Kurguvalu mädanikuga kaasnevad tüsistused

Stenokardia ja selle lähiümbruse lokaalsed mädased tüsistused - äge keskkõrvapõletik, äge larüngiit, kõri turse, kaela flegmoon, parafarüngeaalne abstsess, äge emakakaela lümfadeniit, süljenäärmete kahjustused (sialoadeniit). Kaugemate tüsistuste hulka kuuluvad artriit ja artroos, orhiit, koletsüstiit, meningiit jne.

Stenokardia tavaliste mädaste tüsistuste hulka kuuluvad ilmselt üldine toksiline sündroom, millega kaasneb kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi häire, samuti postanginaalne septitseemia. Sageli korduv stenokardia soodustab keha sensibiliseerumist, mille taustal väheneb keha üldine vastupanuvõime teistele nakkushaigustele.

Postanginaalne septitseemia on tonsilliidi raske mädane tüsistus ja praegu äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini esineb see inimestel, kellel on tonsilliit olnud vanuses 16–35 aastat. Rasketel juhtudel võib see tüsistus lõppeda surmaga. Postanginaalne septitseemia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Reeglina tekib primaarne septitseemia pärast tavalist tonsilliiti ja liigitatakse monobatsillaarseks tüsistuseks: anaeroobid, suuõõne saprofüüdid (B. funduliformis, gramnegatiivne bakter, mis on penitsilliini suhtes väga tundlik, B. fragilis, B. ramosus jne). Sekundaarne septitseemia tekib haavandilise nekrootilise tonsilliidi tüsistusena, näiteks agranulotsütoosi või leukeemia korral. Need on palju raskemad kui primaarsed ja liigitatakse tonsilliidi polübakteriaalseteks tüsistusteks. Mikroorganismide sisenemisväravaks on sisemine kägiveen ehk kavernoosne siinus, kuhu infektsioon tungib veresoonte seina barjäärifunktsiooni rikkumise tõttu follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi või peritonsillaarse flegmoni korral. Veenis tekkinud nakatunud tromb on sepsise allikaks ja mõnel juhul, kui mädased emboolid eralduvad, ka püeemia allikaks. Viimasel juhul tekivad metastaatilised abstsessid kaugemal (kopsudes, liigestes, maksas jne).

Postanginaalse septitseemia latentne periood on 1 kuni 15 päeva. Kliinilist kulgu iseloomustab järsk kehatemperatuuri tõus, tugevad külmavärinad, millega kaasneb "külm" higi, kardiovaskulaarse aktiivsuse nõrkus (sagedane niitjas pulss, järsk vererõhu langus, hüpoksia), mis tekkisid äkki kas taastumisperioodil või mõnda aega pärast seda täiesti tervena. Patsiendi nägu muutub halliks ja muutub ikterilise varjundiga. Kõrge kehatemperatuuri ja raske kliinilise kulu korral langeb patsient perioodiliselt teadvuse seisundisse, deliiriumisse. Stuupor ja kooma on surmaga lõppeva tulemuse eelkäijad, mis äärmiselt raske kulgu korral võivad tekkida 3 päeva jooksul. Postanginaalse septitseemia ägeda kulgu korral võib surm saabuda 5-10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Subakuutse tonsilliidi mädaseid tüsistusi ravitakse suurte penitsilliiniannuste määramisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]