Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
silma sarvkesta põletused
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Epidemioloogia
Põhjused sarvkesta põletus
- Vigastused sulametallide või kõrge temperatuurini kuumutatud vedelike osakeste, auru ja tule tõttu (sarvkest on ohustatud temperatuuril üle 45 °C).
- Pikaajaline kokkupuude ereda valgusega: sarvkesta põletused ultraviolettkiirguse tõttu päikesenähtuste vaatlemisel, liiga ereda päikese käes (näiteks lumistes mägedes viibides või merevahtu ilma kaitseprillideta jälgides). Lisaks on keevitamisel lihtne saada sarvkesta põletust, kui ohutusnõudeid ei järgita.
- Kokkupuude kemikaalidega: agressiivsed kodukeemiatooted, leelised, happed, lahustid.
Silma sarvkesta kõige ohtlikum põletus on leelisepõletus. Kui hape kahjustab ainult piirkonda, kuhu see satub, siis leelis on salakavalam: see tungib sügavale koesse ja toimib hävitavamalt.
Pathogenesis
Sarvkesta põletuse iseloomulikeks tunnusteks on patoloogilise protsessi teke isegi pärast kahjustava aine kõrvaldamist. See toimub silmakudede ainevahetushäirete, toksiinide tekke ja immuunvastuse tekke tõttu põletusjärgsel perioodil. Veresoonte membraan on pärast põletust altid korduvale põletikule, kalduvus tekib adhesioonidele, sarvkesta ja konjunktiivi armidele.
Sümptomid sarvkesta põletus
Sarvkesta põletuse saanud inimest iseloomustavad:
- peavalud;
- ebameeldivad aistingud valguse eest;
- pisaravool;
- vaatevälja või nägemisteravuse kitsenemine;
- silmaümbruse lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine;
- valu silmades;
- võõrkeha tunne silmas.
Kui silma sarvkest on ultraviolettkiirguse tõttu põletatud, ilmnevad esimesed märgid alles 8-10 tunni pärast.
Etapid
Põletusastmed liigitatakse vastavalt sellele, kui tugevalt silma sarvkest on kahjustatud.
- I etapp: sarvkesta pindmiste kihtide vigastus. Seda iseloomustab lokaalne temperatuuri tõus ja silmalaugude kerge turse. Uuringul võib ilmneda epiteeli kerge tuhmumine. Sellise vigastuse ravi toimub ambulatoorselt ja on tagajärgedeta.
- II aste: sarvkesta epiteeli kõigi kihtide vigastus. Sellise põletuse korral tekivad sarvkestale erosioonid ja silmalaugudele villid. Õigeaegne arstiabi aitab nägemist taastada, kõrvaldades erosioonid ilma armide tekkimiseta nädala või pooleteise nädala jooksul.
- III etapp: sarvkest muutub häguseks, kuid pupill on selgelt nähtav. Sarvkesta muster on peaaegu eristamatu. Päev pärast vigastust tekivad detsemeetilise membraani voldid. Paranemine toimub 2-4 nädala pärast, jäävad väikesed armid. Sarvkest muutub mattklaasi sarnaseks, pupilli piire ei ole võimalik eristada. 3-4 nädala pärast tekib sarvkestale kare vaskulaarne leukoom ja nägemine halveneb. Mõnikord kasvab konjunktiiv.
- IV aste: sarvkest muutub häguseks halliks, traumeeritud kogu sügavuses, meenutab portselani. Sageli kukub hägune lääts välja.
Põletuse ajal eristatakse järgmisi etappe:
- Primaarne ja sekundaarne rakkude nekroos (kohe pärast vigastust ja 2-3 nädalat hiljem).
- Fusioonitsoon (sarvkesta osaline taastamine).
- Põletikuline reaktsioon kaitsereaktsioonina (kestab umbes 6 kuud).
- Armistumine ja düstroofia.
Diagnostika sarvkesta põletus
Põletust ei ole raske diagnoosida. Mõnel juhul saab täpse diagnoosi panna alles mõne aja pärast, kuna alles mõne päeva pärast saab hinnata kahjustuse ulatust ja eriti selle sügavust.
Keemilise põletuse korral on sarvkest peaaegu läbipaistev, samas kui kahjustuse tõttu tõrjutakse välimised kihid tagasi ja sarvkesta säilinud osa muutub nii õhukeseks, et isegi väike jõud, silmalaugude sulgemine või detailne uurimine võib põhjustada sarvkesta perforatsiooni. Enamasti muutuvad need sarvkesta kihid aja jooksul häguseks ja koed armistuvad.
Kui silma sarvkest leelis põletab, muutub see esmalt poolläbipaistvaks ja alles teatud aja pärast häirib leeliseliste ühendite jätkuv toime ainevahetusprotsesse ja viib tugeva hägususe tekkeni.
Sarvkesta põhjalik uurimine ja hindamine, eriti pilulambi abil, võimaldab teatud määral määrata kahjustuse astet: sarvkesta põletuste korral leitakse kergelt kahjustatud epiteel, mis lükatakse tagasi, samuti teiste kihtide kahjustused, endoteeli patoloogiad ja sarvkesta hõrenemine. Diagnoosi selgitamiseks aitab instrumentaalne diagnostika, näiteks oftalmoskoopia. Näiteks kui oftalmoskoopia näitab nägemisnärvi papilla temperatuuri tõusu, viitab see suuremale põletusastmele.
Väiksemate põletuste korral võimaldab sarvkesta uurimine spetsiaalse pilulambiga kindlaks teha muutusi, mida tavalise uuringuga on peaaegu võimatu tuvastada. Jutt käib sarvkesta vaevumärgatavatest erosioonimuutustest elektroftalmia korral või vesiniksulfiidi, ammoniaagi ja sarnaste ühenditega põletamise tagajärjel.
Diferentseeritud diagnoos
Sarvkesta põletuste diferentsiaaldiagnostika peaks eristama primaarsed muutused arenevatest sekundaarsetest muutustest. Konjunktiivi ja sarvkesta marginaalse võrgustiku ulatusliku kahjustuse tagajärjed ja tüsistused võivad ilmneda isegi nädala pärast.
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja uurida anamneesi andmeid: põletuse tüüpi, sarvkesta kahjustanud kemikaali kogust ja temperatuuri, selle kontsentratsiooni jne.
Diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil termilist põletust keemilisest hõlpsalt eristada. Isegi kui patsient mingil põhjusel ei saa seda teavet ise esitada, on seda väliste märkide abil lihtne kindlaks teha.
Palju raskem on väliste ilmingute põhjal aru saada, milline aine täpselt sarvkesta põletas. Põletust on lihtne määrata kustutatud või kustutamata lubjaga, kuna aine osakesed jäävad konjunktiivile. Aine iseloomuliku värvuse tõttu on sarvkesta põletust lihtne määrata kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise jne abil. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid aitavad välja selgitada, kas põletuse põhjustas hape või aluseline ühend: biokeemiline analüüs, samuti konjunktiivikoe mikrokeemiline analüüs.
Kellega ühendust võtta?
Ravi sarvkesta põletus
Konservatiivne ravi on suunatud nägemise säilitamisele, tagajärgede ja tüsistuste ennetamisele, mis võivad tekkida nii infektsioonide taustal kui ka vigastuse iseärasuste tõttu. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:
- antiseptilised salvid;
- mittehormonaalsed põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid;
- ravimid mikrotsirkulatsiooni aktiveerimiseks;
- novokaiini blokaadid;
- antioksüdandid;
- silmatilgad, mis taastavad epiteeli;
- silmatilgad, mis laiendavad pupilli.
Sarvkesta põletusele järgneval esimesel ja teisel päeval on regeneratsiooniprotsess aeglasem võrreldes sarnaste mehaaniliste vigastustega, kuna säilinud epiteel on põletuse tagajärjel endiselt kahjustatud. Arst peaks sarvkestale salvi kandma ja sidet iga päev vahetama. Sideme paigaldamisel ei kasutata paikseid ravimeid, kuna patsient vahetab sidet ja võib seda valesti teha. Glükokortikoidide ja antiseptikumidega tilgad aitavad kõrvaldada põletikku, mis kestab umbes 7 päeva pärast epiteeliseerimise lõppu.
Raskete keemiliste põletuste, sarvkesta epiteeli, silmamembraanide ulatusliku kahjustuse, samaaegse infektsiooni tekke, pikaajalise regeneratsiooni või silmalaugude konjunktiivi ja silmamuna konjunktiivi ühinemise korral on vajalik silmaarsti konsultatsioon.
Tilgad sarvkesta põletuste korral
- Turse leevendamiseks võite kasutada Visopticu, Vizini või Proculini tilku. Juhendi kohaselt tilgutatakse neid silma 1 tilk 3 korda päevas. Tilgad aitavad toime tulla põletustundega, leevendavad turset ja rahustavad kahjustatud piirkonda. Ravi maksimaalne kestus on 3 päeva.
- Kui sarvkesta põletus on väike, kuid tekitab siiski ebamugavust, võite kasutada Tetracaiini, Alcaiini või 2% Lidokaiini tilkasid. Ravimid tilgutatakse silma 2 korda päevas. Neil on ligikaudu sama toime: need kõrvaldavad valu, sarvkest külmub. Selliseid tilkasid ei tohiks kasutada kauem kui 2 päeva ilma arstiga konsulteerimata.
- Nakkuslike tüsistuste vältimiseks kasutatakse paikseks kasutamiseks mõeldud antibiootikume: tobramütsiini, levofloksatsiini, oftakviks, gentaguti, gentamütsiini ja teisi. Ravikuur on 7 päeva. Tilku manustatakse kuni 5 korda päevas.
Sarvkesta hävimise või perforatsiooniohu korral on vajalik kiireloomuline kirurgiline ravi: primaarne lamellaarne keratoplastika (kahjustatud sarvkesta või selle osa asendamine siirikuga) või varajane penetreeriv keratotoomia (sarvkestale tehakse mittepenetreerivad lõiked, et vähendada refraktsiooni piki tugevdatud telge). Näidustuse korral, 12–14 kuud pärast sarvkesta põletust, tehakse optiline siirdamine või sarvkesta proteesimine, silmalaugude plastika.
Sarvkesta põletuste mittemedikamentoosne ravi hõlmab lisaks füsioteraapiat ja spetsiaalset silmalau massaažikomplekti. Neid meetodeid on mõistlik kasutada taastumisperioodil, kui põletiku äge staadium on juba möödas. Kiireks taastumiseks peaksite konsulteerima silmaarstiga, kes ütleb teile, milline ravi on patsiendi seisundit arvestades efektiivne. Sarvkesta põletused on üldistamiseks liiga spetsiifilised – iga juhtumit tuleks käsitleda eraldi.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Sarvkesta põletuste ravi - erakorraline homöopaatia
Sõltuvalt sellest, mis põhjustas sarvkesta põletust, kasutatakse järgmisi homöopaatilisi ravimeid:
- Causticum – halvasti paranevate põletuste korral.
- Urtica urens mürgiste taimede tugeva sügeluse, turse ja põletuste korral.
- Teise astme põletuste korral määrige Echinacea salvi ja tinktuuri sisemiseks kasutamiseks, 3 tilka iga 3 tunni järel.
Sarvkesta põletuste rahvapärane ravi
Traditsioonilise meditsiini meetodid aitavad oluliselt kaasa sarvkesta keemilise või termilise põletuse järgsele taastumisprotsessile. Need soodustavad kudede uuenemist ja silmamuna taastumist.
Mesi – suudab turset kõrvaldada, eemaldades liigset vedelikku, soodustab taastumist ja hoiab ära sarvkesta läbipaistvuse kadu. Mett kasutatakse juba siis, kui esimene silmapõletik on möödas. Mesi on rikas vitamiinide poolest – A-, B-, E-, K-, C- ja PP-grupi vitamiinid, pantoteenhape ja foolhape –, mis on vajalikud kudede kiireks taastumiseks.
Kartulikompress. Toores kartul riivitakse peenele riivile. Seejärel, pärast marli asetamist silmadele, aseta kartulid peale ja lase 15-20 minutit seista.
Teelehtedest, kummeliõitest või saialillest saab teha kompressi. Valage teelehtedele (või ürtidele) keev vesi ja laske tõmmata. Seda keedist võib silmadele kanda või loputamiseks kasutada.
Turse ja põletiku leevendamiseks pange külmi kompresse sageli, kuid lühikeseks ajaks – 2-3 minutit.
Sarvkesta põletuste taimne ravi
Pärnaõie keedukombress. Kompressi jaoks vala 2 supilusikatäit kuivatatud pärnaõisi klaasi keeva veega, lase tõmmata ja kurna. Kasta kosmeetilised kettad keedisse ja aseta need silmadele. Soovitatav on ketast hoida kuni kuivamiseni.
Teine tuntud rahvapärane ravim on aaloe mahl, mis nagu mesi sisaldab ainete kompleksi, mis aitab kiirendada paranemisprotsessi.
Saialillekeedis. Kuivatatud saialilleõied valatakse keeva veega ja lastakse suletud anumas tõmmata. Seda keedist kasutatakse silmade pesemiseks. Saialill leevendab turset, põletikku ja valu.
Samuti soodustab taastumist sisemiselt võetud kummeli või kopsurohu keetmine.
Kummalisel kombel mõjutab toitumine ka silmakoe taastumisprotsessi: A- ja E-vitamiinide ning kalaõli rikas menüü aitab põletusest kiiremini taastuda ja nägemist parandada.
Ärahoidmine
Sarvkesta põletuste ennetamise meetmed on suunatud eelkõige riskitegurite kõrvaldamisele ja ohutusmeetmete järgimisele kokkupuutel keemiliste ja tuleohtlike ainetega. Ultraviolettkiirguse põletuste vältimiseks ärge unustage selge päikeselise ilmaga kanda valgusfiltriga kaitseprille. Põletuse korral peaks patsient taastumisperioodil perioodiliselt silmaarsti külastama.
Sarvkesta põletuste ravi on pikk ja keeruline protsess, mis nõuab arstilt teadmisi ja kogemusi ning patsiendilt hoolikust ja kõigi soovituste ranget järgimist. Ainult selline lähenemine tagab ravi edukuse.