Stafüllikokkinfektsiooni sümptomid

Stafülokokknakkusel on inkubatsiooniperiood, mis kestab tavaliselt 4 kuni 16 päeva, stafülokoki etioloogiaga toidumürgituse korral - 2-4 tundi, mõnikord lüheneb see 30 minutini ja harva pikeneb 6 tunnini, toksilise šoki sündroomi korral - 12 kuni 48 tundi, muude vormide, sealhulgas haava-, silma- ja kesknärvisüsteemi infektsioonide korral - 48 kuni 72 tundi, vastsündinutel - kuni 4-5 päeva, enneaegsetel imikutel - kuni 3 nädalat, mille järel ilmnevad stafülokokknakkuse sümptomid. Stafülokokknakkusel puudub üldtunnustatud klassifikatsioon.

Soovitav on eristada lokaalset stafülokokknakkust (mis näitab lokaliseerimist), generaliseerunud stafülokokknakkust ja stafülokokimürgitust.

• Lokaliseeritud (lokaalne) stafülokokk-infektsioon:
  • naha ja pehmete kudede (furunkul, püoderma, abstsess, flegmon, hidradeniit);
  • ENT-organid (tonsilliit, kõrvapõletik, sinusiit);
  • nägemisorgan (oder, meibomiit, dakrüotsüstiit);
  • kuseteede organid (püelonefriit, tsüstiit);
  • artriit, osteomüeliit;
  • koliit, enterokoliit.
• Üldine stafülokokk-infektsioon:
  • sepsis;
  • kopsupõletik, pleuriit;
  • endokardiit;
  • meningiit, aju abstsess.
• Stafülokokkide mürgistused:
  • stafülokokk toidumürgitus;
  • stafülokoki põhjustatud kõrvetatud sündroom, sealhulgas Ritteri tõbi;
• Toksilise šoki sündroom.

Toksilise šoki sündroomi kirjeldati 1978. aastal naistel, kes kasutasid sünteetilisest vatist valmistatud vaginaalseid tampoone, mis on soodne keskkond stafülokokkide paljunemiseks, mis toodavad spetsiaalset toksiini - toksilise šoki sündroomi toksiini (TSST). Toksilise šoki sündroomi teke on võimalik haavade ja ninakäikude tampoonimisel, kus esinevad lokaliseeritud patoloogilised protsessid, mis on põhjustatud TSST-d tootvatest Staphylococcus aureus'e tüvedest. Toksilise šoki sündroomi iseloomustab äkiline algus, tugevad külmavärinad, hüpertermia, peavalu, lihasvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kurguvalu. Iseloomulikud on naha difuusne hüpereemia, rikkalik täpiline, makulopapuloosne, petehiaalne lööve koos järgneva naha koorumisega. Märgitakse suuõõne, keele ja konjunktiivi limaskesta difuusne hüpereemia. Stafülokokknakkuse sümptomiteks on märgatav vererõhu langus, täiskasvanute RDS-i teke, äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus. Veres täheldatakse neutrofiilset hüperleukotsütoosi koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule ja ESR-i suurenemist.

Stafülokokid põhjustavad haigusi otsese kudede invasiooni kaudu. Stafülokokkinfektsiooni põhjustab mõnikord ka eksotoksiinide tootmine. Staphylococcus aureus'e bakteremieemia (millega sageli kaasneb metastaatiliste infektsioonikollete teke) võib tekkida mis tahes lokaliseeritud stafülokoki koldest, kuid eriti sageli nakatunud intravaskulaarsest kateetrist või muust võõrkehast. See võib tekkida ka ilma nähtava primaarse infektsioonikoldeta. Staphylococcus epidermidis ja teised koagulaasnegatiivsed stafülokokid põhjustavad üha enam haiglas omandatud bakteremieemiat, mis on seotud kateetrite ja muude võõrkehadega. See on oluline haigestumuse (eriti haiglas viibimise pikenemise) ja suremuse põhjus nõrgestatud patsientidel.

Otsene sissetung

Nahainfektsioonid on stafülokokk-infektsioonide kõige levinum vorm. Pindmised infektsioonid võivad olla difuussed, moodustades vesiikulid, pustuleid, impetiigo ja mõnikord tselluliiti. Need võivad olla ka fokaalsed ja nodulaarsed (furunkulid, karbunkulid). Sügav nahaabstsess on levinud. Stafülokokid liituvad sageli haava- ja põletusinfektsioonidega, postoperatiivsete õmbluste mädanemisega, mastiidi või rinnanäärmeabstsessiga imetavatel emadel.

Vastsündinute stafülokokkinfektsioon tekib tavaliselt 6 nädala jooksul pärast sündi ja hõlmab nahakahjustusi, millega võivad kaasneda koorumine, bakteremieemia, kopsupõletik ja meningiit.

Kopsupõletik võib gripi korral tekkida patsientidel, kes saavad glükokortikoide või immunosupressante, samuti kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia ja muude kopsupõletiku tekkele kaasaaitavate haigustega inimestel. Staphylococcus aureus on aga sageli haiglatekkese kopsupõletiku põhjustaja. Stafülokokk-kopsupõletikku iseloomustab kopsuabstsesside teke, millega kaasneb pneumatokellide ja pleura empüemi kiire areng.

Endokardiit esineb sagedamini intravenoossete narkomaanide ja proteesklapidega patsientidel. See on äge palavikuga haigus, mis on sageli seotud abstsesside, emboolide, perikardiidi, subunguaalsete petehhiate, subkonjunktivaalsete hemorraagiate, purpura, südamekahinate ja südameklapipuudulikkusega.

Osteomüeliit esineb kõige sagedamini lastel, põhjustades külmetuselaadseid sümptomeid, palavikku ja valu kahjustatud luu kohal. Sellele järgneb piirkonna punetus ja turse. Periartikulaarse infektsiooniga kaasneb sageli vedeliku kogunemine liigeseõõnde, seega näeb see pigem septilise artriidi kui osteomüeliidi moodi välja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksiinide tootmisest põhjustatud haigused

Stafülokokid võivad toota mitmeid toksiine. Mõnel on lokaalne toime, teised aga vallandavad teatud T-rakkude poolt histamiini vabanemise, mis omakorda põhjustab tõsiseid süsteemseid tagajärgi, sealhulgas nahakahjustusi, šokki, mitme organi puudulikkust ja surma.

Nakkuslik toksiline šokk võib olla vaginaalsete tampoonide kasutamise tagajärg või tekkida operatsioonijärgse õmblusinfektsiooni tüsistusena.

Stafülokokk-põletatud naha sündroomi põhjustavad mitmed toksiinid, mida nimetatakse eksfoliantideks. See seisund on lapsepõlves esinev eksfoliatiivne dermatiit, mida iseloomustab suurte villide teke ja naha pindmiste kihtide keratiniseerumine. Tulemuseks on naha ketendus (koorumine).

Stafülokokk-toidumürgitus tekib siis, kui tarbitakse ettevalmistatud, kuumakindlat stafülokokk-enterotoksiini. Toit võib olla saastunud stafülokokikandjate või aktiivse nahainfektsiooniga inimeste poolt. Stafülokokid toodavad ja vabastavad enterotoksiini alaküpsetatud või toatemperatuuril seisnud toidus. Paljud toidud võivad stafülokokke toetada, kuid säilitavad oma normaalse maitse ja lõhna vaatamata saastumisele. Äge iiveldus ja oksendamine tekivad 2–8 tundi pärast saastunud toidu allaneelamist. Iiveldusele ja oksendamisele järgnevad tavaliselt kõhukrambid ja kõhulahtisus. Stafülokokk-infektsiooni sümptomid ei kesta kaua ja kaovad tavaliselt vähem kui 12 tunni jooksul alates haiguse algusest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]