Sööge silma sarvkesta

Peaaegu pooled juhtudest diagnoositi täis või osaliselt nägemise kaotanud patsiendid silma sarvkesta põletusega.

Millised traumad on sarvkesta jaoks surmavad, kuidas põletusi ravida ja milliseid meetmeid tuleks visiooni vastu võtta? Vaatame välja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Sarvkesta põletused moodustavad 7-18% silmavigastustest. Valdav enamus (84%) on keemilised põletused. Termiline põletamine moodustab 16% silmade põletusest. Silmade põlemistega patsientide keskmine vanus on 36 aastat ja meestel on see sagedamini kui naistel.

[6], [7], [8], [9], [10]

Põhjused põletage silma sarvkesta

1. Sulanud metallide osakeste või kõrgel temperatuuril kuumutatud vedelike, auru ja tulekahju (sarvkest on ohustatud temperatuuril, mis ületab 45 ° C).
2. Pikaajaline kokkupuude ereda valguse: sarvkesta ultraviolettkiirguse silmad põlema, kui jälgida päikese nähtusi, päike on liiga hele (näiteks siis, kui te viibimine lumised mäed või jälgides vaht merele ilma kaitseprillid). Lisaks, kui keevitamisel ei täheldata ohutuseeskirju, on silma sarvkesta põletamine kergesti keeratav.
3. Kokkupuude kemikaalidega: agressiivsed kodumasinad, leelised, happed, lahustid.

Silma sarvkesta kõige ohtlikum põletus on leeliseline põletus. Kui hape kahjustab ainult piirkonda, kuhu see tabab, siis leelis on veel salajane: see tungib sügavalt kudedesse ja toimib rohkem hävitavalt.

[11], [12],

Pathogenesis

Silma sarvkesta põlemise iseloomulikud tunnused hõlmavad patoloogilise protsessi arengut ja kahjustava aine kõrvaldamist. See on tingitud silmakudede ainevahetuse rikkumisest, toksiinide moodustumisest ja immuunvastuse tekkimisest põlemisjärgsel perioodil. Vaskulaarne membraan kaldub pärast põletust korduvat põletikku, on kalduvus moodustada adhesioonid, sarvkesta sarvkesta ja konjunktiivi sarved.

[13], [14], [15], [16],

Sümptomid põletage silma sarvkesta

Isik, kes on saanud silma sarvkesta põletust, on iseloomulik:

• peavalud;
• valgusest tulenevad ebameeldivad aistingud;
• pisaravool;
• nägemispiirkonna või nägemisteravuse vähenemine;
• ringikujuliste silmade lihaste kontrollimatu kontraktsioon;
• valu silmas;
• võõrkeha tundlikkus silmas.

Kui ultraviolettkiirguse silma sarvkest põles, ilmnevad esimesed märgid alles 8-10 tunni pärast.

[17], [18], [19]

Etapid

Põlvade aste määratakse sõltuvalt sellest, kui tõsiselt silma sarvkest on kahjustatud.

• I aste: sarvkesta pindmiste kihtide vigastamine. Seda iseloomustab kohalik temperatuuritõus ja silmalau väike ödeem. Kontroll võib avastada epiteeli kerget hävitamist. Sellise trauma ravi toimub ambulatoorselt ja ilma tagajärgedeta.
• II aste: sarvkesta epiteeli kõikide kihtide vigastamine. Sellise põletusega ilmuvad sarvkestale erosioonid, silmalaule ilmuvad villid. Õigeaegne arstiabi aitab taastada nägemist, kaotades erosiooni, ilma armide moodustumiseta nädala või poolteist nädalat.
• III aste: sarvkest muutub häguseks, kuid õpilane on selgelt nähtav. Sarvkesta näitaja on peaaegu eristamatu. Päeval pärast vigastust moodustuvad dekreemi membraani voldid. Paranemine toimub 2-4 nädala pärast, väikseid armisid. Sarvkest muutub sarnaseks mattklaasiga, õpilase piire pole võimalik eristada. Pärast sarvkesta 3-4 nädala möödumist moodustub raku vaskulaarne leukoom ja nägemine langeb. Mõnikord kasvab konjunktiiv.
• IV kraad: sarvkest muutub tuhmiks halliks, traumatiseerub kogu sügavusele, meenutab portselanit. Sageli langeb pilvega objektiiv.

Põletamise ajal eristatakse järgmisi etappe:

1. Rakkude esmane ja sekundaarne nekroos (kohe pärast vigastust ja pärast 2-3 nädalat).
2. Paisumispiirkond (sarvkesta osaline taastamine).
3. Põletikureaktsioon kaitseks (kestab umbes 6 kuud).
4. Sarastamine ja düstroofia.

[20], [21]

Diagnostika põletage silma sarvkesta

Põletuse diagnoosimine ei ole keeruline. Kuid teatud juhtudel saab täpset diagnoosi teha alles mõne aja pärast, sest ainult mõne päeva pärast on võimalik hinnata kahju määra ja eriti selle sügavust.

Kui põletada keemia sarvkest on peaaegu läbipaistev, samas kuna lüüasaamist ära rebitud välimiste kihtide ja ellujäänud sarvkesta osa muutub nii õhuke, et isegi tagasihoidlik jõud, sulgemise silmalaud või töötlemata kontrolli võib põhjustada perforatsioon sarvkesta. Enamasti muutuvad need sarvkesta kihid aja jooksul hägusemaks ja kuded muutuvad vigaseks.

Kui silma põletatakse leelisega, muutub see esmakordselt poolläbipaistvaks ning alles pärast teatud aja möödumist leeliseliste ühendite muutumatu mõju häirib ainevahetusprotsesse ja põhjustab tugevat hägusust.

Ettevaatust kontrolli ja hindamisega sarvkesta, eelkõige kasutades pilulambile võimaldab teatud määral kindlaks kahjustuste ulatust: põletusi sarvkesta avastatud veidi kahjustatud epiteel, mis on tagasi lükatud, ja võita teiste kihtide endoteeli patoloogiate hõrenemist sarvkesta. Instrumendi diagnostika, näiteks oftalmospopeerimine, aitab diagnoosi selgitada. Näiteks kui oftalmoskoopiat tuvastab nippel temperatuuri tõus nägemisnärvi, siis näitab see seda suurem astme põletus.

Väiksemate põletuste korral võimaldab spetsiifilise libiseva lampiga sarvkesta uurimine selliseid muutusi määratleda, kuna rutiinse eksami tuvastamine on peaaegu võimatu. Need on väikesed erosiivsed muutused sarvkestas koos elektro-oftalmoloogiaga või põletustena vesiniksulfiidi, ammoniaagi ja sarnaste ühenditega.

[22], [23]

Diferentseeritud diagnoos

Sarvkestapõletiku diferentseeritud diagnoos peaks eraldama esmased muutused sekundaarsete muutuste tekkimisest. Konjugatiivsete ulatuslike kahjustuste ja sarvkesta marginaalvõrgu tagajärjed ja komplikatsioonid võivad ilmneda isegi pärast nädala möödumist.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja uurida patsiendi ajalugu: põletuse liik, sarvkesta kahjustatud kemikaali kogus ja temperatuur, selle kontsentratsioon jne.

Erinev diagnostika muudab kergesti eristamaks termilist põletust keemilisel põletamisel. Isegi kui mingil põhjusel patsient ei saa ise seda teavet anda, siis on välismärkide abil seda lihtne kindlaks teha.

Välistest ilmingutest on palju raskem mõista, mis aine on sarvkesta põletanud. Kergesti on võimalik kindlaks määrata põletatud või kustutamata lubi, sest aine osakesed jäävad konjunktiivile. Aine iseloomuliku värvuse tõttu on silma sarvkesta põletamine lihtne kaaliumpermanganaadiga, rohelise ainega jne. Selleks, et teada saada, kas hape on põhjustatud hapetest või leelisest ühendist, aitab instrumentaalne diagnostika meetod: biokeemiline analüüs, samuti konjunktiivkude mikrokeemiline analüüs.

Ravi põletage silma sarvkesta

Konservatiivne ravi on suunatud nägemise säilitamisele, tagajärgede ja komplikatsioonide ennetamisele, mis võivad areneda nii infektsioonide taustal kui ka traumaprobleemide tõttu. Selleks kasutage:

• antiseptilised salvid;
• mittehormonaalsed põletikuvastased ja valuvaigisvad ravimid;
• preparaadid mikrotsirkulatsiooni aktiveerimiseks;
• Novokaiini blokaadid;
• antioksüdandid;
• silmatilgad, mis taastavad epiteeli;
• silmatilgad, mis laienevad õpilasele.

Esimeses ja teises päeval pärast sarvkesta põletus Regenereerimisprotsess on aeglasem, kui võrrelda sarnase suurusega mehaaniliste vigastuste sest põletusest päästetava epiteeli jätkuvalt kandnud. Rakutage salv sarvkestale ja vahetage sideme iga päev arsti juurde. Apreteerimisel ei kasutata paikselt kasutatavaid ravimeid, sest sideme muudab patsient, kes seda valesti teeb. Likvideerida põletik, mis kestab umbes 7 päeva pärast epithelialization, aitab tilk glükokortikoidide ja antiseptikumid.

Kui tugev keemilist põletust, kompleksne koldeid sarvkesta epiteeli, silma membraanide kaasaskäiva arengut infektsioon, pikendatud või taastamine splaissingu silmalaud konjunktiivist sidekesta silmamuna on vajalik konsulteerida silmaarsti.

Langeb silma sarvkesta põletushaavaks

1. Turse eemaldamiseks võite kasutada tilgad Visoptik, Vizin või Prokulin. Vastavalt juhistele tilguvad nad silma 1 tilka 3 korda päevas. Tilgad aitavad põletamisel toime tulla, eemaldada paistetust ja kahjustatud piirkonda rahulikult. Ravi maksimaalne kestus on 3 päeva.
2. Kui silma sarvkesta põleb vähemal määral, kuid tekitab ikkagi ebamugavust, siis võite kasutada tetrakaiini, alkaine või 2% lidokaiini lahust. Ravimid tilguvad silma 2 korda päevas. Neil on ligikaudu üks ja sama toime: need kõrvaldavad valu, sarvkesta on külmutatud. Selliseid tilke ei tohi kasutada kauem kui 2 päeva, ilma arstiga nõu pidamata.
3. Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse antibiootikume paikseks kasutamiseks: tobramütsiin, levofloksatsiin, Oftakwix, Gentagut, gentamütsiin jt. Ravi kestus on 7 päeva. Tilgad süstitakse päevas kuni 5 korda.

Hävitamisega sarvkesta perforatsiooni või ohu nõuab kiiret operatsiooni: primaarne plaatjate keratoplastikat (sarvkesta väljavahetamine kahjustatud osad siirdamist) või järjestikku varaseim keratotomy (rakendades mitte-sisselõike kaudu sarvkestas refraktiivse nõrgestamist tugevdatud telg). Kui on tõendeid, pärast 12-14 kuud pärast sarvkesta siirdamise teostatakse optiliselt põletada või proteesi sarvkesta silmalaugude operatsioon sajandil.

Silma sarvkesta põletiste ravimine hõlmab lisaks füsioteraapiat ja spetsiaalset aksiaalsusmassaaži kompleksi. Need meetodid on mõttekas kasutada taastumisperioodil, mil põletiku äge seisund on juba maha jäänud. Varajaseks taastumiseks peate konsulteerima silmaarstiga, kes ütleb teile, milline ravi on patsiendi seisundi suhtes tõhus. Silma sarvkesta põletikud on üldise iseloomuga liiga spetsiifilised - iga juhtumit tuleks eraldi käsitleda.

[24], [25], [26], [27], [28],

Silma sarvkesta põletusravi - kiire homöopaatia

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas silma sarvkesta põletust, kasutatakse järgmisi homöopaatilisi abinõusid:

• Causticum - põletikele, mis ei parane hästi.
• Urtica urens, millel on tugev sügelus, paistetus ja mürgiste taimede põletus.
• 2-kraadiste põletuste korral rakendatakse Echinacea salvi ja tinktuure 3 tilka iga 3 tunni järel.

Silma sarvkesta põlemise alternatiivne ravi

Alternatiivse meditsiini meetodid aitavad märkimisväärselt taastumisprotsessi pärast silma sarvkesta keemilist või termilist põletust. Nad aitavad kaasa kudede taastamisele ja silmamunade taastumisele.

Honey - suudab kõrvaldada turse, viivitada liigset vedelikku, soodustab taastumist ja väldib sarvkesta läbipaistvuse kaotamist. Mesi kasutatakse juba siis, kui esimene silma põletik on möödas. Honey on rikkaliku vitamiinide - A, B, E, K, C, PP, pantoteeni ja foolhappe vitamiinide -, mis on vajalikud koekreemi kiireks taastamiseks

Kartuli kokkusurumine. Toores kartulid hõõrutakse peeneks riiviks. Seejärel asetage marli, kartulid ja lahkuge 15-20 minutit.

Võite teha teelehtedest, kummeliõhtudest või marigoldist kompressi. Tee pruulitud (või maitsetaimed) valatakse keeva veega, lase see keedetud. Sellist keetmist võib mõlemaid silmadele rakendada ja kasutada pesemiseks.

Turse ja põletiku eemaldamiseks tehke sageli, kuid lühike - 2-3 minutit - külmkompressid.

[29], [30]

Sarvkesta põletuste taimne ravi

Tihendage lindenipuljongist. Kompressori jaoks 2 silmust Kuivatatud lindlilledest lusikatäid valatakse klaasi keeva veega, laske sellel pritsida ja pingutada. Pullis asetage kosmeetilised kettad ja pane silmadesse. Plaati soovitatakse hoida, kuni see kuivab.

Teine tuntud alternatiiv on aaloe mahl, mis, nagu mesi, sisaldab kompleksi aineid, mis aitavad kiirendada ravimisprotsessi.

Aedlipuu keetmine. Kondensa kuivatatud lilled valatakse keeva veega ja lastakse seista suletud anumas. See puljong pestakse silmadega. Kalendell kõrvaldab turse, põletikku ja leevendab valu.

Komaali või kopsukestuse ärritus seedimist aitab kaasa ka paranemisele.

Kummaline küll, kuid dieet mõjutab ka silma kudede taastamist: menüü, mis on rikkalikult vitamiinide A ja E, aitab kalaõli pärast põletust kiiremini taastuda ja nägemist parandada.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed, mis takistavad silma sarvkesta põletusi, on kõigepealt suunatud riskitegurite kõrvaldamisele ja ohutusnõuete järgimisele kokkupuutel kemikaalide ja tuleohtlike ainetega. Et vältida ultraviolettkiirte põletusi, ei tohiks selge päikesepaistelisel ilmaga unustada kaitserõivast valgusfiltriga. Kui aga põletus tekkis, peaks taastumisperioodil patsient pöörduma silmaarsti poole.

Silma sarvkesta põletuste ravi on pikk ja keeruline protsess, kus arst nõuab teadmisi ja kogemusi ning patsiendi ettevaatlikkust ja hoolikat vastavust kõikidele soovitustele. Ainult selline reis tagab ravi edukuse.

[31], [32], [33], [34]

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult kahjustuse tüübist ja sügavusest. Kemikaale põletamine põhjustab harva pöördumatuid muutusi. Võimalus taastada nägemisfunktsioon pärast silma sarvkesta põletusi hapetega või leeliseliste ühenditega määratakse kahjustuse sügavusega.

[35], [36]