Skistosomiaas: põhjused ja patogenees

Šistosomaasi põhjused

Schistosomiaasi põhjustavad Schistosomes, mis on Plathelminthes tüüpi, Trematoda klass, Schistosomatidae perekond. Viis schistosome liigid: Skistosoomi mansoni'st, Skistosoomi haematobium, Skistosoomi japonicumi, Skistosoomi intercalation ja Skistosoomi mekongi - helmintiaasi põhjustavad inimestel haigusi. Schistosoomid erinevad kõigist teistest Trematoda klassi liikmetest, kuna nad on kahekaedsed ja erinevad seksuaalse dimorfismi poolest. Suguküpsete suguküpsete suguküpsetükkide keha on piklik, silindrikas, kaetud küünenahaga. Seal on üksteisele lähedased imemised - suu ja kõhu. Naiste keha on meestest pikem ja õhem. Meeste kehas on spetsiaalne koopiatiivne soon (güneko-vormis kanal), milles mees säilitab emase. Mehed ja naised on peaaegu alati koos. Meessoost välimine pind on kaetud spinaalidega või kammidega, naisteruugid asuvad ainult keha eesmises otsas, ülejäänud pind on sile. Skistosoomi elasid väga veenidele lõplikku peremees - inimeste ja mõned loomad, toituvad verest läbi seedeelundkonna osaliselt kompenseerida vedeliku osa läbi küünenaha. S. Haematobiumi emakas on samaaegselt mitte rohkem kui 20-30 muna. Naissoost S. Japonicum omab suurimat reproduktiivsust. Päeva eest 500 kuni 3500 muna. Šstisoomi muna vastsed, mis on hoitud peremeesorganismi väikeses veenis, valmivad kudedes 5-12 päeva. Migratsioon munade veresoonte on tingitud juuresolekul tapi proteoliticheskoi aktiivsuse vastsete eritised, samuti mõjul kontraktiilne liigutused lihaste kiht veresooneseintele, soolte ja põie. Keskkonnas satuvad munad uriini (S. Haematobium) või roojaga (S. Mansoni jne). Edasine areng toimub vees, kus munakoor hävib; nendest tulevad miracidia. Skistosoomide arengu tsükkel on seotud peremehe muutumisega. Nende vaheperemeest - magevee karbid, mille puhul organism miracidia 4-6 nädalat testitud kompleksi moodustumise protsessi cercariae (põlvkonna nakatav vastsed suudavad tungida kehasse lõpliku host). Pärast inimkeha tungimist kaovad vastsed kaadaliumi. Miracidiumi oodatav eluiga - kuni 24 tundi, cercariae - kuni 2-3 päeva. Suguküpsed skistosoomidega isikud - 5-8 aastat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Skistosomiasi patogenees

Schistosoomid ei korruta lõpliku peremehe kehas, mistõttu nende arv võib suureneda ainult reinfusiooni tõttu. Parasiitide patogeensus mõjutab tserkariaid läbi naha läbitungimise hetkest. Secrets näärmete rändavad vastsed, lagunemissaadustest mõned neist - tugev antigeenide mis põhjustavad reaktsioone GNT ja hormoonasendusravi. Kliiniliselt väljendub mööduvat lööve ja sügelemine tuntakse tserkarialny hepatiit (ujujad sügelevad). Vastsed kaotas saba täiendit (shistosomuly) tungimast perifeerses veres ning lümfisoonte rändavad ja satuvad otse südame, kopsude ja seejärel jõuda maksa veresoontes kus on nende arengut ja küpsemist täiskasvanutele. Suguküpsetel meestel ja naistel paaritada ja migreeruvad laevad pideva lokaliseerimine - mesenteriaalsetes veeni süsteemi (soolestiku schistosome species) või põie- ja vaagna - S. Haematobium. 4-6 nädalat pärast nakatumist ajal migratsiooni lõpuleviimist shistosomul ja alustada munemine küps naised on järsult suurenenud allergiliste reaktsioonide, mis on aluseks ägeda ( "toksemicheskoy") faasi haiguse, nimetatakse ka haiguse Katayama. Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt sarnaneb see faas seerumi haigusega. Sageli täheldatakse S. Japonicum invasiooni , palju vähem pärast S. Mansoni ja teiste patogeenide nakatamist .

Naiste poolt väikeste veenisiseste laevade poolt ladustatud šistiosoomide munade koguarvust. Toitva sooleseina või põie-, keskkonnale muutub vähem kui 50%: Järelejäänud lõksus kudedega tabandunud elundeid või verevoolu registreeritakse teistesse organitesse. Alusel patoloogilised muutused kroonilise haiguse staadiumist - kõigi vaadeldavate põletikuliste muutuste ümber schistosome mune (moodustumist spetsiifilise rakulise infiltraadi - granuloomide, millele järgnes fibroos ja lupjumine). T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja eosinofiilid on kaasatud granuloomide moodustamisse munade ümber. Esialgu on see protsess pöörduv, kuid kollageeni sadestumise ja fibroosi tekkimisega muutuvad kudede morfoloogilised muutused pöördumatuks. Granulomatoossed reaktsioonid ja fibroosi põhjustada vereringehäireid organismis seina, põhjustades sekundaarse degeneratiivsed muutused limaskesta haavandid. Tagajärjeks konstantne ja pikenenud koeärritust munade parasiitide jääkproduktide neis sisalduv vastsed ja nende lagunemine võib olla ka hüperplaasia ja limaskesta metaplasia epiteeli. Põis 85% peamise laigu haiguskollete ladestumine munade S. Haematobium, submukoosse kiht: lihaste kiht mõjutab vähem. Kõhuproovides on vastupidi sügavamalt asetsevad kihid sagedamini mõjutatud. Kuna erguti soole schistosomiasis S. Mansoni lokaliseeritud veenides veenikomude põimiku ja lahjema mesenteersete veeni, ja seal koguneda mune, aluselised patoloogiliste muutuste arendada peamiselt käärsoole distaalses. S. Japonicum, erinevalt teistest liikidest, ei pane üksikuid mune, vaid rühmi ja neid kiiremini kaltsineeritakse. Kõigi skistosoomia vormidega viiakse munad teistesse organitesse, eriti maksa- ja kopsudesse. Kõige raske maksahaigus viies tsirroosi, areneda Jaapani ja soolestiku schistosomiasis (invasiooniga S. Mansoni - tubular- indurativnyy Simmersa fibroos). Tulemus munad põhjustab kopsude arengut obstruktiivse-hävitav arteriit, arteriovenoossesse anastomooside - tulemusena hüpertensiooni tekkeks, Kopsuvereringe, mis põhjustab moodustamine "kopsu" südame. Metsakäsitsemine rütmihoogudega (sagedamini S.japonicum sissetungiga ) munasarjas.

Skistosoomioosi sümptomid sõltuvad suuresti invasiooni intensiivsusest, st lõpuks analüüsida naiste parasiitide poolt pakutavate munade arvu ja nende kogunemist mõjutatud kudedes. Samal ajal mõõtmed granuloomide ümber munade, elundi kudede fibroosi sõltuvad omaduste peremeesorganismi immuunvastust, eelkõige tasemel antikehade produktsiooni, immuunkompleksi aktiivsuse T lümfotsüüdi summutajat makrofaagid. Kindlasti oluline on geneetilised tegurid, mis mõjutavad näiteks tubulaarset viljatut fibroosi arengut maksas. Täiskasvanud schistosoomid on immuunsuse faktorite mõju suhtes immuunsed. Olulist rolli mängib antigeense mimikri nähtus, mis on neile parasiitidele iseloomulik. Skistosomiaasile võib olla teguriks kartsinogeneesiga, millest annab tunnistust sellest, et puhangute helmintiaasi on suhteliselt tavaline kasvajad Urogenitaalsüsteemi ja jämesooles. Tuumori kasvu schistosomiasis tõttu fibroosi arenemist elundite metaplasia epiteeli immunosupressioon, samuti sünergiat skistosoomide eksogeensed ja endogeensed kantserogeenid.