Stafüllikokkinfektsiooni põhjused

Stafülokoki infektsiooni põhjused

Stafülokokknakkust põhjustavad Micrococcaceae sugukonda kuuluvad Staphylococcus perekonna esindajad. Koagulaasi olemasolu põhjal jagunevad stafülokokid koagulaaspositiivseteks ja koagulaasnegatiivseteks. 27 teadaolevast stafülokokiliigist elab inimese nahal neliteist. Neist kolmel liigil on inimese patoloogias oma roll: S. aureus (koagulaaspositiivne), S. epidermidis ja S. saprophytics (koagulaasnegatiivne). S. aureus on inimestel kõige sagedamini etioloogiline tegur. Stafülokokid on kerakujulised, liikumatud, grampositiivsed mikroorganismid, mis esinevad viinamarjakobaraid meenutavates rühmades (kreeka keeles staphyle - kobar, coccos - tera).

Patogeensusfaktoritest on kõige olulisemad pinnavalgud - adhesiinid, mis tagavad stafülokoki adhesiooni rakumembraanile; kapsel, mis kaitseb stafülokokki komplemendi vahendatud fagotsütoosi eest; mikroobse raku komponendid, mis algatavad põletikulise reaktsiooni, eriti teikohapped (aktiveerivad komplemendisüsteemi, hemostaasisüsteemi, kallikreiin-kiniini süsteemi alternatiivse raja kaudu), valk A (aktiveerib komplemendi, looduslikud tapjad, omab superantigeenseid omadusi); ensüümid: katalaas, beetalaktamaasid, lipaasid, koagulaas; toksiinid (stafülolüsiinid, hemolüsiinid, eksfoliandid, TSS toksiin, leukotsüdiin, enterotoksiinid A, B, C1-3 _, D, E, G, H).

Stafülokokid on keskkonnas resistentsed, taluvad hästi kuivatamist, kuid on tundlikud desinfitseerimisvahendite suhtes, kasvavad lihtsatel toitainekeskkondadel. Neil tekib kiiresti resistentsus antimikroobsete ainete suhtes.

Temperatuuril 70–80 °C surevad nad 30 minuti jooksul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stafülokokk-infektsiooni patogenees

Stafülokokkinfektsioon tekib eksogeense infektsiooni või autoinfektsiooni tagajärjel, kui patogeen kandub koloniseerimiskohtadest vigastatud pinnale või tungib keha sisekeskkonda invasiivsete protseduuride (kateetri, endoskoopia jne) tagajärjel. Vaatamata patogeensusfaktorite rohkusele liigitatakse stafülokokk oportunistlikuks mikroorganismiks, kuna see on osa inimese väliskesta normaalsest mikrofloorast. See avaldab patogeenset omadust täiendavate tegurite juuresolekul: väliskesta kahjustus koos lokaalse mädase-põletikulise protsessi tekkega, organite ja kudede lokaalse resistentsuse ja üldise resistentsuse vähenemine generaliseerunud infektsiooni tekkega ning normaalsetes tingimustes ei vii stafülokoki tungimine verre sepsise tekkeni. Stafülokokk-bakteremiat täheldatakse paljude raskete nakkushaiguste korral. Stafülokoki toksiline toime avaldub suure mikroobse massi ja toksiini kogunemises toiduainetesse (toidumürgitus), vaginaalsetesse tampoonidesse (TSS). Stafülokokkinfektsioonide lokaalne põletikuline reaktsioon toimub alati polümorfonukleaarsete leukotsüütide osalusel ja on mädane. Stafülokokknakkuse peamised surmapõhjused on elutähtsate organite kahjustus: süda (endokardiit), kopsud (destruktiivne kopsupõletik), aju (meningiit, abstsess), septiline šokk. Trombohemorraagiline sündroom, eriti peamiste veresoonte trombemboolia.

Stafülokokknakkuse epidemioloogia

Patogeeni allikaks on terved kandjad ja patsiendid, kellel on mis tahes vormis stafülokokkinfektsioon. Eriti ohtlikud on tervishoiutöötajad - haiglatüvede kandjad, millel on suurenenud virulentsus ja polüresistentsus antimikroobsete ainete suhtes. Meditsiiniasutustes, kus on koondunud stafülokokkide suhtes suurenenud vastuvõtlikkusega patsiendid, on võimalikud nosokomiaalsete stafülokokkinfektsioonide puhangud (sünnitushaiglad, neonatoloogia osakonnad, onkohematoloogia jne). Staphylococcus aureus on ka veiste, hobuste, sigade, koerte, ahvide ja aeg-ajalt lindude obligaatsed parasiidid. On teadaolevalt juhtumeid, kus lehmadel on piimas nakatunud stafülokokkmastiit, millele on järgnenud toidumürgituse puhang inimestel.

Patogeeni edasikandumise teed on õhus, kontakti ja toidu kaudu. Õhus leviv ülekanne on võimalik, kui patogeeni allikaks on tonsilliidi või riniidiga patsient; kontakti ja toidu kaudu levik - kui patogeeni allikaks on pustuloossete nahahaigustega patsiendid, sealhulgas meditsiinipersonal. Sama rühm toimib nakkusallikana toidu kaudu, kus ülekandeteguriteks võivad olla piim ja piimatooted, kondiitritooted.

Stafülokokkinfektsioon on laialt levinud. Haigused esinevad aastaringselt. Registreeritakse nii juhuslikke juhtumeid kui ka epideemiliste puhangutena.

Stafülokokknakkuste suhtes vastuvõtlikkus on madal, kuid pidev nakatumisrisk aitab kaasa asjaolule, et enamikul täiskasvanutest (kuni 40%) tekivad antikehad stafülokoki ja selle toksiinide vastu. Nakatumisriski rühmad on vastsündinud ja alla üheaastased lapsed, immuunpuudulikkusega patsiendid (HIV-nakatunud, intravenoossed narkomaanid, diabeetikud jne).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]