Sperma mikroskoopiline analüüs

Pärast sperma (ejakulaadi) täielikku vedeldamist tehakse selle mikroskoopiline analüüs; uuritakse natiivset preparaati, loendatakse spermatosoidide arv Gorjajevi kambris ja analüüsitakse värvitud määrdproovi. Natiivse preparaadi uurimisel määratakse spermatosoidide liikuvus. Spermatosoidid loendatakse järgmises järjekorras.

• Aktiivselt liikuv: sooritab translatsioonilisi liigutusi ja läbib mikroskoobi vaatevälja vähem kui 1 sekundiga; tavaliselt on neid üle 50%.
• Madal liikuvus: aeglase progresseeruva liikumisega; tavaliselt on neid alla 50%, samuti areenilaadse, võnkuva või pendlilaadse liikumisega (alla 2%).
• Liikumatu; tavaliselt puudub.

Natiivse preparaadi uuring annab ligikaudse ettekujutuse spermatosoidide arvust. Gorjajevi kambris spermatosoidide loendamisel määratakse nende arv 1 ml ejakulaadis ja kogu saadud materjalis. Tavaliselt on tervel mehel 1 ml ejakulaadis üle 20 miljoni spermatosoidi ja kogu ejakulaadis üle 80 miljoni. Spermatosoidide arvu vähenemist alla 20 miljoni 1 ml ejakulaadis peetakse oligozoospermiaks (I aste - 10-19 miljonit 1 ml-s, II - alla 10 miljoni 1 ml-s).

Gorjajevi kambris tuvastatakse ka spermatosoidide patoloogilisi vorme, nende sisaldus tavaliselt ei ületa 40%. Keskmiselt on 81% terve mehe spermatosoididest normaalsed spermatosoidid, 15%-l spermatosoididest on peapiirkonna patoloogia, 2%-l kaelapiirkonna patoloogia ja 2%-l sabapiirkonna patoloogia. Liikumatute (surnud) spermatosoidide arvu suurenemist ejakulaadis nimetatakse nekrozoospermiaks.

Igas ejakulaadis leidub spermatogeneesi rakke, mida tavaliselt esindavad spermatiidid. Nende sisaldus spermatosoidides ei ületa 2–4%; 10% või suurem suurenemine näitab spermatogeneesi häiret.

Spermatosoidide patoloogiliste vormide sisalduse suurenemine spermas on teratospermia. Patoloogiliste vormide hulka kuuluvad spermatosoidid, millel on tohutu suur pea, kaks pead, kaks saba, ilma sabata, paksenenud deformeerunud kehaga, deformeerunud kaelaga, veidralt ümber pea keerdunud sabaga ja aasaga saba ülemises kolmandikus. Teratospermia vähendab järsult viljastumise võimalust ja kui see tekib, suurendab see loote arenguhäirete võimalust. Teratospermiaga kaasneb tavaliselt spermatosoidide arvu ja liikuvuse vähenemine. Spermatosoidide täielik puudumine preparaatis on azoospermia. Kui uuritavas ejakulaadis ei leita ei spermatosoide ega spermatogeneesi rakke, diagnoositakse aspermia. See patoloogia on seotud spermatogeneesi sügava pärssimisega (seemnejuhade epiteeli atroofia keerdunud tuubulites, basaalmembraani paksenemine või nende hüaliniseerumine, hüpofüüsi gonadotropiinide puudumine organismis).

Natiivse preparaadi uurimisel avastatakse mõnikord aglutinatsiooni – spermatosoidide klompide moodustumist, mis on kokku liimitud pea või saba abil. Normaalses ejakulaadis spermatosoidid ei aglutineeru. Kaootilist kogunemist, spermatosoidide kuhjumist ja nende võimet koguneda lima, rakkude ja prahitükkide ümber ei saa segi ajada aglutinatsiooniga; seda nähtust nimetatakse pseudoaglutinatsiooniks. Aglutinatsiooni põhjustab spermatosoidide vastaste antikehade ilmnemine ja selle astet hinnatakse järgmiselt:

• nõrk - natiivses ettevalmistuses liimitakse üksikud spermatosoidid kokku;
• keskmine - kuni 50% spermatosoididest on kokku liimitud, kuid ainult pea piirkonnas;
• tugev - spermatosoidid on nii pea kui ka saba abil kokku liimitud;
• mass - peaaegu kõik spermatosoidid on kokku liimitud.

Spermatogeneesi rakkude morfoloogia ja nende diferentseerumise uuring leukotsüütidega viiakse läbi värvitud preparaadis. Tavaliselt sisaldab ejakulaat 4-6 leukotsüüti vaatevälja kohta; nende sisalduse suurenemist (põletiku tagajärjel) nimetatakse püospermiaks.

Erütrotsüüdid tavaliselt puuduvad. Erütrotsüütide ilmumine ejakulaadis - hemospermia - on täheldatud seemnepõiekeste veenilaiendite, eesnäärme kivide, seemnepõiekese papilloomi ja kasvajate korral.

Lipoidkehad (letsitiiniterad) on eesnäärme sekretsiooni produkt. Neid leidub normaalses ejakulaadis suurtes kogustes.

Spermiini kristallid võivad tavaliselt ilmneda sperma ülejahutamise korral. Spermiini kristallide ilmumine ejakulaadis viitab ebapiisavale spermatogeneesile. Amüloidsete konkretsioonide leidmine ejakulaadis viitab eesnäärme patoloogilisele protsessile (krooniline prostatiit, adenoom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]