Söögitoru varikate endoskoopilised tunnused

Söögitoru veenilaiendid on söögitoru venoossete tüvede ebaühtlane laienemine koos reaktiivsete muutuste tekkega ümbritsevates kudedes. Sagedamini sekundaarsed ja tekivad portaalhüpertensiooni korral, mis on põhjustatud portokavaalsete anastomooside moodustumisest. Hapnikupuudus süvendab järsult söögitoru seina troofilisi häireid, mis viib totaalse ösofagiidi tekkeni. Veeniliste tüvede submukoosne paiknemine aitab kaasa nende paisumisele söögitoru valendikku, kõige ilmekamad muutused on söögitoru alumises kolmandikus ja südameosas, kus venoossed tüved paiknevad subepiteliaalselt. Limaskesta põletiku taustal uurides on veenilaiendid siniste nööride välimusega. Tüvede arv on 1-4.

Klassifikatsioon morfofunktsionaalsete muutuste järgi.

• I etapp. Veenid on väikese kaliibriga, ebaühtlaselt laienenud, paiknevad söögitoru alumise kolmandiku seina paksuses. Läbimõõt kuni 2 mm. Peristaltika ja limaskest jäävad muutumatuks. Kardia sulgub.
• II staadium. Veenide läbimõõt kuni 3-4 mm. Need paiknevad alumises kolmandikus ja sageli keskmises kolmandikus. Peristaltika on säilinud. Südamelihas on normaalne või haigutav. Limaskest pindmise põletiku või atroofia tunnustega.
• III staadium. Veenide läbimõõt on kuni 10-15 mm. Veenid on looklevad, võivad olla varikoossete sõlmpunktidega, paiknevad alumises ja keskmises kolmandikus, ulatudes osaliselt ülemisse kolmandikku. Peristaltika on loid. Südamelihas on haigutav. Limaskest on õhenenud, hüpereemiline, varikoossete sõlmpunktide kohal võivad olla haavandid. Raske atroofiline ösofagiit, söögitoru ahenemine poole võrra.
• IV staadium. Väga looklevate veresoonte konglomeraat ulatub laialdaselt söögitoru valendikku, kattes kogu söögitoru ja südamepiirkonna. Peristaltika puudub, kardia haigutab. Distaalsetes piirkondades on palju erosioone, sageli ahela kujul. Biopsia näitab rasket atroofilist ösofagiiti. Söögitoru valendik aheneb 1/3-ni.

Tüsistuste hulgas on kõige levinum verejooks. Primaarse verejooksu korral on suremus 40-50%, retsidiivi korral - kuni 80%.

Kriteeriumid veenilaiendite eristamiseks hüpertroofilistest söögitoru voldidest

1. Veenid on tavaliselt sõlmelised, läbimõõt suureneb kardia suunas, värvus on hall või sinine. Õhuga täidetuna nad ei vaju kokku. Takistus määratakse instrumentaalse palpatsiooni käigus.
2. Erinevalt veenidest on voldid suhteliselt siledad, nende kaliiber on kogu ulatuses sama, nad katkevad kardia juurest. Nende värvus ei erine söögitoru limaskestast, sakiline joon säilib. Sügava hingetõmbega voldid siluvad ja veenid muutuvad nähtavamaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]