Stafüllikokkinfektsiooni diagnoosimine ja ravi

Stafülokoki infektsiooni diagnoosimine

Stafülokokkinfektsioon diagnoositakse mädaste põletikukollete avastamise põhjal. Otsustava tähtsusega on patogeense stafülokoki tuvastamine kahjustuses ja eriti veres. Seroloogiliseks diagnostikaks kasutatakse RA-d koos stafülokoki autotüve ja muuseumitüvega. Antikehade tiitri suurenemine haiguse dünaamikas viitab kahtlemata selle stafülokokilisele olemusele.

Diagnostiliseks RA-s peetakse aglutiniinide tiitrit 1:100. Diagnostilised tiitrid tuvastatakse haiguse 10.–20. päeval.

Laboratoorsete meetodite kompleks kasutab toksiini neutraliseerimise reaktsiooni antitoksiiniga. Antistafülolüsiini ja antitoksiini tiitri suurenemine viitab samuti haiguse stafülokokilisele olemusele. Kuid need reaktsioonid annavad vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel vähem selgeid tulemusi. Praegu asendavad traditsioonilisi meetodeid PCR, ELISA ja lateksaglutinatsiooni meetod.

Stafülokoki infektsiooni ravi

Kergete lokaliseeritud stafülokokk-infektsioonide korral on sümptomaatiline ravi tavaliselt piisav.

Raske ja mõõduka vormi korral kasutatakse kompleksravi: antibiootikume ja spetsiifilisi stafülokokivastaseid ravimeid (inimese stafülokokivastane immunoglobuliin, stafülokokivastane plasma, stafülokoki toksoid, stafülokoki bakteriofaag, terapeutiline stafülokoki vaktsiin). Näidustuste kohaselt kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, mittespetsiifilist detoksifitseerivat ravi, vitamiinravi. Düsbakterioosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse bakteriaalseid ravimeid (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, kuiv bificol jne), samuti stimuleerivat ravi, mis suurendab organismi kaitsemehhanisme (taktivin).

Stafülokokknakkuse raskete vormidega patsiendid peavad olema haiglaravile määratud, olenemata vanusest. Vastsündinud ja eriti enneaegsed imikud hospitaliseeritakse isegi kergete stafülokokknakkuse ilmingute korral.

Antibakteriaalsetest ravimitest on eelistatavad poolsünteetilised penitsillinaasiresistentsed penitsilliinid ning kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

Ägeda sepsise, abstsesseeriva destruktiivse kopsupõletiku ja meningoentsefaliidi korral määratakse samaaegselt maksimaalsetes annustes kaks antibiootikumi. Nende intravenoosne manustamine on kõige efektiivsem.

Spetsiifilised stafülokokkide vastased ravimid

• Kõikide raskete ja generaliseerunud stafülokokk-infektsioonide vormide korral kasutatakse inimese stafülokokk-vastast immunoglobuliini. See ravim sisaldab lisaks stafülokokk-vastastele aglutiniinidele ka antitoksiini, seda manustatakse intramuskulaarselt annuses 5-6 AE/kg päevas, iga päev või ülepäeviti, 5-7 süsti kuurina. Praegu toodetakse inimese stafülokokk-vastast immunoglobuliini intravenoosseks manustamiseks, mida soovitatakse kasutada sepsise ja teiste raskete generaliseerunud stafülokokk-infektsioonide vormide korral.
• Hüperimmuunne stafülokokivastane plasma sisaldab stafülokokivastaseid antikehi (antitoksiini) ja omab stafülokokkide suhtes bakteritsiidset toimet. Seda manustatakse intravenoosselt 1-3-päevaste intervallidega annuses 5-8 ml/kg (vähemalt 3-5 korda).
• Stafülokokk-toksoidi kasutatakse spetsiifilise stafülokokk-antitoksiini tootmise stimuleerimiseks. See on näidustatud pikaajalise kopsupõletiku, sepsise, enterokoliidi, korduva stafülodermia, furunkuloosi ja teiste haiguste korral, mille korral organismi immunogeneesi võime on eriti pärsitud. Toksoidi manustatakse subkutaanselt suurenevates annustes (0,1–0,2–0,3–0,4–0,6–0,8–1,0 Ü) 1–2-päevaste intervallidega.

Stafülokokk-gastroenteriidi ja enterokoliidi ravi üldpõhimõtted on samad, mis teiste ägedate sooleinfektsioonide puhul. Patsiendid hospitaliseeritakse vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele.

Toidust põhjustatud toksikoosi korral on haiguse esimesel päeval vaja mao loputada 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Raske dehüdratsiooniga toksikoosi korral viiakse esmalt läbi infusioonravi ja seejärel suukaudne rehüdratsioon.

Stafülokokkide põhjustatud nahainfektsioonide (furunkulid, karbunkulid, stafülodermia jne) korral annab häid tulemusi stafülokokkide terapeutilise vaktsiini kasutamine. Ravimit manustatakse naha alla õlga või abaluu alla. Ravikuur koosneb ühekordsetest päevastest süstidest vastavalt kindlale skeemile 9 päeva jooksul. Laialt levinud nahakahjustustega haiguste korral, mis esinevad ägenemistega, on soovitatav läbi viia korduv ravikuur 10-15 päeva pärast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]