Staphylococcus aureus'e tõhusad antibiootikumid: ravimite nimed

Oleme arutanud stafülokoki "isiksust" ja selle vastu võitlemise võimalusi farmaatsiatööstuses tablettide, salvide, pulbrite ja lahuste kujul toodetavate antibiootikumidega. On aeg liikuda üldistest fraasidest konkreetsete ravimite juurde, mida stafülokokk-infektsiooni vastu võitlemiseks kõige sagedamini kasutatakse.

Vaatame 10 ravimit erinevatest antibiootikumide rühmadest, mis on efektiivsed stafülokokkide vastu, alustades penitsilliinidest ja lõpetades uute antimikroobsete ainetega.

Metitsilliin

See antibiootikum asendas penitsilliini penitsillinaasi tootvate stafülokokkide tüvede vastu võitlemisel. Selle ilmumine 20. sajandi keskel tõstis võitluse infektsiooni vastu uuele tasemele, sest ravim oli 100% efektiivne. Kuid juba ravimi esimesel kasutusaastal ilmus umbes 4 sellele resistentset stafülokoki tüve ja nende arv kasvab iga aastaga. Sellest hoolimata kasutatakse seda väljendunud bakteritsiidse toimega ravimit tänapäevalgi sageli tundlike kuldsete ja muud tüüpi stafülokokkbakterite tüvede vastu, mis põhjustavad suurt hulka mitmesuguseid mädaseid-põletikulisi patoloogiaid.

Farmakokineetika. Ravimit intramuskulaarselt manustatuna iseloomustab kiire toime, mis ei nõua ravimi pikka viibimist organismis. 4 tunni pärast väheneb selle kontsentratsioon veres oluliselt.

Ravimit toodetakse nagu penitsilliini pulbri kujul, millest vahetult enne kasutamist valmistatakse intramuskulaarse süstimise lahus. Selleks lisatakse pulbriga (1 g) pudelisse 1,5 g lahustit. Lahustina kasutatakse süstevett, soolalahust ja novokaiini lahust.

Manustamisviis ja annustamine: Ravimi valmistatud lahust manustatakse ainult intramuskulaarselt. Täiskasvanute ühekordne annus on 1-2 g metitsilliini (kuid mitte rohkem kui 12 g päevas), sagedus on 2-4 korda päevas.

Ravimit saab kasutada vastsündinute raviks. Alla 3 kuu vanustele imikutele võib anda mitte rohkem kui 0,5 g metitsilliini päevas (viaalid võivad sisaldada kas 1 g või 0,5 g toimeainet). Alla 12-aastaste laste ühekordne annus arvutatakse 0,025 g kehakaalu kilogrammi kohta ja seda manustatakse 2-3 korda päevas.

Ravimi üleannustamise kohta teavet pole, kuid see ei tähenda, et annust võib ilma vajaduseta piirväärtusteni suurendada.

Ravim, mis kuulub penitsilliini antibiootikumide rühma, ei ole ette nähtud beetalaktaamide ülitundlikkuse ja patsiendi organismi allergilise eelsoodumuse korral.

Kõrvaltoimed. Ravimil on märkimisväärne nefrotoksilisus, mis tähendab, et see võib neerudele negatiivselt mõjuda. Lisaks, nagu ka teised penitsilliinid, võib see esile kutsuda erineva raskusastmega allergilisi reaktsioone. Mõnikord kurdavad patsiendid valu süstekohas.

Säilitamistingimused. Hoida ravimit originaalpakendis jahedas ja tihedalt suletuna. Kui õhk satub ravimiga pudelisse, tuleb ravim kohe ära kasutada. Pulbrit säilitatakse hermeetiliselt suletuna 2 aastat.

Tsefuroksiim

Tsefalosporiinid on stafülokokkide vastu üsna tõhusad antibiootikumid, kuid sel juhul on sobivam määrata 2. ja 3. põlvkonna ravimeid, mis tulevad resistentsete tüvedega paremini toime. 2. põlvkonna poolsünteetiline tsefalosporiinantibiootikum, mida saab edukalt kasutada Staphylococcus aureuse ja Staphylococcus epidermidise vastu võitlemiseks, välja arvatud ampitsilliiniresistentsed tüved.

Nagu eelmine ravim, toodetakse antibiootikumi pulbri kujul, mis on pakendatud läbipaistvatesse pudelitesse mahuga 0,25, 0,75 ja 1,5 g. Pulber lahjendatakse ja kasutatakse intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks.

Ravimi farmakodünaamika põhineb selle bakteritsiidsel toimel paljude patogeensete mikroorganismide, sealhulgas Staphylococcus epidermidise ja Staphylococcus aureuse vastu. Samal ajal peetakse seda resistentseks beetalaktamaaside suhtes, mida sünteesivad penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsed bakterid.

Farmakokineetika. Parenteraalsel manustamisel saavutatakse kõrgeim kontsentratsioon veres 20–40 minuti pärast. See eritub organismist 24 tunni jooksul, mistõttu on manustamise sagedus minimaalne. Bakterite kiiritamiseks vajalikke annuseid leidub erinevates inimese vedelikes ja kudedes. Sellel on hea läbitungimisvõime, mille tõttu see suudab tungida läbi platsenta ja erituda rinnapiima.

Manustamisviis ja annustamine. Intramuskulaarse lahuse valmistamiseks mõeldud pulber viaalides segatakse süstelahuse või soolalahusega; glükoosilahust võib kasutada ka intravenoosseks manustamiseks.

Täiskasvanutele manustatakse tavaliselt 0,75 g ravimit (mitte rohkem kui 1,5 g korraga) 8-tunnise intervalliga, kuid mõnel juhul lühendatakse intervalli 6 tunnini ja seega suurendatakse ööpäevast annust maksimaalselt 6 g-ni.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks imikutel. Kuni 3 kuu vanuste imikute annus arvutatakse 30–60 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, vanemate laste puhul kuni 100 mg/kg. Manustamise vaheline intervall on 6–8 tundi.

Üledoosist räägitakse siis, kui manustatud ravimiannus põhjustab kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvust ja krampide teket. Sellisel juhul pakutakse abi vere puhastamisega hemo- või peritoneaaldialüüsi abil.

Ravimi kasutamisel on väga vähe vastunäidustusi. Seda ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatus.

Ravimi kasutamine raseduse ajal on piiratud, kuid mitte keelatud. Kõik sõltub lapse riski ja ema kasu suhtest. Kuid rinnaga toitmine tsefuroksiimiga ravi ajal ei ole soovitatav, et see ei põhjustaks lapse düsbakterioosi teket ega krampide ilmnemist liiga suure annuse korral.

Ravimi kõrvaltoimed esinevad üksikjuhtudel, on tavaliselt kerged ja kaovad pärast ravimi ärajätmist. Nende hulka võivad kuuluda iiveldus ja kõhulahtisus, peavalu ja pearinglus, kuulmislangus, allergilised reaktsioonid, valu intramuskulaarse süstimise kohas. Pikk ravikuur võib provotseerida kandidoosi teket.

Koostoime teiste ravimitega. Ravimi samaaegne võtmine MSPVA-dega võib esile kutsuda verejooksu ja diureetikumidega - suurendada neerupuudulikkuse tekke riski.

"Tseforoksiim" suurendab aminoglükosiidide toksilisust. Fenüülbutasoon ja probenetsiid suurendavad antibiootikumi plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada kõrvaltoimete sagenemist.

Antistafülokokilist tsefalosporiini ei kasutata koos erütromütsiiniga antagonismi nähtuse (antimikroobse toime vastastikune nõrgenemine) tõttu.

Antibiootikumi on soovitatav hoida originaalpakendis valguse ja kuumuse eest kaitstult. Maksimaalne lubatud säilitustemperatuur on 25 kraadi. Antibiootikumi säilivusaeg on 2 aastat, kuid valmistatud lahus tuleb kohe ära kasutada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomütsiin

Makroliidide rühma kuuluv ammu tuntud antibiootikum, mida saab edukalt kasutada mitmesuguste stafülokokk-infektsioonide vastu võitlemisel, efektiivne isegi septiliste kahjustuste korral. See näitab piisavat aktiivsust penitsilliiniresistentsete stafülokoki tüvede vastu. Sellel on väljendunud bakteriostaatiline toime, mis pärsib mikroorganismide valkude sünteesi.

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imendub ravim soolestikus kiiresti ja hästi, saavutades veres maksimaalse kontsentratsiooni 1-2 tunni pärast. Terapeutilise efekti saavutamiseks vajalik annus püsib 4-5 tundi. Ravimi hilisem manustamine pikendab terapeutilise efekti kestust peaaegu kaks korda. Antibiootikum ei akumuleeru organismis. See eritub peamiselt neerude kaudu, kuid osa sellest leidub ka sapis.

Antibiootikum on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul, mida tuleb võtta pärast sööki, et vältida seedetrakti limaskesta ärritust. Ühekordne annus on 2-4 tabletti 125 mg. Manustamise sagedus on 4 kuni 6 korda päevas. Päevas ei tohi võtta rohkem kui 2 g ravimit.

Ravimit võib määrata alla 3-aastastele väikelastele. Sellisel juhul ei tohiks maksimaalne päevane annus olla suurem kui arvutatud suhe 20 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Alla 6-aastastele lastele võib anda 250–500 mg päevas, 6–14-aastastele lastele 500–1000 mg. Üle 14-aastaste noorukite maksimaalne annus on 1,5 g päevas.

Ravim on raseduse ajal kasutamiseks heaks kiidetud, kuid tuleb olla eriti ettevaatlik. Ülitundlikkuse korral ravimi suhtes ja raske maksakahjustuse korral, sealhulgas varasemate kollatõve episoodide korral, ei tohiks ravimit siiski välja kirjutada.

Antibiootikumil on vähe kõrvaltoimeid. Need on peamiselt allergilised reaktsioonid ja düspeptilised sümptomid.

Ravim sobib hästi teiste antibiootikumidega; kombineeritud ravi tugevdab ainult antimikroobset toimet ja takistab resistentsuse teket.

Ravimit on soovitatav hoida pimedas kohas toatemperatuuril mitte kauem kui 2 aastat.

Oleandomütsiin ise on hiljuti osa oma populaarsusest kaotanud, andes teed moodsamatele ravimitele, näiteks kombineeritud antibiootikumile Oletetrin (oleandomütsiin pluss tetratsükliin).

Linkomütsiin

Linkosamiidide rühma kuuluv bakteriostaatiline antibiootikum, millel on aeglane resistentsuse teke. Aktiivne erinevat tüüpi stafülokokkide vastu.

Farmakokineetika. Ravimit saab manustada erineval viisil. Seedetrakti sisenemisel imendub see kiiresti ja siseneb verre, kus selle maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2-3 tunni pärast. Sellel on hea läbitungimisvõime, mistõttu seda võib leida keha erinevates füsioloogilistes keskkondades.

Antibiootikumi metabolism toimub maksas ning selle eritumine ja metaboliidid organismist toimuvad soolte ja osaliselt neerude kaudu. 5-6 tunni pärast jääb organismi vaid pool manustatud ravimiannusest.

Apteekides võib antibiootikume leida erinevates vormides: suukaudsete kapslite kujul, kompositsioonina lahuse valmistamiseks, mida saab manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt, pulbrina intramuskulaarse lahuse valmistamiseks ja salvina välispidiseks kasutamiseks.

Manustamisviis ja annustamine. Kapsleid tuleb võtta kas tund enne sööki või paar tundi pärast sööki. Täiskasvanute annus on 2 kapslit. Selles annuses ravimit võetakse kolm korda ja mõnikord 4 korda päevas 1-3 nädala jooksul.

Kapsleid võib lastele anda alates 6. eluaastast. Kuni 14-aastaseks saamiseni arvutatakse lapse annus 30 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Manustamise sagedus on 3-4 korda päevas. Raskete infektsioonide korral võib annust kahekordistada.

Parenteraalseks manustamiseks manustatakse täiskasvanud patsientidele korraga 0,6 g antibiootikumi. Manustamise sagedus on 3 korda päevas. Raskete infektsioonide korral võib annust suurendada 2,4 g-ni päevas.

Laste annus sõltub lapse kehakaalust ja arvutatakse 10-20 mg iga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Ravimit manustatakse intravenoosselt ainult süsteemi abil, mis lahustab ravimit soolalahuses. Manustamine peaks toimuma kiirusega umbes 70 tilka minutis.

Salvi kujul olevat preparaati tuleb pärast antiseptilise lahusega eelnevat töötlemist kanda haigetele piirkondadele õhukese kihina. Salvi pealekandmise sagedus on 2-3 korda päevas.

Vastunäidustused. Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on ülitundlikkus linkosamiidide, raske maksa- ja neerupatoloogiate, raseduse 1. trimestri ja imetamise ajal. Alates 4. raseduskuust määratakse antibiootikum olukorra keerukuse ja võimaliku riski alusel.

Ravimi parenteraalne manustamine ja välimine ravi on lubatud alates 1 kuu vanusest, suukaudne manustamine - alates 6. eluaastast.

Seenhaiguste ja müasteeniaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik, eriti intramuskulaarse manustamise korral.

Ravimi kõrvaltoimed sõltuvad manustamisviisist. Suukaudsel manustamisel on kõige sagedasemad seedetrakti reaktsioonid: iiveldus, düspepsia, kõhuvalu, söögitoru, keele ja suu limaskesta põletik. Maksaensüümide aktiivsus ja bilirubiini tase veres võivad suureneda.

Levinud sümptomiteks on muutused vere koostises, allergilised reaktsioonid, lihasnõrkus, peavalud ja vererõhu tõus. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, võib tekkida flebiit (veresoonte põletik). Liiga kiire intravenoosse manustamise korral võib tekkida pearinglus, vererõhk langeda ja lihastoonus järsult väheneda.

Kohaliku manustamise korral täheldatakse haruldasi allergilisi reaktsioone peamiselt lööbe, naha hüpereemia ja sügeluse kujul.

Pikaajalise antibiootikumraviga kaasnevad sellised kõrvaltoimed nagu kandidoos ja pseudomembranoosne koliit.

Koostoime teiste ravimitega. Kõhulahtisusevastased ravimid vähendavad antibiootikumi efektiivsust ja aitavad kaasa pseudomembranoosse koliidi tekkele.

Lihasrelaksantide ja linkomütsiini samaaegsel kasutamisel on oluline meeles pidada, et antibiootikum tugevdab nende toimet. Samal ajal võib see nõrgendada mõnede kolinomimeetikumide toimet.

Aminoglükosiidid võivad suurendada linkosamiidide toimet, kuid erütromütsiin ja kloramfenikool nõrgendavad seda vastupidi.

Linkosamiidi ja MSPVA-de samaaegset ravi peetakse ebasoovitavaks, kuna see võib esile kutsuda hingamispuudulikkuse. Olukord on identne anesteetikumidega. Kokkusobimatust täheldati antimikroobse aine novobiotsiini, penitsilliini antibiootikumi ampitsilliini ja aminoglükosiidi kanamütsiiniga. Samaaegset ravi linkomütsiini ja hepariini, bartituraatide, teofülliiniga ei saa läbi viia. Kaltsiumglükonaat ja magneesium on samuti kirjeldatud antibiootikumiga kokkusobimatud.

Mis tahes vormis ravimit tuleb hoida jahedas, pimedas kohas toatemperatuuril. Kapslite säilivusaeg on 4 aastat. Lüofüsilaate ja salvi säilitatakse vähem kui 1 aasta. Avatud viaalid ja valmistatud lahus tuleb kohe ära kasutada.

Moksifloksatsiin

Antibiootikum on kinoloonirühma särav esindaja, millel on tugev bakteritsiidne toime paljudele bakteritele. Kõik oportunistlikud stafülokokid on selle suhtes tundlikud, sealhulgas need tüved, mis on võimelised inaktiveerima teiste antibiootikumide toimeaineid.

Moksifloksatsiini oluline omadus on bakterite resistentsusmehhanismide väga aeglane areng selle ja teiste kinoloonide suhtes. Ravimi tundlikkuse vähenemist saab põhjustada ainult mitmed mutatsioonid. Seda ravimit peetakse üheks kõige tõhusamaks stafülokokkidevastaseks antibiootikumiks, mida iseloomustab hämmastav elujõulisus ja võime toota ensüüme, mis vähendavad teiste antibiootikumide toimet olematuks.

Samuti on täheldatud ravimi head talutavust enamiku patsientide poolt ja haruldasi kõrvaltoimeid. Ravimi antibakteriaalset toimet täheldatakse pikka aega, mis ei vaja sagedast manustamist.

Farmakokineetika. Ravim tungib kiiresti verre, teistesse kehavedelikesse ja kudedesse mis tahes manustamisviisi korral. Näiteks tablettide suukaudsel manustamisel saabub toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres 2 tunni pärast. 3-4 päeva pärast stabiliseerub kontsentratsioon.

Moksifloksatsiin metaboliseerub maksas, mille järel eritub enam kui pool ainest ja metaboliitidest väljaheitega. Ülejäänud 40% eritub organismist neerude kaudu.

Apteekide riiulitel võib ravimit kõige sagedamini leida infusioonilahuse kujul 250 ml pudelites. Kuid on ka teisi ravimi vorme. Need on õhukese polümeerikattega tabletid annusega 400 mg ja silmatilgad tilgutipudelites nimega "Vigamox".

Ravimi mis tahes vormi kasutatakse üks kord päevas. Tablette võib võtta igal ajal päeval. Toitumisalane teave ei mõjuta nende efektiivsust. Antibiootikumi ühekordne ehk päevane annus on 1 tablett. Tablette ei ole vaja närida, need neelatakse tervelt alla ja pestakse maha vähemalt ½ klaasi veega.

Infusioonilahust kasutatakse puhtal kujul või segatuna erinevate neutraalsete infusioonilahustega, kuid see ei sobi kokku 10 ja 20% naatriumkloriidi lahustega, samuti naatriumvesinikkarbonaadi lahustega kontsentratsiooniga 4,2 või 8,4%. Ravimit manustatakse aeglaselt. 1 pudel manustatakse 1 tunni jooksul.

On vaja püüda tagada, et ravimite manustamise vaheline intervall oleks konstantne (24 tundi).

Silmatilku kasutatakse järgmises annuses: 1 tilk igasse silma. Kasutamise sagedus – 3 korda päevas.

Moksifloksatsiin on tugev antibiootikum, mida saab määrata ainult täiskasvanud patsientidele. On selge, et seda ei kasutata raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Viimane vastunäidustus kasutamiseks on ülitundlikkus kinoloonide ja eriti moksifloksatsiini suhtes.

Ravimi määramisel patsientidele, kellel on psüühikahäired, mis võivad põhjustada krampe, ning neile, kes võtavad antiarütmikume, neuroleptikume ja antidepressante. Tähelepanu tuleks pöörata ka südamepuudulikkuse, maksakahjustuse või madala kaaliumitasemega organismis (hüpokaleemia) inimestele.

Kõrvaltoimed. Ravimi võtmisega võivad kaasneda reaktsioonid erinevatest organitest ja süsteemidest. Nende hulka võivad kuuluda peavalud, ärrituvus, pearinglus, unehäired, jäsemete värisemine ja valu nendes, tursesündroom, südame löögisageduse ja vererõhu tõus, valu rinnaku taga. Suukaudsel manustamisel võib esineda valu ülakõhus, iiveldus, düspepsia, väljaheitehäired, maitsetundlikkuse muutused. Samuti võivad esineda muutused vere koostises ja maksaensüümide aktiivsuses, allergilised reaktsioonid. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida vaginaalne kandidoos. Rasked reaktsioonid on võimalikud ainult üksikjuhtudel organite talitlushäirete taustal.

Tõsi, ravimi manustamise negatiivsed reaktsioonid esinevad väga harva, mis asetab kirjeldatud ravimi sammu võrra teistest antibiootikumidest kõrgemale.

Koostoime teiste ravimitega. Arvatakse, et antatsiidid, tsingi- ja rauapreparaadid võivad takistada ravimi kiiret imendumist seedetraktist.

Moksifloksatsiini ei ole soovitatav samaaegselt teiste fluorokinoloonidega kasutada, kuna see suurendab oluliselt naha valgustundlikkust.

Antibiootikumi samaaegsel võtmisel südameglükosiidiga "Digoksiin" tuleb olla ettevaatlik. Moksifloksatsiin võib suurendada viimase kontsentratsiooni veres, mis nõuab annuse kohandamist.

Säilitamistingimused. Ravimi mis tahes vormi tuleb hoida toatemperatuuril, kaitstuna päikesevalguse eest. Infusioonilahust ja silmatilku ei tohi külmutada ega liiga palju jahutada. Avatud infusioonilahuse pudel tuleb ära kasutada kohe, silmatilgad – ühe kuu jooksul. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Gentamütsiin

Ja see tuntud ravim on aminoglükosiidide rühma särav esindaja. See näitab laia antibakteriaalse aktiivsuse spektrit ja suurepärast bakteritsiidset toimet penitsilliini- ja tsefalosporiiniresistentsete stafülokokkide vastu.

Ravim on saadaval salvi kujul paikseks kasutamiseks, silmatilkade ja süstelahuse kujul ampullides.

Farmakokineetika. Ravim imendub seedetraktis halvasti, seega seda suukaudseks manustamiseks ei toodeta. Intravenoosse (tilgutiga) ja intramuskulaarse manustamise korral on sellel aga märgatav toimekiirus. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 15–30 minutit pärast intravenoosse infusiooni lõppu. Intramuskulaarse manustamise korral saabub kõrgeim kontsentratsioon 1–1,5 tunni pärast.

Lahus suudab tungida läbi platsenta, kuid hematoentsefaalbarjääri ületamine on keeruline. See on võimeline organismis akumuleeruma (peamiselt neerudes ja sisekõrva piirkonnas) ning avaldama toksilist toimet.

Ravimi terapeutiline toime kestab 6-8 tundi. Ravim eritub neerude kaudu peaaegu muutumatul kujul. Väike osa eritub sapiga läbi soolte.

Silmatilgad praktiliselt ei satu vereringesse, jaotudes silma erinevates keskkondades. Maksimaalne kontsentratsioon saabub poole tunni pärast ja toime kestab kuni 6 tundi.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvist antibiootikum imendub verre väga väikeses kontsentratsioonis. Kuid nahakahjustuse korral toimub imendumine väga kiiresti ja toime võib kesta kuni 12 tundi.

Manustamisviis ja annustamine. Ampullides olevat ravimit kasutatakse intramuskulaarsete süstide või intravenoossete süsteemide jaoks. Täiskasvanute päevane annus arvutatakse 3 mg (mitte rohkem kui 5 mg) iga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta (pluss kaalu korrigeerimine rasvunud inimeste puhul). Arvutatud annus jagatakse 2-3 võrdseks osaks ja manustatakse 12 või 8 tunni järel.

Vastsündinute ja imikute puhul arvutatakse päevane annus 2–5 mg kg kohta, lastele vanuses 1 kuni 5 aastat - 1,5–3 mg kg kohta. Üle 6-aastastele lastele määratakse minimaalne täiskasvanute annus. Igas vanuses ei tohiks ravimi päevane annus ületada 5 ml kg kohta.

Ravi ampullides oleva ravimiga kestab 1 kuni 1,5 nädalat.

Lahust manustatakse intravenoosselt, segatuna viieprotsendilise glükoosilahuse või soolalahusega. Valmislahuse antibiootikumi kontsentratsioon ei tohiks ületada 1 mg milliliitri kohta. Lahust tuleb manustada aeglaselt 1-2 tunni jooksul.

IV tilgutite kulg ei ole pikem kui 3 päeva, mille järel ravimit manustatakse intramuskulaarselt veel mitu päeva.

Silmatilku võib kasutada alates 12. eluaastast. Ühekordne annus - 1-2 tilka silma kohta. Tilgutamise sagedus - 3-4 korda päevas 2 nädala jooksul.

Salvi tuleb kanda kuivale, mädast ja eritisest puhastatud nahale 2 või 3 korda päevas. Kiht peaks olema võimalikult õhuke. Seda võib kasutada koos marlisidemega. Ravi kestus on 1-2 nädalat.

Ravimi üleannustamine avaldub iivelduse ja oksendamise, lihaspareesi, hingamispuudulikkuse, neerudele ja kuulmisorganile toksilise mõju kujul. Ravi viiakse läbi atropiini, proseriini, kloriidi ja kaltsiumglükonaadi lahustega.

Lahuse ja silmatilkade kasutamise vastunäidustused on järgmised: ülitundlikkus ravimi või selle üksikute komponentide suhtes, raske neerukahjustus koos urineerimishäiretega, lihastoonuse vähenemine, Parkinsoni tõbi, botuliintoksiini mürgistus. Ravimit ei kasutata kuulmisnärvi põletikuga patsientidel selle ototoksilisuse tõttu. Eakate inimeste raviks on antibiootikumi kasutamine ebasoovitav. Raseduse ja imetamise ajal on keelatud kasutada. Lahust manustatakse alla 3-aastastele lastele ainult äärmiselt rasketes olukordades.

Salvi kasutatakse nahahaiguste raviks ja seda ei manustata limaskestadele. Vastunäidustuste hulka kuuluvad: ülitundlikkus gentamütsiini ja salvi teiste komponentide suhtes, neerupuudulikkus, raseduse 1. trimester. Lastel kasutatakse seda alates 3. eluaastast.

Kõrvaltoimed. Ravimil on kuulmisorganile toksiline toime, seega ravi ajal on võimalik kuulmislangus, vestibulaarsed häired, tinnitus ja pearinglus. Suurte annuste korral on võimalik neerufunktsioonile negatiivne mõju. See võib põhjustada ka teiste organite ja süsteemide reaktsioone: peavalu, lihas- ja liigesevalu, unisus, nõrkus, krambid, seedetrakti kahjustused, puudulikkus (kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi puudus), allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid, muutused vere koostises jne.

Silmatilgad võivad põhjustada limaskesta ärritust, millega kaasneb silmade põletustunne, sügelus ja punetus.

Salv võib põhjustada ka nahaärritust ja allergilisi reaktsioone.

Koostoime teiste ravimitega. Gentamütsiini lahust ei tohi segada samas süstlas teiste ravimlahustega, välja arvatud eespool nimetatud lahustid. Antibiootikumi samaaegne kasutamine teiste ravimitega, millel on toksiline toime neerudele ja kuulmisorganile, on ebasoovitav. Selliste ravimite loetelus on mõned antibiootikumid (aminoglükosiidid, tsefaloridiin, indometatsiin, vankomütsiin jne), samuti südameglükosiid digoksiin, diureetikumid, MSPVA-d.

Lihasrelaksante, inhalatsioonianesteetikume ja opioidanalgeetikume ei soovitata koos gentamütsiiniga võtta hingamispuudulikkuse tekke ohu tõttu.

Gentamütsiin ei sobi kokku hepariini ja aluseliste lahustega. Võimalik on samaaegne ravi steroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Säilitamistingimused. Kõiki vabanemisvorme on soovitatav hoida temperatuuril mitte üle 25 kraadi, mitte külmutada. Süstelahuse säilivusaeg on 5 aastat, silmatilgad - 2 aastat (avatud pudel tuleb ära kasutada kuu aja jooksul), salv - 3 aastat.

Nifuroksasiid

See on üks vähetuntud antibiootikumide rühma esindajaid - nitrofuraane, mida kasutatakse peamiselt alumise seedetrakti ja kuseteede nakkushaiguste korral. Nifuroksasiidi ennast peetakse soolestiku antibiootikumiks ja seda saab kasutada soolestiku toksiliste infektsioonide korral, kui stafülokokk siseneb kehasse suu kaudu.

Farmakodünaamika. Sõltuvalt annusest võib see avaldada nii bakteriostaatilist kui ka bakteritsiidset toimet (suured annused), häirides bakterirakkudes valgusünteesi. Bakterites ei ole ravimi suhtes resistentsust täheldatud, samas kui see, nagu moksifloksatsiin, takistab resistentsuse teket teiste antibiootikumide suhtes, mis võimaldab seda ohutult kombineerida teiste antimikroobsete ainetega.

Sellel on märgatav toimekiirus. Keskmistes annustes ei avalda see negatiivset mõju kasulikule soole mikrofloorale, mis on tüüpiline teistele antibiootikumidele. Kuigi enamik antibiootikume vähendab organismi kaitsevõimet, takistab nifuroksasiid vastupidi superinfektsioonide teket, mis on väga oluline erinevate antibiootikumidega kompleksse ravi rakendamisel.

Farmakokineetika. Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja kõik selle vormid läbivad seedetrakti, imendudes ainult soolestikus, kus on toimeaine kõrge kontsentratsioon, mis aitab hävitada kohalikke patogeene. Antibiootikum eritub väljaheitega, praktiliselt verre tungimata, kuid toimib lokaalselt, mida kinnitavad ka laboriuuringud.

Ravim on saadaval tablettide ja suspensiooni kujul suukaudseks manustamiseks.

Tablette kasutatakse lastel alates 6. eluaastast. Laste ja täiskasvanute ühekordne annus on 2 tabletti. Annuste vaheline intervall peaks olema 6 tundi. Lastele vanuses 2 kuud kuni 6 aastat võib ravimit manustada suspensiooni kujul. Kuni kuue kuuni antakse lapsele ½ teelusikatäit ravimit kaks korda päevas, kuuest kuust kuni 3 aastani - ½-1 teelusikatäit suspensiooni 3 korda päevas. Kuni 14-aastaseks saamiseni on annus 1 teelusikatäis kolm korda päevas. Vanemate laste ja täiskasvanute puhul jääb annus samaks ja manustamise sagedust suurendatakse 4 korda päevas.

Ravimi efektiivsust hinnatakse pärast 2-päevast kasutamist. Antibiootikumravi kestus ei ole pikem kui nädal.

Vastunäidustused. Tablette ei määrata patsientidele, kellel on ülitundlikkus nitrofuraanide ja ravimi üksikute komponentide suhtes. Suspensiooni võtmise vastunäidustuste hulka kuuluvad lisaks: suhkurtõbi, glükoosi ainevahetushäired, fruktoosi talumatus. Ravimit ei määrata alla 2 kuu vanustele lastele.

Kasutamine raseduse ajal on piiratud, kuigi puuduvad tõendid kahjuliku mõju kohta lootele. Ravimit kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui on ilmne oht raseda naise elule.

Ravimi kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja avalduvad peamiselt lühiajalise kõhulahtisuse, düspeptiliste sümptomite ja kõhuvalu kujul. Harva esineb ka allergilisi reaktsioone, mis nõuavad ravimi ärajätmist.

Koostoime teiste ravimitega. Tootja ei soovita antibiootikumi samaaegselt kasutada enterosorbentravimitega, mis võivad mõjutada selle imendumist soolestikus, ja etanooli sisaldavate ravimitega. Samuti peaksite hoiduma alkohoolsete jookide ja rahvameditsiinis populaarsete alkoholi sisaldavate taimsete tinktuuride tarbimisest.

Säilitamistingimused. Nii tablette kui ka pudelis olevat suspensiooni hoitakse toatemperatuuril, päikesevalguse eest kaitstult. Tablettide säilivusaeg on 3 aastat, suspensioonil 2 aastat. Siiski tuleb arvestada, et avatud pudel vajab erinevaid säilitustingimusi (õhutemperatuur kuni 15 kraadi) ja see tuleb ära tarvitada 4 nädala jooksul, mitte kauem. Suspensiooni ei saa säilivusaja pikendamiseks külmutada.

Vankomütsiin

Uus bakteritsiidne antibiootikum, mida kasutatakse enamiku grampositiivsete bakterite, sealhulgas erinevat tüüpi stafülokokkide vastu võitlemiseks. Peaaegu kõik stafülokokk-infektsiooni tüved on ravimi suhtes tundlikud, sealhulgas need, mis võivad inaktiveerida penitsilliini ja metitsilliini. Ristresistentsust teiste antibakteriaalsete ravimitega ei ole täheldatud.

Ravim Vankomütsiin on saadaval pulbri (lüofilisaadi) kujul, millest valmistatakse ravimlahus vahetult enne kasutamist intravenoossetes süsteemides kasutamiseks.

Farmakokineetika. Intravenoossel manustamisel imendub see kiiresti verre ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 1,5–2 tunni pärast. Ravimi poolväärtusaeg on umbes 6 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Manustamisviis ja annustamine. Pulbriga viaalid sisaldavad 500 ja 1000 mg kuivainet. Täiskasvanutele on tavaliselt ette nähtud 2 tilgutit 1000 mg või 4 tilgutit 500 mg päevas.

Lastele on soovitatav esmalt manustada suurenenud annus, mis arvutatakse 15 mg-ni lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Seejärel vähendatakse annust 10 mg-ni kilogrammi kohta ja manustatakse vastsündinutele kuni 1 nädala vanuselt - üks kord iga 12 tunni järel, kuni 1 kuu vanuselt - üks kord iga 8 tunni järel, vanematele lastele - üks kord iga 6 tunni järel.

Maksimaalne ööpäevane annus igas vanuses patsientidele on 2000 mg.

Enne manustamist lahjendatakse antibiootikumipulbrit soolalahuse või glükoosilahusega. Infusiooni tehakse 1 tunni jooksul.

Hoolimata asjaolust, et ravimi suukaudne imendumine on häiritud, on vastuvõetav seda suu kaudu manustada, lahjendades pulbrit 500 või 1000 mg pudelist 30 või 60 ml vees. Valmis lahus jagatakse 4 osaks ja võetakse päeva jooksul. Ravikuur on vähemalt 7 ja mitte rohkem kui 10 päeva.

Ravimi üleannustamise korral suurenevad selle kõrvaltoimed, mis nõuab vere puhastamist ja sümptomaatilist ravi.

Vastunäidustused. Ravimit ei ole ette nähtud individuaalse tundlikkuse korral. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui ema ja laps on reaalses ohus. Imetamise ajal, stafülokokkide antibiootikumide kasutamisel, tasub arvestada, et need võivad imenduda rinnapiima. Seega on parem rinnaga toitmine ravi ajal lõpetada.

Kõrvaltoimed. Ravimit ei tohiks manustada kiiresti, kuna on suur anafülaktiliste reaktsioonide ja punase mehe sündroomi tekkimise oht, mille korral patsiendi nägu ja ülakeha punetavad, ilmneb palavik, südamelöökide arv suureneb jne.

Pikaajalisel kasutamisel on sellel toksiline toime neerudele ja kõrvadele, eriti kui seda kasutatakse kombineeritud ravi osana aminoglükosiidantibiootikumidega.

Võimalike sümptomite hulka kuuluvad: iiveldus, kuulmislangus ja tinnitus kõrvus, külmavärinad, allergilised reaktsioonid, valu, kudede nekroos või veresoonte põletik süstekohas.

Koostoime teiste ravimitega. Ravimi manustamise kombineerimisel lokaalanesteetikumide kasutamisega tuleb olla ettevaatlik, kuna lapsepõlves võib see põhjustada näo punetust ja löövet ning täiskasvanutel - südamejuhtivuse häireid. Üldanesteetikumid võivad kaasa aidata neuromuskulaarse blokaadi tekkele.

Vankomütsiin on toksiline ravim, mida ei soovitata kasutada samaaegselt teiste sarnaste ravimitega (aminoglükosiidid, MSPVA-d jne) ja diureetikumidega.

Vankomütsiini ei ole soovitatav kasutada koos kolestüramiini sisaldavate ravimitega antibiootikumi toime vähenemise tõttu.

Ei sobi leeliseliste lahustega. Seda ei saa segada beetalaktaamravimitega.

Säilitamistingimused. Ravimit tuleb hoida pimedas kohas toatemperatuuril mitte rohkem kui 2 aastat. Valmistatud lahust hoitakse külmkapis mitte rohkem kui 4 päeva, kuid parem on seda kasutada 24 tunni jooksul.

Linesoliid

Uue oksasolidoonide rühma antibiootikum, mille toimemehhanism erineb teistest antimikroobsetest ravimitest, mis võimaldab vältida ristresistentsust keerulises ravis. Ravim on aktiivne epidermaalsete, hemolüütiliste ja kuldsete stafülokokkide vastu.

Ravim on saadaval süstelahusena polüetüleenpudelites annusega 100 ja 300 ml ning tablettidena annusega 600 mg.

Farmakokineetika. Antibiootikumile on iseloomulik kiire imendumine. Isegi suukaudse manustamise korral saabub toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres esimese 2 tunni jooksul. Metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu. Väike osa metaboliitidest leidub väljaheites.

Manustamisviis ja annustamine. Lahust kasutatakse intravenoossete süsteemide jaoks. Infusiooni kestus on 0,5 kuni 2 tundi. Täiskasvanute ühekordne annus on 300 mg (600 mg linesoliidi). Manustamise sagedus on 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga.

Alla 12-aastastele lastele manustatakse ravimit annustes, mis arvutatakse vastavalt valemile 10 mg linezoliidi lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Tilgutite vaheline intervall on 8 tundi.

Võtke 1 tablett annuse kohta. Tablettide võtmise vaheline intervall on 12 tundi.

Ravikuur kestab tavaliselt mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vastunäidustused. Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes. Lahust on lubatud manustada lastele alates 5. eluaastast. Tabletid on ette nähtud üle 12-aastaste patsientide raviks.

Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult raviarsti loal. Selle aja jooksul ei ole antibiootikumi ohutuse kohta uuringuid läbi viidud.

Kõrvaltoimed. Kõige levinumad ebameeldivad sümptomid, mis võivad antibiootikumi võtmise tagajärjel tekkida, on: peavalud, metallimaitse suus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksaensüümide ja uurea taseme tõus veres, hüpo- või hüperkaleemia, muutused vere koostises ja kandidoosi teke.

Harvemini esinevad unehäired, pearinglus, nägemise ja kuulmise halvenemine, vererõhu tõus, kõhuvalu ja flebiidi teke.

Koostoime teiste ravimitega. Antibiootikumilahus sobib kokku dekstroosilahuse, Ringeri lahuse ja süstelahustes lahustina kasutatava soolalahusega. Linesoliidi lahusele ei tohi lisada teisi ravimlahuseid.

Antibiootikum ei sobi kokku amfoteritsiini, klorpromasiini, diasepaami, pentamidiini, fenütoiini, erütromütsiini, trimetoprim-sulfametoksasooli, tseftriaksooniga.

Säilitamistingimused. Mõlemat antibiootikumide vabanemise vormi hoitakse toatemperatuuril, kaitstes päikesevalguse eest. Säilivusaeg on sama - 2 aastat.

Fusidiin

Bakteriostaatiline antibiootikum, mida kasutatakse aktiivselt teist tüüpi antibakteriaalsete ainete suhtes resistentsete stafülokokkide vastu võitlemiseks. Ravimit peetakse madala toksilisusega.

Ravimit saab müügil tablettide, granuleeritud suspensiooni, süstelahuse pulbri, kreemi ja salvi kujul.

Farmakokineetika. Imendub kiiresti seedetraktis, säilitab terapeutilise kontsentratsiooni pikka aega, mis tagab pikaajalise antibakteriaalse toime. See tungib kergesti erinevatesse kudedesse. Eraldub soolestiku kaudu.

Antibiootikumidega kreemil ja salvil on nõrk transdermaalne imendumine, seega ravimi toimeaine ei satu verre.

Manustamisviis ja annustamine. Tabletid on ette nähtud täiskasvanud patsientide raviks. Neid määratakse annuses 500–1000 mg kolm korda päevas. Ravimit võetakse koos toidu või piimaga.

Lastele valmistatakse graanulitest suspensioon. Alla üheaastaste imikute puhul lahustatakse graanulid suhkrusiirupis; vanemate laste puhul võib neid veega segada. Lapse annus arvutatakse 20–80 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Pulbrit müüakse koos puhverlahusega. Enne kasutamist tuleb need segada ja seejärel lahustisse (soolalahus, dekstroosilahus, Ringeri lahus ja mõned teised) viia. Lahustit võetakse 0,5 liitri mahus.

Ravimit manustatakse infusioonina pika aja jooksul (vähemalt 2 tundi). Täiskasvanute annus on 1,5 g päevas. Kuni 50 kg kaaluvatele patsientidele arvutatakse annus valemi abil: 18-21 mg kg kohta. Määratud annus jagatakse võrdseteks osadeks ja manustatakse 3 korda päevas.

Väliseid aineid kantakse kahjustatud piirkonda õhukese kihina 3-4 korda päevas. Kui kasutate salvi või kreemi sidemega, saab protseduuri läbi viia 1-2 korda päevas.

Ravimiga ravi kestus on tavaliselt 1-2 nädalat.

Vastunäidustused. Ravimit ei soovitata kasutada maksahaiguste ja selle komponentide suhtes ülitundlikkuse korral. Ravimil ei ole lootele negatiivset mõju, kuid raseduse ajal on see ette nähtud ohutute analoogide puudumisel.

Laste ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvaltoimed. Ravimi võtmisega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, unisus, allergilised reaktsioonid. Muude sümptomite hulka kuuluvad aneemia, kõhuvalu, kollatõbi, asteeniline sündroom, tromboflebiit ja mõned teised.

Kohalike abinõude kasutamisega võib kaasneda nahaärritus ja allergilised reaktsioonid sügeluse, lööbe ja turse kujul.

Koostoime teiste ravimitega. Statiinid võivad suurendada antibiootikumi kontsentratsiooni veres. Samal ajal suurendab fusidiin kumariini, tsüklosporiini, ritonaviiri, sakvinaviiri ja nende derivaatide plasmakontsentratsiooni.

Ei ole soovitatav seda võtta samaaegselt linkomütsiini ja rifampitsiini baasil valmistatud ravimitega.

Säilitamistingimused. Kõiki fusidiinipõhiseid preparaate hoitakse toatemperatuuril 3 aastat.