Söögitoru haigused

Söögitoru sündroom on sümptomite kompleks, mis põhjustab söögitoru haigusi. Peamisteks manifestatsioonideks on düsfaagia. Traumaatilised vigastused põhjustavad mediastiniidi tekke.

Esophagospasm (spastiline düskineesia) - söögitoru haigused, mida iseloomustavad korduvad spasmid. On primaarsed ösofagospasmi, mis on tingitud häireid ajukoore reguleerimise funktsiooni või efekti ühise krambid ja sekundaarseid (peegeldi), mis kujunevad välja sümptom söögitoru, peptiline haavand ja sapikivid, vähk ja teised. Nakkusi võib paar (1-2 korda kuus) või peaaegu iga söögikorda. Need haigused on kaasas valusad söögitoru rinnavalu, tunnet ühekordse ja ülerahvastatuse compression tüüpiliselt on tabanud tagasivool kohas koos toiduga mass suus ja isegi hingamisteedes (Mendelson sündroom). Esophagospasmi komplikatsioonid on pulstilise divertikulaarse ja söögitoru avamise libisev hernia. Söögitoru haigusi kinnitavad fluoroskoopia ja FGS. Kõikidel juhtudel on ultraheliga vaja välja tuua sapipõie patoloogia.

Strictuurid on söögitoru haigused, mida iseloomustavad armid, mis arenevad 4-6 nädalat pärast keemilist põletust. Sellega kaasneb düsfaagia ja söögitoru kliinik, sageli esineb hemorraagiline sündroom. Sõltuvalt fluoroskoopia ja FGS-ist mõõdetud striktuuri tasemest suunatakse patsient ENT või rindkere osakonda statsionaarseks raviks.

Divertikulaarne - söögitoru haigused, mida iseloomustab seinapritsi väljaulatuvus koos koksi moodustamisega.

Asukoht eristab emakakaela (tsikerovskie), rinna (bifurkatsiooni) ja supra-diafragmaatilist (epifreenilist) divertikulaarsust. Need on üksikud ja mitmekordsed. Pathogenesis - pulss (suurenenud intra-söögitoru rõhu tõttu), tõmbejõud (seina rütmihajutamise tulemusena) ja hõõrdumine. Morfoloogia - täielik, kui kõigi seina kihtide väljaulatuv osa on puudulik, kui nende sein koosneb ainult limaskestest, mis ulatuvad lihaskiudude vahele.

Kliinik söögitoru haigus tundub hilja kui juba moodustunud diverticula ja arengu need tüsistused: ebamugavustunne rinnus, tunne "kinni" toit, surve rinnus, düsfaagia, tagasivool, süljeeritus, valu kaela taga rinnaku taga. Kõige tavalisem tüsistus on põletik diverticula - divertikuliit - katarraalne erosiive harva mädase või kärbuv arengumaadele õõnsusest viivitus toidu massid, sülg, võõrkehad.

Sellega kaasneb valu rinnaku taga, kurbuse ja kitsenduse tunne. Divertikuliit saab toota oma tüsistusi nagu verejooks, periezofagitov perforatsiooniga tekkega mediastiniit, moodustamise söögitoru-hingetoru ja söögitoru-bronhiaal- fistulas.

Need söögitoru haigused kinnitatakse fluoroskoopia, FGS abil.

Taktika: kirurgilise ravi rinna- või spetsialiseeritud osakond.

Väga harva, eakatel patsientidel võib tekkida mitu vale diverticula (Bársony-Teschendorfa sündroom), mis on kaasas mööduv düsfaagia ja valu rinnakus, simuleerides angiin. Diagnostika kinnitamine fluoroskoopia abil. Söögitoruhaiguste ravi konservatiivne terapeut.

Esophagitis - söögitoru põletikulised haigused: äge, alajäpne, krooniline, refluksne ösofagiit eraldi vormis. Muutuste iseloomu järgi eristatakse seinu: katarraal, erosioon, hemorraagiline, pseudomembranoosne, nekrootiline esophagitis; abstsess ja flegmon.

Katarüüli söögitoru esineb kõige sagedamini. Sellega kaasneb kõrvetised, rinnaku taga põletav tunne, toidule läbilaskev kurk või pisarad. Nähtused kaovad kiiresti pärast esophagitis tekitanud faktori lõppu: kuum toit, ärritajad ja happed. Röntgenkiired ei näita seintes muutusi, FGS on peamine diagnoosimeetod ja kasvajate suhtes peab alati olema ettevaatlik. Söögitoruhaiguste ravi konservatiivne ambulatoorne terapeut.

Ärritav esophagitis tekib sageli ärevate neelupõletike või ärritavate ainete toimel. Clinic söögitoru haigus on sama nagu katarraalne söögitoru, kuid rohkem väljendunud, sageli kaasneb verioksendus (hematemees), positiivset reaktsiooni Grigersena, väljaheitest peitevere). FGS viiakse läbi ettevaatlikult. Muidugi on konservatiivne, parem haiglas, mille eesmärk on parandada patoloogiat. Kui erakorralise abi vereülekanne läheb operatsioonile või on endoskoopiline kirurg rahul.

Hemorraagiline eosofagiit esineb ägedate nakkushaiguste ja viirushaiguste (tüüfuse, gripi jne) korral. Sellega kaasneb valu allaneelamisel, verine oksendamine, melena. Haiglasse suunamine peamise patoloogia või kirurgilise osakonna järgi. FGS-i diagnoosimise kinnitamine veritsuse peatamiseks.

Pseudomembranoosne esophagitis areneb koos difteeria ja scarlet palavikuga. See avaldub rindkere taga rinda neelamisel, mis väljendub düsfaagiaga, jämedate fibriinikihtide oksuste massides. Püsivalt läbi söögitoru haigus ravi, millele järgneb arengu komplikatsioone (stenoos moodustumise diverticulum) edastatakse kirurgilise ravi rindkere või spetsialiseeritud kirurgilise osakond.

Nekrootilisi ösofagiidiga täheldatud raske sarlakeid, leetrid, kõhutüüfuse, samuti kandidoosi, agranulotsütoos ja teised. Valu ei pruugi olla eriti tähelepandav, kuid düsfaagia arendab üsna võimas. Mediastiiniidi tekkimisel võib tekkida verejooks, perforatsioon. Söögitoruhaiguse tulemus on reeglina rütmihäire tekkimine. Ravi on igal üksikjuhul individuaalselt peamine patoloogia seisund, kuid kirurgi ja endoskoopiidi kohustuslik kaasamine.

Söögitoru abstsess moodustub võõrkeha sisse seinast (sagedamini kala või kana luu). Üldine või üldine seisund ei ole peaaegu häiritud, häirib neelamisel teravat valu rinnakarbi taga. Kinnitab FGS-i diagnoosi, milles on võimalik avastada abstsess ja eemaldada võõrkeha. Sellisel juhul on ravi konservatiivne, ambulatoorne, terapeut. Abstsessi läbimurre kesknärvisse võib olla, kuid see on äärmiselt haruldane ja sellega kaasneb mediastiniidi areng, mis nõuab rinnakorralduse osakonda haiglaravi.

Flegmon areneb ka juurdunud võõrkehade ümber, kuid see levib mööda seina ja keskele. Alates algusest saadav seisund on tõsine, suurenev mürgistuse sündroom, väljendunud aerofaagia, valu rinnaku taga, eriti neelamisliikumise ja liikumise puhul: kael. Siin näidatakse söögitoruhaiguste raviks rinnavalve või spetsiaalse osakonna hädaolukorra sissepääs.

[1], [2], [3], [4], [5],