Söögitoru keemiline põletus: diagnoos

Diagnostika keemilise raskusi söögitoru põletab põhjused (ajalugu, jäänused sööbiva vedelik vastavasse konteinerisse, iseloomulik "Bucco-neelu- söögitoru" sündroom ja muude kliiniliste üldist laadi. Palju raskem saavutada sellist põletada, selle ulatus ja sügavus, ja veelgi raskem ennustada tüsistusi ja Sellest traumast tulenevad tagajärjed.

Pärast esimest kiiret ravi osutamist patsiendile ja selle eemaldamist šoki seisundist, mis tavaliselt saavutatakse teisel päeval pärast intsidenti, patsient läbib fluoroskoopia, kontrasteerudes vees lahustuva ravimiga. Ägeda faasi korral võib see meetod tuvastada söögitoru refleks-spasmi piirkondi, sügavaid põletusi - limaskesta defekte. Kardioloogilises rajatises on rütmihäire protsess selgelt määratletud ja sellest kõrgem - söögitoru algne laienemine ja võib-olla ka selle seina võõrutusravi teine osa.

Oesophagoscopy toota ainult pärast ägedat etapi vahel 10. Ja 14. Päeval haiguse kui kahjustuse ulatus maksimaalne areng ja protsessi remont: lokaliseeritud paistetus, granulatsioonikoega katab haavand, ja hajus turse praktiliselt kadunud. Esophagoscopy tootmine varem ähvardab perforatsioon söögitoru, eriti selle sissepääsu. Kroonilise etapil, mida võib nimetada etapil sissenõudmisstaadium EzSk striktuurist moodustunud lehtrikujuline ahenemine määratakse jäiga statsionaarse seina valkjas värvi. Vanemate kitsendustega on söögitoru määratletud nende peal.

Diferentsiaaldiagnoosil puuduvad selged anamnestilisi andmeid ja informatsiooni asjaolude "haigus" (nt jäägid leelise vedelikumahutisse alt see, tunnistust jt.) Vastab teatud raskusi ja viiakse läbi piisavalt suure hulga haiguste, sealhulgas igapäevaseks primaarse ja sekundaarne söögitoru ja söögitoru spetsiifilised haigused. Erinevalt banaalne ösofagiidiga seisneb selles, et kestus ägeda mille kestel palju vähem kui siis keemilist põletust söögitoru suuõõnes ja neelus mingeid märke söövitusi, määratuna kliiniliste sümptomitega antaoomiale söögitoru - palaviku, mädanik või haavandi. Konkreetsed ösofagiidiga tüsistusena taustal üldise nakkushaiguse diagnoosimiseks mis enamikul juhtudel on juba teada (difteeria, tüüfus, sarlakeid teisene süüfilis). Pealegi ülalmainitud haiguste, söögitoru- keemilist põletust ägedas faasis peaks olema eraldatud allergilised söögitoru ja söögitoru Spontaanselt breaks alkohoolikutel. Mõlema haiguse tekkida ootamatult ja allergilistele ösofagiidiga erineb samaaegne allergilised nähud limaskestas neelu ja suuõõne kihelus, klaasjas sisend turse kõri ning spontaansele söögitoru rebendi teket - äkiline tugev "noataolise" valu epigastrium pingega kõhulihastest seina, kiire areng periezofagita, mediastiniit ja pleuriit.

Kroonilise etapil söögitoru keemilisi põletusi diferentsiaaldiagnoosimist sisaldab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate söögitoru. Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik healoomuline söögitoru kasvajad (tsüstid, fibroidid, papilloomi, rhabdomyomas, lipoom, müksoomi, hemangiomas) harva ja disfagichesky sündroom areneb väga aeglaselt mitu kuud ja aastat. Üldseisundist halvenes pikkamööda ja pärast aastaid kestnud haiguspuhangut ja ei jõua sedavõrd kroonilises staadiumis keemilist põletust söögitoru ilmutamata oma cicatricial stenoos. Diagnoosiks healoomuliste haiguste reguleeriti seedetrakti ülaosa endoskoopia ja biopsia.

Pahaloomulised söögitoru on sagedasemad hea- ja mida iseloomustab märkimisväärne ja kiiresti arenev disfagicheskim sündroom taustal üldise halvenemise kehaseisundit (kaalulangus, aneemia, hemorraagia, jne). Söögitoru pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ei tekita raskusi, sest nii radioloogiline kui ka video endoskoopiline ja biopsia tõestavad nende haiguste tüüpilisi (pathognomonic) tunnuseid.

Eristusdiagnoosis keemilist põletust söögitoru hilisemates etappides tuleks mõista häirete nagu funktsionaalne spasmid, paisumise ja söögitoru halvatus, kummine või TUBERKULOOSNE kahjustuste selle seina, parasiitide ja seenhaigusi, skleroderma, diverticula ja esmaste peptiline söögitoru haigus, diafragmaalsongast, impaction söögitoru- lokaliseeritud väljapoole lahtiselt patoloogilisi protsesse (limfoadenit keskseinandis, aordi aneurüsm, tuumori metastaatilise jne ...) ja Plummer sündroom - Vin seda.

Prognoos keemilisi põletusi söögitoru on alati ebakindel, sest haprus seina söögitoru, on palju komplikatsioone ja armi striktuurist. Varem oli söögitoru keemiline põletus letaalsus 40% või rohkem. Praegu on antibiootikumide ja teiste varajaste ravimeetodite kasutamine vähendanud söögitoru surmavust 2,5-3% ulatuses. Nendest arvudest esineb umbes 70% surmajuhtumitest torakoabdominaalsetes komplikatsioonides ja 30% -l üldiselt aferentsetes ja toksilistes neeru- ja maksakahjustustes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]