Vähenenud söögiisu

Nälja- ja täiskõhutunde keskused asuvad hüpotalamuses. Seedeelundkonna haiguste korral saadetakse nendesse keskustesse mitmel viisil patoloogilisi impulsse, mis põhjustavad isu vähenemist. Küllastuskeskust stimuleerib mao ja peensoole ülemise osa venitamine. Informatsioon toitainete olemasolu ja imendumise kohta tuleb soolestiku kemoretseptoritelt isukeskusesse. Nälja- ja täiskõhutunde keskusi mõjutavad ka ringlevad faktorid (hormoonid, glükoos jne), mille sisaldus omakorda sõltub soolestiku seisundist. Seedetrakti haiguste korral esinevate valu või emotsionaalsete reaktsioonide põhjustatud signaalid tulevad hüpotalamuse kõrgematest keskustest.

Lapse isu kõikub märkimisväärselt. See võib ajutiselt väheneda, mis võib sageli olla seotud halva toitumise, toiduvalmistamise kvaliteedi, dieedi monotoonsuse, ebapiisava joomise (kuum aastaaeg) ja muude teguritega. Pikaajalised isuhäired, selle vähenemine kuni puudumiseni (anoreksia), on seotud mitmesuguste patoloogiate ja joovetega, seedeorganite, närvisüsteemi haigustega jne.

Vastsündinuperioodil põhjustavad kõik imemistoimingut raskendavad patoloogilised seisundid isu vähenemist: riniit, tagumiste ninaavade arengu kaasasündinud väärarengud (stenoos, atresia), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, imemisrefleksi pärssimine näiteks enneaegse sünnituse või sünnitrauma korral, suu limaskesta haigused,

Imikutel esineb isutus toitumispõhimõtete rikkumise korral (ületoitmine, kõrge kalorsusega ja liigse rasvaga toitmine, ühekülgne kõrge valgusisaldusega toitumine), sundtoitmise, lapse tähelepanu hajutamise korral söögi ajal erinevate lugude, mängude, piltide abil. Mõnikord täheldatakse selektiivset isutust ainult tahke toidu puhul.

Üks levinumaid söögiisu vähenemise põhjuseid eelkooliealistel ja kooliealistel lastel on toitumise rikkumine, maiustuste (jäätis, küpsised, kommid) söömine põhitoidukordade vahel.

Söögiisu vähenemist täheldatakse peaaegu kõigi ägedate ja krooniliste haiguste, aneemia, mõnede endokriinsete haiguste (hüpotüreoos, Addisoni tõbi), maksahaiguste ( maksatsirroos ), raskete kardiovaskulaarsete patoloogiate, mürgistuse, D-hüpervitaminoosi, idiopaatilise hüperkaltseemia ja teatud ravimite (sulfoonamiidid, antibiootikumid, salitsülaadid) tarvitamise korral. Söögiisu kaotust täheldatakse joobe ja atsidoosi nihke korral.

Püsiv isutus on tüüpiline krooniliste söömishäirete, C- ja B-hülovitaminoosiga patsientidele. Aktiivne söömisest keeldumine, perversne ja selektiivne isu on kaasasündinud düstroofia neuropaatilise vormi all kannatavate laste iseloomulikud tunnused. Selektiivne anoreksia esineb tsöliaakia (nisust, rukkijahust ja odrast valmistatud toodete söömisest keeldumine), ensümopaatiate - disahharidaasi puudulikkuse (teatud süsivesikute söömisest keeldumine), eksudatiivse enteropaatia (täispiima söömisest keeldumine), maksa- ja sapiteede haiguste (rasvaste toitude söömisest keeldumine) ja allergeeni sisaldavate toodete suhtes esineva toiduallergia korral. Kui lapse vanemad või hooldajad eiravad pidevalt vanusele vastavaid toitumispõhimõtteid, tekib psühhogeenne anoreksia, millega sageli kaasneb oksendamine söögi ajal. See võib olla keha kaitsva reaktsiooni ilming sundostmise korral.

Kooliealistel lastel võib neurogeenne anoreksia areneda koos kõhnuse ja amenorröaga, mis on põhjustatud kasvu iseärasustest, neuroendokriinsetest ümberkorraldustest ja keskkonnateguritest. Närvilist (vaimset, hüsteerilist) anoreksiat täheldatakse kõige sagedamini eel- ja puberteedieas tüdrukutel ning noortel naistel. Patsiendid hakkavad end toidus piirama patoloogilise rahulolematuse tõttu oma välimuse, suuruse ja kehakaaluga.

Haigusel on 3 etappi:

1. 1. etapis, mis kestab kuid ja mõnikord aastaid, täheldatakse esialgseid neurootilisi ja psühhopaatilisi sümptomeid, samuti oma välimuse ebapiisavat hindamist;
2. 2. etapis ilmneb ebamõistlik hirm söömise ees;
3. 3. etapis on nälgimise detailne kliiniline pilt koos vastavate sümptomitega.

Patsiente iseloomustab negatiivne ja kohati lausa vastik suhtumine toitu, eriti süsivesikuterikasse toitu. Nad mitte ainult ei piira end toidus järsult, vaid kutsuvad kunstlikult esile oksendamist ja kuritarvitavad lahtisteid. Paljud neist treenivad intensiivselt, püüavad kõike teha seistes, piiravad uneaega ja võtavad lamades sundasendeid (energiakulu suurendamiseks).

Pikaajaline toidupiirang kuni peaaegu täieliku nälgimiseni viib patsientide kurnatuse ja raskete toitumishäireteni. Emotsionaalse stressi perioodidel söövad mõned patsiendid palju (bulanaya) ja pärast söömist kutsuvad nad kunstlikult esile oksendamist. Rasketel juhtudel ulatub kurnatus kahheksia astmeni.

Tihti on tegemist üsna raske vaimuhaigusega. Oma polümorfse kliinilise pildi tõttu pakub see patoloogia huvi nii psühhiaatritele kui ka internidele.

Anoreksia on väga levinud sümptom, mis on iseloomulik mitte ainult seedetrakti erinevatele haigustele. Söömisest keeldudes mõtleb arst aga ennekõike seedetrakti haigustele.

[ 1 ], [ 2 ]