Staphylococcus aureus neelu, nina tampooniproovis: põhjused, ravi

Stafülokokid on üks levinumaid mikroorganismide rühmi, mis hõlmab inimeste ja loomade saprofüüte ja patogeene. Vaatamata stafülokokkide suhteliselt lihtsale tuvastamisele patsientide bioloogilises materjalis ja keskkonnaobjektides, on praktikas arvukalt raskusi. See on tingitud asjaolust, et stafülokokid on normaalse mikrofloora esindajad, mistõttu ei ole määrdproovis olevad stafülokokid alati objektiivsed tõendid nende etioloogilise rolli kohta haiguse arengus. Samuti on vaja arvestada nende ilmingute mitmekesisust, patogeensuse astet, laialdast varieeruvust antibakteriaalsete ainete mõjul ja kliiniliste vormide äärmist mitmekesisust.

Seetõttu ei saa selle nakkuse diagnostika ja ravi skeem olla universaalne, vaid see tuleks välja töötada, võttes arvesse haiguse konkreetse nosoloogilise vormi eripära. Lisaks on oluliseks meetmeks uuritud materjali patogeensete stafülokokkide sisalduse kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate kombineeritud määramine.

Stafülokoki etioloogiaga toidutoksilised infektsioonid on bakteriaalsete mürgistuste seas juhtpositsioonil juhtumite arvu poolest.

Stafülokoki norm määrdumises

Tavaliselt peab stafülokokk määrdumises esinema, kuna see on normaalse mikrofloora esindaja. Selle puudumine või madal tase avaldab tervisele sama negatiivset mõju kui kõrge tase. Normiks loetakse kuni 103 (10/3). Igasugune kõrvalekalle nii kontsentratsiooni suurenemise kui ka vähenemise suunas loetakse rikkumiseks. Selle taseme tõus on patoloogiline seisund, mille korral stafülokokk satub keskkonda isegi rahuliku hingamise korral.

Stafülokokk määrdumises 10 3-st – 10 5-st

Kvantitatiivse analüüsi mõõtühik on CFU/ml – kolooniat moodustavate ühikute arv 1 ml uuritavas bioloogilises materjalis.

Arvutuste tegemiseks ja saastumisastme määramiseks loendage kõigepealt Petri tassis pärast külvi kasvanud homogeensete kolooniate arv. Need peaksid olema värvuse ja pigmentatsiooni poolest identsed. Seejärel arvutage kolooniate arv uuesti saastumisastmeks.

Vaatame konkreetset näidet. Näiteks kui tassis kasvas 20 CFU, tähendab see, et 0,1 ml uuritavat materjali sisaldas 20 mikroorganismide kolooniat. Mikroorganismide koguarvu saab arvutada järgmiselt: 20 x 10 x 5 = 1000 ehk 103 (10 3-s). Sel juhul lähtume asjaolust, et 20 on Petri tassil kasvanud kolooniate arv, 10 on kolooniaid moodustavate ühikute arv 1 ml-s, võttes arvesse, et külvati ainult kümnendik mikroorganismidest, ja 5 on füsioloogilise lahuse maht, milles proovi lahjendati.

Sarnasel viisil määratakse ka 104 (10/4) kontsentratsioon, mida paljud spetsialistid peavad piirseisundiks suhtelise normi ja väljendunud patoloogia vahel, mille puhul tekib bakteremieemia ja äge põletikuline protsess. Indikaatorit 105 (10/5) peetakse absoluutseks patoloogiaks.

Põhjused staphylococcus aureus määrdeis.

Staphylococcus aureus't leitakse määrdproovis alati normi piires, kuna see esindab normaalset mikrofloorat. Seetõttu on bakterioloogia seisukohast mõistlik arutada stafülokoki kvantitatiivsete näitajate suurenemise põhjuseid. Seega suureneb Staphylococcus aureuse kontsentratsioon peamiselt immuunsuse vähenemise korral. Tavaliselt toodab immuunsüsteem kaitsvaid faktoreid (histosobivuskompleks, interferoonid, immunoglobuliinid jne), mis stimuleerivad limaskestade normaalset seisundit, takistavad bakteriaalse floora kontrollimatut paljunemist ja pärsivad aktiivset kasvu.

Teine põhjus on düsbakterioos. Erinevatel põhjustel väheneb normaalse mikrofloora esindajate arv. Selle tulemusena tekib "vaba ruum", mille kohe hõivavad teised mikroorganismid, sealhulgas stafülokokk. See on üks esimesi mikroorganisme, mis koloniseerib vaba ruumi ja kinnitub sellele kindlalt. Selle tulemusena suurenevad kvantitatiivsed näitajad järsult.

Düsbakterioosil on palju põhjuseid. Võib-olla kõige olulisem on antibiootikumide võtmine, kuna sihipäraseid antibiootikume, mis toimiksid ainult patogeenile, praktiliselt ei ole. Kõik need on laia toimespektriga ravimid. Need mõjutavad mitte ainult konkreetset patogeeni, vaid ka kaasnevat floorat. Keemiaravi ja kasvajavastane ravi omavad sarnast mõju.

Immuunsuse vähenemist ja normaalse mikrofloora häirimist soodustavad hüpotermia, ületöötamine, pidev närviline ja vaimne pinge, stress, igapäevase rutiini mittetäitmine. Ebapiisav ja ebapiisav toitumine, vitamiinide, mikroelementide puudus, halvad harjumused, ebasoodsad elu- ja töötingimused avaldavad negatiivset mõju.

Staphylococcus aureus kurgutampoonis

Kurguproovi võetakse toitlustus- ja lastehoiusektori töötajate ennetavate läbivaatuste käigus, samuti nakkushaiguste diagnoosimiseks (ainult näidustuste korral). Peamine näidustus on põletikuliste protsesside esinemine ninaneelus ja neelus.

Stafülokokknakkuse ehk toidumürgituse teke algab suuõõnest ja neelust. Sageli püsib mikroorganism neelus ja ninaneelus ning inimene ei kahtlusta seda isegi, kuna algstaadiumis võib patoloogiline protsess olla asümptomaatiline. Kuid selle arv suureneb, mis võib hiljem põhjustada kroonilise patoloogia, raske põletiku, tonsilliidi ja suurenenud lümfisõlmede tekke. Lisaks, mikroorganismi suurenenud kontsentratsiooni korral satub see keskkonda. Selle tulemusena saab inimesest bakterite kandja. Samal ajal ei pruugi inimene ise haigestuda, kuid ta nakatab teisi.

Kui kurguproovis avastatakse stafülokokk, ei ole lubatud töötada toiduainetetööstuses, kulinaariatöökodades ja sööklates, mis aitab vältida toidumürgitust. Samuti ei ole bakterikandjatel lubatud töötada lastega, eriti väikelastega, eelkooliealiste ja nooremate lastega. Kohustuslik sanitaartingimuste järgimine on kohustuslik.

Stafülokoki täpse kontsentratsiooni määramine määrdes võimaldab täpselt määrata patogeeni ja diagnoosida patoloogilist protsessi ning valida optimaalse ravi.

Uuringumaterjal kogutakse steriilse tampooniga, libistades selle üle mandlite pinna. Materjal tuleb koguda tühja kõhuga või mitte varem kui 2-3 tundi pärast söömist. Materjal on vaja koguda enne antibiootikumravi, vastasel juhul on tulemused moonutatud.

Seejärel külvatakse uuritav materjal laboritingimustes toitainekeskkonnale. Materjal tuleb külvata 2 tunni jooksul pärast kogumist. Stafülokokkide külvamiseks optimaalseks keskkonnaks peetakse piimasoolagaari või munakollase agarit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Staphylococcus aureus ninaproovis

Teatud töötajate kategooriate (lastega töötamine, toitlustusettevõtetes) uurimisel võetakse ninaproov. Proov võetakse steriilse tampooniga nina limaskestalt. Iga ninasõõrme jaoks kasutatakse eraldi tampooni. Ninaõõnt ei tohi millegagi töödelda ja loputamist ei tohiks teha eelmisel päeval. Proov võetakse enne antibiootikumravi, vastasel juhul on tulemus kehtetu.

Analüüs võtab keskmiselt 5-7 päeva. Pärast materjali kogumist külvatakse see otse toitekeskkonna pinnale. Külvamiseks kasutatakse 0,1 ml pesulahust. Mugav on kasutada Baird-Parkeri keskkonda, millel on stafülokokkide kolooniaid väga lihtne ära tunda nende opalestseeruva läike ja mustade kolooniate järgi. Üldiselt määrab keskkonna valiku laborant, olenevalt laboriseadmetest ja individuaalsetest uurimiseesmärkidest, spetsialiseerumisest ja kvalifikatsioonitasemest. Seemnematerjali ja toitekeskkonna suhe on 1:10. Seejärel inkubeeritakse termostaadis.

Seejärel, 2.-3. päeval, kantakse kultuur kaldagarile ja isoleeritakse puhaskultuur. Sellega tehakse edasised uuringud (biokeemilised, immunoloogilised), määratakse peamised omadused, identifitseeritakse kultuur, määratakse kontsentratsioon ja vajadusel tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Mikroskoopia viiakse läbi eraldi, mis võimaldab määrata määrdumise ligikaudse esialgse hinnangu, tuvastada mikroorganismi liiki iseloomulike morfoloogiliste ja anatoomiliste tunnuste põhjal. Samuti saab tuvastada muid patoloogia tunnuseid: põletiku tunnuseid, neoplasme.

Inimesele antakse ainult lõpptulemus, mis näitab mikroorganismi tüüpi, saastumise astet ja mõnikord ka tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Staphylococcus aureus tupeäpis

Neid avastatakse, kuna nad on naha ja limaskestade püsivad asukad. Stafülokokkide põhjustatud haigused on autoinfektsioonid, st need tekivad siis, kui muutuvad inimese biokeemilise tsükli peamised parameetrid, hormonaalne taust, mikrofloora, limaskestade kahjustus, rasedus. Harvemini on need infektsiooni eksogeense penetratsiooni (väliskeskkonnast) tagajärg.

Staphylococcus aureus emakakaelakanali määrdumises

Neid saab tuvastada düsbakterioosi taustal, mis tekib raseduse ajal, vähenenud mikrofloora ja hormonaalse tsükli häirete korral. Kuna stafülokokile on iseloomulik lai valik nakkusallikaid ja polüorganisme, võivad nad kergesti verega edasi kanduda ja põhjustada põletikku väljaspool peamist allikat. Sageli on stafülokokknakkuse teke antibiootikumravi, füsioteraapia ja kirurgiliste sekkumiste tagajärg.

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on organismis patoloogiline nakkusallikas. Näiteks stafülokokkinfektsioon võib tekkida suuõõne kaariese, mandlite põletiku, krooniliste ja mitte täielikult ravitud hingamisteede, kuseteede haiguste, mädaste-septiliste haavade, põletuste, naha ja limaskestade kahjustuste korral. Kateetrid, implantaadid, siirdamised ja proteesid kujutavad endast suurt ohtu, kuna neid võib koloniseerida stafülokokkinfektsioon.

Riskifaktorite hulka kuuluvad immuunsuse vähenemine, endokriinsüsteemi häired, düsbakterioos ja seedetrakti haigused. Samuti on ohus inimesed, kes on hiljuti läbinud operatsiooni, pärast tõsiseid haigusi, pärast antibiootikumravi ja keemiaravi.

Eraldi rühma moodustavad immuunpuudulikkusega, AIDSi, muude nakkushaiguste ja autoimmuunpatoloogiatega inimesed. Riskirühma kuuluvad vastsündinud (mikrofloora ja immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu) ja rasedad naised (hormonaalsete muutuste tõttu). Tõsist ohtu kujutavad sünnitavad ja sünnitanud naised, kuna praegu haiglates ja sünnitusmajades viibivad stafülokoki haiglas omandatud tüved, mis elavad väliskeskkonnas, on omandanud mitmekordse resistentsuse ja suurenenud patogeensuse. Neid on üsna lihtne nakatuda.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes ei järgi päevakava, ei söö piisavalt ning on altid närvilisele ja füüsilisele stressile ning ülepingele.

Erirühma esindavad meditsiinitöötajad, bioloogid, teadlased, kes töötavad erinevate mikroorganismide kultuuridega, sealhulgas stafülokokkidega, puutuvad kokku bioloogiliste vedelike, koeproovide, väljaheidetega ning on pidevas kontaktis nii nakkushaigustega kui ka mittenakkuslike patsientidega.

See hõlmab ka laboritehnikuid, õdesid, sanitaare, sanitaarkontrolli asutuste töötajaid, apteekreid, vaktsiinide ja toksiinide väljatöötajaid ning nende testijaid. Samuti on ohus põllumajandustöötajad, kes tegelevad loomade, veiste ja kodulindude tapasaadustega, mis on samuti nakkusallikaks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid staphylococcus aureus määrdeis.

Sümptomid sõltuvad otseselt infektsiooni lokaliseerimisest. Seega, kui tekib hingamisteede infektsioon, tekib esmalt suu limaskesta ja ninaneelu koloniseerimine. See avaldub põletiku, turse ja hüpereemiana. Esineb valu neelamisel, kurguvalu, põletustunne kurgus, ninakinnisus, nohu koos kollakasrohelise lima eritumisega, olenevalt patoloogia raskusastmest.

Nakkusprotsessi edenedes tekivad joobetunnused, temperatuur tõuseb, ilmneb nõrkus, keha üldine resistentsus väheneb, immuunsus väheneb, mille tagajärjel patoloogiline protsess ainult süveneb.

Võivad tekkida süsteemse organkahjustuse tunnused. Nakkus liigub mööda laskuvaid hingamisteid allapoole, põhjustades bronhiiti, kopsupõletikku, pleuriiti koos tugeva köha ja rohke rögaeritusega.

Kui kuseteede ja suguelundite infektsioon tekib, tekib esmalt limaskestade ärritus, ilmneb sügelus, põletustunne, hüpereemia. Järk-järgult progresseerub patoloogiline protsess, ilmneb põletik, valu, spetsiifilise lõhnaga valge eritis. Tekib valu urineerimisel, põletustunne. Haiguse progresseerumine viib intensiivse nakkusprotsessi tekkeni, mis levib pärasoolde, kõhukelmesse ja siseorganitesse.

Kui põletikuline protsess lokaliseerub nahal ja haavapinnal, tekib haavas infektsioon, ilmneb spetsiifiline lõhn, võib tõusta lokaalne ja seejärel lokaalne ja üldine kehatemperatuur. Nakkusallikas levib pidevalt, haav "nutab", ei parane ja kasvab pidevalt.

Stafülokokknakkuse tekkega soolestikus ilmnevad toidumürgituse tunnused: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seedehäired, väljaheide, isutus. Seedetraktis ilmnevad valu ja põletik: gastriit, enteriit, enterokoliit, proktiit. Põletikulise protsessi üldistumisel ja joobetunnuste suurenemisel tõuseb kehatemperatuur, tekivad külmavärinad ja palavik.

Esimesed märgid

On olemas varajased sümptomid, mis on haiguse eelkäijad. Need tekivad stafülokokkide kontsentratsiooni suurenemisega veres ja ilmnevad ammu enne tegelike sümptomite ilmnemist.

Seega kaasneb stafülokokknakkuse tekkega kiirenenud pulss ja hingamine, keha värisemine, külmavärinad, palavik. Kõndides on suurenenud koormus, tunda koormust südamele ja kopsudele, ilmneb kerge õhupuudus. Võib esineda peavalu, migreen, ninakinnisus, kõrvade ummistus, harvemini pisaravool, kurguvalu ja kurgu kuivus, kuiv nahk ja limaskestad.

Sageli esineb kõrgenenud palaviku tunnet, kuid mõõtmisel jääb see normaalseks. Inimene väsib kiiresti, töövõime väheneb järsult, ilmneb ärritus, pisaravool, unisus. Tähelepanu kontsentratsioon ja keskendumisvõime võivad väheneda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Staphylococcus aureus määrdumisel

Staphylococcus aureus ehk S. aureus on inimeste ja loomade siseorganite põletikuliste ja nakkushaiguste levinud põhjustaja. Selle patogeeni põhjustatud haigustest on teada üle 100 nosoloogilise vormi. Staphylococcus aureuse patogenees põhineb tervel hulgal toksilistel ainetel ja agressiivsetel teguritel, ensüümidel, mida mikroorganismid toodavad. Lisaks on kindlaks tehtud, et mikroorganismi patogenees on tingitud geneetilistest teguritest ja keskkonnamõjudest.

Tasub rõhutada, et Staphylococcus aureus'el on polüoorgantropism, see tähendab, et see võib muutuda patoloogilise protsessi põhjustajaks mis tahes organis. See avaldub võimes põhjustada mädaseid-põletikulisi protsesse nahas, nahaaluses koes, lümfisõlmedes, hingamisteedes, kuseteedes ja isegi lihasluukonnas. See on sagedane toidumürgiste infektsioonide põhjustaja. Selle mikroorganismi eriline tähtsus tuleneb selle rollist haiglainfektsioonide etioloogias. Staphylococcus aureus'e hulgas tekivad sageli metitsilliiniresistentsed tüved, mis on väga resistentsed mis tahes antibiootikumide ja antiseptikumide toime suhtes.

Seda on määrdumisel piisavalt lihtne ära tunda, kuna see näeb välja nagu grampositiivsed kokid, mille läbimõõt varieerub 0,5–1,5 µm ja mis on paigutunud paaridena, lühikesteks ahelateks või viinamarjakobara kujulisteks klastriteks. Liikumatuna ei moodusta eoseid. Kasvavad 10% naatriumkloriidi juuresolekul. Pindstruktuurid on võimelised sünteesima mitmeid toksiine ja ensüüme, millel on oluline roll mikroorganismide metabolismis ja mis määravad nende rolli stafülokokk-infektsioonide etioloogias.

Seda on määrdumisest lihtne ära tunda ka selliste morfoloogiliste tunnuste järgi nagu rakuseina, membraanistruktuuride, kapsli ja flokulatsioonifaktori olemasolu. Patogeneesis mängib olulist rolli aglutinogeen A - valk, mis on ühtlaselt jaotunud kogu rakuseina paksuses ja on kovalentselt seotud peptiidglükaaniga. Selle valgu bioloogiline aktiivsus on mitmekesine ja on makroorganismile ebasoodne tegur. See on võimeline reageerima limaskesta immunoglobuliiniga, moodustades komplekse, millega kaasnevad trombotsüütide kahjustused ja trombemboolsete reaktsioonide teke. See on ka takistuseks aktiivsele fagotsütoosile, aitab kaasa allergilise reaktsiooni tekkele.

Staphylococcus epidermidis määrdumises

Pikka aega arvati, et epidermaalne stafülokokk ei ole patogeenne. Kuid hiljutised uuringud on kinnitanud, et see pole nii. See on naha normaalse mikrofloora esindaja ja võib mõnedel inimestel põhjustada haigusi. See kehtib eriti nõrgenenud immuunsusega inimeste, põletuste, naha terviklikkuse kahjustuste ja mitmesuguste haavadega inimeste kohta. Stafülokokknakkuse tagajärjel areneb üsna kiiresti mädane-septiline põletikuline protsess, tekivad nekroosi, erosiooni, haavandite ja suppuratsiooni tsoonid.

Määrdumisel on seda üsna lihtne ära tunda kuni 5 mm läbimõõduga pigmenteerunud kolooniate moodustumise järgi. Nad moodustavad kokke, võivad olla üksikud või ühinenud viinamarjakobaraid meenutavateks polüühenditeks. Nad võivad kasvada nii aeroobsetes kui ka anaeroobsetes tingimustes.

[ 18 ], [ 19 ]

Hemolüütiline stafülokokk määrdumises

Stafülokoki hemolüütilised omadused seisnevad tema võimes verd lüüsida. See omadus saavutatakse plasmakoagulaasi ja leukotsidiini - bakteriaalsete toksiinide, mis lagundavad verd, sünteesi teel. Just plasma lagundamise ja koaguleerimise võime on peamine ja püsiv kriteerium, mille abil patogeenseid stafülokokke on üsna lihtne tuvastada.

Reaktsiooni põhimõte on see, et plasma koagulaas reageerib plasma kofaktoriga, moodustades koagulaastrombiini, mis muundab trombinogeeni trombiiniks, moodustades verehüübe.

Plasmokoagulaas on ensüüm, mida proteolüütilised ensüümid, näiteks trüpsiin, kümotrüpsiin, kergesti hävitavad ja kui seda kuumutada temperatuuril 100 kraadi või kõrgemal 60 minuti jooksul. Koagulaasi kõrge kontsentratsioon viib vere hüübimisvõime vähenemiseni, hemodünaamika häirdumiseni ja kudede hapnikuvaeguseni. Lisaks soodustab ensüüm fibriinbarjääride moodustumist mikroobiraku ümber, vähendades seeläbi fagotsütoosi efektiivsust.

Praegu on teada 5 tüüpi hemolüsiine, millest igaühel on oma toimemehhanism. Alfa-toksiin ei ole aktiivne inimese erütrotsüütide vastu, kuid lüüsib lammaste, küülikute, sigade erütrotsüüte, agregeerib trombotsüüte ning omab surmavat ja dermonekrootilist toimet.

Beeta-toksiin põhjustab inimese erütrotsüütide lüüsi ja avaldab tsütotoksilist toimet inimese fibroblastidele.

Gammatoksiin lüüsib inimese erütrotsüüte. Samuti on teada selle lüütiline toime leukotsüütidele. Intradermaalselt manustatuna ei ole sellel toksilist toimet. Intravenoosselt manustatuna põhjustab see surma.

Deltatoksiin erineb kõigist teistest toksiinidest oma termilise labiilsuse, laia tsütotoksilise aktiivsuse spektri poolest, kahjustab erütrotsüüte, leukotsüüte, lüsosoome ja mitokondreid.

Epsilontoksiinil on võimalikult lai toimeala, lüüsides igat tüüpi vererakke.

Koagulaasnegatiivne stafülokokk määrdumises

Koagulaasnegatiivsete stafülokokkide tähtsus siseorganite patoloogiate tekkes on vaieldamatu. Teadlaste sõnul vastutab see rühm urogenitaaltrakti patoloogiate tekke eest ligikaudu 13–14% juhtudest. Nad on vastsündinute naha- ja haavainfektsioonide, konjunktiviidi, põletikuliste protsesside ja sepsise põhjustajad. Kõige raskem infektsioonivorm on endokardiit. Selliste tüsistuste arv on suurenenud eriti tänu südameoperatsioonide laiale levimusele tehisklappide paigaldamiseks ja veresoonte šunteerimiseks.

Bioloogilisi omadusi arvestades väärib märkimist, et mikroorganismid on kokid läbimõõduga kuni 5 µm, ei moodusta pigmente ja võivad kasvada nii aeroobsetes kui ka anaeroobsetes tingimustes. Nad kasvavad 10% naatriumkloriidi juuresolekul. Nad on võimelised hemolüüsiks, nitraatide redutseerimiseks, omavad ureaasi ja ei tooda DNAaasi. Aeroobsetes tingimustes on nad võimelised tootma laktoosi, sahharoosi ja mannoosi. Nad ei ole võimelised kääritama mannitooli ja trehaloosi.

Kõige olulisem on Staphylococcus epidermidis, mis on üks kliiniliselt olulisi patogeene. See põhjustab septitseemiat, konjunktiviiti, püodermat ja kuseteede infektsioone. Samuti on koagulaasnegatiivsete tüvede hulgas palju haiglainfektsioonide esindajaid.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, saprofüütne määrdproovis

Viitab koagulaasnegatiivsetele tüvedele, mis on võimelised eksisteerima nii aeroobsetes kui ka anaeroobsetes tingimustes. Nad paljunevad aktiivselt haavapindadel, kahjustatud nahapiirkondades, raskete põletuste korral, võõrkehaga pehmetes kudedes, siirdamise, proteeside ja invasiivsete protseduuride ajal.

Sageli viivad need toksilise šoki tekkeni. Selle efekti põhjustab endotoksiinide toime. Sageli tekib see imavate tampoonide kasutamisel naistel menstruatsiooni ajal, sünnitusjärgsel perioodil, pärast aborti, raseduse katkemist, günekoloogilisi operatsioone ja pärast barjäärimeetodite pikaajalist kasutamist.

Kliinilist pilti iseloomustab järsk palavik, iiveldus, terav valu lihastes ja liigestes. Hiljem ilmuvad iseloomulikud täpilised lööbed, mis on enamasti üldistatud. Tekib arteriaalne hüpotensioon, millega kaasneb teadvusekaotus. Suremus ulatub 25%-ni.

Fekaalne stafülokokk määrdumises

See on peamine toidumürgituse tekitaja. See säilib keskkonnas hästi. Peamine levikutee on feko-oraalne. See satub keskkonda väljaheitega. See satub organismi halvasti küpsetatud toidu, määrdunud käte ja pesemata toodetega.

Toimemehhanismi teostavad stafülokokkide enterotoksiinid, mis on kuumakindlad polüpeptiidid, mis tekivad enterotoksigeensete tüvede, stafülokokkide paljunemisel toiduainetes, soolestikus ja kunstlikes toitainekeskkondades. Neil on kõrge resistentsus toiduensüümide toime suhtes.

Toksiinide enteropatogeensust määrab nende seos mao ja soolte epiteelirakkudega, mõju epiteelirakkude ensümaatilistele süsteemidele. See omakorda viib prostaglandiinide ja histamiini tekkekiiruse suurenemiseni ning vedelike sekretsiooni suurenemiseni mao ja soolte valendikku. Lisaks kahjustavad toksiinid epiteelirakkude membraane, suurendades sooleseina läbilaskvust teiste bakteriaalse päritoluga toksiliste toodete jaoks.

Fekaalsete enteropatogeensete stafülokokkide virulentsust reguleerib bakteriraku geneetiline aparaat vastusena keskkonnateguritele, mis võimaldab mikroorganismil kiiresti kohaneda keskkonnatingimustega, mis omakorda võimaldab mikroorganismil kiiresti kohaneda muutuvate tingimustega ühest mikrobiotsenoosist teise liikudes.

Diferentseeritud diagnoos

Stafülokoki perekonna erinevate esindajate rolli ja tähtsuse kindlaksmääramisel inimeste mädaste-põletikuliste haiguste etioloogias, hoolimata nende avastamise suhtelisest lihtsusest, on nendega seotud arvukalt raskusi. See on tingitud asjaolust, et stafülokokk on normaalse mikrofloora esindaja, mis asustab inimkeha erinevaid biotoope. On vaja selgelt eristada endogeenset stafülokokki, mis areneb kehas sees, ja endogeenset, mis tungib kehasse keskkonnast. Samuti on oluline mõista, milline inimkeha biotoopidest on sellele tüüpiline ja kus see on mööduva floora esindaja (juhuslikult sissetoodud).

Samuti on oluline arvestada mikroorganismi suure varieeruvusega erinevate tegurite, sealhulgas antibiootikumide mõjul. Arvesse võetakse laia valikut kliinilisi ilminguid ja nosoloogilisi vorme. Seetõttu puudub stafülokokknakkuse universaalne diagnostiline skeem. Lihtsam on uurida neid bioloogilisi keskkondi, mis on tavaliselt steriilsed (veri, uriin, tserebrospinaalvedelik). Sellisel juhul on mis tahes mikroorganismi, koloonia tuvastamine patoloogia. Kõige keerulisem on nina, kurgu, soolte haiguste diagnoosimine ja bakterite kandluse uuring.

Kõige üldisemal kujul saab diagnostilise skeemi taandada bioloogilise materjali korrektsele kogumisele, selle bakterioloogilisele esmasele külvile kunstlikule toitainekeskkonnale. Selles etapis saab läbi viia esialgse mikroskoopia. Proovi morfoloogiliste ja tsütoloogiliste tunnuste uurimise abil on võimalik saada mikroorganismi kohta teatud teavet, et teostada vähemalt selle geneeriline identifitseerimine.

Täpsema teabe saamiseks on vaja isoleerida puhaskultuur ja läbi viia sellega täiendavaid biokeemilisi, seroloogilisi ja immunoloogilisi uuringuid. See võimaldab meil määrata mitte ainult perekonda, vaid ka liiki, samuti määrata bioloogilise kuuluvuse, eelkõige serotüübi, biotüübi, faagitüübi ja muud omadused.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ravi staphylococcus aureus määrdeis.

Stafülokokkinfektsioon nõuab antibiootikumravi. Ravi on eranditult etioloogiline, st selle eesmärk on haiguse põhjuse (bakteri enda) kõrvaldamine või täpsemalt selle saastatuse astme vähendamine normaalsele tasemele. Kasutatakse mitmesuguseid antibiootikume.

Mõned arstid eelistavad kasutada laia toimespektriga ravimeid, teised aga määravad oma patsientidele antibiootikume, mis on suunatud ainult grampositiivsete infektsioonide, sealhulgas stafülokokkide, kõrvaldamisele. Valiku määravad peamiselt antibiootikumitundlikkuse testi tulemused, mis määravad kõige tõhusama ravimi ja valivad selle optimaalse annuse.

Mõnedel kergematel juhtudel ei pruugi seisundi korrigeerimiseks antibiootikumravi vaja minna. See võib lihtsalt nõuda mikrofloora normaliseerimist. Seda täheldatakse düsbakterioosi korral. Sellisel juhul on ette nähtud probiootikumid ja prebiootikumid, mis normaliseerivad mikrofloora seisundit, vähendades patogeense floora hulka ja suurendades normaalse mikrofloora esindajate kontsentratsiooni.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse harva, kuna tavaliselt piisab sellest infektsiooni kõrvaldamiseks ja kaasnevad sümptomid kaovad iseenesest. Mõnel juhul on ette nähtud lisameetmed, näiteks: valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid, allergiavastased ravimid. Nahahaiguste korral kasutatakse väliseid vahendeid: salve, kreeme. Võib määrata füsioteraapiat, rahvapäraseid ja homöopaatilisi ravimeid.

Vitamiiniravi ei tehta, kuna vitamiinid toimivad mikroorganismide kasvufaktoritena. Erandiks on C-vitamiin, mida tuleb võtta annuses 1000 mg päevas (topeltannus). See suurendab immuunsust, vastupanuvõimet ja organismi vastupanuvõimet ebasoodsatele teguritele.

Ravimid

Nakkushaiguste ravi tuleks võtta tõsiselt. Eneseravimisega ei tohiks tegeleda, kuna sellel on sageli katastroofilised tagajärjed. Enne ravi alustamist on vaja arvestada paljude nüanssidega. Ainult arst saab seda kõige paremini teha.

Oluline on võtta ettevaatusabinõusid: ärge ravige infektsiooni "pimesi", isegi väljendunud kliinilise pildi korral. On vaja läbi viia bakterioloogiline uuring, isoleerida patogeen, valida sellele kõige optimaalne antibiootikum ja määrata vajalik annus, mis pärsib mikroorganismi kasvu täielikult.

Samuti on oluline läbida kogu ravikuur, isegi kui sümptomid on kadunud. Seda seetõttu, et ravi lõpetamisel mikroorganismid täielikult ei hävine. Ellujäänud mikroorganismid muutuvad ravimi suhtes kiiresti resistentsuseks. Uuesti kasutamisel on see ebaefektiivne. Lisaks tekib resistentsus kogu ravimirühma ja sarnaste ravimite suhtes (ristreaktsiooni tekkimise tõttu).

Teine oluline ettevaatusabinõu on see, et te ei saa annust ise vähendada ega suurendada. Annuse vähendamine ei pruugi olla piisavalt efektiivne: bakterid ei hävine. Seega muteeruvad nad lühikese aja jooksul, omandavad resistentsuse ja suurema patogeensuse astme.

Mõnedel antibiootikumidel võivad olla ka kõrvaltoimed. Magu ja sooled on antibiootikumide suhtes eriti tundlikud. Võivad tekkida gastriit, düspeptilised häired, soolehäired ja iiveldus. Mõnedel on negatiivne mõju maksale, seega tuleks neid võtta koos hepatoprotektoritega.

Allpool on antibiootikumid, mis on osutunud efektiivseks stafülokokk-infektsioonide ravis minimaalsete kõrvaltoimetega.

Amoksiklav on efektiivne mis tahes lokaliseerimisega stafülokokknakkuste ravis. Seda kasutatakse hingamisteede, urogenitaalsüsteemi ja soolte haiguste ravis. Võtke 500 mg päevas kolme päeva jooksul. Vajadusel korrake ravikuuri.

Ampitsilliini määratakse peamiselt ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste korral. Optimaalne annus on 50 mg/kg kehakaalu kohta.

Oksatsilliin on efektiivne nii lokaalsete põletikuliste protsesside kui ka generaliseerunud infektsioonide korral. See on usaldusväärne ennetav meede sepsise vastu. Määratakse 2 grammi iga 4 tunni järel. Manustatakse intravenoosselt.

Mädaste-põletikuliste nahahaiguste korral kantakse levomütsetiini salvi väliselt, kandes kahjustatud pinnale õhukese kihi. Levomütsetiini võetakse ka sisemiselt, 1 gramm kolm korda päevas. Nakkusprotsessi tugeva üldistamise korral manustatakse levomütsetiini intramuskulaarselt, 1 gramm iga 4-6 tunni järel.

Staphylococcus aureuse ravimküünlad

Neid kasutatakse peamiselt günekoloogiliste haiguste, urogenitaaltrakti infektsioonide ja harvemini pärasoole põletikuga seotud soole düsbakterioosi korral. Ainult arst saab välja kirjutada ravimküünlaid ja valida optimaalse annuse, kuna vale kasutamise korral on suur tüsistuste ja nakkuse edasise leviku oht. Ravimküünlaid ei määrata ilma eelnevate testideta. Nende kasutamise näidustus on ainult stafülokokkide leid määrdumisel.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]