Vankomütsiin

Vankomütsiin on süsteemne glükopeptiidantibiootikum. Teised kaubanimetused: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Näidustused Vankomütsiin

Vankomütsiin on ette nähtud nakkusliku etioloogiaga põletike süsteemseks raviks: septitseemia, peritoniit, retroperitoneaalne abstsess, kopsu- ja mediastiinumi abstsess, meningiit, entsefaliit, müeliit, äge endokardiit, osteomüeliit ja püogeenne artriit, kopsupõletik, pleuriit, enterokoliit. Vankomütsiini kasutamine on õigustatud penitsilliini, erütromütsiini või tsefalosporiini rühma ravimite antimikroobse toime puudumise korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Vankomütsiin on saadaval lüofiliseeritud pulbrina (500 mg või 1 g viaalides) infusioonilahuse valmistamiseks.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Vankomütsiinvesinikkloriidi bakteritsiidne toime tuleneb selle võimest seonduda bakterite mukopeptiidide tsütoplasmaatiliste membraanide aminohappekomponentidega (atsüül-D-alanüül-D-alaniin), mis häirib nende läbitungimatust ja pärsib RNA sünteesi.

Vankomütsiin on efektiivne grampositiivsete mikroobide vastu: stafülokokid, streptokokid, enterokokid, klostriidid, korünebakterid (C. diphtheriae), listeria, aktinomütseedid. See ravim ei ole aga aktiivne gramnegatiivsete mikroobide, mükobakterite, seente ja algloomade vastu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokineetika

Pärast vankomütsiini intravenoosset manustamist seondub enam kui pool annusest (55%) plasmavalkudega; ravim tungib pleura-, perikardi-, sünoviaal-, tserebrospinaal- ja teistesse kehavedelikesse; tungib läbi platsenta- ja hematoentsefaalbarjääri.

Ravim peaaegu ei biotransformeeru ja 70–80% vankomütsiinvesinikkloriidist eritub neerude kaudu – keskmise poolväärtusajaga 4–8 tundi. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on ravimi eritumine oluliselt pikem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annustamine ja manustamine

Vankomütsiini tuleb manustada parenteraalselt intravenoosse tilga infusioonina – maksimaalse kiirusega 10 mg minutis – 60 minuti jooksul.

Täiskasvanute standardne päevane annus on 2 g (4 infusiooni 500 mg või 2 annust 1 g võrdsete intervallidega).

Lastele manustatav annus arvutatakse 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta, ravimi päevane kogus manustatakse 4 korda (iga 6 tunni järel).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kasutamine Vankomütsiin raseduse ajal

Vankomütsiin on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud; hilisemates staadiumides võib ravimit välja kirjutada ainult elutähtsate näidustuste korral.

Vastunäidustused

Vankomütsiini kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad kohleaarne neuriit (kuulmisnärvi põletik), raske neerupuudulikkus, raseduse esimene trimester ja imetamine. Suhteliseks vastunäidustuseks on kuulmislanguse ajalugu.

[ 21 ]

Kõrvalmõjud Vankomütsiin

Vankomütsiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: valu ja epidermaalne nekroos süstekohas; urtikaaria, dermatiit, veresoonte seinte põletik; vererõhu langus; palavik; iiveldus; tinnitus ja kuulmislangus; neerufunktsiooni halvenemine (koos interstitsiaalse nefriidi tekkega); muutused veres (trombotsütopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia jne).

Ravimi kiire manustamise korral tekib anafülaktoidne reaktsioon (naha hüpereemia, valu ja lihasspasmid ülakehas).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Üleannustamine

Vankomütsiini annuse ületamine põhjustab ravimi kõrvaltoimete suurenemist, mille kõrvaldamist soodustab neerufunktsiooni normaliseerimine (dialüüs on ebaefektiivne).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Vankomütsiin ei sobi kokku β-laktaam- ja aminoglükosiidantibiootikumidega.

Anesteetikumide, salitsülaatide ja silmusdiureetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada anafülaktilist šokki.

Antihistamiinikumid, fenotiasiinirühma antipsühhootikumid ja tioksanteeni derivaadid takistavad kuulmislanguse sümptomite avastamist, mis on üks vankomütsiini kõrvaltoimetest.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ladustamistingimused

Vankomütsiin on üks ravimitest, mida on soovitatav hoida pimedas kohas temperatuuril t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Säilitusaeg

2 aastat.

[ 47 ]