia. Põrutuse tagajärjel tekib subarahnoidaalne hemorraagia, võrkkesta sügavad kihid paisuvad tugevalt, kuna eritis eritub võrkkesta ja vaskulaarse kihi (membraani) vahelisse ruumi.

Silmapõletiku sümptomid on väga spetsiifilised ja hõlmavad järgmisi märke:

• Tugev valu kahjustatud silma piirkonnas.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Suurenenud pisaravool.
• Nägemisteravuse märgatav langus.
• Kraniaalne düstoonia või blefarospasm (silmalaud sulguvad tahtmatult).

Esmaabi silmakontraktsiooni korral

Mis tahes raskusastmega silmakontusioon nõuab vähemalt silmaarsti külastust, kuna kõvakesta läbiva äärmiselt haavatava veresoonte võrgustiku kahjustus on vältimatu. Vigastatud kapillaaride taastumisprotsess võtab kaua aega ja kui spetsiifilist ravi ei alustata, tekib vere hüübimine ja jämeda sidekoe moodustumine. Selle tagajärjel tekib kas võrkkesta irdumine või läätse kahjustus ning edasine katarakti ja glaukoomi oht. Enne arsti poole pöördumist ja ravi alustamist on vaja tagada silmale täielik puhkus. Sellele kantakse steriilne kuivside. Võrkkesta irdumise ohu vältimiseks on välistatud igasugune füüsiline aktiivsus, painutamine ja järsud pöörded. Silmakontusiooni tilku kasutatakse ennetava meetmena nakkustekitaja sattumise vastu vigastatud piirkonda - võite tilgutada sulfatsetamiidi (albutsiidi).

Kerge kuni mõõdukas silmakontusioon vajab ambulatoorset ravi, raskemad juhud vajavad pidevat arsti järelevalvet ja haiglaravi.

[ 2 ], [ 3 ]