Sõrmede põletikud: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

• 562,5. Käe pöidla rüht.
• 562,6. Käe teise sõrme rike.
• 562,7. Paljude murdude sõrmed.

Sõrmede murdumise epidemioloogia

Pintsli sõrmede murduvad üsna tihti ja jõuavad 5% -ni kõigist luude kahjustustest.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mis põhjustab käe sõrmede murdumist?

Enamikul juhtudel on sõrme luumurdude tagajärg otseselt kahjustuse mehhanism , peamiselt kodumaine ja tööstuslik iseloom. Sõrmuste sügav ja pealiskaudne paindlikkus, aga ka varba kujulised ja omavahelised lihased, millel on sõrmede falangeenide murdumised, esineb fragmentide tavalisel nihkumisel tagumises asendis.

Sõrme murdude sümptomid

Kõik lühikeste torukujuliste luude kahjustused on märgatavad: deformatsioon, mis on tingitud fragmentide nihkest, turse ja muljutised. Palpeerimisel on valus. Patoloogiline liikuvus ja fragmentide krevimine. Sõrme ja käte funktsioonide rikkumine.

Käe sõrme murdude diagnoosimine

Kahe väljaulatuvas röntgendis määratakse luumurdude olemus.

[6], [7], [8], [9]

Sõrme murdude ravi

Haiglaravi näitajad

Selle struktuuri ja funktsionaalsuse järgi on harja äärmiselt keeruline elund, nii et selle kahjustamine nõuab individuaalset lähenemist, läbimõeldud ja ratsionaalset ravi kõigil etappidel. Suu falanxi murded on viidatud tõsiste harjavigastuste sektsioonile. Ambulatoorsetel alustel on lubatav murdude ravi ilma fragmentide ümberpaigutamiseta ja falangee üksiku murdumised, mis pärast ümberpaigutamist ei anna teiseseid nihkusi.

Sõrmefalangeenide murdude ravi edukus sõltub fragmentide ettevaatlikust anatoomilisest võrdlemisest, täielikust immobilisatsioonist mahtu ja ajastust ning järgnevat keerukat ravi.

Käe sõrme murdude konservatiivne ravi

Murdepiirkonnas manustatakse 3-5 ml prokaiini 2% lahust. Pärast ootab 5-7 minutit, start ümberasetusest: veojõu piki telge, ja siis painutatud varbaliiges kõigele funktsionaalselt soodne (120-kraadise) ja abil rõhu peopesaga pool nurgeti kõrvaldada deformatsioon. Jalal fikseeritakse palmikkipatsitükid alasümbolite ülemisest kolmandikust metakarpide luude peadesse ja siis ainult vigastatud sõrm on immobiliseeritud. Randmevasendi pikendamine on 30 °, sõrmed phalanx on painutatud, kuni see puutub kokku esimese eesmise sõrmega, mis on ligikaudu 60 °. Sellel positsioonil on järgmised eesmärgid:

• painde kõõluste ja varba lihaste leevendamine - teisese nihke vältimine;
• rõngakujuliste sidemete optimaalne pinge - kontraktsioonide vältimine;
• kellel on tüsistused püsivate kontraktuuride või anküloosi kujul sõrmede liigeses, jääb käte haaramise funktsioon.

Intaktsete sõrmede immobiliseerimine on kirurgiline viga. Samamoodi ei saa vigastatud sõrme laiendatud asendis fikseerida.

Esimesel päeval pärast vigastust ettenähtud külm ja tõstetud asendis, et vältida jäseme turse koe ja vähendada valu. Sisemine või parenteraalne on näidustatud metamüsooli naatrium. Kolmandal päeval määratud UHF murrukohal ja võimlemine mitte-immobiliseeritud sõrmed ja küünarnuki. Kips eemaldatakse pärast 3-4 nädalat, käitumine X-ray kontrolli ja alustada ravi: soe vannid (sooda, soolane) teostamise ravi vees, osokeriit rakendused, füsioteraapia jaoks interfalangeaalliigeste liigesed, küünarvarre massaaž, vesiravi.

Töövõime taastatakse 4-6 nädala jooksul.

Raviperiood on lühem terminali falangee murru korral, ilma fragmentide nihkumiseta ja käsivarsi jänese luude murdumisest: immobiliseerimine 2-3 nädalaks, töövõime taastatakse 3-4 nädala jooksul.

Mitmete murdude korral täidavad sõrmed phalangid suletud käsitsi teisendamiseks ja vigastatud sõrmed fikseeritakse 3-4-nädalase kipsi pikkusega. Töö - 6-8 nädalat.

Skeleti tõmbemeetodit kasutatakse juhtudel, kui fragmente ei ole võimalik säilitada. Jääm kinnitatud krohvi kastmega, mis on sama mis pärast ümberpaigutamist, aga palmikpõhjaga heegeldatud traadi konksuga. Anesteetierige küünte phalanx 2-3 ml 2% prokaiini lahust ja käivitage seade vedamiseks. See võib olla siidniit, mis on läbi pehmete kudede või küünteplaati, spetsiaalne tihvt, õhukesed kodarad või klambrid, mis on kinnitatud terminali phalanxi luudesse. On hea venitada küüneplaate, mis on kaetud polümeervaiguga (AKR-100, sterakrüül jne), sisseehitatud silmusega venitamiseks. Stretch kestab 3 nädalat ja veel 1-3 nädalat jätab jäseme fikseeritud kipsi eemaldatava lunget. Töö - 4-6 nädalat.

Kirurgiline ravi sõrme murdude korral

Kirurgiline ravi seisneb Kirschneri kudumisvardade avatud asendis ja (enamasti) intraosseous fikseerimises. Fragmentide tugev fikseerimine saavutatakse miniatursete survevigastustehnikate abil. Imobiliseerimise tingimused: püsiv ja eemaldatav - 2-3 nädalat. Töö - 6-8 nädalat.

Mitme murdude korral ilmneb puude taastumine 6-8 nädalat või rohkem.