Skisoafektiivne isiksusehäire

Skisofreenia lähedane keeruline seisund, kui inimesel on sarnased sümptomid pettekujutelmade kujul, hallutsinatsioonid koos meeleoluhäirete, maania või depressiooniga, nimetatakse skisoafektiivseks häireks. Erinevalt mõnest muust patoloogiast, milles kognitiivsed võimed on halvenenud, uuritakse skisoafektiivset isiksusehäiret ebapiisavalt. Fakt on see, et selline haigusseisund ühendab korraga mitme psühhopatoloogia tunnused, sealhulgas kõik teadaolevad skisofreenilised ja afektiivsed häired. Selle segu tulemusel luuakse omapärane kliiniline pilt, mis on igal juhul ainulaadne. [1]

Schizoaffective'i häiret ei tunnustata kohe. Patsienti jälgitakse pika aja jooksul, välistades järk-järgult kõik kõige tõenäolisemad patoloogilised seisundid. Pikaajalised ravi ja lõputud diagnostilised meetmed ilma kindla diagnoosimiseta võivad kesta aastaid: paljudel juhtudel omistatakse patsiendile sarnase haiguse, eriti ühe afektiivse häire (nt bipolaarse häire). [2]

Epidemioloogia

Statistiline teave skisoafektiivse isiksusehäire esinemissageduse kohta on praegu ebapiisav. See on peamiselt tingitud asjaolust, et patoloogiat on üsna keeruline diagnoosida: lõpliku diagnoosi tegemiseks kulub mitu kuud ja isegi aastaid. Spetsialistide esialgsete hinnangute kohaselt võib see häire mõjutada pisut vähem kui 1% elanikkonnast - umbes 0,5% kuni 0,8%.

Praktikud märgivad, et skisoafektiivse häire diagnoosimine toimub sageli esialgse järeldusena, kuna selle täpsuse ja õige tõlgendamise suhtes ei ole alati usaldust. On teada, et nii mehed kui naised on haiged umbes sama sagedusega. Pediaatria puhul on häire palju vähem levinud kui täiskasvanute ravi korral.

Põhjused skisoafektiivne isiksusehäire

Skizoafektiivne isiksusehäire viitab tõsistele psüühikahäiretele ja hõlmab skisofreenia, afektiivse häire, depressiivse seisundi, bipolaarse psühhoosi tunnuseid. Skisofreeniaga patsiendid on muutnud emotsioonide mõtlemist ja ilmingut, erinevat reaalsustunnet ja suhtumist ühiskonnasse. Afektiivsetel häiretel patsientidel on tõsised probleemid emotsionaalse seisundiga. Skizoafektiivse häire all kannatavatel patsientidel on aeg-ajalt silmitsi patoloogia ägenemistega. Haigusest vabanege täielikult, kahjuks on see võimatu. Kuid korraliku tervikliku ravi korral on võimalik taastada kontroll haiguse pildi üle.

Hoolimata asjaolust, et häire on tuntud juba enam kui sada aastat, on selle ilmnemise selged põhjused endiselt ebaselged. Arvatavasti on skisoafektiivse häire areng seotud teatud biokeemiliste ja geneetiliste teguritega, samuti ebasoodsate keskkonnamõjudega. Selle patoloogiaga patsientidel on häiritud aju teatud keemiliste komponentide tasakaal, sealhulgas neurotransmitterid - ained, mis pakuvad signaalide transporti aju struktuuride vahel.

Haiguse geneetilise eelsoodumusega inimestel muutuvad viirusnakkused, rasked ja sügavad stressirohked olukorrad, sotsiaalne ärajätmine ja kognitiivsed probleemid algfaktoriteks. [3]

Niisiis saab eristada järgmisi skisoafektiivse häire põhipõhjuste seeriaid:

• Pärilik eelsoodumus - see tähendab nii skisoafektiivse häire enda kui ka skisofreenia või endogeensete afektiivsete häirete olemasolu ja otseseid sugulasi.
• Aju struktuure mõjutavad metaboolsed haigused - ka skisofreenia ja psühhoosiga patsientide iseloomulikud. Patsientidel on neurotransmitterite tasakaalustamatus ja nende omadus signaalide transportimisel ajurakkude vahel.
• Raske stress, kommunikatsioonihäired, taganenud olemus, kognitiivsed probleemid, neurootiline aktiivsus.

Riskitegurid

Skizoafektiivse isiksusehäire tekkes mängivad rolli arvukad psühholoogilised ja pärilikud tegurid, sealhulgas kasvatamise iseärasused ja keskkonna mõju. Arstid määratlevad individuaalsete asjaolude loendi, mis võib suurendada psühhopatoloogia tõenäosust:

• Bioloogiline tegur hõlmab pärilikku eelsoodumust, nakkusliku ja toksilise koormuse, allergia või häiritud ainevahetusprotsesside mõju. On tõestatud, et skisoafektiivse häire diagnoositakse sageli lähedastel sugulastel. Mürgise koormuse osas võivad häire esile kutsuda nii alkoholi kuritarvitamine kui ka ketamiini või marihuaana kasutamine. Hiljutiste uuringute kohaselt on tuvastatud suur hulk geene, mis on seotud nii skisofreenia kui ka skisofreeniataoliste tingimuste arenguga. Erinevate kahjulike mõjude mõju emakasisese arengu ajal või vahetult pärast lapse sündi on negatiivne mõju. Neurotransmitterite - eriti dopamiini, serotoniini, glutamaadi - kaasamist ei välistata.
• Sõltuvus, meditsiiniline tegur hõlmab sageli steroidsete ravimite võtmist. Naistel võib psühhopatoloogia arengut seostada raske raseduse või sünnituse abil. Erilist rolli mängivad alatoitumus, nakkushaigused, hüpertensioon, platsenta häired loote kandmisel. Samuti aitavad kaasa sellised tegurid nagu alkoholitarbimine, tugev suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine.
• Psühholoogiliste tegurite hulka kuuluvad depressiivsete ja ärevushäirete ajalugu, bipolaarsed häired, halvenenud sotsiaalsed või muud kohanemised. Patoloogiat leidub sagedamini inimestel, kes kalduvad kahtlusele, umbusaldusele, paranoiale, kannatades psühhosomaatiliste haiguste all. Schizoafektiivne häire võib areneda inimestel, kes on varem olnud vägivalla või väärkohtlemise ohvrid, kes on kogenud elus raskusi, ahistamist ja puudust, sõltumata vanusest.

Pathogenesis

Ehkki skisoafektiivse häire täpset mehhanismi pole veel selgitatud, on häire päritolu kohta mitu teooriat:

• Patoloogia võib toimida skisofreenia tüübina või alatüüpina;
• Võib olla meeleoluhäire vorm;
• Skizoafektiivse häirega patsientidel võib olla korraga nii skisofreenia kui ka meeleoluhäired;
• Skizoafektiivne isiksusehäire võib olla sõltumatute vaimuhaiguste variant, mis on kaugel nii skisofreenia kui ka meeleoluhäiretest;
• Skizoafektiivse patoloogiaga patsiendid võivad esindada sarnaste häirete heterogeenset rühma.

Mõned teadlased peavad kinni ideest, et skisoafektiivne isiksusehäire on üks kliiniline rühm. Vahepeal jagavad paljud spetsialistid patoloogia depressiivseteks ja bipolaarseteks vormideks.

Ülaltoodud teabe põhjal võime järeldada, et skisoafektiivse häirega patsiendid tuleks kaasata heterogeensesse seeriasse, mille üks osa hõlmab meeleoluhäirete patsiente, kellel on skisofreenia ilmne ilming, ja teine osa hõlmab skisofreeniahaigeid, kellel on valdavalt afektiivsed ilmingud.

Eeldusel, et skisoafektiivne häire on teatud tüüpi skisofreenia, puudub teadusuuringute tugi. Paljud uuringud on näidanud, et skisoafektiivsetel patsientidel puuduvad sileda jälgimissilma liikumise puudujäägid, mis on iseloomulikud skisofreenikutele ja mis on tingitud neuroloogilistest puudustest või tähelepanu puudulikkusest.

Teooria, et skisoafektiivne häire kuulub paljudele meeleoluhäiretele, puudub ka teaduslik kinnitus. Üsna paljud haiguse juhtumid ühendavad depressiivse tüübi ja skisofreeniliste ilmingute afektiivseid probleeme. Samal ajal on sarnasusi skisoafektiivse häire ja meeleoluhäiretega patsientide vahel.

Samuti on võimatu rääkida haiguse täielikust sõltumatusest. Näiteks on ainult mõnel skisoafektiivsete patsientide sugulastel täpselt samad patoloogia ilmingud.

Nagu eksperdid märgivad, on nii skisofreenia kui ka meeleoluhäirete samaaegne olemasolu inimestel äärmiselt haruldane, kuid skisoafektiivne häire praeguses tähenduses on palju tavalisem. [4]

Kas skisoafektiivne häire on pärilik?

Geneetilised tunnused võivad tõesti mõjutada paljude haiguste arengut inimesel. Ühe teguri mõjul tekivad palju pärilikke patoloogiaid - sama haiguse olemasolu pereliinil. Skizoafektiivse häirega olukorras ei saa me rääkida otsesest pärandist, kuid on olemas geneetiline eelsoodumus - see tähendab, et inimesel on suurem võimalus haigestuda kui teistel inimestel. Samal ajal ei saa välistada muude väliste ja sisemiste tegurite mõju.

Teadlased ei mõista veel täielikult kogu mehhanismi, mille abil geenid üksteise ja keskkonnaga suhtlevad. Aktiivselt viiakse läbi selliste häirete geneetilised uuringud nagu skisoafektiivne isiksusehäire, skisofreenia, autism ja bipolaarne afektiivne häire. Ja see õppeprotsess on pikk ja vaevarikas, kuna sellistel patoloogiatel on keeruline geneetika.

Haiguse riskid suurenevad mitu korda, kui lisaks pärilikule eelsoodumusele on ka muid provotseerivaid hetki - näiteks peavigastused, emotsionaalsed šokid, psühhoaktiivsete ravimite ja ravimite kasutamine.

Seega on psühhopatoloogia arenguks vajalik keskkonnategurite ja epigeneetilise staatuse kombinatsioon.

Sümptomid skisoafektiivne isiksusehäire

Skizoafektiivse isiksusehäire rünnakut iseloomustab äge algus, mille jooksul on olemas lühike prodromaalne periood, mis avalduvad meeleolumuutustega, üldine ebamugavus, unehäired.

Ägenemise esialgse sümptomatoloogiaga kaasnevad ilmsed afektiivsed ilmingud, peamiselt depressiooni kujul. Mõne päeva pärast ilmnevad hirmud, tavalised pere- ja professionaalsed olukorrad põhjustavad ärevust ja neid peetakse ohuks. Sulgemine, kahtlus, ettevaatlikkus tulevad esiplaanile: patsiendid hakkavad peaaegu kõiges ohtu nägema.

Aja jooksul on lisatud pettekujutelmad, dramatiseerimise pettekujutlused, Kandinsky-Clerambault Psychic automatismi sündroom. Pikaajaline rünnak võib põhjustada Oneiroidi ja katatoonilise sündroomi arengu. [5]

Kliiniliste sümptomite algväärtus võib hõlmata järgmist:

• Manialised ilmingud:
  • Meeleolu muutub ilma nähtava põhjuseta;
  • Liigne erutuvus;
  • Ärrituvus;
  • Võistlusmõtted, kiire, sageli arusaamatu kõne;
  • Võimetus millelegi keskenduda;
  • Unetus;
  • Patoloogiline obsessiivsus.
• Depressiivsed ilmingud:
  • Depressioonis tuju;
  • Pidevad väsimustunded;
  • Abituse ja lootusetuse tunded, enese defineerimine;
  • Apaatia;
  • Suurenenud ärevus;
  • Suitsidaalsed kalduvused;
  • Uimasus.
• Skisofreenilised ilmingud:
  • Mõttehäired, hallutsinatsioonid ja pettekujutlused;
  • Veider käitumine;
  • Katatooniline sündroom;
  • Emotsionaalne nõksus (jäljendamine, kõne);
  • Tahteline jäikus (Abulia).

Esimesed märgid

Eelseisva skisoafektiivse häire rünnaku peamine ja esimene märk on sagedased ja mõistlikud meeleolumuutused. Selliste muutuste järjestikust iseloomustab äkiline, ettearvamatus, suutmatust kontrollida. Siis laieneb pilt: tähelepanu koondumine on häiritud, ilmub hallutsinatsioonid, inimene kaotab võime oma tegevust kontrollida ja otsuseid teha.

Schizoapfective isiksusehäire tähendab tegelikkuse ja kujuteldava maailma vahelise piiri "lamenemist". Patsient kaotab kontakti reaalsusega, usaldades rohkem oma kujutlusvõimet.

Kliiniline sümptomatoloogia võib olla nii mõõdukas (kerge) kui ka erksav (intensiivne). Kerge häire korral võivad probleemi märgata ainult lähedased inimesed, pereliikmed. Kuid intensiivselt jätkuv patoloogia "haarab silma" kõigi ümber.

Võimalikud psühhopatoloogia ilmingud:

• Sagedane depressioon, depressioonis olevad seisundid;
• Söögiisu sagedane süvenemine (või täielik vastumeelsus süüa);
• Kaalu kõikumised;
• Äkiline sõltuvus alkoholist;
• Kodumaiste huvide kaotamine;
• Nõrkuse löögid, apaatia;
• Iseenesest kuritarvitamine, oma alaväärsuse äratundmise episoodid, alaväärsus;
• Hajutatud tähelepanu ulatus;
• Kontrollimatud mõtted, väljendid, emotsioonid;
• Ebamõistlikud ärevus, mured, hirmud;
• Suurenenud väsimus;
• Intellektuaalne aeglustumine;
• Veider käitumine;
• Lootusetuse kultus (patoloogiline pessimism).

Patsient räägib sageli hallutsinatsioonidest, helidest ja häältest, ei pruugi oma välimust ja tervist jälgida. Sageli märgitakse obsessiivseid mõtteid. Kõnega kaasnevad segased fraasid, võimetus oma mõtteid väljendada.

Rünnakuperioodid võivad kesta paar nädalat kuni mitme kuuni. Keskmine kestus on 3-6 kuud, sagedus on 1-2 korda aastas. Järgmise krambi lõpus normaliseerub vaimne aktiivsus.

Skisoafektiivne häire lastel

Schizoafektiivne häire on puberteedieas praktiliselt haruldane: sümptomatoloogia esinemine lastel nõuab äärmiselt hoolikat hindamist ja on sageli muude häirete tagajärg.

Kui selline patoloogia toimub, juhtub see aeglaselt, järk-järgult, kognitiivsete funktsioonide esialgse kahjustusega. Võib esineda mööduvaid kuulmishallutsinatsioone, emotsionaalseid ilminguid, hädast põhjustatud ärevust.

Esialgne füüsiline läbivaatus näitab tavaliselt depressiooni, stressihäire, kuid mitte psühhootilise patoloogia tunnuseid. Mõnel lapsel on olnud emotsionaalseid või käitumisprobleeme.

Kuulmishallutsinatsioone, mis tulenevad depressiooni, ärevuse, dissotsiatiivse patoloogia, tähelepanematavuse ja hüperaktiivsuse taustal, peetakse sagedaseks lapsepõlves sümptomiks.

Skizoafektiivse häire diagnoosimine lapseeas on eriti keeruline. Enamikul juhtudel, kui õiget diagnoosi ei saa teha, kasutatakse mõistet "diagnostiline hüpotees".

Isoleeritud psühhootiliste sümptomitega lastel on krambid tavaliselt haruldased. Vanemaks saades on aga süvenemise oht halveneva mustriga pärast 20–30-aastast vanust.

Skisoafektiivne häire noorukitel

Noorukieas on mis tahes tüüpi psühhopatoloogiate suurenenud levimus (statistika kohaselt - 2 juhtumit tuhande patsiendi kohta kaheksateistkümne aasta vanuselt). Iga kolmas täiskasvanu, kellel on selline häire, näitab tema haiguse algust enne 20. eluaastat.

Noorukitel avaldub häire tavaliselt looritatud ja järkjärgulisel viisil, esialgse prodromaalse perioodiga kaasneb mittespetsiifiline pilt, sealhulgas depressioonis meeleolu, ärevus ning funktsionaalne ja kognitiivne kahjustus.

Peamised riskifaktorid noorukite probleemi arendamisel:

• Skisotüüpiline, skisoid, paranoiline isiksus;
• Funktsionaalne langus;
• Psühhopatoloogia perekonna ajalugu;
• Alamläve psühhootiline pilt (lühike, kaudne kuulmishallutsinatsioonid).

Muide, kui laps jõuab spetsialisti juurde aja jooksul, väheneb häire edasise süvenemise oht märkimisväärselt.

Schizoafektiivne häire: sümptomid naistel ja meestel

Skizoafektiivset häiret räägitakse tavaliselt üsna tõsise psüühikahäirena, ehkki sellel on suhteliselt kergem kursus kui skisofreenia. Enamikul juhtudel on paljude sümptomite hulgas ülekaalus hallutsinatsioonid, unehäired ja isu häired, ärevus, enesetapumõtted ning depressioon või maniakaalne seisund. Alkoholi või narkootikume kasutavatel inimestel ei ole harvad juhud.

Schizoafektiivne häire on krooniline psühhopatoloogia, mis erineb mõne kliinilise tunnuse osas teistest sarnastest häiretest. Nende hulka kuulub meeleoluhäirete olemasolu või puudumine (maniakaalne või depressiivsed) ja tõestatud psühhootilise episoodi olemasolu ilma intensiivse meeleoluhäireta.

Seega sisaldab aluseks olev kliiniline pilt tavaliselt:

• Kiire kõne, mis on halvasti mõistetav mõnede sõnade kattumise tõttu teistega, sõnavara kaotuse kaotamine;
• Käitumuslik ebaloogiline (äkiline naer või nutt, mis olukorraga ei sobi);
• Jama;
• Pessimistlikud, enesetapu mõtted;
• Kuulmise hallutsinatsioonid, sisemiste häälte ilmumine, nendega "dialoogide" läbiviimine;
• Tähelepanematus, võimetus keskenduda;
• Apaatia, soovimatus midagi teha;
• Une ja isu häired.

Retsidiivide ja remissioonide vaheldumine kinnitab skisoafektiivset isiksusehäiret: meeste ja naiste sümptomid võivad pisut erineda, süvenedes alkoholi kuritarvitavatel inimestel või kasutavad psühhoaktiivseid aineid. Naispatsientidel on patoloogia teravam, mida saab seletada sagedaste hormonaalsete kõikumiste, suurema emotsionaalsuse ja suurenenud reaktsiooniga stressirohketele või psühhotraumaatilistele olukordadele.

Naised

Reageerige paremini ja varem ravimiteraapiale. Haiguse manifestatsioon on sagedamini orienteeritud 25–35-aastastele perioodidele. Sagedamini esinevad erksad afektiivsed olekud (maniakaalne, depressiivsed). Sotsiaalne kohanemine on edukam. Väike funktsiooni kaotus. Tahtelise domeeni edukam kontroll. Säilitada isiklike suhete loomise võime.

Mehed

Halvem ravimiteraapiaga. Haiguse ilming ilmneb varem kui naistel (sagedamini noorukieas). Töövõimet on tõsiselt mõjutatud. Patoloogia provotseerib sageli sõltuvuste (narkootikumide või alkoholi) ilmnemist. Tahteline sfäär mõjutab tõsiselt.

Paljudel naistel on patoloogia healoomulisem kui meespatsientidel: patsiendid on endiselt võimelised töötama ja remissiooniperioodid on pikemad.

Etapid

Skizoafektiivse häire etapid on määratletud, sõltuvalt patoloogia käigust.

• 1. etapp on üldiste somaatiliste häirete periood. Patsientide aistingute jaoks on kummaline, intensiivne, arusaamatu, millel pole selget lokaliseerimist, hajuvat, erksat, muutuvat. Sageli nimetatakse seda etappi prodromaalseks, häguseks. Teine nimi on somato-psüühilise depersonaliseerimise etapp. Sümptomatoloogia süvenemisega on täheldatud üleminekut järgmisele etapile.
• 2. etapp - afektiivne petlik, millega kaasneb suhtumise sensuaalsete ideede ilmnemine. Mõjutatud on afektiivne sfäär. Aja jooksul muudetakse sensuaalsed ideed suhtumise ja süüdistuse ülim väärtustatavateks ideedeks. Olukorra süvenemisega moodustub hüpohondriaal patoloogia idee. Paljud patsiendid räägivad nendest, nõidadest. Sageli algavad selles etapis illusioonid, hallutsinatsioonid.
• 3. etapiga kaasneb senestopaatiate kiire üldistamine. Seal on äge deliirium, ulatuslikud ja eufoorilised olekud, ideed nende enda ülevuse ja jõu kohta. Dramatiseerimise pettekujutlused, automatismid on võimalikud.
• 4. etapp tähistab kogu somato-psüühilist depersonaliseerumist. Teine nimi on Paraphenia etapp, mis võib esineda melanhoolsel või maniakaalsel kujul. Melanhoolse parafeeniaga on üldised patoloogilised aistingud, hallutsinatsioonid. Patsient kurdab, et tal oli elundite ümberkorraldamine, et tema siseküljed põletati või eemaldati jne. Manialises parafreenias on nihilism, patsient ei tunne mõnikord ära tavalisi asju ja esemeid, teadlikkuse aste on häiritud.
• 5. etapp on esialgsete teadvuse märgide periood, sageli on "uimastatud".
• 6. etapp on amenitic. "Uimastamine" muudetakse soporuks. Mõisted on ebakõla, suureneb febriilse või hüpertoksilise skisofreenia oht.

Kõiki kuut etappi ei ole alati märgitud: patoloogiline protsess võib peatuda üheski esitatud etapis. Kõige sagedamini toimub peatumine 2. või 3. etapis. Järgnevatel eluaastatel muutuvad rünnakud sügavamaks, raskemaks, pikemaks, süvendab petlike häirete komponent, kuid nende teravus väheneb, afektiivsed kõikumised on märgitud.

Patsiendi patoloogiatunne on algselt selgem, täiendava nihiliseerimisega. Moodustub isiksuse muutused - ja intensiivsemad kui tsüklotüümilise psühhoosiga patsientidel. Esiteks räägime vaimsest nõrkusest, algatuse puudumisest, huvide kaotamisest. Siiski ei ole pretensioonikust ja paradoksaalsust, skisofreeniale iseloomulik tembeldamine ja veidra maailmavaade. Mõnel juhul on ühest etapist teise üleminekuhetked "kustutatud", mis ei osuta skisoafektiivse struktuuri kaotusele. [6]

Skisoafektiivse häire sündroomid

Skisoafektiivne häire on kombineeritud psühhootiline patoloogia, mis hõlmab nii skisofreenilisi kui ka afektiivseid ilminguid. Need sümptomid võivad esineda erinevates järjestustes või kõik koos vähemalt 4-5 päeva.

Mõistet skisoafektiivne häire ei kasutata skisofreeniliste sümptomitega patsientide jaoks mõne krambihoogude korral ja teiste krampide afektiivsete sümptomite korral. Mõnikord märgitakse maniakaalse või depressiivse rünnakuga vaheldumisi 1-2 skisoafektiivseid rünnakuid. Mania juuresolekul saab diagnoosida skisoafektiivse häire ja lisaks viiakse lisaks depressiooni korral bipolaarse afektiivse häire või korduva depressiooniga diferentsiaaldiagnostika.

RHK-10 loendi kohaselt jaotatakse skisoafektiivne häire kolmeks põhitüübiks:

• Skizoafektiivset häiret, maniakaalset tüüpi (teise nimega skisofreenilist tüüpi) iseloomustab nii maniakaalse kui ka skisofreenilise pildi sama raskusaste, ilma maniakaalse episoodi või skisofreenia selge diagnoosimiseta. Seda tüüpi häired on määratud patsientidele, kellel on üksikud või korduvad olekud, millest valdav enamus on skisoafektiiv-maniakaalne. Sellised patsiendid võivad teistele ohtu kujutada, nii et nad paigutatakse peamiselt raviks suletud haiglas. Patoloogiat iseloomustab kliiniliste ilmingute raskusastme maksimaalne progresseerumine: spetsialistid räägivad maniakaalse meeleolu perioodist. Sel ajal räägivad patsiendid üksteisele fraaside "kihilise", nende kõne segaduses. Seal on tugev sisemine agitatsioon, mis selgitab erinevusi kõneaparaadi võide ja soovitud vestlusmahu vahel. Meeleoluhäired avalduvad isikliku ülehindamise katsete, ülevuse ideedega. Sageli kombineeritakse agitatsioon tagakiusamise ja agressiivse käitumise ideedega. Samuti juhib tähelepanu liigsele egotsentrilisusele, halvenenud keskendumisele, normaalse sotsiaalse pärssimise kaotusele. Patsient võib näidata piiramatut toredat, ta on aktiivne, ehkki uneperiood on märkimisväärselt vähenenud. Kõne, mõtted, tegevused on kiirendatud. Mattervutused on jäljed.
• Schizoafektiivne häire, depressiivne tüüp on häire, millega kaasnevad võrdselt väljendunud depressiivsed-skisofreenilised ilmingud, kui ei depressiivset episoodi ega skisofreeniat ei saa täpselt diagnoosida. Seda koostist kasutatakse ka ühe episoodi, rünnaku retsidiiviga, mis toimub peamiselt skisoafektiivse-depressiivsete häiretega. Sümptomatoloogia sarnaneb pikaajalise või mõõdukalt pikaajalise depressiivse olekuga. Apaatia, depressioonis tuju, unehäired, kuulmishallutsinatsioonid, pettekujutelmad, üldised (mõtlevad ja motoorsed) aeglustumine tulevad patsiendi esiplaanile. Isu halvenemise taustal väheneb kehakaal, patsient näitab lootusetust, kognitiivsed funktsioonid kannatavad. Rasketel juhtudel moodustuvad igasugused sõltuvused, enesetapu on kalduvus.
• Skizoafektiivne häire, segatüüp on niinimetatud tsükliline skisofreenia või kombineeritud afektiivne ja skisofreenia psühhoos. Patsiendil on vahelduvad foobiad ja apaatilised meeleolud, kus on hea meel.

Lisaks räägitakse sageli ebaselge päritoluga skisoafektiivse häire muudest variantidest.

Kliinilise pildi progresseerumise intensiivsuse kohaselt eristatakse haiguse halvem vorm, vahetu patoloogiline rünnak ja remissiooniperiood.

Enamikul juhtudel on skisoafektiivse häireperioodi kestus paar kuud.

Tüsistused ja tagajärjed

Hõlmakate mõjude puudumist mõistetakse kui ägedate sümptomite (hallutsinatsioonid, pettekujutelmad) kadumist, patsiendi naasmist normaalsesse ellu, ametialaseks ja endiseks sotsiaalseks ringis. Suhtelist taastumist võib öelda, kui ravi teostati haiguse varases staadiumis või kui häire ilmnes väikeste valulike märkidega.

Kui patoloogia algab lapsepõlves (kuni 18-aastane) võimaliku ebasoodsa tulemuse ja ebasoovitavate tagajärgede suurenenud tõenäosuse kohta. Olukorda raskendab:

• Psühhoaktiivsete ravimite kasutamine;
• Üldine vaimne alaareng;
• Erinevad funktsionaalsed puudused.

Varased terapeutilised ja psühhoterapeutilised sekkumised parandavad patsiendi heaolu ja takistavad korduvat rünnakut.

Ravi puudumine või selle hiline algus põhjustab probleeme isiklikus elus, kutsealases tegevuses, hariduses. Oluliselt väheneb töövõime, kannatab sotsialiseerumine. Patsient murrab kõik keskkonnaga kontaktid, sageli ei saa oma seisundit ja olukorda ärritunud, konflikte ega taanduda endasse. Raskete häiretega kaasneb enesetapumõtete ilmnemine koos täiendavate katsetega neid realiseerida.

Lisaks võib haige inimene enda leevendamiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks kasutada alkohoolsete jookide, narkootikumide kasutamist, mis süvendab olemasolevat probleemi veelgi.

Diagnostika skisoafektiivne isiksusehäire

Skizoafektiivse isiksusehäire diagnoosimine võib võtta nädalaid või isegi mitu kuud. Sellegipoolest on oluline häire õigesti diagnoosida, kuna sellest sõltuvad juhtimisstrateegiad, terapeutilised sekkumised, prognoos ja väljavaated.

Peamised diagnostilised punktid on:

• Kliiniline meetod, mis hõlmab patsiendi ja tema keskkonnaga rääkimist, vaatlus;
• Psühhomeetriline meetod, mis koosneb patopsühholoogiliste testide läbiviimisest;
• Laborimeetodid (immunoloogilised, geneetilised testid);
• Instrumentaalmeetodid (tomograafia, elektroentsefalograafia, neurofüsioloogiline testisüsteem).

Kliinilist diagnoosimist võib nimetada üheks peamiseks diagnostikaks. Schizoafective häirete kindlaksmääramiseks hindab spetsialist patsiendi ja tema lähedase keskkonna poolt väljendatud sümptomatoloogia kohta teavet. Lisaks on loodud patsiendi vaatlus: erilist tähelepanu pööratakse tema motoorsele aktiivsusele, näoilmete tunnustele, kõnele, emotsionaalsetele reaktsioonidele ja mõtteprotsesside olemusele. Kui hindate õigesti patoloogiliste märkide olemasolu, arengut ja muutmist, võite kujundada idee olemasolevast haigusest ja selle kursusest.

Kuid me ei tohiks unustada, et kliiniline meetod pole alati täpne, kuna selle selgus sõltub patsiendi ja tema keskkonna avameelsusest ja tõesusest ning spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Vigade vältimiseks on oluline läbi viia terviklik diagnoos, võimalusel koos mitme sama profiili arsti kaasamisega.

Täiendavad uuringud - sealhulgas testid ja instrumentaalmeetodid - saavad kahtlustatava diagnoosi kinnitada või ümber lükata ja määrata parima ravivõimaluse.

TÄHTIS: funktsionaalsete häirete, näiteks skisoafektiivse häire korral ei tähelda radiograafide ega tomograafiliste piltide puhul patoloogilisi kõrvalekaldeid.

Varane diagnoosimine on hädavajalik, kuna ravi alustamine võimaldab võimalikult varakult patoloogiat varem remissiooni minna, mis parandab patsiendi prognoosi märkimisväärselt.

Psühhomeetriliste meetodite abil saab piisavalt palju teavet probleemi kohta, mis hõlmab standardiseeritud skaalade kasutamist ja aitavad hinnata olemasolevaid psüühikahäireid: depressioon, maania, ärevus ja nii edasi. Tänu psühhomeetrile on võimalik kindlaks teha häire raskusaste, välja selgitada praeguse ravi tõhusus.

Laborimeetodid saavad tõhusaks täienduseks ülddiagnostikameetmetele: spetsialistid uurivad geneetilist, neurofüsioloogilist, immunoloogilist pilti. Esiteks võetakse arvesse geneetilist tegurit. Paljudel skisoafektiivse häirega patsientidel on sugulasi ühe või teise psüühikahäire all. Kõige ohtlikum on tihe veresuhe, eriti kui mõlemad vanemad on samal ajal mõjutatud.

Immunoloogilised tehnikad põhinevad immuunsussüsteemi ja närvisüsteemi suhetel. Paljud vereringes ringlevad immuunfaktorid on võimelised reageerima vastusena psühhiaatrilistele kõrvalekalletele, peegeldades ajustruktuurides esinevaid patoloogilisi protsesse. Peamisteks teguriteks peetakse valgu antikehi, leukotsüütide elastaasi, a-1 proteinaasi inhibiitorit ja C-reaktiivset valku. Valgu antikehade (aju valkude) arv suureneb autismi, skisofreenia ja arengu pärssimisega patsientidel.

Vaimsete kõrvalekallete määramiseks kasutatakse instrumentaaldiagnostikat - eriti tomograafia, elektroentsefalograafia, mis on ette nähtud vastavalt näidustustele. Neid meetodeid kasutatakse sageli diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Näiteks on MRI asjakohane, kui on vaja välistada ajukoe ja veresoonte võrgu neuroinfektsioon või kahjustada.

Aju bioelektrilise aktiivsuse - elektroentsefalograafia - uurimine skisoafektiivsetes häiretes ei näita mingeid kõrvalekaldeid. Kuid EEG kasutamine stiimulite (hele, heli) tingimustes on sel juhul informatiivsem. Seega võivad üksikute esilekutsutud potentsiaalide väärtused erineda normist.

Kirjeldatud meetodid on ette nähtud tavapäraste üldiste kliiniliste protseduuride (ultraheli, röntgenikiirguse, laboratoorsete testide) lisana. Kõik koos võetud diagnostilised meetmed võimaldavad saada põhjalikku teavet patsiendi seisundi kohta, suurendada diagnoosimise täpsust ja minimeerida vigade tõenäosust.

Diferentseeritud diagnoos

Esialgses diagnostikaetapis peab arst olema kindel: kas see on tõesti psühhootiline ilming või on olemas mõni muu häire? Näiteks võivad depressiooniga patsiendid rääkida häälte kuulmisest, mis veenvad neid omaenda ebapiisavuses ja nõrkuses, ehkki tegelikult pole need hääled, vaid nende endi mõtted. Ja kõrge ärevusega inimesed võivad tajuda mööbli ja esemete varjusid korterisse sisenevate varinadena.

Kliiniline pilt võib sarnaneda psühhootiliste nähtustega, kuid sobivad halvasti olemasolevad diagnostilised kriteeriumid. Paljud skisofreenia juhtumid algavad esialgse prodromaalse staadiumiga, emotsionaalsete ja mõtte-käitumiste häiretega ning funktsionaalse võimekuse teatava kaotusega. See sümptomatoloogia on siiski mittespetsiifiline ja seda võib põhjustada depressioon või adaptiivsed häired.

Isegi kui patsient vastab psühhopatoloogia diagnostilistele kriteeriumidele, pole lõplikku diagnoosi lihtne teha. Skisofreenia või bipolaarse häire enneaegset "omistamist" võib mõne aja pärast pidada valeks. Arusaamatuste vältimiseks kasutavad paljud spetsialistid mõistet psühhoos, et rõhutada ebakindlust ja olla terapeutilise taktika valimisel paindlikum. Oluline on tunnistada vajadust alustada ravi võimalikult varakult. Kui sama psühhoos jäetakse pikaks ajaks ravita, võib takistada edasist terapeutilist toimet ja pikaajalise puude oht suureneb. Depressiooni puudumise või skisofreenia valesti diagnoosimise riske ei tohiks unustada.

Samuti diferentseeritakse skisoafektiivne häire:

• Halvenenud üldise psühholoogilise arenguga;
• Posttraumaatilise stressihäirega;
• Deliiriumiga;
• Psühhoosiga pärast psühhoaktiivsete ravimite kasutamist;
• Narkootikumide joobega.

Patsiendi uurimine ja füüsiline läbivaatamine võivad välistada orgaanilised patoloogiad, mis on tihedalt seotud psühhootiliste seisundite, aga ka somaatiliste haiguste tekkega - eriti tsüanokobalamiinide puuduse või türotoksikoosiga.

Skizoafektiivne häire on afektiivse häire ja skisofreenia vaheline piiriülene seisund ning seetõttu nõuab see seetõttu alati eristamist nendest patoloogiatest. Paljudel juhtudel diagnoosib arst enesekindlalt skisoafektiivset häiret: erinevus skisofreeniaga on see, et skisofreensed ja afektiivsed sümptomid esinevad samaaegselt ja need avalduvad võrdselt. Skisofreenia diagnoositakse, kui patsiendil on intensiivsed maniakaalsed või depressiivsed sümptomid ja skisofreenilised sümptomid eelnevad afektiivsele häirele.

Tabelis on esitatud selliste patoloogiate nagu skisotüüpse ja skisoafektiivse häire tunnused:

Skisotüüpiline häire	Skisoafektiivne häire
Veidrused, tähelepanu haarav käitumine või välimus, postitamine, pretensioon. Usk müstikasse, ebausku, enesekindluse omaenda erakordsetesse võimetesse. Illusoorsed, ebaharilikud tajumisalased. Praktiliselt pole sõpru. Assisteerimata, ebajärjekindel kõne, vaene, liiga häiritud, arusaamatu. Liigne ärevus, sotsiaalne ebamugavus, paranoilised ideed, äärmine kahtlus.	Produktiivsed ilmingud, näiteks psühhootilised automatismid, paranoiline sümptomatoloogia ning maania ja depressioon on iseloomulikud. Negativism ja kognitiivsed kahjustused on kerged ja prognoos on soodsam.

Paljude tujuhäirete hulgas võib rõhutada eriti tsüklotüümiat. Et mõista, kas inimesel on tsüklotüümia või skisoafektiivne häire, piisab, kui teda mõnda aega jälgida. Esimesel juhul on meeleolumuutused kergemad, ilma selge depressiooni ja maaniata. Tsüklotüümiat kirjeldatakse kõige sagedamini kui kroonilist meeleolu ebastabiilsust, kus on arvukalt kerge depressiooni ja meeleolu kerge tõusu.

Ravi skisoafektiivne isiksusehäire

Standardravi koosneb ravimite väljakirjutamisest, mis normaliseerivad meeleolu ja kõrvaldavad patoloogilised tunnused. Lisaks kasutatakse psühhoteraapiat aktiivselt inimestevaheliste ja sotsiaalsete oskuste parandamiseks ning psühholoogilise kohanemise optimeerimiseks.

Ravimite valik toimub sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest. Psühhootilistest ilmingutest vabanemiseks on ette nähtud antipsühhootilised ravimid (hallutsinatsioonid, pettekujutelmad, maania, puudumine). Meeleolumuutustes kasutatakse edukalt antidepressante või stabiliseerivad ravimeid - eriti liitiumasoolasid. Neid teraapiaid saab kasutada koos.

Psühhoteraapia peamine suund on aidata patsiendil mõista tõsiasja, et tal on haigus, tekitada motivatsioon ravimiseks ja võidelda iga päev skisoafektiivse häire tekitatud probleemidega. Perekonna psühhoteraapia kasutamine võimaldab patoloogiast tõhusamalt üle saada.

Patsiendiga praktilised harjutused aitavad sotsiaalseid oskusi "karmistada", motiveerida isiklikku hügieeni ja igapäevaseid tegevusi ning kavandada nende tegevust.

Enamikku skisoafektiivse häire all kannatavaid patsiente ravitakse ambulatoorselt. Ainult raskete sümptomite korral, teistele ohu olemasolu, nõuab patsiendi enesetappude soorituse kohustuslikku haiglaravi.

Ravimravi

Uue põlvkonna antipsühhootikumid on sageli esmavaliku ravimid. Need on tõhusad mitmesuguste patoloogiliste ilmingute vastu, nii depressiivsed kui ka kognitiivsed. Lisaks provotseerivad nad klassikaliste ravimitega võrreldes vähem väljendunud ekstrapüramiidse sümptomatoloogia. Psühhomotoorse agitatsiooniga patsiendid on rohkem soovitatavaid ravivahendeid, millel on väljendunud sedatiivsed võimed. Sageli kasutatakse täiendava ravina bensodiasepiini derivaate. Kui rasvumisega patsient nõuab ravi, peaks ravimite valik arvestama sellega, et kõrvaltoimed ei tohiks hõlmata võimalikku kaalutõusu.

Uuringu antipsühhootilise raviga valitud ainega kaasneb terapeutilise kursuse optimaalse annuse ja kestuse valimine. On tõendeid, et pikaajaline madala annusega ravi on tõhusam kui suure annuse teraapia. Uuringuravi peaks kestma vähemalt 1-1,5 kuud.

Kui algselt kasutatud ravim ei ole vajalikku tõhusust näidanud või kui see on halvasti talutav, kohandab arst ravi. On tõendeid selle kohta, et klosapiini saab eriti edukalt kasutada, isegi kui pole tavalisele antipsühhootilisele ravile positiivset vastust. Uuemaid ravimeid iseloomustab ka parem talutavus.

Täiendava teraapia spetsiifikat käsitletakse iga konkreetse juhtumi puhul eraldi. Näiteks on bensodiasepiini derivaatide täiendav manustamine õigustatud, kui patsiendil on unehäireid ja ärevust. Psühhomotoorse agitatsiooni või agressiooni korral antipsühhootilisele ravile on ette nähtud liitiumpreparaadid ja krambivastased ained (valproaat, karbamasepiin). Depressiooni korral on näidatud ravi antidepressantidega, individuaalselt näidatud annustes.

Pikaajalise ravikursuse kavandamisel on oluline võtta arvesse mõne ravimi koostoimet üksteisega. Näiteks võib fluvoksamiini võtmine koos klosapiiniga suurendada klosapiini seerumi taset, kuna nii esimesel kui ka teisel ravimil on sarnane metabolism. Antidepressantide samaaegne kasutamine antipsühhootikumidega võib stimuleerida hallutsinatsioone ja mõttehäireid.

Mõnel juhul on efektiivne täiendav ravi buspirooniga, asapirooni rahustajaga. Muud võimalikud ettekirjutused (arsti äranägemisel): suvikõrvitsad, fluphenasiini dekanoaat, haloperidooli dekanoaat jne, üksikute annuste korral. Ravi viiakse läbi ainult pideva meditsiinilise järelevalve all.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutilise ravi peamised eesmärgid on keha kaitsereaktsioonide tugevdamine, võõrutus ja sedatsioon, rahustamine ja analgeesia, elundite ja süsteemide häiritud funktsionaalsuse normaliseerimine, aju vereringe optimeerimine, metaboolsete ja oksüdatiivsete protsesside paranemine. Füsioteraapia "töötab" ainult koos ravimitega. Lisaks võib välja kirjutada LFK.

Arstid soovitavad järgmisi ravimeetodeid:

• Igapäevased märjad mähised, igaüks 45 minutit. Kursus koosneb 20 protseduurist. Vastunäidustused: liigne elevus, agitatsioon, segadus.
• Veeprotseduurid, ümmargune dušš kiirusel umbes 34 ° C 1-2 minutit päevas.
• Elektros magab 20-30-40 minutit päevas (2–10 Hz) 15-20 seansi jaoks. Neurootiliste sümptomitega patsiendid ja närvisüsteemi liigne erutuvus kasutavad madala sagedusega voolu. Letargiaga patsientidel on neurohumoraalse regulatsiooni depressioon kõrgem sagedus - vahemikus 40 kuni 100 Hz.
• Aminasiini elektroforeesis krae tsoonis seanssidel 15-20 minutit, iga päev 3-4 nädalat. Seda harjutatakse pärast seda, kui patsient tuleb välja ägenemisperioodist.
• Galvaaniline krae tehakse igal teisel päeval, vaheldumisi veeprotseduuridega.
• Ultraviolettkeha kiiritamine, lokaliseeritud, 3-5 biodoseerimist.
• Peaala indutsetermia 15-20 minutit ülepäeviti nelja nädala jooksul (peavalude jaoks).
• Kerge kuuma vannid 25 minutit, igal teisel päeval.

Skizoafektiivsete häirete praegused raviskeemid ei hõlma alati füsioteraapiat, ehkki hüperbaariline hapnikuga varustamine, elektrokonvulsiivne ravi, nõelravi, laserravi, neuroleptikumide elektroforeesis ja paljudel juhtudel on soovitatav protseduurid.

Külgmine magnetoteraapia on näidustatud sedatsiooni, une paranemise ja emotsionaalse pinge leevendamiseks. Kasutatakse magnetmpulssivälja sagedusega 50 Hz. Seansi kestus on 20 minutit. Kursus sisaldab 10 igapäevast seanssi.

Ravimtaime

Iga psühhopatoloogia on seisund, mis nõuab pikaajalist ravi ja jälgimist. Haiguse kontrollimise ja peamiste sümptomite kõrvaldamine ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmete abil võib kuluda mitu kuud. Samal ajal märgivad paljud eksperdid, et mõned taimed on võimelised võimendama ravimite mõju ja kiirendama patsiendi taastumist. Vaatleme kõige tõhusamaid taimseid abinõusid.

• Ginkgo Biloba lehed - parandab peaaju vereringet, kõrvaldab peavalud, parandab ravimite mõju. Võimalikud kõrvaltoimed: düspepsia.
• Jaani pure - rahustab, parandab meeleolu, stabiliseerib aju aktiivsust.
• Piima ohakal - on positiivne mõju mitte ainult maksale, vaid ka inimese psüühikale, kuna sellel on mõõdukas antidepressant. Taim sisaldab suures koguses antioksüdante, näitab neutraliseerimist ja kaitsvat toimet.
• Linaseemned, aga ka muud oomega-3 rasvhapete allikad, aitavad suurendada aju aktiivsust, soodustada mälu taastumist ja parandada teabe meeldejätmise funktsiooni.
• Ženšenni risoom - aitab kehal stressiga hakkama saada, hoiab ära hormoonide kahanemise, parandab une kvaliteeti ja hoiab ära depressiivsete seisundite arengu.

Lisaks ravimtaimede infusioonide ja-umide kasutamisele soovitavad arstid taimseid vannid. Vaid 15-20 minutit, mis kulub soojas, lõõgastavas vannis, võib suurendada energiataset ja kõrvaldada skisoafektiivse häire ebasoodsad ilmingud. Reeglina kasutage protseduuri jaoks 1 liitrit tugevat taimset infusiooni või 10–15 tilka eeterlikku õli. Paljude vannide taimede hulgas saate valida salvei, lavendli, tüümiani, melissa, piparmündi, kadaka, männi- või kuusenõelad. Pärast vanni on soovitatav loputada jaheda veega.

Kirurgiline ravi

Kirurgi abi skisoafektiivse häirega patsientide jaoks on harva vaja: seda kasutatakse ainult keerukatel tähelepanuta jäetud juhtudel, kui puuduvad muud sekkumismeetodid. Kuid enamikul patsientidel õnnestub ravimite ja psühhoteraapia abil oma seisundit märkimisväärselt parandada.

Personalihäirete operatsioon on väga vaieldav võimalus probleemi lahendamiseks. Enamik spetsialiste räägib sellise sekkumise vastu, mille tagajärjed on endiselt pöördumatu. Psühhosurgiliste manipulatsioonidega kaasneb suur hulk tüsistusi, sageli ei ole see rahuldavad tulemused. Lisaks on praeguseks psühhopatoloogiliste seisundite raviks palju muid viise.

Kõik kaasaegsete kirurgide praktiseerivad psühhosurgilised operatsioonid viiakse läbi vistseraalsel ajul - eriti sellistel struktuuridel nagu orbitofrontaalne ja prefrontaalne koore, cingulate gyrus, hipokampuse, talamuse ja hüpotalamuse tuumade ja amügdala.

Võimalike sekkumiste hulgas:

• Cingulotoomia - hõlmab ühenduse katkemist eesmise ja talamuse piirkondade vahel ja välimist tsingulaarse piirkonna väljajätmist.
• Kapsulotoomia - võimaldab talamuse tuumade ja orbitofrontaalse ajukoore dissotsiatsiooni.
• Subcaudaalne traktotoomia - lõikab limbilise süsteemi ja eesmise lobe supraorbitaalse osa vahelise ühenduse.
• Limbiline leukotoomia - ühendab eesmise tsingulotoomia ja subcaudaalse traktotoomia.
• Amügdalotoomia - hõlmab amügdaloidse keha sihtimist.
• Endoskoopiline sümpaatiline blokaad (rindkere sümpaatektoomia üks variant) - mõjutab elundite vastuvõtlikkust, mis sõltub patsiendi emotsionaalsest seisundist.

Psühhopatoloogia neurokirurgilise ravi peamine vastunäidustus on patsiendi võimetus teadlikult kinnitada oma nõusolekut operatsioonile. Lisaks ei ole sekkumine ette nähtud, kui afektiivset sümptomatoloogiat provotseerib aju olemasolev degeneratiivne või orgaaniline patoloogia. Muude vastunäidustuste hulgas: vere hüübimishäired, nakkuslikud protsessid, dekompenseeritud seisundid.

Ärahoidmine

Peamine ennetav aspekt on probleemi õigeaegne äratundmine, selle diagnoosimine ja ravi, mida tuleks alustada võimalikult varakult. Erilist tähelepanu vaimsele tervisele tuleks pöörata neile inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus skisofreeniale ja afektiivsetele häiretele.

On vaja mõista, et skisoafektiivne häire ise on ravimatu probleem, kuid selle saab üle kanda stabiilse remissiooni etappi. Selleks on spetsialistide kontakteerumiseks vajalik viivituseta esimestel kahtlastel märkidel.

Ägenemiste vältimiseks registreeritakse patsient psühhoneuroloogilises dispanseris ja külastab seda teatud intervallidega (seab arsti). Vajadusel määrab arst perioodiliselt ravimiteraapia kursusi. Võib-olla tuleb mõnda ravimit võtta pidevalt, mis sõltub patoloogilise protsessi kulgu keerukusest.

Üldiselt on skisoafektiivse häire arengut võimalik vältida, kui juhite tervislikku eluviisi, sööte korralikult, jälgige töö- ja puhkerežiimi, vältida stressi ja konflikti olukordi, muuta keskkonda perioodiliselt (näiteks puhkuseks), vältige psühhoaktiivsete ravimite kasutamist, alkohoolseid jooke ja narkootilisi ravimeid. Liigse närvilise erutuvuse korral on soovitatav harjutada lõõgastavaid massaaže, aroomiteraapiat, joogat, hingamisharjutusi.

Pärilike häireid on sageli raske vältida ja nende arengu mõjutamine on ka problemaatiline. Skisofreenia ja afektiivsete häirete päriliku eelsoodumusega inimeste jaoks on soovitatav eelnevalt spetsialistidega konsulteerida: psühhiaatri poolt võib vaja minna perioodilisi teraapiakursusi ja vaatlust. Sama oluline on luua usaldusväärseid kontakte lähedaste inimestega, säilitada ja arendada sotsiaalset tegevust.

Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, võib patsiendil olla isegi kerge patoloogia kulgu, isiklikus elus võib olla probleeme õpingu- ja töös. Depressiooni ilmnemise korral suureneb ärevuse ja maniakaalse seisundi tekkimise oht: patsient kaotab võimet teiste inimestega ühendust võtta, sageli ärritub, kaotab enda üle kontrolli.

Haiguse arengu ja selle tagajärgede vältimiseks võib ohustatud inimene otsida abi psühhiaatrilt või psühhoterapeudilt.

Skizoafektiivse isiksusehäire ja muude sarnaste haiguste konkreetset ennetamist ei ole, mis on peamiselt tingitud nende tekkimise põhjuste mõistmisest.

Prognoos

Skisoafektiivse häire ühemõtteline prognoos on võimatu avaldada, kuna selle kulg võib olla väga varieeruv. Mõnel juhul on pikaajalised tagajärjed ebasoodsad: sümptomatoloogia järkjärgulise ilmnemise taustal patsiendid arenevad psühhootiline pilt. Selline areng on iseloomulikum skisofreenia päriliku süvenemisega inimestele.

Samal ajal vältida raskendavaid tegureid, õigeaegse diagnoosimise ja korrektse raviga, stabiilsete isiksuse muutusi sagedamini vältida. Patoloogilist seisundit kontrollitakse, saavutatakse pikk remissiooniperiood, mis aitab inimesel haiguse tegelikult "unustada" ja teostada piisavat ametialast ja sotsiaalset tegevust.

Kui haigus tuvastatakse ja ravitakse varases staadiumis - selle prognoosi peetakse kõige optimistlikumaks. Raske kursus ja hilinenud diagnoosimine, algselt vale ravi või selle puudumine - need on tegurid, mis halvendavad patoloogia tulemusi märkimisväärselt. Isegi kõige moodsamad ravimid, hallutsinatsioonide ja pettekujutelmadega toimetulek, meeleolu stabiliseerimine, maniakaalsete sümptomite kõrvaldamine tähelepanuta jäetud juhtudel. Õigeaegne meditsiiniline sekkumine, kvaliteetne psühhoteraapia võimaldab patsiendil omakorda parandada oma heaolu, kõrvaldada olemasolevad probleemid ja kohaneda eluga. Paljudel patsientidel, keda raviti häirega edukalt, on hiljem pered, juhivad normaalset eluviisi, tegelevad kutsealase tegevusega. Siiski on oluline mõista, et skisoafektiivne häire on krooniline patoloogia, mida on oluline kontrollida kogu eluperioodi vältel. Seetõttu tuleks isegi pärast stabiilse remissiooni saavutamist arste regulaarselt külastada ja seda uurida ning perioodiliselt läbi viia ennetava ravi (nagu arst on ette nähtud).

Puue

Schizoafektiivse häirega patsientidel on puude saamine üsna keeruline. Esiteks on haigust keeruline diagnoosida ja teiseks läbib see remissiooni ja süvenemise perioode, nii et probleemi tegelikku pilti on keeruline jälgida. Mõned eksperdid usuvad, et diagnoos pole alati täpne mitmete psüühikahäirete sarnaste sümptomite tõttu korraga.

Kui arvestada üldiselt patsiendile puude määramise võimalustega, pööravad nõuandekomitee arstid tähelepanu järgmistele kriteeriumidele:

• Haiguse kestus (vähemalt 3 aastat, mis tuleb dokumenteerida);
• Sagedased retsidiivid, mis nõuavad haiglaravi;
• Üksikute patoloogiliste sümptomite esinemine, sealhulgas probleemid enesekriitikaga remissioonifaasis;
• Halvenenud töövõime, meeleolu ebastabiilsus;
• Ilmne kognitiivne kahjustus, taganemine, üksindus;
• Tung kahjustada nii teisi kui ennast;
• Agressioon, võimetus enesehoolduse järele.

Puude määramise peamised kriteeriumid on võimetus leida tööd ja teenida ennast, samuti teistele ohtu esitada.

Puudega inimese staatuse vormistamiseks on vaja omada raviarsti ja perearsti arvamust, diagnostika ja ravi tulemusi, samuti väljavõtteid haigusloost. Dokumentide paketti täiendatakse passi andmete, teabe ja muude sertifikaatide kohta komisjoni äranägemisel.

Kõige sagedamini võivad skisoafektiivse häirega patsiendid oodata ainult kolmandat puude rühma. Sel juhul tuleks sümptomatoloogiat väljendada vähemalt 40% (korduvate rünnakute korral) töövõime suhtelise säilitamisega. Rühm on määratud aastaks, pärast mida tuleb patsient uuesti läbi vaadata.

Teine puudegrupp määratakse siis, kui sümptomatoloogiat ekspresseerub vähemalt 60–70%ja patsient on töövõimetu.

Esimene rühm selles olukorras on väga harva määratud: viiakse läbi põhjalik uurimine, mis võib kesta üsna pikka aega. Mõnel juhul veedab patsient mitu kuud erikliinikus, kus teda peetakse ebakompetentseks. Tuleb märkida, et seda juhtub väga harva, kuna enamikul juhtudest jääb inimese vaimne seisund kõrvalekaldeta. Schizoafective isiksusehäireid saab parandada ja patsient saab jätkata tuttavat elu praktiliselt ilma selle kvaliteeti rikkumata.