Spondyloartroos

Intervertebraalne spondüloartroos (deformeeriv artroos) on krooniline patoloogia, mis areneb sageli eakatel patsientidel, harvemini noortel.

Haiguse peamised ilmingud on seljavalu ja piiratud liikumine.

Selgroo spondüloartroos

Seda patoloogiat seletatakse selgroolüli-riide- ja fasettliigeste degeneratiivsete ja düstroofsete kahjustustega. Spondüloartroosi isoleeritud variandid on haruldased. Tavaliselt esinevad need koos osteokondroosi või spondüloosiga.

Mis on spondüloartroosi oht? Kui haigust õigeaegselt ei ravita, võib kahjustatud selgroolüli piirkonnas tekkida märkimisväärne liikumispiirang, kuna marginaalsed osteofüüdid järk-järgult kasvavad ja isegi kokku kasvavad. Valu ainult süveneb aja jooksul, segades täisväärtuslikku elu ja füüsilist aktiivsust. Lisaks võivad osteofüütide teravad nurgad avaldada mitte ainult patoloogilist survet, vaid ka kahjustada seljaajuarterit, mis võib patsiendil isegi surmaga lõppeda.

Spondüloartroosi tagajärjed on ebasoodsad, kuna haiguse teisteks võimalikeks tüsistusteks võib olla songa või spondülolisteesi teke (lülide patoloogiline nihkumine järgmisest alumisest selgroolülist tahapoole või ettepoole). Sellises olukorras pole operatsioon enam võimalik: selgroolülid fikseeritakse metalltihvtidega. Kuid isegi pärast operatsiooni on füüsilise aktiivsuse piiramine vältimatu.

Eelnevat hinnates võime kindlalt öelda, et haiguse ravi tuleb läbi viia tingimata ja õigeaegselt. Te ei tohiks oodata tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkimist ning pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Spondüloartroosi põhjused

Vanadus on haiguse avaldumise kõige levinum periood. Vanusega kaasnevad kõhrekoe muutused soodustavad spondüloartroosi teket. Aastate jooksul on selgrool üha raskem füüsilise koormusega toime tulla.

Spondüloartroos esineb aga sageli noortel. Sellele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

• selja lihaste ja sidemete nõrkus, kehahoiaku patoloogia, selgroo kõverus;
• jala deformatsioonid, lamenemine;
• liiga aktiivne eluviis, tegeledes spordiga, mis on seotud selgroo liigse koormusega;
• sagedane ja pikaajaline istumine või seismine vales ja ebamugavas asendis;
• osteokondroos;
• ainevahetushäired;
• professionaalne, spordi- või kodune seljavigastus.

Lapsepõlves võivad haiguse põhjusteks olla sünnivigastused, selgroo kaasasündinud defektid (selgroolülide sulandumine, selgroo kõverus, selgroolülide kaarte mittesulamine).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Spondüloartroosi sümptomid

Seljaaju artroosi deformeeriva vormi ilmingud, eriti haiguse algstaadiumis, võivad harva eristuda mitte ainult sümptomite, vaid isegi röntgenpildi poolest.

Hilisemates etappides võib protsess avalduda valuna selja teatud piirkondades ja keha liigutuste amplituudi rikkumisena. Üldiselt võivad sümptomid suuresti sõltuda kahjustuse lokaliseerimisest, seega eristatakse tavaliselt mitut tüüpi patoloogiat:

Emakakaela spondüloartroos

Emakakaelaartroosi (patoloogia teine nimetus) korral kurdavad patsiendid tavaliselt valu kaelas, mis kiirgub õlaliigestesse, abaluude vahele, kuklasse ja ühte ülajäsemetesse. Luu- ja kõhrekasvajad emakakaela lülisambas võivad kaasa aidata seljaajukanali deformatsioonile ja valendiku vähenemisele, samuti radikulaarsete nähtuste tekkele. Lisaks võivad osteofüüdid suruda seljaajuarteri seina, mis provotseerib aju verevoolu häireid. Sellega võivad kaasneda pearinglus, peavalud ja kohleaarsed häired.

[ 4 ]

Rindkere spondüloartroos (dorsartroos)

Seda ei avastata nii sageli kui emakakaela- või nimmelülide spondüloartroosi. See on seletatav mõningate raskustega diagnoosimisel, kuna selles piirkonnas on fasettliigesed peidetud ribide taha. Lisaks on patoloogia ise siin palju haruldasem, kuna rindkere piirkond on esialgu vähem liikuv kui selgroo teised osad.

Nimmepiirkonna spondüloartroos (nimmelülide artroos)

Haiguse levinud variant. Seda iseloomustab pidev näriv valu kahjustatud piirkonnas, mis kiirgub reie piirkonda ja tuharatesse. Valu muutub tugevamaks keha pööramisel ja tahapoole painutamisel. Enamasti ilmneb valu pikaajalise istumise või lamamise tagajärjel ja leevendub pärast teatud füüsilist aktiivsust (soojendus, füüsiline koormus).

Nimme-ristluu piirkonna spondüloartroos

Peamine sümptom on valu nimme-ristluu piirkonnas. Valu on valutav, võib kiirguda reie- ja tuharapiirkonda, kuid ainult põlve piirkonda. Alguses võib valu ilmneda ainult füüsilise aktiivsuse ajal. Aja jooksul protsess süveneb, valu hakkab avalduma nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus. Nimme-ristluu piirkonnas on patoloogia kõige levinum lokaliseerimine spondüloartroos L5-S1. Õigeaegselt avastatud haigust saab konservatiivselt ravida ilma kirurgilise sekkumiseta.

Spondüloartroosi astmed

Nagu me eespool juba mainisime, kulgeb esialgne spondüloartroos tavaliselt asümptomaatiliselt. Reeglina tulevad esile spondüloosi või osteokondroosi ilmingud - eesmise pikisuunalise sideme kiuliste rõngaste degeneratsioon. Sellisel juhul ei ole selgroo väikeste liigeste kahjustusel veel piisavalt väljendunud sümptomeid, seda iseloomustab ainult marginaalne luukasv rindkere ja nimmepiirkonnas.

Spondüloartroosi esmased tunnused ilmnevad alles siis, kui luu marginaalsed kasvajad suurenevad, liigesjätked pikenevad, liigeste kontuur muutub ja liigespinnad suurenevad. Selle tulemusena liigesevahed kitsenevad ja sageli muutub liigestelgede suhe, mis mõjutab paratamatult kahjustatud osa või kogu selgroo funktsioone.

Spondüloartroos läbib oma käigus mitu etappi:

• 1. aste – lülivaheketta, liigesmembraanide, sidemete elastsuse kaotus, selgroo liikumisulatuse vähenemine;
• 2 kraadi – suurenenud koormus ketastele, kiuliste rõngaste võime kaotus oma funktsioone täielikult täita;
• 3 kraadi – luukasvajate röntgenkinnitus, sidemete degeneratiivsed muutused;
• 4 kraadi – muljetavaldava suurusega luukasvajate olemasolu, selgroo piiratud liikuvus, närvilõpmete ja veresoonte seinte kokkusurumine.

Patoloogia tekkemehhanismi võib nimetada kõhrekoe düstroofia protsessideks, kiulise rõnga struktuuri muutuste levikuks, selgroolülide hoidvate sidemete degeneratsiooniks ja osteofüütide kasvuks.

[ 5 ]

Spondüloartroosi tüübid

Sõltuvalt protsessi käigust ja staadiumist jaguneb spondüloartroos mitmeks variandiks. Vaatleme igaühe kohta üldist teavet.

Deformeeriv spondüloartroos

Mõistet "deformeeruv" saab rakendada peaaegu igat tüüpi spondüloartroosi puhul, kuna see haigus esineb selgroolülide ja seljaajukanali tagumise osa deformatsiooni (suuruse, konfiguratsiooni ja kuju muutuse) taustal, mis on tingitud luukasvajate moodustumisest ja lülidevaheliste ketaste nihkest. Deformatsioon on pöördumatu ja tuvastatakse radioloogiliselt.

[ 6 ], [ 7 ]

Degeneratiivne spondüloartroos

See on ka keeruline mõiste, kuna spondüloartroos on iseenesest degeneratiivselt-düstroofne haigus. Selle patoloogia korral degenereeruvad nii fasett- kui ka lülidevahelise ketta kiulised rõngad. Rõngad kaotavad elastsuse, lamenevad ja nihkuvad. See annab haigusele vastava kliinilise pildi.

[ 8 ], [ 9 ]

Uncovertebraalne spondüloartroos

See termin viitab faseetiliigeste artroosile, mis tekib 1-2 kaelalüli posterolateraalsel pinnal asuvate ogajätkete vahelises ruumis. Selle peamised sümptomid on neuriit (õla-, kaelalüli neuriit), hüpertensioon, keha tasakaaluhäired ja neuroloogiliste reflekside nõrkus.

Faseti liigeste spondüloartroos

See on üks spondüloartroosi ilmingutest, mille degeneratiivsed-düstroofsed protsessid võivad mõjutada nii faseti liigeseid kui ka lüli-roiete liigeseid. Faseti liigeste spondüloartroosi isoleeritud variant on äärmiselt haruldane; reeglina esineb paravertebraalsete liigeste kombineeritud kahjustus.

Anküloseeriv spondüloos

Tuntud ka kui Bechterew' tõbi. See mõjutab kõige sagedamini mehi ja noores eas (20-30 aastat). Lisaks selgroo liigestele mõjutab see ka käte ja jalgade liigeseid: selg muutub jäigaks ja deformeerub. Selle haiguse progresseerumine on stabiilne ja krooniline. Seisund halveneb aastate jooksul märkimisväärselt, mistõttu haigus vajab kohustuslikku ravi, mõnikord isegi operatsiooni.

[ 10 ], [ 11 ]

Polüsegmentaalne spondüloartroos

Tõsine patoloogia, mille korral samaaegselt mõjutatakse selgroo mitut osa: nimme-, ristluu-, rindkere- ja kaelalüli. Sellise haiguse ravi on töömahukas ja pikk ning haiguse ilmingud on mitme sümptomiga. Siin on kombineeritud kliinik, kus kahjustusi on mitu selgroo osa.

Düsplastiline spondüloartroos

Mõistet "düsplastiline" kasutatakse siis, kui soovitakse rõhutada patoloogia olemust. Düsplastilise spondüloartroosiga kaasneb liigeste struktuuri rikkumine, nende kuju, suuruse ja struktuuri muutus. Düsplaasia ei ole diagnoos, vaid ainult mõne teise haiguse, antud juhul spondüloartroosi, ilming.

[ 12 ]

Spondüloartroosi diagnoosimine

Haigus diagnoositakse kliinilise pildi, samuti radioloogiliste ja tomograafiliste näitajate põhjal.

Faseetliigeste deformeeriva patoloogia röntgenülesvõte tekitab teatud raskusi, kuna anteroposterior-projektsioonis tehtud röntgenpiltidel on liigeste pealispind teiste osteoformatsioonide (liigeste ribide pead, põikjätked jne) peal. See on eriti märgatav rindkere ja kaelalülis. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse lisaks standardsetele röntgenpiltidele ka ebatüüpilisi patsiendipositsioone (kasutades kaldus, kolmveerandprojektsioone), samuti kompuutertomograafiat - pildi visualiseerimist kiht-kihilt.

Kahjustuses esinevate põletikuliste protsesside korral kasutatakse radioisotoopskaneerimise meetodit. See meetod on radioaktiivse kiirguse registreerimine patsiendi kehast pärast radioaktiivse ravimi sisseviimist kehasse (tavaliselt intravenoosselt). Reeglina pööratakse tähelepanu aine jaotumise ühtlusele kogu kehas, mis aitab tuvastada põletikku ja määrab kahjustuse täpse lokaliseerimise.

Samuti võidakse määrata täiendavaid uuringuid, näiteks veresoonte ultraheli, või konsulteerida teiste spetsialistidega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Spondüloartroosi ravi

Spondüloartroosi ravimeetodid on valdavalt konservatiivsed. Nende eesmärk on leevendada valulikke sümptomeid ja suurendada selgroo kahjustatud piirkonna liikuvust. Valu vähendamiseks on tavaliselt ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid on üsna palju, kuid kõige populaarsemad on diklofenak, ketonaal, ksefokaam, ketorool jne. Uue põlvkonna ravimitest võime esile tõsta Celebrexi, Nise'i ja Movalise.

Remissiooni staadiumis on soovitatav massaaž, kerged võimlemisharjutused ja basseiniharjutused. Kõik see aitab tugevdada selgroo lihaskorsetti ja säilitada selgroo motoorseid funktsioone.

Lihastoonuse häirete ja tugeva valu korral on soovitatav teha isomeetrilisi (staatilisi) harjutusi.

Eakatel patsientidel (või muudel juhtudel, kui aktiivsed lihaste tugevdamise meetmed on vastunäidustatud) kasutatakse sageli füsioteraapia meetodeid. Lisaks ravimteraapiale kasutatakse valu leevendamiseks magnetravi, ioongalvaniseerimisprotseduure anesteetikumidega (lidokaiin või novokaiin) ja sinusoidaalsete moduleeritud voolude meetodit. Samuti on populaarne fonoforees hüdrokortisooniga: see protseduur leevendab suurepäraselt turset ja põletikku.

Kuna spondüloartroosi tekke peamine etioloogiline tegur on lülivaheketaste struktuuri kahjustus, on hiljuti laialt levinud struktuuri modifitseeriva ravi meetod. See meetod hõlmab glükoosamiinsulfaadi ja kondroitiinsulfaadi kasutamist - need on ained, mis võivad aeglustada kõhrekoe degeneratsiooni protsesse. Seda meetodit saab kasutada juba haiguse algstaadiumis.

Emakakaela spondüloartroosi, aga ka teiste selgroo osade ravi on praegu võimatu ilma kondroprotektoriteta. Need on ravimid, mis aitavad taastada kahjustatud liigesekõhre. Selliseid ravimeid saab kasutada suu kaudu, süstide või salvide kujul.

Üks kondroprotektiivsete salvide esindajaid on kondrooksiid - välispidiselt manustatav preparaat, mis parandab kaltsiumi ja fosfori vahetust kõhrekoes, pärsib degeneratiivset protsessi ja soodustab liigese kõhrelise pinna taastumist. Preparaadil on ka valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Kondroksiidi kasutatakse ka fonoforeesi meditsiinilise komponendina, mis kiirendab valu ja selgroo jäikuse sümptomite kõrvaldamist.

Hiljuti on populaarseks muutunud meditsiinilise plaastri Nanoplast forte kasutamine. See on valuvaigistav põletikuvastane ravim, mis parandab verevoolu kahjustatud piirkonnas. Seda kasutatakse nii protsessi ägedas kui ka latentses staadiumis. Plaaster liimitakse selja kahjustatud piirkonda, see on võimalik öösel. Tavaliselt ei eemaldata plaastrit 12 tunni jooksul: äge protsess peatatakse tavaliselt plaastri 4-5 päeva jooksul kasutamisega.

Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad:

• minimaalselt invasiivne meetod – närvilõpmete hävitamine raadiosageduslike kiirtega. See protseduur ei kõrvalda peamist probleemi, kuid leevendab oluliselt valusündroomi;
• hemilaminektoomia meetod – selgroolüli kaare osa kirurgiline eemaldamine, mis surub kokku närvilõpmeid.

Spondüloartroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin hõlmab ravimtaimedest valmistatud erinevate salvide, kompresside, keediste ja vannide kasutamist. Sellised abinõud võivad tuua reaalset kasu koos traditsioonilise meditsiini meetoditega: ravimite kasutamine, manuaalteraapia, füsioteraapia jne.

Spondüloartroosi ravi kodus hõlmab järgmiste meetodite ja vahendite kasutamist:

• ravivann. Soovitatav on vannis käia kuni 40 °C veetemperatuuril. Kasutage 50 liitri vee kohta 150 g mere- või kivisoola;
• ravimkeedis. Keeda peterselli ja sellerilehtede segu (200 g) 8 minutit 0,5 l vees. Saadud keedisse lisa maitse järgi sidrunimahla ja mett, joo väikeste lonksudena kogu päeva jooksul;
• ravimteed. Sega võrdsetes osades kadakat, linaseemneid, piparmünti, humalakäbisid, pune, saialille, vala termosesse ja vala üleöö keeva veega. Joo kolm korda päevas pool tundi enne sööki;
• Ravimtinktuurid. Kastaniviljade ja männipähklite tinktuurid on tõhusad. Tinktuure valmistatakse viinaga ja hoitakse kuni 40 päeva. Võtke teelusikatäis enne sööki kolm korda päevas;
• meditsiiniline kompress. Võtke 100 g saialille 0,5 l viina või alkoholikreemi kohta, jätke 14 päevaks pimedasse kohta. Kasutage kompresside või hõõrumisena;
• meditsiiniline salv. Koriandri, piparmündi, kasepungade ja võilillejuurte võrdsetes osades keedetakse 5 minutit, lastakse tõmmata ja filtreeritakse (6 supilusikatäit segu klaasi keeva vee kohta). Keetmine segatakse 100 g nutriarasva, taimse või võiga. Määrige kahjustatud piirkonda öösel;
• terapeutiline kuumus. Kandke kahjustatud piirkonnale kotid kuuma liiva, kuumutatud soola või värskelt keedetud kanamunadega;
• Nuluõli. Valmisõli, müüakse apteekides. Kasutatakse massaažisalvina või sisemiseks kasutamiseks (100 ml piima teelusikatäie õliga).

Spondüloartroosi massaaž võib ägenemise ajal olla kerge ja õrn, kasutades põletikuvastaseid väliseid preparaate( diclak-geel, diklofenaki salv, diklofüüt, viprosal). Sümptomite leevendamise etapis võite kasutada meega massaaži:

• Meemassaaž. Massaažiks kasutatakse 40 °C-ni kuumutatud naturaalset mett, mis kantakse nahale, surutakse peopesaga tugevalt ja seejärel rebitakse peopesa järsult nahapinnalt lahti. Sel viisil surume mee justkui nahka ja võtame selle kohe välja. Pärast seanssi tuleb mesi maha pesta ravimtaimede keedisega: piparmünt, sidrunmeliss, pune, saialill. Protseduure tehakse ülepäeviti 14-20 päeva jooksul.

Füsioteraapia spondüloartroosi korral

Spondüloartroosi raviprotseduuride mõju saab saavutada tervikliku lähenemisviisiga, mis hõlmab ka terapeutilist võimlemist. See aitab vähendada valu, stabiliseerida lihastoonust ja hõlbustada selja liikuvust.

Spondüloartroosi harjutuste alustamisel peate soojenema, sooritades järk-järgult keerukamaid harjutusi.

Harjutuste sooritamise eripära haiguse ägenemise ajal on harjutuste sooritamine valuhoogude vahelistel perioodidel, vaheldumisi teiste terapeutiliste meetmetega.

Lähteasend valitakse tavaliselt iga konkreetse juhtumi haiguse iseärasuste põhjal. Kõige vastuvõetavamaks asendiks peetakse lamamist selili, küljel või kõhul. Lülisamba kahjustatud osa ei tohiks üle koormata, liigutused ei tohiks olla teravad ja kiired. Kui treeningu ajal tekib valu, tuleks treening lõpetada.

Spondüloartroosi võimlemine:

• Me lamame selili, käed pea taga. Me painutame jalad põlvedest, käed küünarnukkidest, sulgeme need kokku ja naaseme algasendisse.
• Me lamame selili, painutades paremat jalga põlvest. Püüame painutada, tõstes vaagnapiirkonda ja toetudes peale ja jalale, naaseme algasendisse.
• Me seisame põlvili, toetudes küünarnukkidele. Sisse hingates kallutame selja ja langetame pea. Välja hingates naaseme algasendisse.
• Me lamame selili, käed pea taga. Tõmbame põlvedest kõverdatud jalad kõhule, haarame kätega põlvedest kinni, surume pea vastu neid ja tuleme tagasi.

Harjutuste ajal peate proovima sügavalt hingata, sooritama harjutusi mõõdetult ja aeglaselt.

Hea mõju avaldab ka õige rühi fikseerimise harjutus: võta kepp (umbes 1 m pikkune) ja aseta see selja taha horisontaalselt, hoides seda küünarnuki liigeste sisepindadega. Nii tuleks liikuda mitu korda päevas 25-30 minutit.

Spondüloartroosi toitumine

Spondüloartroosi toitumine peaks olema murdosa, kusjuures toidukordi tuleks võtta iga 3 tunni järel.

Järgmised on välistatud või nende kasutamine on piiratud:

• viinamarjad (ka vein või mahl);
• tugev lihapuljong, rasvane liha, seapekk;
• kaunviljad (oad, herned);
• hapuoblikas;
• rafineeritud tooted;
• vürtsid, sool, suhkur.

Soovitatav on süüa köögivilju (salatid, grillitud köögiviljad, hautatud road), puuvilju (salatid, mahlad, küpsetatud õunad ja pirnid), tailiha, tumedat leiba, marju (eriti astelpaju), rohelisi, piimatooteid.

Kui teil on ülekaal, peate piirama kalorite tarbimist ja täielikult välistama lihtsad süsivesikud: suhkur, maiustused, küpsised, koogid, saiakesed. Lisaks oleks hea mõte suurendada oma füüsilist aktiivsust, rohkem kõndida, liikuda ja teha füüsilisi harjutusi.

Kord iga 7-10 päeva tagant võite pidada paastupäeva kodujuustu, piima, keefiri, köögiviljade või õunte peal.

Üldiselt peaks toitumine olema piima- ja taimne, piiratud loomsete valkude (liha, kala, munad), rasvaste toitude ja lauasoola sisaldusega.

Muide, liigesehaigused on taimetoitlaste seas palju haruldasemad kui traditsioonilise toitumise järgijate seas. See kehtib eriti lakto-vegetaristide kohta.

Samuti on oluline juua piisavalt vedelikku: see peaks olema puhas vesi või taimetee, aga mitte mingil juhul Coca-Colat ega energiajooke.

Spondüloartroosi ennetamine ja prognoos

Spondüloartroosi prognoos on suhteliselt soodne. Patoloogia õigeaegne ravi aitab vältida tõsiste tagajärgede teket.

Haiguse ennetavad meetmed põhinevad selgroo koormuse vähendamisel. Mida tuleks teha:

• säilitada normaalne kehakaal;
• vältige selgroo liigset koormust või raskete esemete tõstmist;
• ole ettevaatlik seljaaju vigastuste suhtes;
• jälgige oma kehahoiakut nii kõndides kui ka istudes;
• peaksite magama poolkõval madratsil, padi peaks olema väike (välja arvatud pehmed sulgedest voodid ja suured kõrged padjad);
• ole füüsiliselt aktiivne, käi ujumas;
• söö õigesti ja joo piisavalt puhast vett.

Kui istud pikka aega, proovi oma asendit iga 10–15 minuti järel muuta ja iga poole tunni tagant peaksid võimalusel püsti tõusma ja sirutama, toas ringi jalutama ja end mujale suunama.

Spondüloartroosi korral ei ole puue välistatud. Kui haigus on kaugelearenenud, esinevad teatud neuroloogilised sümptomid, samuti füüsilise ja motoorse aktiivsuse piirangute tunnused, mis häirivad patsiendi täisväärtuslikku elu, saab teha eksperdiotsuse sobiva puudegrupi määramiseks.

Selg on keha väga oluline osa. See kaitseb ja toetab seljaaju, mis täidab keha elutähtsaid funktsioone. See on skelett paljude närvide ja veresoonte läbimiseks. Selgroo spondüloartroos on patoloogia, mis muudab selgroolülide struktuuri. Selle vältimiseks on vaja jälgida selja tervist, hoolitseda selle eest ja vältida ülekoormust.