Käe sõrmede murdumised: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

RHK-10 kood

• 562.5. Pöidla murd.
• 562.6. Käe teise sõrme murd.
• 562.7. Sõrmede hulgimurrud.

Sõrmemurdude epidemioloogia

Sõrmede luumurrud on üsna levinud ja moodustavad 5% kõigist luuvigastustest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mis põhjustab sõrmede murdumist?

Enamasti on sõrmemurrud otsese vigastusmehhanismi tagajärg , mis on peamiselt olme- ja tööstuslikku laadi. Sõrmede sügavate ja pindmiste painutajate, samuti nimme- ja luudevaheliste lihaste toimel toimub sõrmede falangide murdude korral fragmentide tüüpiline nihkumine tahapoole avatud nurga all.

Murdunud sõrme sümptomid

Esinevad kõik lühikeste toruluude kahjustuse tunnused: fragmentide nihkumisest tingitud deformatsioon, turse ja verevalumid. Valu palpeerimisel. Fragmentide patoloogiline liikuvus ja krepitatsioon. Sõrme ja käe funktsioonihäire.

Sõrme murdude diagnoosimine

Kahe projektsiooniga röntgenülesvõte selgitab luumurru olemust.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sõrmemurdude ravi

Näidustused haiglaraviks

Käsi on oma struktuurilt ja funktsionaalsuselt äärmiselt keeruline organ, seega nõuab igasugune selle kahjustus individuaalset lähenemist, läbimõeldud ja ratsionaalset ravi kõigis etappides. Sõrmede falangide murrud liigitatakse raskete käevigastuste hulka. Ambulatoorselt on lubatud ravida murde ilma fragmentide nihkumiseta ja falangide üksikuid murde, mis pärast ümberpaigutamist ei anna sekundaarseid nihkeid.

Sõrmede falangiaalmurdude ravimise edukus sõltub fragmentide hoolikast anatoomilisest joondamisest, täielikust immobiliseerimisest mahu ja kestuse osas ning järgnevast keerulisest ravist.

Sõrmeluumurdude konservatiivne ravi

Murrupiirkonda süstitakse 3-5 ml 2% prokaiini lahust. Pärast 5-7 minutit ootamist alustatakse ümberpaigutamist: veojõu piki telge, seejärel painutatakse sõrm kõigis liigestes funktsionaalselt soodsasse asendisse (nurk 120°) ja nurkdeformatsioon kõrvaldatakse peopesapoolse surve abil. Jäse fikseeritakse peopesa kipsist lahasega käsivarre ülemisest kolmandikust kuni kämblaluude peadeni ja seejärel immobiliseeritakse ainult kahjustatud sõrm. Randmeliigese sirutus on 30°, sõrmede falangid painutatakse, kuni nad puudutavad vastassuunalist esimest sõrme, mis on umbes 60°. See asend saavutab järgmised eesmärgid:

• painutuslihaste kõõluste ja nimmelihaste lõdvestamine - sekundaarse nihke ennetamine;
• rõngakujuliste sidemete optimaalne pinge - kontraktuuride ennetamine;
• Püsivate kontraktuuride või sõrmeliigeste anküloosi vormis tüsistuste korral säilib käe haaramisfunktsioon.

Vigastamata sõrmede fikseerimist peetakse kirurgiliseks veaks. Samamoodi ei tohiks vigastatud sõrme fikseerida väljasirutatud asendis.

Esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust on kudede turse vältimiseks ja valu vähendamiseks ette nähtud külm ja jäseme kõrgendatud asend. Metamisooli naatriumi manustatakse sisemiselt või parenteraalselt. Alates 3. päevast määratakse luumurrukohale UHF ja terapeutilised harjutused mitte-immobiliseeritud sõrmedele ja küünarliigesele. Kips eemaldatakse 3-4 nädala pärast, tehakse röntgenkontroll ja alustatakse taastavat ravi: soojad vannid (sooda, sool) koos treeningraviga vees, osokeriidi aplikatsioonid, treeningravi interfalangeaalliigeste jaoks, küünarvarre massaaž, mehanoteraapia.

Töövõime taastub 4-6 nädala jooksul.

Raviperiood on mõnevõrra lühem terminaalsete falangide murdude korral ilma fragmentide nihkumiseta ja käe seesamluu murdude korral: immobiliseerimine 2-3 nädalat, töövõime taastatakse 3-4 nädala pärast.

Sõrmede falangide mitmete luumurdude korral tehakse kinnine käsitsi repositsioon ja kahjustatud sõrmed fikseeritakse kipsist lahaga 3-4 nädalaks. Sünnitus - 6-8 nädala pärast.

Skeleti veojõu meetodit kasutatakse juhtudel, kui fragmente ei ole võimalik kinni hoida. Jäseme fikseeritakse kipsiga, samamoodi nagu pärast ümberpaigutamist, kuid traatkonksu abil, mis on krohvitud peopesa pinnale. Küünefalang tuimestatakse 2-3 ml 2% prokaiinilahusega ja paigaldatakse veojõuseade. See võib olla pehmetest kudedest või küüneplaadist läbi viidud siidniit, spetsiaalne tihvt, õhukesed kodarad või klambrid, mis sisestatakse terminaalfalangi luusse. Veojõu on hea teostada küüneplaatidega, millele kantakse sisseehitatud veojõusilmusega polümeervaigu kiht (AKR-100, sterakrüül jne). Veojõud kestab 3 nädalat ja veel 1-3 nädalat fikseeritakse jäseme eemaldatava kipsist lahasega. Sünnitus - 4-6 nädala jooksul.

Sõrmemurdude kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi seisneb avatud repositsioonis ja (kõige sagedamini) Kirschneri traatidega intraosseaalses fikseerimises. Fragmentide jäik fikseerimine saavutatakse miniatuursete kompressioon-distraktsiooniseadmete abil. Liikumatuseks perioodid: püsivad ja eemaldatavad - 2-3 nädalat. Sünnitus - 6-8 nädala pärast.

Mitme luumurru korral taastub töövõime 6-8 nädala või enama pärast.