Kiiritusest põhjustatud soole kahjustused - diagnoosimine

Kiirgusenteriidi ja enterokoliidi diagnoosimisel on abiks hoolikalt kogutud anamnees. Varasema kiiritusravi või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõendid võimaldavad suure tõenäosusega diagnoosida soolestiku kiirituskahjustusi. Kõhuõõne organite röntgenülesvõttel on juba kiiritusenteriidi algstaadiumis võimalik tuvastada soolesulgust, peensoole limaskesta turset, soolesilmuste laienemist ja hüpotensiooni ning pärasoole tugevat spasmi. Kiirguskahjustuse subakuutses staadiumis avastatakse lisaks sooleseinale ka mesenteeriumi turse. Ulatuslik turse viib limaskesta voltide paksenemiseni ja sirgendamiseni ning ebaühtlaste eendite tekkimiseni selles. Pärasoole esiseina isoleeritud haavandid on haruldased ja kui ümbritsev limaskest on järsult turses, meenutab röntgenpilt vähki. Haustratsiooni puudumine võib simuleerida teisi soole limaskesta haavandilisi kahjustusi, eriti mittespetsiifilist haavandilist koliiti.

Kroonilise kiiritusenteriidi ja enterokoliidi korral näitab peensoole uurimine baariumsulfaadi suspensiooniga koos limaskesta tursega imendumishäire, soolesilmuste eraldumise ja väljendunud sekretsiooni tunnuseid soolevalendikusse. Progresseeruv fibroos aitab kaasa soolesegmendi või -segmentide ahenemisele, fikseerumisele, tubulaarsusele ja elastsuse vähenemisele, mille korral limaskest mõnikord praktiliselt puudub. Selline radiograafiline pilt meenutab Crohni tõbe või isheemilist stenoosi. Funktsionaalne peensoole obstruktsioon võib tekkida ka ilma mehaanilise takistuseta soolevalendikus selle motoorse aktiivsuse rikkumise tõttu.

Enterokoliidi korral avastatakse lisaks peensoole muutustele radioloogiliselt muutusi ka käärsooles, kõige sagedamini selle pärasoole-sigmaosas, mis on sageli kitsenenud, sirgeks ahenenud, mõnel segmendil puudub haustra, mis meenutab kroonilist haavandilist või granulomatoosset koliiti. Mõnel juhul on käärsooles täheldatud haavandeid, fistulisi läbipääsu vaagnaelunditesse ja selle seina fibroosi.

Mittespetsiifiliste soolehaiguste, kiiritusenteriidi ja enterokoliidi diferentsiaaldiagnostikas pakuvad teatavat abi mesenteeriline angiograafia ja kolonoskoopia. Isheemiliste muutustega arterioolide kahjustus kinnitab kiiritusgeneesi patoloogilist protsessi. Kolonoskoopia võimaldab avastada käärsoole limaskesta ägedaid ja kroonilisi kiirituskahjustusi. Sõltuvalt kahjustuse staadiumist tuvastatakse limaskesta turse, granulaarsus, rabedus, kahvatus ja tuhmus ning süstitud submukoossed laienenud veresooned. Diagnostikat aitavad läbi viia erinevate ainete imendumise testid, parietaalse seedimise uuring, kaksteistsõrmiksoole sisu ja väljaheidete uuring düsbakterioosi suhtes ning peen- ja jämesoole limaskesta biopsiaproovide morfoloogiline uuring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]