Söögitoru endoskoopia tehnika

Endoskoopist muutub vasakule, objektile suunas. Patsiendi pea on veidi visatud tagasi. Hügieeni külge kinnitatud fibro endoskoopil määrab abiline patsiendi pea. Endoskoopist hõõrub fibroendoskoopi oma parema käega ja hoiab seda nagu pliiatsit. Enne sisestamist endoskoopi söögitorusse on selle distaalne ots veidi kõverdatud vastavalt orofarünksi paindumiseks ettepoole. Patsiendil pakutakse neelamistegevust väikese hinge kõrgusel. Sel hetkel viiakse endoskoop ettevaatlikult söögitoru õõnsusse. Hingetükist lähtudes söögitorusse tuleb kasutada väga ettevaatlikult. Tänu lahjema neelu Kurojalihas lihaskontraktsiooni moodustub väga kitsas, perstneglotochnoe ahenemine söögitoru-, söögitoru nn suudmest Killian, mõõte- 23 mm läbimõõduga ja 17 mm eesmises-posterior suunas. Alati on mõni takistus, mistõttu peaks instrument toimima sujuvalt, sest võimalik söögitoru perforatsioon. Protsessi hõlbustamiseks süstitakse kurguhetumisse söögitoru ilma vägivallata, vabastades samal ajal hooba, mis painutab endoskoopi otsa. Hingeõõnes sisestatakse endoskoop täpselt mööda keskjoont. Tuleb meeles pidada, et väljundseade on kergesti paindub keskjoonest kattuda tasku pimikujuliste kõri poolt moodustatud nn Alam neelu harjal - kordseid limaskesta sisepinnal söögitoru vastavalt paigutus perstneg-salv lihasesse. Vägivald sellistel juhtudel ei ole lubatud - peame olukorda hoolikalt parandama.

Kui patsient teeb neelamisliikumist, suunatakse endoskoop õrnalt läbi ülemise söögitoru sulgurmehhanismi ja seejärel edutatakse otsese visuaalse kontrolli all. Seadme vaba liikumine, köha puudumine ja äkilised muutused häälel näitavad selle olemasolu söögitorus. Selle ajavahemiku jooksul on okulaaril näha ainult eredat punast väljavaadet.

In emakakaela piirkonnas söögitoru pikisuunalise voldid limaskesta kontakti oma tops. Voldid kokku ja kontrollige, et selle osakonna limaskestad on võimalikud ainult intensiivse õhu sissepritsega. Täielikku kortsu laiendamist on raske saavutada. Ajal, mil söögitoru kergesti õhuvahetuse käigus kadus, võime öelda, et endoskoobi ots on jõudnud söögitoru rindkere ossa. Siin muutub limaskestade siledaks ja roosaks, söögitoru luumen muutub ümaraks kujuks. Aordi kaare all (25 cm kaugusel ülemistelt lõiketükkidest) langeb söögitoru kergelt vasakule ja ettepoole. Selle kõrvalekaldumise käigus tuleks esophagoscope välja arendada. Söögitoru läbipääs membraani kaudu määratakse söögitoru iseloomuliku ringikujulise kitsenduse ja väikese pikendusega. Söögitoru ventraalne osa on õhust hästi levitatud ja kujutab endast lehtrit, mille põhja on toidu-vee-maoülekanne. Viimase endoskoopiline suunis on Z-line (joonis 14) - üleminekuala söögitoru (selle roosa limaskesta) ja mao vahel (punane limaskest). Tavaliselt asub Z-line 0-2 cm kardia kohal.

Pärast söögitoru keskmise ja alumise osa vabat läbimist võib endoskoopist tunda kõhuõõne kõhukinnisuse spasmi tõttu kerget resistentsust. Sellisel juhul, kui vajutate kanistrile, sisestage väike õhk ja liigutage endoskoop sügavamalt ilma vägivallata. Alates hetkest, kui endoskoop läbib söögitoru-mao kanalit maos, tarnitakse perioodiliselt õhku, mis tagab hea nähtavuse. Samal ajal saab jälgida vaatevälja värvi järkjärgulist muutumist: see paisub, muutub oranžikollaseks ja peagi ilmub mao limaskesta membraan. Liiga suurtes kogustes õhu sissehingamine maos võib põhjustada patsiendil valulikke aistinguid, tagasilööki ja oksendamist.

Söögitoru uuritakse nii endoskoopil mao kui ka selle väljalangemise ajal. Edukaks diagnoosi erinevate haiguste seedetrakti ülaosa endoskoopia peaks uurima mitte ainult terviklikkuse limaskesta, värvi, liikuvus, kokkuklapitavad, vaid ka söögitoru funktsioon - peristaltika oma seinad, neid muuta sõltuvalt hingamist ja südame löögisagedus, juuresolekul jäikust seina, mitte metsikus kasutuselevõtuga õhu .

Külg-optikaga fibroendoskoopi kasutamisel ei ole võimalik jälgida oma progressi söögitorus visuaalselt (see protseduuri osa tehakse pimedalt). Seega, kui esineb söögitoru haiguskahtlus, peaks uuringu läbima endoptikaga endoskoop.