Kurguvalu ja ägeda farüngiidi ravi lastel

Tonsilliidi ja ägeda farüngiidi ravi varieerub sõltuvalt ägeda tonsilliidi ja ägeda farüngiidi etioloogiast. Streptokokk-tonsillofarüngiidi korral on näidustatud antibiootikumid, viirusliku tonsillofarüngiidi korral need ei ole näidustatud ning mükoplasma ja klamüüdia tonsilliidi korral on antibiootikumid näidustatud ainult juhtudel, kui protsess ei piirdu ainult tonsilliidi või farüngiidiga, vaid laskub bronhidesse ja kopsudesse.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kerge ja tüsistusteta ägeda tonsilliidi ja ägeda farüngiidi korral ei ole vaja konsulteerida teiste spetsialistidega, kuid raskete ja keeruliste vormide korral on näidustatud konsultatsioonid otolarüngoloogiga.

Näidustused haiglaraviks

• Lapse haiguse raskusaste: hüpertermia, raske joove, hingamispuudulikkus, süsteemse nakkushaiguse kahtlus (difteeria, raske sarlakid, tulareemia, HIV-nakkus jne).
• Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi tüsistuste teke - paratonsilliit või retrofarüngeaalne abstsess.

Laste tonsilliidi ja ägeda farüngiidi mittemeditsiiniline ravi

Patsiendile määratakse haiguse ägedal perioodil voodirežiim keskmiselt 5-7 päeva. Toitumine on normaalne. Määratakse kuristamine 1-2% Lugoli lahusega. 1-2% heksetidiini lahus (heksoral) jne, soojad joogid (piim Borjomiga, piim soodaga - 1/2 tl soodat 1 klaasi piima kohta, piim keedetud viigimarjadega jne).

Laste tonsilliidi ja ägeda farüngiidi ravimite ravi

Ägedat viiruslikku tonsilliiti (stenokardiat) / tonsillofarüngiiti ravitakse samade põhimõtete kohaselt nagu ägedat nasofarüngiiti (vt "Äge nasofarüngiit"). Peamised suunad on põletikuvastane ja viirusevastane ravi. Näidustuste kohaselt viiakse läbi palavikualandajat ja köhavastast ravi. Palavikualandaja ravi valimisel tuleks eelistada ibuprofeeni, millel on lisaks palavikualandajale ka valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Viirusliku tonsilliidi/tonsillofarüngiidi korral ei ole süsteemne antibakteriaalne ravi näidustatud. Sagedasti haigetele üle 2,5-aastastele lastele on siiski soovitatav välja kirjutada kohalik taimne antibakteriaalne ravim fusafungiin (bioparox, mida määratakse aerosoolina, 4 pihustust suhu 7 päeva jooksul), mittesteroidne põletikuvastane ravim bensüdamiin (Tantum Verde) või kohalikud antiseptikumid, mis sisaldavad heksetidiini (geksoral), ambazoni (faringosept) või bakteriaalsete lüsaatide segu (imudon). Tantum Verde, doseeritud spreid, kasutatakse 4 annusena iga 1,5-3 tunni järel, alla 6-aastastele lastele - 1 annus iga 4 kg kehakaalu kohta. Heksetidiini määratakse aerosoolina, 1 pihustus suhu 3-4 korda päevas. Ambazoni ja lüsaatide segu määratakse 1 tablett 3 korda päevas. Samuti on välja kirjutatud adaptogeenid, mis on taimsed preparaadid, näiteks tonsilgon N, mis sisaldab vahukommi juurt, kummeliõisi, osi, kreeka pähkli lehte, tamme koort, raudrohtu, võililli.

Laste ägeda viirusliku tonsilliidi (stenokardia) / tonsillofarüngiidi kompleksravis on soovitatav välja kirjutada taimseid ravimeid, näiteks Tonsilgon N, mis sisaldab hariliku altee juurt, kummeliõisi, osi, kreeka pähkli lehti, tamme koort, raudrohtu ja võilille. Tonsilgon N-il on kompleksne põletikuvastane, tursetevastane, lokaalne katv ja valuvaigistav toime. Kummeli, hariliku altee ja osi aktiivsed komponendid aitavad suurendada organismi mittespetsiifilisi kaitsefaktoreid, mis võimaldab Tonsilgon N-i välja kirjutada lastele, kes on sageli ja pikaajaliselt haiged, alates imikueast. Tonsilgon N on saadaval tilkade kujul 100 ml pudelis suukaudseks manustamiseks, samuti dražeede kujul lastele alates 6. eluaastast.

Ägeda streptokoki tonsilliidi (kurguvalu) / tonsillofarüngiidi ja farüngiidi ravi hõlmab seevastu kohustuslikku antibakteriaalset ravi süsteemsete antibiootikumidega, et vältida selliste raskete tüsistuste nagu glomerulonefriit ja reumaatiline palavik teket. Seega on ägeda tonsilliidi (kurguvalu) ja tonsillofarüngiidi süsteemsete antibiootikumide määramise näidustuseks streptokokk-etioloogia, mida tõendab mädane eritis, mädase kollaka naastu ilmumine mandlitele ja neelu tagaseinale ning streptokoki külv neelust.

• Valikuravim on fenoksümetüülpenitsilliin suukaudselt annuses 50–100 mg/kg päevas 3 annusena 10 päeva jooksul.
• Sageli haigestuvate laste puhul on soovitatav amoksitsilliini manustada suu kaudu annuses 25–50 mg/kg päevas kahes annuses või amoksitsilliini + klavulaanhapet suu kaudu annuses 0,625 g 3 korda päevas või 1 g 2 korda päevas 7–10 päeva jooksul.
• Penitsilliini talumatuse korral on välja kirjutatud üks järgmistest ravimitest: makroliidid; tsefaleksiin suu kaudu alla 12-aastastele lastele 25–50 mg/kg päevas 3–4 annusena; üle 12-aastastele lastele 1 g 2–3 annusena; tsefadroksiil suu kaudu 30 mg/kg 2 korda päevas alla 12-aastastele lastele, üle 12-aastastele lastele 1 g 2 annusena 7–10 päeva jooksul.
• Beetalaktaamide ja makroliidide talumatuse korral määratakse linkosamiinid (linkomütsiin). Linkomütsiini manustatakse suu kaudu annuses 60 mg/kg 3 annusena.

Registreeritud amoksitsilliinipreparaatidest on Flemoxin Solutabil kõige optimaalsemad farmakokineetilised omadused. Ravimi imendumine suukaudsel manustamisel on 93% ja ületab oluliselt amoksitsilliini kapslites kasutamise tulemust (=70%).

Ravim on saadaval dispergeeruvate tablettide kujul Solutab. Solutabi uuenduslik tehnoloogia võimaldab toimeaine sulgeda mikrosfääridesse, millest tablett moodustatakse. Iga mikrosfäär koosneb happekindlast täiteainest, mis kaitseb selle sisu maomahla toime eest. Toimeainete vabanemine algab leeliselise pH juures soolestiku ülemises osas, st maksimaalse imendumise tsoonis.

Flemoxin Solutabi tablette võib võtta erineval viisil: võtta tervelt, jagada osadeks, valmistada siirupi või meeldiva puuviljamaitsega suspensiooni kujul. Erinevad annused (tabletid sisaldavad 125, 250, 500 ja 1000 mg toimeainet) võimaldavad Flemoxin Solutabi kasutada erinevas vanuses lastel alates 1. elukuust. 1000 mg vabanemisvorm võimaldab vähendada amoksitsilliini tarbimist 2 korda päevas sama efektiivsuse ja ohutusega kui standardne raviskeem (500 mg 3 korda päevas).

Mükoplasma ja klamüüdia etioloogiaga tonsilliidi ja farüngiidi korral on näidustatud ka süsteemne antibakteriaalne ravi, kuid valitud ravimid on makroliidid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi kirurgiline ravi lastel

Pole näidustatud, välja arvatud tüsistuste korral - paratonsillaarabstsess ja retrofarüngeaalne abstsess. Sellisel juhul hospitaliseeritakse laps otolarüngoloogia osakonnas, kus abstsessid avatakse; paratonsillaarabstsesside kordumise korral on näidustatud tonsillektoomia.

Tonsilliidi ja ägeda farüngiidi prognoos lastel

Soodne.