Somatiseeritud häire: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Somatiseerumishäiret iseloomustavad mitmed somaatilised kaebused (sh valu ning seedetrakti, seksuaalsed ja neuroloogilised sümptomid) aastate jooksul, mida ei saa täielikult seletada somaatilise haigusega.

Sümptomid avalduvad tavaliselt enne 30. eluaastat, neid ei esile kutsuta tahtlikult ega simuleerita. Diagnoos põhineb anamnestilisel informatsioonil pärast somaatiliste haiguste välistamist. Ravi keskendub stabiilse ja toetava suhte loomisele arsti ja patsiendi vahel, mis vabastab patsiendi ebavajalikest ja potentsiaalselt kahjulikest diagnostilistest testidest ja ravist.

Somatiseerumishäire on tavaliselt perekondlik häire, kuigi etioloogia on teadmata. Häire esineb sagedamini naistel. Häire all kannatava naise meessoost sugulastel on suurem risk antisotsiaalse isiksusehäire ja ainete tarvitamise häirete tekkeks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Somatiseerumishäire sümptomid

Korduvad ja mitmed somaatilised kaebused algavad tavaliselt enne 30. eluaastat. Raskusaste on erinev, kuid sümptomid püsivad. Sümptomite täielik kadumine pikemaks ajaks on haruldane. Mõned patsiendid muutuvad märkimisväärselt depressiooniks ja enesetapu võimalus muutub ähvardavaks.

Kaasatud võib olla ükskõik milline kehaosa ning spetsiifilised sümptomid ja nende esinemissagedus on kultuuriti erinevad. Ameerika Ühendriikides on tüüpilisteks sümptomiteks peavalu, iiveldus ja oksendamine, puhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, düsuuria, düsmenorröa, düspareunia ja seksuaalse iha kadu. Mehed kurdavad sageli erektsiooni- või ejakulatsioonihäirete üle. Neuroloogilised sümptomid on tavalised. Võivad tekkida ka ärevus ja depressioon. Patsient on oma sümptomite suhtes tavaliselt väga häälekas, kirjeldades neid sageli kui „talumatuid“, „kirjeldamatuid“ või „halvimaid, mis juhtuda saab“.

Patsient võib muutuda äärmiselt sõltuvaks. Nad nõuavad üha enam abi ja emotsionaalset tuge ning võivad raevuda, kui tunnevad, et nende vajadusi ei rahuldata. Selliseid patsiente peetakse mõnikord demonstratiivseteks ja tähelepanu otsivateks. Nad võivad ka ähvardada enesetappu või proovida seda teha. Sageli on nad rahulolematud saadava arstiabiga, otsivad ravi ühelt arstilt teisele või käivad korraga mitme arsti juures. Sümptomite intensiivsus ja püsivus peegeldavad patsiendi tugevat soovi, et tema eest hoolitsetaks. Sümptomite esinemine aitab patsiendil vastutust vältida, kuid need võivad segada ka naudingut ja toimida karistusena, peegeldades varjatud ebapiisavuse ja süütunnet.

Somatiseerumishäire diagnoosimine ja ravi

Patsient ei ole teadlik aluseks olevatest vaimse tervise probleemidest ja usub, et tal on somaatiline haigus, mistõttu nõuab ta arstilt läbivaatusi ja ravi. Arstid teevad tavaliselt mitmesuguseid uuringuid ja teste, et välistada somaatiline haigus kui põhjus. Kuna sellistel patsientidel võib tekkida kaasuv somaatiline haigus, on sümptomite olulisel muutumisel või objektiivsete tunnuste ilmnemisel vajalikud vastavad uuringud ja testid. Patsiendid suunatakse tavaliselt psühhiaatri juurde, isegi need, kellel on usalduslik suhe oma perearstiga.

Spetsiifiliste diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad mitmete somaatiliste sümptomite ilmnemine enne 30. eluaastat, ravi otsimine või funktsioonihäire, valu esinemine vähemalt neljas kehaosas, 2 või enam seedetrakti sümptomit, vähemalt 1 seksuaal- või reproduktiivsüsteemi sümptom ja vähemalt 1 neuroloogiline sümptom (välja arvatud valu). Diagnoosi kinnitab kaebuste dramatiseerimine ja mõnikord patsiendi demonstratiivne, sõltuv ja suitsidaalne käitumine.

Somatiseerumishäire erineb generaliseerunud ärevushäirest, konversioonihäirest ja raskest depressioonist somaatiliste sümptomite domineerimise, paljususe ja püsivuse poolest. Patsiente, kes kurdavad vähemalt ühe somaatilise sümptomi üle umbes 6 kuu jooksul, mida ei saa seletada somaatilise haigusega ja kelle seisund ei vasta täielikult somatiseerumishäire spetsiifilistele diagnostilistele kriteeriumidele, tuleks pidada diferentseerumata somatoformse häirega patsientideks.

Ravi on keeruline. Patsiendid kipuvad ärrituma ja frustreeruma vihje peale, et nende sümptomid on vaimsed. Ravimid võivad aidata ravida kaasuvaid vaimseid häireid (nt depressiooni). Psühhoteraapia, eriti kognitiivne käitumisteraapia, rõhutab häire eneseabi. Patsiendi jaoks on oluline toetav suhe terapeudiga, kes pakub sümptomaatilist ravi, külastab patsienti regulaarselt ning hoiab ära tarbetuid uuringuid ja protseduure.