Stealth

Clubhand - raske deformatsioone põhijooneks mis - püsiv hälve harja suunas või puududa ebaküpse luu küünarvarre: puudumisel raadiuse - beam clubhand (manus vara), selle puudumisel ulnar - ulnar clubhand (manus valga). Kaasasündinud talipomanus tabas luu-, lihas-, vaskulaarne ja närvisüsteemis ülemisse serva, mis kajastub bruto anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete ravis.

ICD kood 10

Q68.8. Muud täpsustatud kaasasündinud luu- ja lihaskonna deformatsioonid.

Mis teeb saladuse?

Sageli on kaasasündinud kaldus koos muude elundite ja süsteemide arenguvigadega, mis võimaldab seda haigust seostada embrüopaatiate kategooriatega.

Kuidas see avaldub karmuses?

Beam kiiver

Pintsel ja küünarvarre on perforeeritud, moodustavad erineva suurusega (nüriks või akuutseks), sisepinnale avatud nurk (seega nimega - manus vara), st puuduv või vähearenenud raadius. Pintsel on vähe arenenud, lamestatud esimese sõrme ja metakarpide luu puudumise tõttu, harva - II ja III sõrmed, mis paiknevad proksimaalselt selle taga, mis ulatub tagant välja. Küünarvarred on lühenenud ja kõverdunud kumerusega seljaosale. Märkimisväärne käsivarte ja õlavarrelihaste hüpotroofia.

Piiratud liikuvus ja sõrme tugevus ühe või teise astme kontraktooriumi tagajärjel. Pintsel on ebastabiilne. Pöörlevad liigutused on võimalik ulna distaalse osa ümber. Küünarvarre pöörlevad liikumised puuduvad, küünarliigese liigutused on piiratud.

Deformeerumine koos radiaalse närvi ja radiaalse arteri vähearenemisega.

Küünarnukikaitsetus

Küünarvarre on ka läbistatud, kuid käe läbipainde vähearenenud õlaga suunas, st. Väljaspool (mantis valga). Pintsel on deformeeritud, tihti arenenud või puuduvad III, IV ja V sõrmed koos vastavate metakarpide luudega. Käsijuht on kumer ja lühem, jälgides lihase hüpotroofiat.

Pintsli painduvus ja pikendamine ei ole piiratud, haaramisfunktsioon on säilinud. Ristlõikega pealispinna võrdlus tagab harja piisava stabiilsuse objektide haaramisel ja hoidmisel.

Küünarliigese kuju muutub, selle liikumine on piiratud või puudub, mis on tingitud kõvera raadiuse pea nihkest või õlavarre sünostoosist.

Diagnostika

Röntgenikiirgus vastab põhimõtteliselt deformatsiooni kliinilistele ilmingutele. Kui raadiuse ja küünarluust sünnipärane talipomanus, sõltumata haiguse tõsidusest, laste vanusega suureneb toimetulekulangus, suurenemise tõttu kättesaadavas deformeerumine ja progresseerumist jäikust.

[1], [2], [3]

Kuidas seda käidelda?

Konservatiivne ravi

Alates esimesest kuu esimesest sünnist on soovitatav kasutada konservatiivset ravi, mille eesmärk on lühendatud ja kokkutõmbunud pehmete kudede venitamine, eemaldades harja positsiooni mööda käsivarre telge. Selleks kasutage 7-10 päeva jooksul järk-järgult korrigeerivat kipsikastme, sõltuvalt vanusest, massaažist, ravivõimlemisest. Pärast deformatsiooni korrigeerimist kasutatakse harja, eelistatavalt termoplastilise materjali - polyviku - hoidmiseks plastikujutit. Aja vanuseks jäävad plastikust rehvid ainult ööseks, päevas kasutavad nad individuaalselt valmistatud meditsiiniseadmeid. Kuid pärast püsiva passiivse korrektsiooni lõppu toimub retsidiiv.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kirurgiline ravi

Ainult kirurgiliselt on deformatsiooni võimalik kõrvaldada ja saavutada käsitsi stabiliseerumine funktsioonide täiustamisega, välistades retsidiivi. On välja pakutud mitmesuguseid kaasasündinud kalde kirurgilise ravi viise. Deformatsiooni ja jäikuse suurenemise vältimiseks tuleb kirurgilist ravi alustada 8-12 kuu vanusega. Kirurgiliste sekkumiste etapi planeerimine. Kõige olulisemaks etapiks kaasasündinud stealthiga patsientide ravimisel on operatsioon, mille eesmärgiks on laiendada harja funktsionaalsust radiaalse armoriga ja küünarliigese funktsionaalsust õlavarre operatsiooniga.