kalduvus

Nuiakäe on raske deformatsioon, mille peamiseks sümptomiks on käe püsiv kõrvalekalle puuduva või vähearenenud küünarluu suunas: kodarluu puudumisel - radiaalne nuiakäe (manus vara), küünarluu puudumisel - küünarnuki nuiakäe (manus valga). Kaasasündinud nuiakäe korral on mõjutatud ülajäsemete luu-, lihas-, veresoonkonna- ja närvisüsteem, mis väljendub suurtes funktsionaalsetes ja anatoomilistes häiretes.

RHK 10 kood

Q68.8 Muud täpsustatud kaasasündinud lihasluukonna deformatsioonid

Mis põhjustab kepikätt?

Sageli esineb kaasasündinud kepikäe kombinatsioon teiste organite ja süsteemide arenguhäiretega, mis võimaldab meil seda haigust liigitada embrüopatiaks.

Kuidas avaldub kepikäsi?

Radiaalne kepikäs

Käsi ja küünarvars on pronatsioonis, moodustades erineva suurusega nurga (nürist teravani), avatud sissepoole (sellest ka nimetus - manus vara), st puuduva või vähearenenud kodarluu suunas. Käsi on vähearenenud, lamenenud esimese sõrme ja kämblaluu, harvemini teise ja kolmanda sõrme puudumise tõttu, nihkunud proksimaalselt küünarluu pea suhtes, mis ulatub tahapoole. Küünarvars on lühenenud ja kõverdunud, kumerdunud selja poole. Märgatav on küünarvarre ja õlalihaste hüpotroofia.

Sõrmede piiratud liikuvus ja tugevus erineva astmega kontraktuuri tõttu. Käsi on ebastabiilne. Distaalse küünarluu ümber on võimalikud pöörlevad liigutused. Küünarvarre pöörlevad liigutused puuduvad ja küünarliigese liigutused on piiratud.

Deformatsiooniga kaasneb radiaalnärvi ja radiaalarteri vähearenenud areng.

Küünarnukilöögiga nuiakätt

Küünarvars on samuti proneeritud, kuid käe kõrvalekaldega vähearenenud küünarluu suunas ehk väljapoole (mantis valga). Käsi on deformeerunud, kolmas, neljas ja viies sõrm koos vastavate kämblaluudega on sageli vähearenenud või puuduvad. Küünarvars on kõver ja lühenenud, täheldatakse lihaste hüpotroofiat.

Käe painutamine ja sirutamine ei ole piiratud, haaramisfunktsioon säilib. Joondumine raadiuse liigespinnaga tagab käe piisava stabiilsuse esemete haaramisel ja hoidmisel.

Küünarliigese kuju on muutunud, liigutused selles on piiratud või puuduvad, mis on seotud kõvera raadiuse pea nihkumisega või selle sünostoosiga õlavarreluuga.

Diagnostika

Radiograafiline pilt vastab peamiselt deformatsiooni kliinilistele ilmingutele. Radiaalse ja küünarliigese kaasasündinud klubikäe korral, olenemata haiguse raskusastmest, suurenevad lapse vanusega funktsionaalsed häired, mis on tingitud olemasoleva deformatsiooni suurenemisest ja jäikuse progresseerumisest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuidas ravitakse kepikäsi?

Konservatiivne ravi

Alates esimesest kuust pärast sündi on soovitatav konservatiivne ravi, mille eesmärk on venitada lühenenud ja kokkutõmbunud pehmeid kudesid, viies käe käsivarre telje suunas. Selleks kasutatakse etapiviisilisi korrigeerivaid kipssidemeid, mida vahetatakse iga 7-10 päeva järel, olenevalt vanusest, massaaži ja terapeutilisi harjutusi. Pärast deformatsiooni korrigeerimist kasutatakse käe kinnitamiseks plastist tugisidet, mis on eelistatavalt valmistatud termoplastilisest materjalist - polüvikast. Vanuse kasvades jäetakse plastist lahased ainult ööseks ja päeval kasutatakse individuaalselt valmistatud terapeutilisi vahendeid. Pärast pideva passiivse korrigeerimise lõpetamist tekib aga tagasilangus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kirurgiline ravi

Ainult kirurgiliselt saab deformatsiooni kõrvaldada ja kätt stabiliseerida paremate funktsioonidega ning välistada retsidiivi. Kaasasündinud kepikäigu kirurgiliseks ravimiseks on välja pakutud palju meetodeid. Deformatsiooni ja jäikuse suurenemise vältimiseks tuleks kirurgilist ravi alustada 8–12 kuu vanuselt, planeerides kirurgiliste sekkumiste etappe. Kaasasündinud kepikäiguga patsientide ravi kõige olulisem etapp on kirurgia, mille eesmärk on laiendada käe funktsionaalseid võimeid radiaalse kepikäigu korral ja küünarliigese funktsionaalseid võimeid küünarliigese kepikäigu korral.