Röögitoru normaalne radioloogiline anatoomia

Tühja kõhuga on söögitoru kitsas toru sissevajunud seintega. Tavapärastel röntgenülesvõtetel see nähtav ei ole. Neelamistoimingu ajal on näha toiduga alla neelatud õhumulle mööda söögitoru liikumas, kuid söögitoru seinad ei anna ikkagi pilti, seega on radioloogilise uuringu aluseks kunstlik kontrast baariumsulfaadi vesisuspensiooniga. Juba esimese väikese portsjoni vedela vesisuspensiooni vaatlemine võimaldab ligikaudselt hinnata neelamistoimingut, kontrastmassi liikumist mööda söögitoru, söögitoru-mao ühenduskoha funktsiooni ja baariumi sisenemist maosse. Patsiendile paksu baariumsulfaadi vesisuspensiooni (pasta) manustamine võimaldab rahulikult uurida kõiki söögitoru segmente erinevates projektsioonides ja erinevates kehaasendites ning lisaks fluoroskoopiale teha ka kõiki vajalikke pilte või videoid.

Kontrastmassiga täidetud söögitoru põhjustab röntgenülesvõtetel intensiivse paelataolise varju, mille läbimõõt erinevates lõikudes on 1–3 cm. Vari algab CVI tasandilt, kus selle tagumisel kontuuril on märgatav õla-neelulihase põhjustatud lame lohk. See on söögitoru esimene füsioloogiline kitsenemine (esimene söögitoru sulgurlihas). Aordikaare tasandil määratakse söögitoru varju vasakul kontuuril lame lohk (teine füsioloogiline kitsenemine) ja veidi allpool - madal lohk vasakust peamisest bronhist (kolmas füsioloogiline kitsenemine). Diafragma kohal moodustab söögitoru sissehingamisel, eriti horisontaalasendis, pirnikujulise laienemise - söögitoru ampulla.

Sissehingamisel peatub kontrastmassi liikumine diafragma söögitoruava juures; söögitoru vari katkeb selles kohas. Söögitoru intradiafragmaalse segmendi pikkus on 1-1,5 cm. Supra-, intra- ja subdiafragmaalsed segmendid moodustavad nn esofagogastraalse ühenduskoha ehk vestibüüli. Neid peetakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (neljas füsioloogiline kitsenemine). Subdiafragmaalse segmendi parem kontuur jätkub otse mao väiksema kõverusega ja vasak kontuur moodustab mao fornixi kontuuriga kardiaalse sälgu (His'i nurk). Tervetel inimestel on His'i nurk alati väiksem kui 90°.

Söögitoru varju kontuurid on alati siledad. Peristaltilised kokkutõmbed põhjustavad lainete liikumist mööda kontuure (kiirusega 2-4 cm 1 sekundi kohta). Pärast seda, kui kontrastaine põhiosa on jõudnud maosse, jääb söögitoru voltidevahelistesse ruumidesse baariumsulfaadi kate. Seetõttu on piltidel nähtavad limaskesta voldid (tavaliselt 3-4). Neil on pikisuunaline suund, lainelised kontuurid ja need muutuvad peristaltiliste lainete läbimise hetkel.

Röntgenuuring võimaldab hinnata söögitoru aktiivsuse kõiki faase: selle lõdvestumist kontrastaine manustamisel, järgnevaid kokkutõmbeid ja lõpuks täieliku kollapsi faasi (motoorne paus). Samal ajal määratakse söögitoru ülemiste ja alumiste sulgurlihaste funktsioon. Söögitoru motoorikat saab uurida ka dünaamilise stsintigraafia abil. Selleks palutakse patsiendil neelata 10 ml vett, mis sisaldab 99mTc-ga märgistatud kolloidi aktiivsusega 20 MBq. Radioaktiivse booluse liikumist salvestatakse gammakaameraga. Tavaliselt läbib kolloid söögitoru vähem kui 15 sekundiga.

Neelu ja söögitoru võõrkehad

Iga patsient, kes on võõrkeha alla neelanud, peaks olema arsti järelvalve all, kuni see eemaldatakse või väljub loomulike kanalite kaudu. Metallist võõrkehi ja suuri luid tuvastatakse fluoroskoopia, röntgenülesvõtete ja kompuutertomograafia abil. Nende olemust ja lokaliseerimist on lihtne kindlaks teha. Teravad esemed (nõelad, naelad, luutükid) võivad kinni jääda neelu alumistesse osadesse ja piriformsesse siinusesse. Kui need on madala kontrastsusega, on kaudseks sümptomiks neelu valendiku deformatsioon pehmete kudede turse tõttu. Prevertebraalse koe mahu suurenemist täheldatakse, kui võõrkeha läbistab emakakaela söögitoru seina. Sonograafi ja atomograafiline to...

Kui röntgenülesvõte neelus ja söögitorus võõrkeha ei leia, tehakse kõhuõõne organite pildid, kuna võõrkeha võis liikuda maosse või peensoolde. Kui eeldatakse, et söögitorus on endiselt võõrkeha, mida röntgenülesvõttel ei ole näha, palutakse patsiendil juua terve teelusikatäis paksu baariumsulfaadi suspensiooni ja seejärel kaks või kolm lonksu vett. Tavaliselt uhub vesi kontrastmassi minema, kuid võõrkeha olemasolul jääb see osaliselt sellele püsima. Erilist tähelepanu pööratakse füsioloogiliste ahenemiste piirkondadele, kuna enamik võõrkehi jääb sinna kinni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]