Vankomütsiin

Ravim Vankomütsiin on süsteemne glükopeptiidne antibiootikum. Muud kaubanimed: Vankocin, Vankoled, Vanmixan.

Näidustused Vankomütsiin

Vankomütsiin on mõeldud süsteemse põletiku raviks nakkusliku etioloogia: septitseemia, peritoniit, retroperitoneaalset, kops ja keskseinandi, meningiit, entsefaliit, müeliit, äge endokardiit, osteomüeliit ja püogeenne artriit, kopsupõletik, pleuriit, enterokoliidile. Vankomütsiin on õigustatud juhul, kui ei mõju antimikroobse ravimi penitsilliini, erütromütsiini või tsefalosporiiniga.

[1], [2], [3], [4],

Vabastav vorm

Vankomütsiin on saadaval infusioonilahuse valmistamiseks lüofiliseeritud pulbri kujul (viaalides 500 mg või 1 g).

[5], [6]

Farmakodünaamika

Bakteritsiidset toimet vankomütsiinvesinikkloriidi määrati tema võime seonduda aminohappe osad (atsüül-D-alanüül-D-alaniini) mukopeptidnyh tsütoplasmamembraanid baktereid, mis annab nende läbitungimatus ning pärsib RNA sünteesi.

Vankomütsiin on aktiivne grampositiivsete bakterite Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Corynebacterium (C. Diphtheriae), Listeria, aktinomütseedid. Kuid gramnegatiivsete mikroobide, mükobakterite, seente ja algloomade vastu ei ilmne aktiivsust.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokineetika

Pärast vankomütsiini sisestamist veeni, seob enam kui pooled annused (55%) plasmavalkudega; ravim siseneb pleura-, perikardi-, sünoviaalsete, seljaaju- ja muude kehavedelike hulka; tungib platsenta- ja hematoentsefaalbarjääri.

Ravim on peaaegu mitte biotransformatsioon ja 70-80% vankomütsiini vesinikkloriid elimineerub neerude kaudu - keskmine poolväärtusaeg 4-8 tundi. Ravimi eritumine kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel toimub tunduvalt kauem.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Annustamine ja manustamine

Vankomütsiini tuleb manustada parenteraalselt intravenoosse tilga infusioonina - maksimaalselt lubatud kiirusega 10 mg minutis - 60 minuti jooksul.

Tavaline täiskasvanud annus on 2 g (4 infusiooni 500 mg või 2 süstiga 1 g samade intervallidega).

Lastele manustatav annus on 10 mg kehamassi kilogrammi kohta, ravimi päevane kogus manustatakse 4 korda (iga 6 tunni järel).

[27], [28], [29], [30]

Kasutamine Vankomütsiin raseduse ajal

Vancomütsiini kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud; hilisematel tingimustel võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui on olemas elu näidustused.

Vastunäidustused

Vankomütsiini kasutamise vastunäidustused on koheelne neuriit (kuulmisnärvi põletik), märgatav neerupuudulikkus, raseduse esimene trimestril rinnaga toitmise periood. Suhteline vastunäidustuseks on kuulmislanguse esinemine.

[21]

Kõrvalmõjud Vankomütsiin

Vankomütsiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: valu ja epidermise nekroos süstekohas; urtikaaria, dermatiit, veresoonte seina põletik; vererõhu alandamine; palavik; iiveldus; hingamine kõrvus ja kuulmiskahjustus; neerude halvenemine (koos interstitsiaalse nefriidi tekkimisega); muutused veres (trombotsütopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia jne).

Ravimi kiire manustamise järgselt tekib anafülaktoidne reaktsioon (naha hüperemia, valu ja lihasspasmid ülakeha).

[22], [23], [24], [25], [26]

Üleannustamine

Vankomütsiini annuse ületamine toob kaasa ravimi suuremaid kõrvaltoimeid, mille eliminatsioon aitab kaasa neerude normaliseerumisele (dialüüsi kasutamisel ebaefektiivne).

[31], [32], [33], [34], [35],

Koostoimed teiste ravimitega

Vankomütsiin ei sobi kokku β-laktaami ja aminoglükosiidi antibakteriaalsete ravimitega.

Anesteetikumide, salitsülaatide, silma diureetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada anafülaktilist šokki.

Antihistamiinikumid, fenotiasiinirühma antipsühhootikumid ja tioksanteeni derivaadid takistavad kuulmispuuete sümptomite avastamist, mis on üks vankomütsiini kõrvaltoimetest.

[36], [37], [38], [39], [40],

Ladustamistingimused

Vankomütsiin on ravim, mida soovitatakse hoida pimedas kohas t <10 ° C juures.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],

Säilitusaeg

2 aastat.

[47],