Söögitoru hernia tunnused

Seedetrakti haigused on meie ajal muutunud nii laialt levinud, et neid käsitletakse tavaliselt sama sageli kui külmetushaigusi või allergiaid. Sellisel juhul võetakse arvesse peamiselt mao ja soolte haigusi ning unustatakse nii oluline organ nagu söögitoru - lihaseline toru, mille kaudu toit liigub suuõõnest makku. Näib, et miski ei ohusta seda, välja arvatud ehk liiga vürtsikas või hapu toit, mis mööda läheb. Kuid mingil põhjusel võib isegi selle organi piirkonnas tekkida song, mis ravimata jätmise korral võib areneda vähiks või põhjustada maos põletikulisi protsesse. Selle patoloogia vastu on raske end kindlustada, seega on igaühel kasulik teada söögitoru songa sümptomeid, et õigeaegselt abi otsida arstidelt, kes aitavad peatada haiguse ja selle tüsistuste arengut.

Mis on hiataalsong?

Enne kui hakkame haiguse sümptomeid käsitlema, mainigem lühidalt, mis on hiatal hernia ja mis seda põhjustab. Meie keha on rangelt struktureeritud süsteem, kus igal organil on oma koht ja kõik asukoha muutused loetakse patoloogiaks (kaasasündinud või omandatud). Kõhu- ja rindkereõõntel on ühine piir, mida mööda kulgeb lihasplaat, mida nimetatakse diafragmaks.

Magu ja peaaegu kõik teised seedeorganid, välja arvatud söögitoru ülemine osa, asuvad diafragma all. Ja selleks, et toit saaks söögitoru toru kaudu mao valendikku siseneda, on lihasplaadis väikese läbimõõduga ava.

Söögitoru alumine osa, nagu magu või sooled, asub lihasplaadi all ja tavaliselt ei ulatu kunagi rindkere piirkonda. Kui söögitoru alumine osa, mao osad või isegi sooled asuvad rindkere piirkonnas diafragma kohal, siis räägitakse songast. Diagnoos võib kõlada nagu "söögitoru song" või "diafragma söögitoru ava song".

Selle patoloogia põhjused võivad peituda nii lapse arenguhäiretes emakasisese perioodi jooksul (lühenenud söögitoru või nn "rinna" kõht) kui ka vanusega seotud muutustes sidemete toonuses, mis ei tohiks võimaldada elundite nihkumist (haigus mõjutab kõige sagedamini üle 50-60-aastaseid inimesi). Kuid elundite nihkumine isegi terve sidemete aparaadi korral võib põhjustada suurenenud kõhuõõne rõhku. Suurenenud rõhku kõhuõõnes võivad põhjustada rasedus, krooniline kõhupuhitus või tugev puhitus intensiivse gaaside vabanemise tõttu soolestikus, vigastused ja ulatuslikud kasvajaprotsessid.

Seedetrakti organite nihkumist diafragma suhtes võivad põhjustada ka mõned patoloogiad, millega kaasneb kontrollimatu oksendamine või tugev, valulik köha (näiteks toidumürgitus või obstruktiivne bronhiit). Seedetrakti kroonilisi põletikulisi ja haavandilisi haigusi iseloomustab sageli seedesüsteemi üksikute struktuuride peristaltika vähenemine ning düskineesiat peetakse songa tekke riskiteguriks ehk organite nihkumist nende normaalse asendi suhtes.

Elundite vale paigutus, mille tagajärjel on häiritud toidu seedimise protsess ja mao sisu võib sattuda söögitorusse, põhjustab patoloogiale iseloomulikke söögitoru songa sümptomeid. Kui songa suurus on väike, ei pruugi see inimesele palju ebamugavust tekitada. Sellisel juhul räägime haiguse asümptomaatilisest kulgemisest. Kuid songa suurenedes tekivad ebameeldivad aistingud, mida käsitleme üksikasjalikumalt järgmises osas.

Kuidas hiatal hernia avaldub?

Diafragma ava kaudu võivad söögitoru distaalne osa, mao kardiaalsed osad ja mõnikord isegi soolesilmused ulatuda kõhuõõnest väljapoole. On selge, et sellistel juhtudel erineb mitte ainult songa välimus ja suurus, vaid ka selle sümptomid. Söögitoru alumise osa kerge väljaulatuvuse korral ei pruugi sümptomeid üldse olla, kuna selline patoloogia ei mõjuta seedimisprotsessi mingil moel.

Aga kui magu või sooled hakkavad diafragma augu kaudu rindkereõõnde ulatuma, ei võta sümptomid kaua aega. Lõppude lõpuks võivad maomahl, sapp ja muud seedeensüümid sel juhul tagasi söögitorusse paiskuda, nagu reflukshaiguse korral. Kuid see organ ei ole loodud selliste ärritajatega kokkupuutumiseks, kuna sellel puudub eriline kaitse. Söövitavate ainete regulaarne paiskamine halvendab selle seinte seisundit, põhjustades valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

Esiteks kannatab mao sulgurlihas, mis lakkab oma funktsioone täitmast ja juhib mao sisu tagasi söögitorusse ning seejärel põhjustab söögitoru seinte ärritus mao ensüümide poolt nende põletikku. Järk-järgult võib põletikuline protsess levida seedesüsteemi teistesse organitesse.

Valu ja selle olemus. Kuna söögitoru ja hiljem ka mao seinad on ärritunud, hakkab inimene valu tundma. Kuidas söögitoru song valutab? Valusündroom sõltub songa tüübist ja suurusest. Kui song on väike (söögitoru- või kardiaalne, kui rinnakusse ulatub ainult söögitoru alumine osa või väike osa mao ülemisest, kardiaalsest osast), ei pruugi valu üldse esineda, nagu ka teisi patoloogia sümptomeid. Sellisel juhul avastatakse haigus juhuslikult fibrogastroskoopia või ultraheli ajal, mille järel jälgitakse songa käitumist.

Kui song on märkimisväärne, kuid mao sulgurlihas töötab endiselt normaalselt ega lase toidul söögitorusse tagasi voolata, kannatab patsient valutavate valude käes, mis võivad pärast söömist tugevneda. Leevendust saab sügavalt sisse hingates või õhu väljutamisel seedetraktist (röhitsus).

Kui söögitoru ja mao piiril olevad lukustusmehhanismid on kahjustatud ja täheldatakse refluksi (diagnoositakse kardiaalse puudulikkuse sündroom), muutuvad valud teravaks ja põletavaks. Need sõltuvad otseselt toidu tarbimisest ja patsiendi kehaasendist. Valu tugevneb lamavas asendis (horisontaalselt) või ettepoole kummardudes. Sama olukord on pärast söömist, kui mao sisu paisub söögitorusse.

Valu lokaliseerimine on mõnevõrra hägune. See võib olla epigastriline piirkond ja rindkere. Valu rinnaku taga võib meenutada südamevalu ja seda saab leevendada sama nitroglütseriiniga. Rinnavahedevaheline valu ja valusündroom kõhuõõnes võivad viidata mao ja maksa patoloogiatele. Mõnikord kiirgub valu abaluude vahele selga, mis raskendab diagnoosimist veelgi.

Kui maoensüümidega osaliselt seeditud toit satub söögitorusse, võib see tõusta kõrgemale kurku. Sellisel juhul hakkavad patsiendid kurtma põletustunnet ja valu kurgus, mis on põhjustatud maomahla ärritavast toimest. Mõnel tekib isegi kerge köha, samas kui söögitoru songaga ülemise seedetrakti põletikulise protsessi taustal võib temperatuur tõusta 37-37,5 kraadini, mis viitab külmetusele.

Düsfaagia ja klomp kurgus. Maomahla happe ärritav toime ja songa kokkusurumisest tingitud valu võivad põhjustada söömisraskusi. Söögitoru songa korral täheldavad patsiendid sellist sümptomit nagu klomp kurgus või pigem tunnet, et toidu teel on mingi takistus. Tegelikult räägime närvilisest reaktsioonist, mis põhjustab söögitoru spasmi. Just klombi tunne mööda söögitorujuha viib valu ilmnemiseni abaluude vahel ja südame piirkonnas, mis kiirgub õlga, nagu stenokardia korral.

Peaaegu pooltel suure aksiaalse songaga patsientidest esineb düsfaagia ehk neelamisraskus. Oluline on asjaolu, et patsientidel on tahket toitu kergem alla neelata kui vedelat või poolvedela toitu. Düsfaagia võib tekkida närviliste kogemuste, liiga külma või liiga kuuma toidu söömise või söömise ajal kiirustamise tõttu. Söögitoru songa suurenemine või kägistamine põhjustab spasme, mis ei teki situatiivselt, vaid püsivalt, mis tekitab ebameeldivat klompitunnet kurgus isegi väljaspool sööki või tahke toidu söömisel, mida tuleb vedelikuga "suruda".

Düspepsia. Üks söögitoru songa levinumaid sümptomeid on kõrvetised. Selle sümptomi esinemissagedus aksiaalse songa puhul, mida peetakse kõige levinumaks ja mida iseloomustab söögitoru ja mao südameosa väljaulatuvus, on isegi suurem kui valu. Selle sümptomi ilmnemine on kõige sagedamini seotud toidu tarbimisega, kuigi füüsilise aktiivsuse ja kehaasendi järsu muutusega võib see end meelde tuletada ka tühja kõhuga.

Öösel esineb söögitoru songaga kõrvetisi veelgi sagedamini kui päeval või hommikul. See on seotud vagusnärvi toonuse suurenemisega sel perioodil, mis liigub ajust kõhuõõnde, ning keha ja eriti mao ja söögitoru piiril asuva sulgurlihase, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks, üldise lõdvestumisega.

Sümptomi intensiivsus võib varieeruda. Enamasti on see kerge vorm, mida saab edukalt ravida antatsiididega. Kuid mõnikord võivad kõrvetised olla nii tugevad, et need jätavad inimese ilma unest ja puhkusest ning tugev, valulik põletustunne rinnus segab tööd, mõjutab negatiivselt heaolu, meeleolu ja isu.

Kõrvetiste raskusastet ei määra mitte niivõrd songa suurus, kuivõrd maomahla omadused (mao kõrge, normaalne või madal happesus), sapi sattumine kaksteistsõrmiksoole piirkonnast söögitorusse, söögitoru venitusjõud tagasijooksu ajal (tagasi visatud toidu hulk, mis on seotud alumise söögitoru sulgurlihase tööga).

Kõrvetiste ajal võib inimene tunda suus haput või kibedat maitset, mis on iseloomulik mao ja kaksteistsõrmiksoole sisule. Tal võib esineda iiveldust ja puhitust. Viimane sümptom ei ole otseselt seotud kõrvetistega, kuigi see esineb sageli koos nendega. Kõhupuhitust kurdavad sageli need patsiendid, kellel ei ole tugevat valu, vaid ainult kerge ebamugavustunne ja ahenemistunne ülakõhus.

Teine söögitoru songaga seotud probleem on röhitsus ja see võib olla nii õhu röhitsus kui ka toidu väljaheide, isegi oksendamine. Kõhupuhitustunne ei teki patsientidel juhuslikult. See on seotud suurenenud kõhuõõnesisese rõhuga, mis on tingitud mao kokkusurumisest diafragma avauses, samal ajal kui mõnikord võivad esineda söögitoru spasmilised kokkutõmbed, mis viivad röhitsuseni ehk õhu ja mõnikord ka toidu tahtmatu väljutamiseni. Röhitsus võib tekkida nii söömise ajal kui ka pärast söömist, millega kaasneb spetsiifiline heli, mis on patsientidele veel üks psühholoogilise ebamugavuse põhjus, eriti kuna spasmolüütikumide kasutamine sel juhul ei anna soovitud tulemust.

Olgu öeldud, et röhitsus ise, hoolimata selle ilmingute ebaesteetilisest olemusest, on teatud mõttes patsientidele kasulik, leevendades nende seisundit. Pärast röhitsust valu ja kõrvetised tavaliselt vähenevad. Seetõttu pole üllatav, et patsiendid provotseerivad röhitsust sageli ise, neelates alla suure hulga õhku ja püüdes seda söögitorust jõuga välja suruda.

Toidu röhitsus esineb kõige sagedamini kohe pärast söömist või horisontaalasendi võtmisel ning mõnikord ka järskude kummardustega. Väljaheidetud toidu kogus võib varieeruda sõltuvalt söögitoru sulgurlihase tööst. Tugevalt vähenenud toonuse korral võib see viia isegi ühekordse oksendamiseni. Sellisel juhul ei kaasne iiveldusega röhitsus, olenemata selle tugevusest.

Väike protsent patsientidest kurdab ka luksumist, mis piinab neid mitu nädalat või isegi kuud. Tavaliselt on sümptom seotud toidu tarbimisega ja seda määravad diafragma spasmilised kokkutõmbed, mille puhul songakott on ärritavaks teguriks. Ravi ei mõjuta luksumise raskust ega sagedust.

Söögitoru songa kliiniline pilt sõltuvalt patoloogia astmest ja olemusest

Diafragma söögitoruava song on üldistatud mõiste, kuna patoloogial võib olla mitmesuguseid progresseerumisvorme ja arenguetappe, millest olenevalt muutub haiguse kliiniline pilt. Seega on tavaks eristada söögitoru ujuvat ja fikseeritud songa. Viimast peetakse haruldasemaks, kuid samal ajal ohtlikumaks patoloogiaks, mida iseloomustavad sagedased tüsistused songa kägistamise, söögitoru toru perforatsioonide ja seedetrakti verejooksu, südameprobleemide ja söögitoru onkoloogia suurenenud riski näol.

Ujuv söögitoru song (nimetatakse ka libisevaks või aksiaalseks) on söögitoru distaalse osa ja mao osa väljaulatuvus rindkereõõnde. Mõnikord võib peaaegu kogu magu avasse kukkuda, mis viitab suurele songale, mis surub kokku rindkere organid (kopsud, süda), põhjustades nende toimimise häireid ja vastavaid sümptomeid köha ja südamevalu näol.

Diafragma ava venitust, millesse söögitoru siseneb, kontrollib söögitoru-diafragma side. Selle toonuse vähenemise ja degeneratiivsete protsesside korral, mis avalduvad tiheda sidekoe hõrenemise näol, võib diafragma ava suureneda. Suurenenud kõhuõõnesisese rõhu, raseduse, rasvumise, vanusega seotud muutuste ja diafragma ava kaasasündinud defektide korral võib mao kardiaalne osa diafragma ava suhtes ülespoole nihkuda, moodustades seeläbi songa.

Söögitoru ujuvsong tekib siis, kui kehaasendi ja füüsilise koormuse muutumisel võib magu koos söögitoruga diafragma avauses nihkuda. Seega ulatuvad nad mõnikord rindkere piirkonda ja seejärel naasevad oma kohale kõhuõõnes. Väikese songa ja sulgurlihase normaalse toimimise korral on patoloogia libisev variant asümptomaatiline. Kuid alumise söögitoru sulgurlihase toonuse rikkumise korral täheldatakse mao sisu tagasivoolu söögitorusse (gastroösofageaalne refluks), millega kaasneb röhitsus, kõrvetised, valu, põletustunne rinnaku taga. On näha selge seos ebameeldivate sümptomite vahel, mis ilmnevad toidu (eriti rikkaliku) tarbimise ja kehaasendi muutuse vahel, millest sõltub söögitoru ja mao kardia nihkumine. Sellist söögitorusonga kinnijäämist ei täheldata.

Fikseeritud songa korral, mida sageli nimetatakse paraesofageaalseks songaks, võivad mao keskmine ja alumine osa ning isegi kaksteistsõrmiksool ulatuda rindkereõõnde, samal ajal kui söögitoru asend jääb fikseerituks. See tähendab, et song ei moodustu piki söögitoru, vaid selle kõrval ning see ei ole altid oma suuruse ja asendi muutmisele. Keha asendi muutumisel võib song aga kokku suruda (kinni jääda), mis on täis mao prolapseerunud osa seinte ülevenitust ja nende rebenemist. Sel juhul koguneb pleuraõõnde vedelikku, ilmnevad tugev äge valu ja veremürgituse tunnused.

Selle patoloogia tüübi kõige iseloomulikumad sümptomid on suruv valu maoõõnes ja raskustunne, mis tekib pärast rikkalikku einet, mis sunnib patsiente toidukogust piirama, röhitsus, toidu tagasivool ja oksendamine. Toidu liikumise häire maost soolde provotseerib peptilise haavandi teket, mida raskendab maokoe perforatsioon ja aktiivsed verejooksud. Libiseva songa korral tekivad söögitorus verejooksud, kuid need on ebaolulised ega avaldu väliselt.

Fikseeritud songa korral refluksi ei täheldata, kõrvetised on haruldased. Kombineeritud songa korral pole selliste sümptomite ilmnemine siiski välistatud.

Hiataalse songa sümptomid võivad haiguse staadiumist olenevalt varieeruda, sest seda patoloogiat peetakse progresseeruvaks, eriti kui selle põhjustavad vanusega seotud muutused, mis mõjutavad negatiivselt diafragma ava ja alumise söögitoru sulgurlihase sidemete toonust. Igal haiguse kolmel staadiumil on oma sümptomid, kuid ainuüksi nende põhjal on ilma instrumentaalse uuringuta raske täpset diagnoosi panna.

I astme söögitorusong on haiguse algperiood, mil söögitoru alumine osa tungib läbi ava ja magu jääb diafragmaplaadi teisele küljele, tihedalt sellega külgnedes ja moodustades omamoodi kupli. Tavaliselt kurdavad patsiendid selles haiguse staadiumis harva halb enesetunne. Võib mainida kerget ebamugavustunnet ja kerget valu ülakõhus.

Songade arengu algstaadium avastatakse juhuslikult teiste haiguste instrumentaalse diagnostika käigus. Palpatsiooniga on seda võimatu tuvastada. Selle patoloogia ravi taandub aga tavaliselt spetsiaalse dieedi järgimisele ja seedeorganite käitumise jälgimisele.

2. astme söögitoru songale on iseloomulik mitte ainult distaalse söögitoru, vaid ka alumise söögitoru sulgurlihase ja väikese maoosa tungimine rindkere piirkonda. Patoloogia sümptomid hakkavad selgemini avalduma. Patsiendid kurdavad valu rinnaku taga või epigastriumis, ebamugavustunnet (kokkusurumis- või pingetunne), röhitsust ja põletustunnet rinnus. Veidi hiljem ilmneb toidutüki tunne, neelamisraskused, kõrvetised (koos libiseva songaga).

Haiguse teise etapi ravi hõlmab lisaks dieedile ka ravimite võtmist: spasmolüütikumide, ensüümpreparaatide, antatsiidide ja vesinikkloriidhappe tootmist vähendavate ravimite võtmist.

Kolmanda astme söögitoru song on mitte ainult ebameeldiv, vaid ka ohtlik patoloogia, mis on täis mitmesuguseid tüsistusi. Sellisel juhul nihkub märkimisväärne osa maost ja mõnikord ka soole silmused rinnakusse, mis viib seedimisprotsessi häireni. Lisaks eespool kirjeldatud sümptomitele kurdavad patsiendid pärast söömist tugevat raskustunnet maos, tükki kurgus, tugevat valu rinnus, sagedast õhu röhitsemist ja mõnikord toidu tagasivoolu. Diafragma söögitoru ava kombineeritud songiga patsiendid kurdavad peamiselt kõrvetiste hoogude üle.

Toitumine ja konservatiivne ravi on antud juhul asjakohased alles pärast kirurgilist sekkumist (laparoskoopiline operatsioon seedeorganite tagasiviimiseks kõhuõõnde ja diafragma ava õmblemiseks, antirefluksoperatsioon - fundoplikatsioon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Söögitoru song lastel ja rasedatel naistel

Paljud peavad söögitoru diafragma songa vanusega seotud haiguseks, kuna seda patoloogiat diagnoositakse enamasti üle 50-aastastel inimestel. Jah, söögitoru ava toonuse langust võivad soodustada nii lihaste ja sidekoe ainevahetushäired, mis on põhjustatud paljude eluaastate jooksul kogunenud haigustest, kui ka seedetrakti haavandilis-põletikuliste patoloogiate krooniline kulg. Kuid statistika kohaselt on teatud protsent haigestumusest tingitud kaasasündinud anomaaliatest või ajutistest seisunditest, mis viivad kõhuõõnesisese rõhu suurenemiseni, mis on juba kõrgem kui rinnus.

Söögitoru song lapsel, nagu ka täiskasvanul, on patoloogia, mida iseloomustab seedetrakti osa nihkumine kõhuõõnest rindkerele. Kuid erinevalt täiskasvanutest räägime kaasasündinud patoloogiast, mitte omandatud haigusest, seega võib söögitoru songa sümptomeid lastel täheldada juba nende elu esimestel päevadel.

Patoloogia diagnoositakse tavaliselt varases eas, see ei ole teismelistele tüüpiline (kaasasündinud patoloogia tuletab endast meelde palju varem ja omandatud puhul on see veel liiga vara). Imiku söögitoru song võib tekkida söögitoru ebapiisava pikkuse või diafragma ava kaasasündinud nõrkuse tõttu, mille põhjused peituvad lapse arengu emakasisese perioodi jooksul.

Hilisemas eas võib söögitoru song olla põhjustatud traumast, mis on põhjustanud suurenenud kõhuõõne rõhku, sagedast südantlõhestavat nutmist, haigusi, millega kaasneb pikaajaline valulik köha, ülesöömine ja rasvumine, kalduvus kõhukinnisusele, liigne füüsiline aktiivsus (näiteks raskete esemete tõstmine).

Väikelaste söögitoru songa kliiniline pilt hõlmab püsivat oksendamist ja regurgitatsiooni pärast söömist. Kaasasündinud patoloogia korral tuletavad need sümptomid end meelde juba esimese kuu jooksul ja sageli isegi beebi esimesel elunädalal. Ravimitega ei ole võimalik sümptomeid leevendada, mis annab alust kahtlustada seedehäirete orgaanilist olemust, mis ei ole seotud toidu olemuse ja kogusega.

Mõnel juhul diagnoosivad arstid hemorraagilise sündroomi. Selle sümptomiteks on verine oksendamine ja vere olemasolu lapse väljaheites. Verekaotus viib kudede tsüanoosini ja aneemia tekkeni, mida peetakse üheks patoloogia tunnuseks imikul, kes ei oska veel öelda valu kõhus või rinnus.

Arstid seostavad vanemate laste kurdetud valu rinnus ja kudede tsüanoosi refluksösofagiidi tekkega (söögitoru limaskesta ärritus ja kahjustus mao happelise sisu tagasivoolu tõttu), samuti songa osalise lämbumisega.

Lapsel võivad ebameeldivad aistingud pärast söömist põhjustada isu vähenemist või söömisest keeldumist, mis ainult süvendab aneemia kulgu. Oksendamisega võivad kaasneda neelamishäired ja aspiratsioonipneumoonia ehk hingamisteedesse sattunud toiduosakeste põhjustatud kopsupõletiku teke. Suure songa korral võib isegi rindkere sümmeetria olla häiritud ebatavalise eendi ilmnemise tõttu.

Aspiratsioonipneumooniast tingitud toitumis- ja hingamishäired viivad selleni, et laps hakkab arengus eakaaslastest maha jääma. Pärast söömist võib sellistel lastel tekkida õhupuudus ja pulss kiireneda, mis viitab südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi kokkusurumisele ja häiretele.

Laste sümptomite raskusaste võib olla erinev, seega ei diagnoosita haigust alati varases staadiumis. Fakt on see, et refluksi ja regurgitatsiooni esimestel elukuudel peetakse normaalseks, mis tähendab, et oksendamise ja sagedase röhitsemise puudumisel ei pruugi vanemad ja arstid neile sümptomitele piisavalt tähelepanu pöörata, eriti kuna söögitoru songa diagnoositakse lapsepõlves väga harva. Ärevus tekib siis, kui laps ise juba väidab, et tal on kurgus põlemist ja rindkere valutab. Parimal juhul avastatakse haigus juhuslikult ja selle progresseerumist on võimalik õigeaegselt peatada.

Söögitoru song raseduse ajal ei ole nii haruldane nähtus, kuid paljudel juhtudel esineb see ilma väljendunud sümptomiteta, mistõttu võib seda märgata pärast sünnitust. Rasedus ise muutub songa tekke riskiteguriks diafragmaplaadi ja alumise söögitoru sulgurlihase toonuse vähenemise tõttu (hormonaalsed muutused jätavad jälje kudede ainevahetusele ja omadustele), kõhuõõnesisese rõhu suurenemise tõttu lapse arenedes ja emaka suuruse suurenemisega, rasedustoksikoosi korral, millega kaasneb oksendamine ja refleks-söögitoru spasmi teke.

Tõsi, söögitoru song ei teki kõigil rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel. Riskirühma kuuluvad üle 30-aastased naised, kellel on olnud rohkem kui üks rasedus ja sünnitus.

Söögitoru songa sümptomid rasedatel ei erine täiskasvanud elanikkonna teistest rühmadest. Neil võib esineda ka kõrvetisi ja röhitsusi, valu rinnaku taga ja ülakõhus, neelamisraskusi ja toidu tagasivool. Mõned märgivad ka suurenenud süljeeritust, mis on tingitud suuõõne toiduretseptorite ärritusest mao happelise sisu sattumise tõttu sinna. Söögitoru songa ja varajase toksikoosi põhjustatud sagedase oksendamise korral märgivad naised, et nende hääl muutub kähedaks ja keele limaskest valulikuks.

Toksikoos ja oksendamine raseduse alguses ei ole midagi uut ning sellel sümptomil pole tavaliselt söögitoru songaga mingit pistmist. Siiski võib sagedane oksendamine raseduse viimasel trimestril olla üks songa ilmsemaid sümptomeid. Aneemia pärast 4 kuud võib samuti viidata patoloogia arengule.

Söögitoru aksiaalset song, mida iseloomustab healoomuline kulg ja mis ei ole altid kägistamisele, ravitakse raseduse ajal konservatiivsete meetoditega ja see ei takista iseseisvat sünnitust. Kuid fikseeritud song kujutab endast ohtu ema ja loote elule, nõuab haiguse kulgu erilist jälgimist ja hõlmab keisrilõiget. Lõppude lõpuks võib sünnituse ajal, kui kõhukelmes on kõrge rõhk, tekkida selle kägistamine, millega kaasneb äge valu kuni teadvusekaotuseni.

Hiataalse songa diagnoosimine

Nagu me juba aru saime, ei ole söögitoru songa sümptomid eriti spetsiifilised. Need, kellel on sellised haigused nagu gastriit, pankreatiit, maohaavand ja mõned teised, võivad öelda, et kõik ülaltoodud sümptomid on neile hästi teada. Lisaks ravivad paljud songaga patsiendid, kes ei ole pöördunud gastroenteroloogi poole, kes esmalt määrab diagnostilised testid ja seejärel nende tulemuste põhjal lõpliku diagnoosi paneb, iseseisvalt olematut patoloogiat, olles endale diagnoosinud sama gastriidi või maohaavandi ning mõnikord isegi südame- ja kopsuhaigused.

Ainult väliste ilmingute põhjal hiataalsonga diagnoosimine on tänamatu ülesanne, kuna selle patoloogia sümptomid on tüüpilised enamiku seedetrakti haiguste puhul. Patsiendi küsitlemine ja standardsete vere- ja uriinianalüüside määramine saab arsti vaid õiges suunas suunata.

Arst pöörab tähelepanu kõigile allpool loetletud sümptomitele, kuid kui need esinevad koos, näitab see selgelt seedesüsteemi olemasolevat patoloogiat:

• Tuim, valutav või terav valu ülakõhus ja rinnus, mille intensiivsus muutub vastavalt kehaasendi muutustele ja toidutarbimisele.
• Valuliku kõrvetiste ilmnemine, mis kestab pikka aega, põletustunne rinnaku taga.
• Regulaarne korduv õhu ja toidu röhitsemine, röhitsemine pärast rasket einet või ettepoole kummardamine.
• Sagedased luksumise episoodid, mis kestavad mitu minutit.
• Valu ja põletustunne kurgus ja keeles, hääle tämbri muutused, köha, mis ei ole seotud külmetushaiguste ja südamepatoloogiatega.

Ükskõik milline loetletud sümptomitest võib viidata halvale tervisele, kuid on võimatu öelda, millist haigust täpselt arutatakse, ja isegi kui kogu sümptomite kompleks on olemas, on võimatu kindlalt öelda, et tegemist on söögitoru songaga. Ja kuna patsiendi heaolu muutuse põhjus on peidus keha sees, keskenduvad arstid instrumentaalsele diagnostikale, mis võimaldab neil uurida silma eest varjatud sisemisi struktuure.

Gastroskoopiat peetakse söögitoru songa ja paljude teiste seedetrakti patoloogiate standardseks diagnostiliseks testiks. Fibrogastroduodenoskoopia (lühendatult FGDS) on söögitoru, mao ja osa kaksteistsõrmiksoole uuring seestpoolt, sisestades patsiendi suu kaudu painduva toru, mille otsas on minikaamera. Teisisõnu, see on vähetraumaatiline endoskoopiline uuring, mis võimaldab teil näha seedeorganite sisepindade seisundit ilma sisselõikeid tegemata ja tuvastada neis põletikulisi ja erosiooni-haavandiliseid protsesse.

FGDS võimaldab teil visuaalselt hinnata limaskesta seisundit, mao ja söögitoru kuju muutusi, nende suurust ja kontraktiilset funktsiooni. Millised märgid FGDS-i ajal aitavad kahtlustada söögitoru songa:

• Söögitoru ebapiisav pikkus, mis täiskasvanutel on vahemikus 23–30 cm, selle kõhuosa suuruse vähenemine ja kaugus alumistest lõikehammastest mao kardiani.
• Söögitoru ja mao stenoosi fookuste ning songaõõne olemasolu.
• Alumise söögitoru sulgurlihase halb toimimine, mis ei sulgu täielikult või tõmbub kokku inaktiivselt.
• Mao sisu tagasivool söögitoru luumenisse ja sellega kaasnev söögitoru alumise osa limaskesta pinna ebatasasus.
• Muutused söögitoru ja mao seina vahelise nurga suuruses ja raskusastmes (Hisi nurk suureneb ja silub).
• Mao voldide kerge väljendus kohas, kus see söögitoruga ühineb.
• Maomahla suurenenud happesus, mida arstid saavad mõõta ka FGDS-i ajal.
• Söögitoru epiteeli limaskestal esineva ebatüüpilise silindrilise epiteeli ilmumine (Barretti söögitoru ehk Barretti metaplaasia on gastroösofageaalse refluksi põhjustatud vähieelne seisund, mis esineb krooniliselt söögitoru songaga).

Kõik eelnev võib söögitoru diafragma ava songale viidata vaid kaudselt, kuid on põhjuseks detailsema uuringu määramiseks. Seedeelundkondade asukoha muutusi diafragmaplaadi suhtes saab näha ja hinnata radiograafia abil.

Röntgenikiirgus on kohustuslik patsientidele, kellel kahtlustatakse söögitoru songa, sest see uuring võimaldab selle patoloogia täpset diagnoosimist ja diferentseerimist stenoosist, maohaavandist, lühikesest söögitorust, reflukshaigusest jne.

Tavaliselt eelistavad arstid tavapärast radiograafiat, kuid kuna seedeorganeid moodustavad pehmed koed on röntgenpildil vähem nähtavad kui kõvad koed, tehakse uuring kontrastainega (kontrastina kasutatakse tavaliselt baariumsulfaati).

Aksiaalne song avastatakse fluoroskoopia abil suure täpsusega, kuna pildil on selgelt näha söögitoru ja mao nihkumine ülespoole, kusjuures söögitoru alumine osa, mao kardia ja mõnikord kogu magu on diafragma kohal. Isegi üldise rindkere röntgenpildi puhul on tagumise mediastiinumi piirkonnas näha südame varjus heledat täppi. Pärast kontrastaine lisamist näitab söögitoru songa korral lamavas asendis suurenenud kõhuõõne rõhu korral tehtud fluoroskoopia baariumiühendi tagasivoolu maoõõnest söögitorusse, maovõlvi paksenemist, His-i nurga muutust ja söögitoru nihkumist sissehingamise hetkel enam kui kolme sentimeetri võrra.

Harvemini esineva fikseeritud söögitorusonga puhul on tavapärane radiograafia väheinformatiivne. Sellisel juhul võib diagnoosi selgitamiseks määrata tomogrammi (kompuuter- või magnetresonantstomograafia). Söögitorusonga kompuutertomograafia võimaldab samade röntgenikiirte ja kontrastaine abil rekonstrueerida seedetrakti kolmemõõtmelise pildi, seega määratakse see siis, kui diagnoos on vastuoluline või on küsimusi, mida ei saa tavalise röntgenikiirte abil lahendada.

Kõige sagedamini diagnoositakse song juhuslikult rindkere või kõhu kompuutertomograafia käigus. See näitab seedetrakti eendeid rinnus, suurenenud diafragma ava, fikseeritud songaga rasklihase olemasolu songakoti piirkonnas ja rindkerele ulatuvat "tagurpidi kõhtu" (nähtav kolmemõõtmelisel pildil).

Söögitoru songa magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole samuti populaarne diagnostiline uuring. Mõnikord pole kalli diagnostika läbiviimisel lihtsalt mõtet, kui probleem avastatakse eelarveliste uuringute, näiteks söögitoru röntgenülesvõtte käigus. Siiski tuleb öelda, et magnetresonantstomograafia visualiseerib pehmeid kudesid paremini kui röntgen ja kompuutertomograafia ning uuringut ennast peetakse ohutumaks.

Söögitoru ja mao ultraheli diafragma söögitoruava songa korral ei ole piisav uuring, kuigi see võimaldab patsiendil seda haigust kahtlustada. Lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast mao ja söögitoru röntgen-, kompuutertomograafia- või magnetresonantstomograafiat.

Fikseeritud söögitoru songade korral on vajalik ka selline uuring nagu pH-meetria, mis võimaldab hinnata mao sisu söögitorusse tagasivoolu sagedust ja iseärasusi, määrata maomahla happesust ja selle suurenemise põhjuseid. Uuring viiakse läbi päevasel ajal, kasutades nina kaudu sisestatavat sondi ja vööga vööle kinnitatud kaasaskantavat salvestit. Uuringu ajal saab patsient vabalt liikuda, süüa toitu, mis ei mõjuta mao happesust, puhata jne.

Selline uuring aja jooksul võimaldab hinnata mao ja söögitoru alumise sulgurlihase tööd, mitte ainult registreerida staatilisi suurusi ja asukohta, nagu röntgenpildil. Kui tuvastatakse gastriidi või maohaavandiga põhjustatud maomahla suurenenud happesus, siis ravitakse ka neid kaasuvaid patoloogiaid.

Kuna hiataalse songa sümptomite hulka kuulub neelamisraskused, võidakse patsientidele määrata uuring nimega esofagomanomeetria, mis võimaldab hinnata söögitoru lihaste kokkutõmbumise tugevust neelamisel. See uuring viitab ülemise seedetrakti häiretele, kuna see võimaldab hinnata söögitoru ja mao erinevate osade kudede kokkutõmbumisvõimet ja seisundit. Manomeetria aitab diagnoosida alumise söögitoru sulgurlihase puudulikkust, mis võimaldab toidul liikuda vastassuunas (refluks).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Söögitoru songa ravi

Kui pöörata patoloogiale tähelepanu juba esimeste sümptomite ilmnemisel ja läbida vajalik uuring, on haiguse ravi palju lihtsam ja annab häid tulemusi isegi ilma operatsioonita. Väga olulist rolli mängib selles toitumine, mis aitab säilitada maomahla normaalset happesuse taset, mis vähendab söögitoru seinte ärritust tagasivoolu ajal ja reguleerib ka tarbitava toidu hulka, mis võimaldab vähendada röhitsemise sagedust.

Kuna suurem osa ebameeldivatest sümptomitest (valu rinnus ja ülakõhus, kõrvetised, põletustunne mööda söögitoru ja kurku, palavik subfebriilsetele väärtustele) on seotud refluksösofagiidiga (maosisu oksendamine söögitorusse ja sellega kaasnevad põletikulised ja destruktiivsed protsessid), on söögitoru songa ravi üldiselt sarnane selle patoloogia raviga. Sellise ravi eesmärk on vähendada maosisu ärritavat toimet söögitorule, neutraliseerides selle agressiivseid komponente, hõlbustades toidumassi liikumist mööda söögitoru, suurendades mao ja alumise söögitoru sulgurlihase toonust.

Ravi viiakse läbi terviklikult, kasutades järgmisi meetodeid:

• ravimid, mis suurendavad seedetrakti motoorikat (prokineetika) ja aitavad võidelda selliste sümptomitega nagu refluks, luksumine, toidu tagasivool, oksendamine,
• maohappesust vähendavad ravimid (antatsiidid),
• ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist (prootonpumba inhibiitorid),
• gastroenteroloogias kasutatavad histamiini retseptori blokaatorid (need toimivad sarnaselt eelmiste ravimitega ja on ette nähtud siis, kui neid on võimatu võtta).

Mõnikord on ummikuid ennetamiseks ja mao raskustunde leevendamiseks soovitatav võtta ensüümpreparaate: Mezim, Festal, Creon, Pancreatin ja isegi Holenzym, mis stimuleerib sapi tootmist ja selle transporti kaksteistsõrmiksoole ning kiirendab seeläbi seedimist.

Aga kui mao mitmesuguste patoloogiate korral määratakse selle töö hõlbustamiseks sageli teisi ensüümpreparaate, kuna neil puudub limaskestale agressiivne mõju, siis "Cholenzym" kasutatakse enamasti maksa, sapipõie ja kõhunäärme patoloogiate korral ning see provotseerib sapi eritumist, mille kasulikkus söögitoru songa korral on kaheldav. Eriti kui tegemist on refluksiga, kui pooleldi seeditud toit võib maost ja soolestiku algsetest osadest söögitorusse paiskuda, kus see on sapiga rikkalikult maitsestatud.

Mao abistamiseks on parem valida tavalised ensüümpreparaadid, mis on mao ja söögitoru patoloogiate korral ohutumad. Kõhukinnisuse korral, mis sageli kaasneb mitmesuguste seedetrakti patoloogiatega, tasub pöörata tähelepanu joomise režiimile ja vajadusel võtta lahtisteid, sest diafragma söögitoru ava songaga pingutamine aitab kaasa kõhuõõnesisese rõhu suurenemisele, mida ei tohiks lubada.

Lugejad on ilmselt märganud, et refluksi ja söögitoru songa korral väljakirjutatud ravimite hulgas pole valuvaigistite näidustust. Kuid valu rinnus ja ülakõhus on üks patoloogia peamisi sümptomeid. Nende valude sarnasus südamevaludega on põhjus, miks patsiendid püüavad neid leevendada nitroglütseriiniga. See meetod toimib, kuid selle kõrvalmõju on see, et selline ravi tugevdab patsiendi usku olemasolevasse südame-veresoonkonna haigusesse ja juhib tähelepanu kõrvale tervise halvenemise tegelikust põhjusest.

Kuidas leevendada valu hiataalsongast? Refluksi ja hiataalsonga valu on seotud toidu stagnatsiooniga seedetraktis ja selle tagasivooluga söögitorusse. Seedeensüümide ärritav toime põhjustab elundiseinte ärritust ja põletikku, millega kaasneb valu. Selgub, et valu saab leevendada ravimitega, mis vähendavad maomahla happesust ja moodustavad mao ja söögitoru seintele kaitsekile. Jutt käib suspensioonivormis ravimitest (Almagel, Phosphalugel, Maalox), mis hakkavad toimima juba söögitorust läbimise ajal, samas kui tabletivormis ravimid vajavad maos lahustumist. Maomahla suurenenud happesuse vastu võitlemiseks välja kirjutatud ravimid toimivad ka valuvaigistitena.

Paljud rahvapärased abinõud aitavad võidelda ka söögitoru songa ebameeldivate sümptomitega. Seega on looduslik lillemesi, mida kasutatakse paljude haiguste, sealhulgas seedetrakti haiguste ravis, söögitoru songa puhul väga kasulik.

Mesi ei ravi refluksösofagiiti ja haiguse ägenemise ajal võib see puhtal kujul tarbides ainult suurendada söögitoru ärritust. Kuid söögitoru kroonilise põletikulise protsessi korral, mida täheldatakse songa korral, on sellel looduslikul ravimil antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Siiski on parem seda kasutada mitmekomponendiliste retseptide osana või veega lahjendatult (kuni 50 ml päevas), eelistades kergesti seeditavat pärnamett.

Näiteks kõrvetiste vastu võitlemiseks võite valmistada lihtsa ja maitsva ravimi võrdsetes osades meest ja kreeka pähklitest, mis tuleb eelnevalt koorida ja purustada. Kompositsiooni tuleks tarbida pärast sööki, 1 spl.

Kõrvetiste raviks võib mett segada teiste koostisosadega:

• aaloe mahl (proportsioonid 1:1, võtke 1 teelusikatäis enne ja pärast sööki),
• soe piim (1 spl mett 1 klaasi piima kohta, joo tund enne peamist söögikorda ja ka valuhoogude korral),
• kartulimahl (1 tl mett ½ tassi mahla kohta, võtke tund enne sööki).

Ühes retseptis saab ühendada õunasiidriäädika detoksifitseerivad ja toonilised omadused ning mee antibakteriaalse, taastava ja põletikuvastase toime. Sega 1 spl looduslikku õunasiidriäädikat sama koguse meega ja lahjenda klaasis vees. Võta seda ebatavalist ravimit regulaarselt enne sööki, mis aitab vältida kõrvetisi, valu ja muid söögitoru songa sümptomeid.

Röhitsuse vastu võitlemiseks sobib võrdsetes kogustes mee, jõhvikate ja aaloe mahla baasil valmistatud segu. Marjad ja kooritud aaloe lehed tuleks hakkida või blenderis purustada, segada meega ja valada peale keedetud vett. Segu lastakse tõmmata vähemalt 6 tundi, seejärel tuleb seda kogu päeva jooksul vähehaaval juua.

Linaseemneid peetakse kasulikuks ka söögitoru songa korral. Linaseemnete keedis (1 spl 0,5 l vee kohta, keeda 3-5 minutit ja lase tõmmata vähemalt 2 tundi) loob mao ja söögitoru seintele kaitsekile, vähendades seeläbi limaskestade ärrituse tõenäosust seedeensüümide poolt. Sama vahendit peetakse tõhusaks antatsiidiks, kuna see võib vähendada maomahla happesust.

Veel üks söögitoru songa retsept linaseemnete põhjal. 1 spl linaseemnete jaoks võtke 3 spl jahedat vett, laske üleöö tõmmata. Hommikul kuumutage keemiseni, aga ärge keetke. Kasutage kogu segu täielikult ära, närides terad hoolikalt läbi.

Söögitoru songa tee on kahtlane ravim. Aga see sõltub sellest, millist teed. Kui me räägime kangest kuumast mustast teest, siis on parem sellisest toonikust loobuda, sest see stimuleerib ainult seedeensüümide tootmist ja suurendab mao happesust, eriti neil, kes juba selle häire all kannatavad. Aga toitumisspetsialistid lisavad söögitoru songa menüüsse isegi sooja rohelise tee.

Kuid selle patoloogia puhul on eriti kasulikud taimeteed. Seedetrakti haiguste kasulike jookide nimekirjas on esimene põletikuvastane kummeli tee (1 spl klaasi keeva vee kohta). Seda saab juua nii enne kui ka pärast sööki ilma eriliste piiranguteta.

Sarnase efekti annab saialilleõitest valmistatud tee, mis valmistatakse sama põhimõtte järgi, kuid mida juuakse mitte rohkem kui 4 korda päevas tund pärast sööki. Ühes joogis võite kombineerida 2 taime: saialille ja kummeli.

Pärnatee, mida paljud inimesed on harjunud jooma külmetuse või peavalu korral, on kasulik ka söögitoru songa korral. Seda võib piiranguteta tarbida tervisliku joogina, mis ei suurenda mao happesust. Eriti maitsev ja tervislik on pärnatee meega (1 teelusikatäis klaasi joogi kohta).

Söögitoru songaga patsiendid saavad valmistada vitamiiniteed murakalehtedest ja võrsetest (50 g purustatud taimset materjali 1 tassi keeva vee kohta), mida võib samuti piiranguteta juua.

Kõrvetiste ja luksumise vastu aitavad võidelda piparmündist ja melissist, raudrohust ja naistepunast ning lagritsajuurest valmistatud teed. Vaarikalehtedest ja -viljadest valmistatud tee on maitsev vitamiinijook. Väga kasulik on valmistada jooke ülalmainitud ürtidest, lisades enne joomist veidi mett.

Elu hiataalse songaga

Võib-olla põhjustab söögitoru song patsientidele ebamugavust, kuid elu selle diagnoosiga ei lõpe. Dieet ja medikamentoosne ravi aitavad vähendada patoloogia sümptomite raskust. Hingamisharjutused ja spetsiaalsed füüsilised harjutused, mis treenivad kõhu- ja rindkere lihaseid, aitavad libiseva songa korral taastada mao normaalset asendit, kõrvaldada düspeptilisi sümptomeid ja vähendada refluksi tõenäosust. Kui need meetmed ei aita ja söögitoru songa sümptomid ei vaibu, on patsient operatsiooniks ette valmistatud.

Iga haigus jätab meie ellu oma jälje. Seega nõuab söögitoru song meilt teatud piiranguid. Ja see ei puuduta ainult toitumist, vaid ka inimese füüsilist aktiivsust ja öise une aega.

Diafragma söögitoruava song on patoloogia, mille korral söögitoru ja magu paiknevad ebanormaalselt, seega pole üllatav, et sümptomid süvenevad kehaasendi muutumisega. Seega pärast seda, kui patsient võtab horisontaalasendi, valu süveneb. Aga kas see tähendab, et inimene peaks magama istuvas asendis? Ja kui mitte, siis kummal küljel saab söögitorusongiga magada?

Selle haigusega ei ole vaja magada seistes ega istudes, sest keha jõu ja energia säilitamiseks on vaja korralikku puhkust. Kuid arstid soovitavad valida paremal küljel lamava asendi, mis vähendab seedetrakti koormust nende anatoomilise asukoha ja pigistamise tõenäosuse tõttu. Lisaks ei teki selle kehaasendiga tavaliselt refluksi, mis tähendab, et valu ei teki.

Kuid olenemata sellest, millises asendis inimene magama jääb, ei tohiks ta magama minna varem kui 2 tundi pärast söömist. See kehtib tervete inimeste kohta ja on eriti oluline hiatal herniaga patsientide jaoks.

Alkohoolsete jookide austajatele on ka halbu uudiseid. Söögitoru song ja alkohol on kokkusobimatud mõisted. Fakt on see, et alkohoolsed joogid, nagu kohv või must tee, on tooted, mis stimuleerivad maomahla sekretsiooni ja suurenenud soolhappe tootmine põhjustab kõrvetisi. Refluksi korral võib see olla naljanumber, põhjustades söögitoru seinte tugevat ärritust ja isegi nende perforatsiooni. Ja alkohol ise on ärritav aine ning mitte ilmaasjata ei tunne inimene pärast selle sissevõtmist põletustunnet kogu söögitorus.

Teine põhjus, miks peate regulaarsest alkoholitarbimisest loobuma, on suurenenud risk maksa ja kõhunäärme põletikuliste patoloogiate tekkeks, mis muutuvad suurenenud kõhuõõnesisese rõhu riskiteguriteks, surudes seedeorganeid diafragma ava kaudu rindkereõõnde.

Lugejatel on palju küsimusi ka teemal "söögitoru song ja sõjavägi". Enamik ajateenijaid peab söögitoru diafragma ava songa olemasolu piisavaks aluseks sõjaväeteenistusest vabastamiseks ja kui seda ei juhtu, on poisid väga üllatunud. Fakt on see, et ainult poisid, kellel on haiguse 3. raskeim aste, kuuluvad kohustusliku sõjaväeteenistusest vabastamise alla (neile väljastatakse sõjaväekaart vastavalt nende tervislikule seisundile) ja neile, kellel on diagnoositud 1. aste, piiranguid ei ole, nad teenivad üldisel alusel.

Kuid söögitoru songa II astmega võib probleeme tekkida. Seaduse kohaselt peaks sellise patoloogiaga ajateenija olema sõjaväeteenistusest vabastatud, ta on reservis ja talle väljastatakse tervislikel põhjustel sõjaväetunnistus (Haiguste Ajakava artikkel 60, punkt "b"). Kuid tegelikult on sellise järelduse saamiseks vaja tõestada II astme songa olemasolu, st teha kontrastainega röntgenülesvõte, mida peetakse söögitoru songa diagnoosimise "kuldstandardiks". Kui röntgenülesvõtte tulemusi pole, ei ole sõjaväeteenistusest vabastust võimalik saada.

Nüüd füüsilise aktiivsuse ja spordi kohta. Söögitoru song on patoloogia, mis ei nõua füüsilist passiivsust. Vastupidi, seedesüsteemi normaalseks toimimiseks on vaja liikuda, vastasel juhul ei saa vältida mao stagnatsiooni ja kõhukinnisust, mis on söögitoru songa puhul väga ohtlikud. Pingutamine suurendab kõhuõõne siserõhku, mis ainult süvendab olukorda, provotseerides haiguse progresseerumist.

Diafragma söögitoruava songa korral on kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas füüsiline aktiivsus, spetsiaalne treeningteraapia, jooga, pilates ja hingamisharjutused. Kuid söögitoru songaga pole spordialad täielikult saadaval. Näiteks rinnapressi lihaste treenimine, jooksmine ja ujumine ei tee songa väljaulatuva osa korral kahju, erinevalt raskuste tõstmisest ja muudest spordialadest, mis hõlmavad kõhulihaste koormust.

On selge, et seoses eelnevaga kaob iseenesest küsimus, kas söögitoru songaga on võimalik kõhukelmeid pumbata. Selline koormus suurendab kõhuõõne siserõhku, mis omakorda provotseerib refluksi ja veelgi suuremat organite väljaulatumist rinnus. Kõhulihaste toonuse suurendamiseks hõlmab DFC kompleks spetsiaalseid harjutusi, mis ei provotseeri haiguse tüsistusi.

Samal põhjusel ei ole patsientidel soovitatav kanda sidemeid, pükstes tihedaid elastseid ribasid ega tihedalt pingutatud vöösid ja rihmasid.

Kas söögitoru songaga on võimalik kükki teha? See on vastuoluline küsimus. Üldiselt ei ole gastroenteroloogide sõnul kükid, jalgrattasõit ja statsionaarsel rattal treenimine keelatud, kui neid tehakse mõistlikes piirides. Kuid koormaga kükid (koormaga käes) on hoopis teine asi. Selliste harjutuste, aga ka raskuste tõstmise korral suureneb rõhk kõhuõõnes, mida songa korral ei tohiks lubada. Ükski treening ei tohiks esile kutsuda kõhuõõnesisese rõhu suurenemist - see on oluline nõue kõigile sportlastele ja tervisliku eluviisi pooldajatele.

Kui inimene soovib pärast diagnoosi saamist spordiga jätkata, peaks ta kõigepealt konsulteerima arstiga, kes aitab välja töötada ohutu treeningprogrammi ja määrata selle patoloogia puhul lubatud spordialad.

Ja veel üks oluline küsimus: kas söögitoru songaga on võimalik puue? Ühelt poolt, kui songa ei ravita, võib see aja jooksul progresseeruda ja põhjustada tõsiseid häireid söömisprotsessis. Söögitoru pikaajaline ärritus ja põletik põhjustavad söögitoru striktuuride teket, mis raskendavad toidupalli läbimist. Kuid teisest küljest, seni kuni see ei mõjuta inimese töövõimet, ei määra keegi talle puuet.

Puue on võimalik ainult söögitoru stenoosi korral, mis piirab elutähtsaid funktsioone ja töövõimet täielikult. Näiteks võib vajadus osalise toidukorra järele söögitoru songa korral, mida komplitseerib elundi stenoos, olla põhjuseks 3. rühma puude määramiseks, mida peetakse töövõimeliseks. Need, kellel on diagnoositud 2. astme söögitoru stenoos või kes on läbinud elundi rekonstrueerimise operatsiooni (kohanemisperioodiks), saavad loota 2. rühmale.

Ja 1. puudegrupi puhul on vaja piirata mitte ainult elutegevust, vaid ka enesehooldust, mis on söögitoru songaga äärmiselt haruldane. Põhjuseks võib olla söögitoru tugev ahenemine ja toitumishäirest tingitud keha äärmuslik kurnatus, samuti operatsioon, mille käigus tehakse kaela ja maosse 2 auku (stoomi), mis on vajalikud organite omavaheliseks suhtlemiseks ja toidu liikumiseks.

Tavaliselt on sobiva ravi ja dieedi korral aksiaalse songa prognoos soodne. Söögitoru songa sümptomid taanduvad pärast ravikuuri ja haigus ei mõjuta tegelikult patsientide elukvaliteeti. Paraösofageaalse songa tüsistuste oht püsib aga ka aktiivse konservatiivse ravi korral, mistõttu sellistele patsientidele on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Hiataalse songa tüsistused

Diafragma söögitoruava song on progresseeruv patoloogia, mille sümptomid muutuvad haiguse komplitseerumisel selgemaks. Kõhukelme organite nihkumine rindkereõõnde iseenesest ei ole tugeva valu põhjuseks, seega enamik patsiente märgib ebamugavustunnet epigastriumis ja tuima, valutavat valu rinnaku taga. Kuid terava, lõikava valu ilmnemine viitab söögitoru songa põletikule ja erosiooniliste ja haavandiliste protsesside arengule.

Söögitoru seinte põletik on seotud refluksösofagiidiga. Mao ja kaksteistsõrmiksoole happelise sisu regulaarne sattumine söögitoru valendikku põhjustab söögitoru seinte ärritust ja kudede põletikku. Pikaajaline põletikuline protsess muutub riskiteguriks kiudude koe tekkeks ja mahu suurenemiseks, mille tõttu söögitoru valendik aheneb. Ja see muutub takistuseks tahke toidu tarbimisel.

Maomahlas leiduv vesinikkloriidhape ja pepsiin võivad söövitada söögitoru kaitsmata seinu, põhjustades erosioone ja haavandeid (söögitoru peptiline haavand). Nende ainete ärritav toime viib taas söögitoru ahenemiseni (peptilised striktuurid).

Söögitoru seinte erosioonilised ja haavandilised kahjustused võivad viia nende perforatsioonini ning seejärel ilmnevad söögitoru songa sümptomid nagu verine oksendamine ja šokolaadikarva väljaheide. Sagedane verejooks haiguse kroonilise kulgu taustal põhjustab omakorda rauavaegusaneemia teket.

Kroonilised põletikulis-erosioonilised muutused söögitorus suurendavad elundiseina rakkude degeneratsiooni riski ja võivad põhjustada söögitoruvähki. Mitte vähem ohtlik on songa kägistamine, mille korral patsient tunneb tugevat valu, mis on põhjustatud elundi toitainete ja hapniku voolu häirumisest ning närvikiudude kahjustusest.

Kägistamise ajal on toidu liikumine mööda söögitoru piiratud, mis läbib raskustega elundi vähendatud valendikku või ei pääse diafragma poolt kokkusurutud maosse. See suurendab valu, põhjustab iiveldust ja oksendamist ning ei võimalda inimesel normaalselt süüa. Söögitoru või mao täieliku kägistamise korral diafragma avauses ei saa patsient isegi juua, kuigi see juhtub äärmiselt harva ja vajab erakorralist abi.

Diagnostiliste protseduuride käigus võib näha songa värvuse muutust. See muutub tumedamaks või hallikamaks selles toimuvate nekrootiliste protsesside tõttu, mis on põhjustatud kudede nälgimisest ja organismi mürgistusest rakkude lagunemisproduktidega. Nekrootilised muutused söögitoru ja mao kudedes põhjustavad nende funktsionaalsuse häireid ja võivad põhjustada tõsise seisundi, mida provotseerib sepsis.

Haiguse kirurgiline ravi annab häid tulemusi, kuid ei saa täielikult välistada söögitoru songa kordumist, mis erinevatel andmetel esineb 12-30% juhtudest operatsioonijärgsel hilisel perioodil. Diafragma ava plastikakirurgia aitab sellist tüsistust vältida.

Paljud patsiendid, märkides eelnevalt täheldatud sümptomite puudumist, võivad arvata, et haigus on möödas, seega võib internetist mõnikord leida küsimusi teemal, kas söögitoru song võib iseenesest kaduda? Sellele lootma ei tohiks jääda. Songasümptomite perioodiline kadumine ja ilmumine on iseloomulik aksiaalsele patoloogia tüübile, kui magu ja söögitoru võivad diafragma avauses nihkuda. Sõltuvalt sellest võivad sümptomid ilmneda ja kaduda, mis ei tähenda haigusest vabanemist.

Ükski ravim ei aita diafragma ava algsele suurusele ja toonile taastada, need ainult ennetavad söögitoru refluksi ja spasmi põhjustatud tüsistusi. Ilma ravita ja dieedi mittejärgimiseta song mitte ainult ei kao, vaid jätkab progresseerumist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]