Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kurguvalu ja ägeda farüngiidi diagnoosimine lastel
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[ Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi laboratoorne diagnostika lastel
Raske ägeda tonsilliidi/tonsillofarüngiidi ja ägeda farüngiidi korral ning haiglaravi korral tehakse perifeerse vere analüüs, mis tüsistusteta juhtudel näitab leukotsütoosi, neutrofiiliat ja valemi nihkumist vasakule protsessi streptokoki etioloogia korral ning normaalset leukotsütoosi või kalduvust leukopeeniale ja lümfotsütoosile haiguse viirusliku etioloogia korral.
Perifeerse vere analüüs on oluline Epsteini-Barri viiruse põhjustatud ägeda tonsillofarüngiidi diagnoosimisel. Mononukleaarsete rakkude ilmumine haiguse 2. nädalal viitab Epsteini-Barri tõvele.
Etioloogilisel diagnostikal on diferentsiaaldiagnostiline väärtus, mis võimaldab avastada streptokokilist tonsilliiti/tonsillofarüngiiti ja läbi viia diferentsiaaldiagnostikat teiste etioloogiatega tonsillofarüngiidiga. Sel eesmärgil viiakse läbi kurgu limaskestade bakterioloogiline uuring. Selle testi tundlikkus ja spetsiifilisus on kõrged (vastavalt 90 ja 95%). Määratakse antistreptolüsiin O tiiter, kuid selle meetodi tundlikkus (70-80%) ja spetsiifilisus (70-90%) on madalamad.
Haiguse mükoplasma ja klamüüdia etioloogia kindlakstegemiseks määratakse mükoplasma antigeeni kurguproovides immunofluorestsentsmeetodi ja PCR-meetodi (ka kurguproovides) abil.
Ägeda tonsilliidi/tonsillofarüngiidi ja ägeda farüngiidi viiruspatogeenide identifitseerimine toimub ainult haiguse rasketel juhtudel, lapse haiglaravi korral. Viirusantigeenide määramiseks kasutatakse nina limaskestalt võetud proovide immunofluorestsentsreaktsiooni ja PCR-i abil tuvastatakse neelu limaskestalt võetud proovides lai valik hingamisteede viirusi. Samal eesmärgil viiakse läbi PCR-diagnostika ja Epsteini-Barri viiruse antikehade suurenenud tiitri tuvastamine ensüümse immunosorbenttesti (ELISA) abil.
Laste tonsilliidi ja ägeda farüngiidi instrumentaalne diagnostika
Tehakse farüngoskoopia.
Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi diferentsiaaldiagnostika lastel
Ägeda tonsilliidi/tonsillofarüngiidi ja farüngiidi diferentsiaaldiagnostika põhineb etioloogilisel põhimõttel.
Esiteks jäetakse välja haigused, mille puhul neelukahjustused on üks üldise haiguse kliinilistest ilmingutest: difteeria, sarlakid, tulareemia, tüüfus, nakkav mononukleoos, HIV-nakkus. Sellisel juhul mängivad diferentsiaaldiagnostikas suurt rolli epidemioloogiline anamnees, kliinilised tunnused ning bakterioloogiliste, seroloogiliste ja muude uuringute andmed, mis selgitavad haiguse etioloogiat.
Seejärel, raske haiguse korral, viiakse läbi streptokokkide ja viiruslike kahjustuste diferentsiaaldiagnostika. Sellisel juhul mängivad diferentsiaaldiagnostikas peamist rolli epidemioloogiline anamnees, kliinilised tunnused ning bakterioloogiliste, seroloogiliste ja viroloogiliste uuringute andmed, mis selgitavad haiguse etioloogiat.