Antibiootikumid staphylococcus aureus lastele

Varane lapsepõlv on immuun-, närvi- ja teiste kehasüsteemide moodustumise periood. On selge, et habras organismis on iga nakkus väga ohtlik. Esiteks ei näe nakkus suurt takistust sissetungimiseks. Imikutel on endiselt ainult kaasasündinud immuunsus, mis ei suuda enamiku nakkustega võidelda, ja omandatud immuunsus moodustub veel mitu aastat. Lisaks on väga raske kaitsta väikest last, kelle käed pidevalt suhu ulatuvad, kõikjal esineva stafülokoki eest.

Teiseks, pärast organismi tungimist ei koge infektsioon ebaküpse immuunsüsteemi poolt märgatavat vastupanu ja võib aktiivselt areneda, põhjustades haiguse raskeid sümptomeid. Näib, et lapse nakkushaigusi oleks parem ravida haiglas, kus on pädev meditsiinipersonal ja steriilsus, kuid paraku ütleb reaalsus vastupidist. Stafülokoki nakatumise tõenäosus haiglas on suurem kui igapäevaelus.

Selle sündmuste pöörde põhjuseks on stafülokokknakkuse hämmastav elujõulisus ja vastupidavus keskkonnamuutustele. See tunneb end hästi nii kehas kui ka väljaspool, ei karda külma ja ei sure alati keetes. Selle vastu saab tõhusalt võidelda, eriti kui see satub kehasse, ainult antibiootikumide abil. Kuid isegi sellise vaenlase korral leiab bakter oma võitlusmeetodid. Selle võime kohaneda ja ellu jääda mis tahes tingimustes on väga kõrge. Ja kui arvestada, et isegi üks mikroskoopiline organism on võimeline lühikese aja jooksul looma miljoni dollari väärtuses pärandi, siis isegi antibiootikumravi ajal surevate bakterite protsent ei oma suurt tähtsust.

Kui stafülokokknakkuse, eriti selle kuldse ja hemolüütilise tüübi ravi täiskasvanutel tekitab teatud raskusi, mistõttu tuleb välja kirjutada üks või kaks või kolm või enam ravimit, siis mida me saame öelda laste kohta, kelle jaoks on suhteliselt ohutute antibiootikumide valik piiratud. Lõppude lõpuks on lapse keha kahjulike tegurite mõju suhtes väga tundlik. Lisaks on paljud lapse organid ja süsteemid alles kujunemisjärgus ning ravimite endi toksiline toime võib olla naljakas, kui stafülokokkide antibiootikumravi kurgus mõjutab seejärel neere või maksa.

Mis ma oskan öelda, antibiootikumid ei ole ohutud selles mõttes, et neil puudub selektiivne mõju kahjulikule ja kasulikule mikrofloorale. Pealegi kannatab viimane tavaliselt veelgi rohkem. Kuid kasulikud bakterid mitte ainult ei toeta organismi, eriti seedesüsteemi, toimimist, vaid vastutavad ka immuunsuse eest. Seetõttu lõpeb laste ravimine stafülokokkide ja teiste patogeensete bakterite antibiootikumidega väga sageli organismi mikrofloora rikkumisega, düsbakterioosiga koos kõigi selle ebameeldivate sümptomitega (iiveldus, seedehäired, kõhulahtisus, dehüdratsioon jne) ja uute probleemidega, mis on seotud asjaoluga, et laps hakkab veelgi sagedamini haigestuma viiruslikesse ja bakteriaalsetesse patoloogiatesse.

Sellega seoses tuleb öelda, et kõhulahtisuse ravi antibiootikumidega peaks toimuma koos probiootikumide tarbimisega, mis taastavad organismis kasuliku mikrofloora. Lisaks peaks probiootikumide tarbimine algama antibiootikumravi esimestel päevadel ja lõppema paar päeva pärast antibakteriaalse ravimi viimase annuse võtmist.

Lapse stafülokoki raviks on eelistatuim antibiootikum penitsilliini tüüpi ravim, kuna selliseid ravimeid saab tavaliselt juba imikueas välja kirjutada. Raskematel juhtudel või kui tuvastatud tüvi on penitsilliinide suhtes resistentne, on soovitatav pöörduda tsefalosporiinantibiootikumide poole, mis toimivad teatud tüüpi stafülokoki vastu.

Neid ravimeid peetakse madala toksilisusega, kuid neil on üks oluline puudus - talumatuse reaktsioonide tekkimise suur tõenäosus. Kui selline reaktsioon avastatakse vaid üks kord, on ravi penitsilliinide ja tsefalosporiinidega patsiendi ülejäänud elu jooksul võimatu.

Sellise olukorra tekkimisel on vaja valida tõhusad ravimid teistest antibiootikumide rühmadest. Makroliide peetakse kõige vähem toksilisteks. Kuid neil on bakteritsiidne toime, mis aitab patsiendi kehas stafülokokkide populatsiooni kiiresti hävitada ainult suurtes annustes, mis on laste puhul vastuvõetamatu. Ja bakteriostaatiline toime ei anna alati oodatud tulemust.

Ja ükskõik kui kõvasti arstid püüavad valida lapse kehale kõige vähem ohtlikke antibiootikume, penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatuse ning makroliidide ebapiisava efektiivsuse rasketes olukordades on siiski vaja pöörduda pigem mürgiste, kuid tugevamate ravimite poole: aminoglükosiidid, nitrofuraanid, fluorokinoloonid, vankomütsiin, sulfonamiidid, glükopeptiidid jne. Neist peetakse fluorokinoloone kõige mürgisemaks.

Teisest küljest on penitsilliinide hulgas ka nefrotoksilise toimega ravimeid (negatiivne mõju neerudele). See on metitsilliin, mis on asendanud tavalise penitsilliini ja mida kasutatakse aktiivselt stafülokokkide infektsioonide ravis, samuti karboksüpenitsilliinid ja ureidopenitsilliinid, mis on stafülokokkide vastu inaktiivsed.

Nefrotoksilisus on iseloomulik ka esimese põlvkonna tsefalosporiinravimitele, aminoglükosiididele (gentamütsiin, kanamütsiin jne), vankomütsiinile, sulfoonamiididele. Kuid glükopeptiidid pole lastele vähem ohtlikud, mis koos aminoglükosiididega võivad lapse kuulmist negatiivselt mõjutada, põhjustades nii pöörduvaid kui ka pöördumatuid tagajärgi.

Lapse ravi valimisel tuleb kõiki neid punkte arvesse võtta. Kui lastel on võimalik kasutada stafülokoki raviks vähem ohutuid antibiootikume, tuleks neid kõigepealt kasutada. Kui selline ravi on võimatu või ei aita, on vaja välja kirjutada mürgisemaid ravimeid, kuid minimaalse kuuriga, valides kõige õrnemad, kuid tõhusamad annused.

Igal juhul tuleks lastele antibiootikumide määramisel arvestada lapse vanust ja kehakaalu, kaasasündinud ja omandatud patoloogiate esinemist, mis võivad ravi raskendada, varasemat reaktsiooni antibiootikumidele jne. Enamasti kirjutatakse antibiootikume välja tablettidena, kuid imikuid ja alla 3-aastaseid lapsi selliste ravimvormidega ravida ei saa. Sellistel juhtudel kirjutatakse antibiootikume välja siirupite, suspensioonide, süstelahuste kujul. Viimastega ravi tuleks läbi viia ainult haiglas meditsiinipersonali pideva järelevalve all, sest sel juhul on ohtlike kõrvaltoimete tõenäosus suurim.

Laste ravi on alati olnud täiskasvanute mure, kes peavad selle tegema võimalikult tõhusaks ja kiireks, kuid samal ajal võimalikult ohutuks. Lõppude lõpuks on lapsed meie tulevik ja see peab olema terve ja õnnelik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]