Soolte kiirguskahjustus

Erinevate etioloogiatega kroonilise enteriidi seas on eriline koht ioniseeriva kiirguse põhjustatud kiiritusenteriidil. See võib olla üks kiiritushaiguse ilminguid või tekkida kõhuõõne ja vaagnaelundite pahaloomuliste kasvajate röntgenravi tagajärjel.

Etioloogia ja patogenees. Kiiritushaigus ehk kiirituskahjustus mitmetele organitele, sealhulgas sooltele, tekib tuumarelvade kasutamisel (Hiroshima ja Nagasaki tragöödia 1945. aastal), ohutusnõuete rikkumisel ja ioniseeriva kiirguse allikatega hooletuse korral (sündmused Tšernobõli tuumaelektrijaamas), suurte kiiritusravi dooside irratsionaalse manustamise korral. Kõhuõõne ja vaagnaelundite lokaalse kiiritamise korral, mille kogudoos ületab 40 Gy (4000 rad), võivad tekkida patoloogilised muutused, peamiselt soolestikus. Kõige sagedamini on peensoole ja jämesoole kahjustused kombineeritud, kuigi sageli täheldatakse ka isoleeritud protsessi ühes neist sooleosadest.

Soolestiku kiirguskahjustuse põhjused

Kliinik. Kiiritusenteriidi ilmingud võivad ilmneda üsna varakult, kiiritusravi ajal; mõnikord varsti pärast ravi, kuid nende teke on võimalik ka mitu kuud või isegi aastaid pärast selle lõppu. Iiveldus, oksendamine, soolehäired kõhulahtisuse või kõhukinnisuse näol võivad ilmneda varakult. Jämesoole kaasatus patoloogilisse protsessi on tingitud tenesmusest, lima ja helepunase vere ilmnemisest väljaheites soolestiku alumise osa limaskesta haavandumise tagajärjel (10% juhtudest), algul kõhulahtisuse domineerimisest, seejärel kõhukinnisusest jämesoole või pärasoole striktuuride varase tekkimise tõttu.

Soolestiku kiirguskahjustuse sümptomid

Kiiritusenteriidi ja enterokoliidi diagnoosimisel on abiks hoolikalt kogutud anamnees. Varasema kiiritusravi või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõendid võimaldavad suure tõenäosusega diagnoosida soolestiku kiirguskahjustusi. Kõhuõõne organite röntgenuuringul on võimalik tuvastada soolesulgust, peensoole limaskesta turset, soolesilmuste laienemist ja hüpotensiooni ning pärasoole tugevat spasmi juba kiiritusenteriidi algstaadiumis.

Soolestiku kiirguskahjustuse diagnoosimine

Ravi. Isegi peensoole minimaalsete kahjustuse tunnuste korral on soovitatav laia toimespektriga antibiootikumid; aspiriin, mis pärsib prostaglandiinide aktiivsust; ained, mis neutraliseerivad pankrease sekretsiooni, täisväärtuslik toitumine kogu kiiritusravi perioodi jooksul. Ägeda perioodi jooksul võib kiirgusdoosi vähendamine vähemalt 10% võrra haiguse sümptomeid oluliselt vähendada.

Soolestiku kiirguskahjustuse ravi

Kiirgusenteriidi ja enterokoliidi ennetamine seisneb ohutusnõuete järgimises ioniseeriva kiirguse allikatega kokkupuutel, individuaalsete kiirgusdooside hoolikas väljatöötamises, kasutades erinevat tüüpi teste elundite ja kudede radiosensitiivsuse määramiseks. Olulised on järgmised: mitmevälja-, rist- ja mobiilkiirguse meetodid, kaitseplokid, filtrid, rastrid, kiilud; ühekordse doosi väärtuse ja kiiritusravi seansside vaheliste intervallide kestuse muutmine, kiirituskuuride jagamine; meetodid, mis võimaldavad terveid kudesid mehaaniliselt kasvajast eemale viia; kunstliku hüpoksia loomine ja radiosensibiliseerivate ainete - hapniku, nitrofuraanide jne - määramine.

Soolestiku kiiritusreaktsioonide prognoos on tavaliselt soodne. Peen- ja jämesoole raskete kahjustuste korral on see palju tõsisem ja sõltub paljudest teguritest (kiiritusmeetod, kiiritusravi teostamise aluseks oleva patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja ulatus, soolemanifestatsioonide raskusaste jne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]