Strabismus: ravi

Lihtsa strabismuse ravi lõppeesmärk on binokulaarse nägemise taastamine, sest ainult selle seisundi käigus taastatakse visuaalsed funktsioonid ja silmade asümmeetria kõrvaldatakse.

Nad kasutavad sõbralikust straubismist keerulise ravi süsteemi, mis hõlmab:

• ametroopia optiline korrigeerimine (prillid, kontaktläätsed);
• Pleoptiline ravi (pleoptics - amblüoopia ravi);
• kirurgiline ravi;
• Ortotodiploptiline ravi, mille eesmärgiks on binokulaarsete funktsioonide taastamine (enne ja pärast operatsiooni) ja sügav nägemine.

[1], [2]

Straubingu optiline korrigeerimine

Ametroopia optiline korrigeerimine aitab taastada nägemisteravust ja normaliseerida majutus- ja lähenemisarvu. See viib ribsismi nurga vähendamiseni või kõrvaldamiseni ja aitab lõpuks kaasa binokulaarse nägemise taastumisele (koos paindliku strabismusega) või sellega seonduvate tingimuste loomisega. Ametropiumi korrigeerimine on näidustatud igale strabismuse vormile. Visuaalse nägemisteravuse süsteemse juhtimisega (üks kord iga 2-3 kuu tagant) tuleb määrata punased punktid.

Pleoptika

Pleoptika on amblüopia ravimeetodite süsteem.

Üks pleoptical ravi traditsioonilisest ja põhilisest meetodist on otsene oklusioon - terve (fikseeriva) silma välja lülitamine. See loob tingimused, millega objektide squinting silma, sealhulgas aktiivse visuaalse tegevuse ja paljudel juhtudel, eriti õigeaegne ametisse, viib taastamise nägemisteravuse kõõritama silma. Selleks kasutada spetsiaalseid plastikust okklyudory kinnitatud prilliraamide või improviseeritud pehme kardina (kardinad) ja läbipaistev (erineva raskusastmega tihedus) okklyudory, kui raviks amblüoopiat ainult piisavalt välistada vormitud nägemust.

Kui amblüopiline silm nägemisteravuse suurenemises suureneb, võib okuludori läbipaistvuse astme eesmise silma ees suurendada. Poolas läbipaistev oklusioon aitab kaasa ka mõlema silma binokulaarse koordineerimise arendamisele. Oklusiooni režiimi määrab arst. Oklusioon on ette nähtud kogu päevaks (oklusioon eemaldatakse öösel) mitme tunni jooksul päevas või iga päev, sõltuvalt nägemisteravuse vähenemise astmest.

Tuleb meeles pidada, et otsene oklusioon võib põhjustada häireid ja vähendamine binokli ajukoore närvirakkudes, mille tulemuseks on kehv binokulaarvaade, et kasutada taktika järkjärgulist üleminekut teised meetodid või kasutamise karistamine. Karistamise põhimõte (Prantsuse karistusest - trahv, taastumine) on luua spetsiaalsete ajutiste klaaside abil patsiendile kunstlik anisometroopia. Põhjus meetodi areng oli vaatluse Prantsuse teadlased (Pfandi, Pouliquen ja Quera), kes märkis, et puudub amblüoopiat anisometroopia at taustal vähesel määral müoopia ühe silmaga ja emmetroopiast või kerge hyper teiste silma.

Karistuse päikeseprillid on "peened" silma kõige paremini nähtavad. Neid valitakse individuaalselt, samal ajal kui anisometropiat tehakse kunstlikult, näiteks parema silma hüperkorrektsiooniga (3,0 D), pluss läätsedega, mõnikord koos selle atroopiseerimisega. Selle tulemusena on juhtiv silm müoopiline ja selle nägemine halveneb kaugusele, amblüopiline silm on aktiivse tööga ühendatud täieliku optilise korrektsiooni abil. Antud juhul erineb otsesest oklusioonist kahe silma nägemisvõimalus, seega on penisatsioon füsioloogilisem, kuid see on efektiivsem vanemas eas - 3-5 aastat.

Kombinatsioonis või eraldi ummistuse meetodeid kasutatakse valguse stimulatsiooni amblüoopiaga: lokaalne meetod "pimestavaid" ärritus lohus võrkkesta valgusega, mis töötati ES Avetisova meetodi järjekindla pildimaterjali kohta Küppers, zasvety paratsentraalse võrkkesta osa (ekstsentriline osa külge) meetodiga Bangerter . Need meetodid annavad desinhibeeriva toime ja eemaldavad võrkkesta keskvööndi supressiooni nähtuse.

Meetod valitakse sõltuvalt lapse vanusest, tema käitumise ja intellekti omadustest, visuaalse fikseerimise seisundist.

Avetisovi meetodil, mida saab kombineerida otsese oklusiooniga, kasutatakse erinevaid heleduse allikaid: valgusjuhet, laserkiirgust. Menetluse kestus on mitu minutit, nii et seda saab kasutada väikelastel.

Küppersi järjestikuste kujutiste meetod põhineb nende ergastusel põhjapooluse valgustuse kaudu, samal ajal kui keset lendu süttib samaaegselt ümmargune katseobjekt. Valgustatud ekraanil ilmuvad järjestikused visuaalsed pildid pärast valgust ja nende moodustumist stimuleerib ekraani vahelduv valgustus. Selle meetodi kasutamisel pannakse patsiendi intelligentsus kõrgemaid nõudmisi kui Avetisovi ravi.

Nende meetoditega, nagu ka üldvalguse, punase filtri ja teiste sortide valgustamisega, viiakse läbi monobinoskoop. Seade võimaldab lapse pea fikseerimist teostada silmahaiguste kontrolli allosas, visuaalses fikseerimises, pleoptilises ja diplomaatilises ravis.

Kõik ülaltoodud meetodid tuleb kasutada koos aktiivse koduvisilinägemisega (joonis, väikeste detailidega mängimine nagu "Mosaic", "Lego" jne).

Laserkiirgust kasutatakse pleiotöötluseks peegeldatud laserkiirguse kujul, nn spekleid, jälgides laseri granulaarsust, millel on võrkkesta stimuleeriv toime. Kasuta koduseid seadmeid "LAR" ja "MAKDEL": esimene - kaugus, teine - silmadele kinni. Laseripelki saab kasutada ka monobinoskoopil.

Need meetodid võimaldavad peamiselt mõjutada silma valguse ja heleduse tundlikkust. Ambloopia erinevatel tundlikkusel on kompleksne mõju edukalt teostatud erinevate heleduse, kuju ja semantilise sisu dünaamiliste värvide ja sageduskontrasti stiimulite abil. Seda rakendatakse spetsiaalsetes kodumahes arvutiprogrammides "EUE" (õppused "Tire", "Chasing", "Rist", "Spider" jne). Harjutused on huvitav lastele, nad vajavad aktiivset osalust. Stimuleerivad testid on dünaamilised ja neid on lihtne muuta. Värvide ja kontrastsussageduslike stiimulite dünaamilise muutuse põhimõtet kasutatakse ka AE Vakurina polariseeritud valguse häire fenomenil põhinevas meetodis. Erinevate visuaalse tundlikkuse tüüpide kompleksne toime suurendab märkimisväärselt pleoptootilise ravi efektiivsust.

Straubingu kirurgiline ravi

Straubismiga on operatsiooni eesmärk taastada silmade sümmeetriline või suletud asetus, muutes lihaste tasakaalu. Tugevdage tugevate lihaste nõrkusi või nõrgesid.

Operatsioonide jaoks funktsioon vähendab lihas-, hõlmavad languse (ülekandmisega lihaste kinnituskohtade anatoomilisest posterior), osaline myotomy (põhjustades põikserv kärped mõlemal pool lihased), lihaste venivus mitmesuguste plastist manipuleerimise), tenotomy (ristumiskohas kõõluse lihasesse). Praegu tenotomy vähe kasutatud, kuna see võib kaasa järsu piiramise liikuvus silmamuna ja välistaks võimaluse taastamise nägemisfunktsiooni.

Et suurendada toime lihastele lihaste resektsiooni osa (pikkus 4-8 mm sõltuvalt Pingistu ja doseerimiskoguste kissitama nurga) või tekkida kortsud või voldid lihaste kõõlused lihaste - tenorrafiyu ja liigub kinnituskohtade lihaste anteriorly (antepozitsiya). Kiireneva strabismusega nõrgestab sisemine rektuslihus ja tugevdab välist rektuslihast koos erineva vastupidise tegevusega.

Kiribravi sekkumise põhiprintsiibid strabismusega on järgmised.

• Tuleb loobuda sunniviisilisest sekkumisest, jälgida operatsiooni esialgse doseerimise põhimõtet vastavalt olemasolevatele arvutusskeemidele. Operatsioon viiakse läbi etapiviisiliselt: esmalt ühel silmal, seejärel (3-6 kuud) teisel küljel.
• Mõõdukalt jagatud annus sekkumine mitme silma lihase (nõrgenemine tugeva, tugevdades nõrk lihaseid).
• Hoolitsege selle eest, et lihased hoiaksid silmamuna operatsiooni ajal.

Silmade õige asendi taastamine loob eeldused binokulaarse nägemise taastamiseks, mis võib tagada lõualuu jääknurga enesekorreerumise pärast operatsiooniperioodil. Straubingu suurelt nurkadelt (30 ° ja rohkem) tehakse operatsioone 2 (või 3) etapis, sõltuvalt straibismusnurga esialgsest nurgast.

Kõrge kosmeetiline ja terapeutiline efekt on täheldatud ES Avetisovi ja H. M. Makhkamova (1966) poolt välja töötatud toimivuse mõju annustamisskeemi kasutamisel. See skeem tagab sisekõrguse lihase languse 4 mm võrra, Hirschbergis kõrvalekalded on väiksemad kui 10 °. Allakäik põhjustab sagedamini silmamurdi liikuvuse piiramist. Straubismi nurkades 10 °, 15 °, 20 °, 25 ° juures toimub see operatsioon koos antagonisti - sama silma välimise rektuslihase - resektsiooniga (tugevdamine) annusega 4-5; 6; Vastavalt 7-8 ja 9 mm. Kui jääkhälve säilib, viiakse operatsiooni teine etapp teise silma läbi sarnase annustamisgraafiku järgi, mitte varem kui 4-6 kuud hiljem. Silmade sümmeetriline positsioon saavutatakse 85% patsientidest ja rohkem.

Samasugust annustamisskeemi kasutatakse erinevates straibismides toimuvates operatsioonides, kuid samal ajal nõrgestab välist lihast (see muudab majanduslanguse), kuid tugevdab sisemist rida.

Operatsiooni indikaatoriks on terapeutilise toime puudumine konstantsete (1,5-2-aastastel) prillidel (kui neid on näidatud).

Tavaliselt tehakse operatsiooni 4-6 aasta vanuselt, mis sõltub haiguse alguse ajast. Selle haiguse kaasasündinud vormide ja silmade kõrvalekallete suurte nurkadega tehakse operatsioon varem - 2-3 aasta jooksul. Soovitatav on kaotada juuksekarvaus enneaegse ajaga, mis aitab kaasa täiendava funktsionaalse ravi efektiivsusele ja avaldab positiivset mõju visuaalsete funktsioonide taastamisele.

Strateegia ortoopiline ja diplomaatiline ravi

Orthoptics ja diploptika - süsteemi taastamise meetodeid binokulaarvaade, binokulaarne nägemine täpsemalt elemendid, mis on: bifovealnoe fusion, fusion reserve, suhteline majutus, stereo, sügavus taju ruumi ja muid funktsioone. Samal ajal Orthoptics - see ravi, millel on täielik kunstlikust jagamisest vaatevälja mõlema silma: iga silma kehtestada eraldi objekti ja asetage see nurga strabismuse; Diplomaatia on looduslike ja neile lähedaste tingimuste kohtlemine.

Binokliharjutused viiakse läbi pärast niisutatava silma maksimaalse võimaliku nägemisteravuse saavutamist, kuid nägemisteravuse tase on 0,3-0,4.

Orthoptic harjutusi töötavad tavaliselt seadmetes mehaaniline eraldamine vaateväljad (mehaaniline gaploskopiya), millest kõige olulisem on sinoptofor (analooge - ambliofor, ortoambliofor, sinoptiskop jt.). Mõlema silma jaoks ühendatud katseobjektid on mobiilsed ja võivad aset leida ükskõik millise straubingu nurga all. See on sünoptofoori suur eelis fikseeritud mustritega instrumentide ees. C-naptopooril on diagnostiline ja terapeutiline eesmärk. Diagnostikaks (määramine funktsionaalsete skotoomi, bifovealnogo efekt) testiobjektidega kasutatakse viimist ( "muna ja kana") või väiksem (2,5 ° või 5 °) test fusion objektid ( "kass sabaga" ja "kassil kõrvad "). Funktsionaalsete reservide määramiseks ja terapeutiliseks otstarbeks kasutatakse suurte mõõtmete (7.5 °, 10 "jne) ühendamiseks katseobjekte.

Harjutuste eesmärk on kõrvaldada funktsionaalne skotomeenia ja arendada bifoveaalset fusiooni (sensoorne fusioon). Selleks kasutatakse kahte tüüpi harjutusi: vahelduvat (vahelduvat) või samaaegset valguse stimuleerimist ("vilkuvat"). Katseobjektid tuleks asetada straibismuse objektiivsele nurkale, seejärel nad projitseeritakse võrkkesta keskmise fossa poole. Seade võimaldab teil muuta vilkuvat sagedust 2 kuni 8 1 s jooksul, mis treeningu ajal pidevalt suureneb.

Kolmas harjutusviis - fusioonvarude areng: horisontaalne (positiivne ja negatiivne, st lähenemine ja lahknevus), vertikaalne, tsüklorezervov (ringkiri). Esiteks kasutatakse ühinemiseks suuri ja seejärel väiksemaid katseid. Harjutused on ette nähtud nii enne kui ka pärast operatsiooni perioodi ja neid manustatakse 15-20 seansi kursustel, mille intervall on 2 kuni 3 kuud.

Orthoptic seadmed hoolimata nende atraktiivsust ja vajalik (algfaasis ravi) piiravad taastada binokulaarne nägemine in vivo ja pakkuda ravi ainult 25-30% patsientidest, kuna tehistingimustes nende seadmete. Selles suhtes peaks pärast silmade sümmeetrilise asukoha saavutamist toimima, et taastada binokulaarseid funktsioone "vabas ruumis" ilma mehaaniliste vaateväljade mehaanilise eraldamiseta.

Üks neist meetoditest on binokulaarsete järjestikuste kujutiste meetod. See võimaldab teil taastada kahefaasilist fusiooni, kõrvaldada funktsionaalsed veised ja taastada binokulaarne nägemine. Seda meetodit saab kasutada kombinatsioonis sünoptoporru harjutustega, millel on sümmeetriline või peaaegu silma positsioon postoperatiivsel perioodil. Kaadritevaheline (kujul ringi, kellel on õigus horisontaalne kaubamärgi parema silma ja lahkus silt vasakul) põhjus, nagu kasutades meetodit Küppers (ravis amblüoopiat) jaoks monobinoskope kuid valguse käes kuivatatud mõlemad silmad ja järjestikku, esimene ja seejärel teine. Seejärel täheldatakse vahelduva valgustuse korral iga silmist põhjustatud pilte valge ekraaniga ja ühendatakse need üheks pildiks. Pärast 1-2 minut korratakse valguse protseduuri veel 2 korda. Binokulaarsete järjestikuste kujutiste meetodi kasutamine suurendab ravi efektiivsust ja aitab taastada binokulaarset nägemist.

Ortopeediliste meetodite puudused on viinud teise ravi - diplomaatia süsteemi väljatöötamiseni. Diplomaatia põhiprintsiibiks on vältida niiskuse silma visuaalset väljanägemist looduslikes tingimustes põneva diploopiaga ja bifiksatsiooni fusioonrefleksi arendamist.

Kõiki diplootilisi meetodeid kasutatakse kahe avatud silmaga, olemasolu, bifoviaalset sulandit, sümmeetriline või peaaegu silma asend, mis saavutatakse kirurgilise või optilise korrektsiooniga. On olemas mitmeid diplomaatilisi meetodeid, mille abil kasutatakse diploopia initsieerimiseks mitmesuguseid dissotsiatsioone ("provokatiivseid") meetodeid.

Taastumine bifixation mehhanismi poolt väljatöötatud meetodist E. C. Avetisova Kashchenko ja T. P. (1976), viiakse läbi, kasutades prismat, rütmiliselt paneb ees üks silm vahedega 2-3 1-2. Prisma kallutab pildi kindlaksmääramise objekti paratsentraalse võrkkesta alad, mis põhjustab kahekordistamist, mis on stimuleerivate Binokulaarvaate fusion - niinimetatud refleksi fusiiv- (bifixation). Prismimõju suurendatakse järjestikku 2-4 kuni 10-12 Dpt. Välja on töötatud seeria instrumente "Diploptik", mis sisaldab prismate komplekti. Seal on seadmeid, mis võimaldavad teil muuta prismuse tugevust ja selle aluse suunda, seejärel nina, seejärel automaatrežiimi templisse.

Meetod eraldamine majutus ja lähenemine (meetod "dissotsiatsioon") "rongid" binokli fusiooni koormuse suurendamise negatiivne objektiivi ja siis järjestikuste lõõgastumiseks positiivne sfääriline läätsed. Patsient kaob käesoleval juhul kahekordistumisega. See meetod soodustab mitte ainult bifiksatsiooni ja fusiooni, vaid ka binokulaarse (suhteline) eluruumide arendamist, ilma milleta pole binokulaarne nägemine võimatu. Koduse seadme "Forbis" abil on võimalik binokulaarvaadet ja suhtelisi majutuskohti trennida värvide, rasterite ja polaroidide vaateväljade eristamisel.

Iga diplomaatiline treening kestab 15-25 minutit, kursusele määratakse 15-20 sessiooni. Harjutuste ajal kontrollitakse binokulaarset nägemust erinevatest tööläbirääkimistest - 33 cm, 1 m, 5 m, prillidega ja prillidega. Samuti jälgitakse suhteliste majutusruumide reserve: negatiivsete sfääriliste läätsede kogus iseloomustab positiivsete läätsede positiivseid reserve - negatiivseid aktsiaid. Umbes 33 cm (Forbis-seadme puhul) värvuse katses dissotsiatsioonimeetodi kasutamisel on negatiivne reserv tavaliselt keskmine +5,0 D, positiivne - kuni 7,0 D; ravi alguses patsientidel on need palju väiksemad ja võivad olla ligikaudu +1,0 ja -1,0 Dpt.

Diplomaatiline meetod värvitoonide (punane, roheline jne) kasutamine suurendava tiheduse filtritega toimub spetsiaalsete joonte abil - valgusfiltrite abil. Valgusfiltrite tihedus (või läbilaskevõime) erineb keskmiselt 5%. Kõige nõrgim filter - nr 1 (5% tihedus või kõrge läbilaskevõime - kuni 95%), tihedam - nr 15 (75% tihedus).

Enne patsiendi silma (kahe avatud silmadega, samuti kui tahes diploptic kasutamise), et saada rida filtrid ja paluda tal määrata helendav ümmargune katseobjekt läbimõõt 1,2 cm kaugusel 1-2 meetrit. Pärast esinemist ghosting, provotseeris värvifilter, peab patsient ühendama fikseerimisobjekti pisut erineva kujutise (näiteks valge ja roosa). Suurendage värvifiltri tihedust järjepidevalt ja igaüks neist koolitab binokli fusiooni.

Itaalia teadlane V. Bagolini (1966) kasutati diagnostilisel eesmärgil esimest korda punaste valgusfiltritega joonlauda. Kodumaine Straboloogia puhul kasutatakse punaseid valgusfiltreid mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, vaid ka binokulaarse nägemise stabiilsuse määramiseks. Resistentsuse hindamise kriteeriumiks on valgusfiltri tihedus (mõõdetuna protsentides), mille puhul binokulaarne nägemine on rikutud ja kahekordistumine toimub.

Terapeutilise eesmärgil kasutatakse neutraalse (helehalli), rohelise (sinise), punase ja kollase valgusfiltrite komplekti. Kui punaseid filtreid (mida kasutatakse ka diagnostikatena) raskesti sisestatud, alustatakse ravi vähem neutraalsete (lahtivõetavate) neutraalsete filtritega. Pärast binokulaarse fusiooni saavutamist neutraalsetes filtrites (kõik tihedusastmed), kuvatakse järjestikku roheline või sinine ning seejärel punane ja kollane valgusfiltrid. See meetod sisenes kliinilises praktikas kromaatilise diplomaatiana.

Diplomaatilise ravi süsteemis binokulaarseks väljaõppeks kasutage arvutite programme ("EYE", "Contour"), mis põhineb vaatevälja värvide eristamisel. Harjutused on põnev, mänguline, pakuvad patsiendi aktiivset osalust.

Diplomaatias kasutatakse ka binarimetri meetodit, mis seisneb vabas ruumis binarimõõtur kahe paaritud testobjekti esitamises. Harjutuste läbiviimisel ühendage katseobjektid, vähendades nende vahelist kaugust, tõmmates neid lähemale ja surudes neid seadme telje suunas (otsige mugavustsooni).

See loob kolmanda keskmise binokulaarse kujutise - kujuteldava ja sügavuti asetseb seadme rõngale lähemal või kaugemale ja võib katseobjektidega kaadri teisaldamisel langeb kokku oma tasapinnaga. Need harjutused arendavad binokli, sügavat ettekujutust ja suhtelist majutust.

On olemas ka teisi psi-meetodeid diploptilise harjutuse tegemiseks. Diplopia põhjustab kunstliku aniisikoriat, suurendades ühe monokulaarse kujutise suurust muutuva suumiga objektiivi abil. Looduslikes tingimustes, kandub erinevused kujutise vahel paremasse silma ja leyym kuni 5%, indutseeritud aniseikonia tervetel inimestel võimalik taluda kui erinevust suurust piltide enne (50-70%, ja patsientidel, kellel STRABISM ainult 15-20%.

Esialgne diplomaatiline meetod, mis põhineb stimuleerivate katsete faasil (ajahetkel), esitatakse paremale, seejärel vasakule silma.

On arvamusel, et visuaalne teave edastatakse vaheldumisi - seejärel paremal, seejärel vasakul visuaalsel kanalil. Sellise ülekande teatud sagedus ("faas"), mida häirivad mitmesugused patoloogilised seisundid, näiteks straibismiga. See on aluseks haploskoopia meetodil vedelkristallklaaside (ZHKO) kasutamisel. Kui teatud kindlates sagedusfaasilises režiimis läbib elektriliste impulsi selliste klaasplaatide kaudu, muutub nende läbipaistvus: üks klaas on läbipaistev, teine hetkel on see läbipaistmatu. ZHKO (sagedusega üle 80 Hz) selliste ajasageduste muutumise sagedus, subjekt ei tunne. See on ZHKO eelis võrreldes teiste katseobjektide esitusviisidega.

Neid prille kasutatakse kahes versioonis. Esimesel patsiendil peaks arvuti ekraanil tegema põnevaid sügavalt asetleidnud harjutusi "tabas sihtmärki", mille mõlema silma jaoks erinevad paigad asetsevad sama sagedusega, mis tekitab sügavuse mõju. Harjutuste läbiviimisel suureneb nende keerukuse tase (paarisest joonistuste kokkulangemine, sügavuse künnisväärtuste vähendamine), mis aitab kaasa sügava nägemise teritusele.

Teises variandis kasutatakse autonoomset toiteallikat kandva HOLDi. Nendes prillides koos iga silma vahelduvate faasidega lülitatakse binokulaarne faas sisse, kui mõlemad silmad näevad läbi prillide läbipaistvaid plaate, mille tulemusena saab praktikant järk-järgult läheneda visuaalse taju loomulikele tingimustele.

Diploidsed harjutused võrreldes ortoksega suurendavad ravi efektiivsust ja aitavad kaasa binokulaarse nägemise suuremale taastumisele - 25-30% -lt (pärast ortopeedilist) kuni 60-65% -ni ning varajast rakendust ja rohkem.

Deep visiooni ja stereo visiooni õpetatakse erinevate sügav silmade seadmete ja stereoskoopidega. Harjutused, mis kasutavad sügavaid vahendeid (pallide granuleerimisseade, kolmeosaline Howard-Dolmani seade, Litinsky seade jne), põhinevad tegelikul sügavuse erinevuse esitamisel. Uuringu kestel ei peaks patsient nägema kolme tõmbeseadme varda otste (keskpikk ja kaks külgmised liigutused, mis seisavad ühel ristijoonel). Pärast keskmise varda nihkumist (uurija poolt) peab patsient asetama selle liikuva kudumisvarda abil rida külgedega. Pillide lahknemisaste määrab sügava nägemise raskusastme (kraadides või lineaarsetel väärtustel). Normides on sügava nägemise teravus 1-2 meetrit eksamil 1-2 meetrit. Deep visioon on hästi koolitatud reaalsetes tingimustes, näiteks pallimängudes (võrkpall, tennis, korvpall jne).

Stereoskoopide uuring põhineb stereopairi erineva astme erinevuste (ümberpaigutusega) katseobjektide esitamisel. Need mõõdavad stereoskoopilise nägemise raskust, mis sõltub uuritavate objektide suurusest, subjekti vanusest ja sobivuse tasemest. Tervetel inimestel on see 10-30 (nurga sekundit).

Diplomaatilise kohtlemisega antakse teatud roll prismaatilistele punktidele. Prismaatilised läätsed teadaolevalt valgust kiirgavad, muutes fikseeriva objekti pildi võrkkestas prismaga põhja suunas. Väikeste või jäikade nurkade esinemise korral määratakse post-operatsiooniperioodil juustele prismaklaasid kandmiseks koos diplomaatilise raviga. Kui straibismi nurk väheneb, siis vähendatakse prismaklaaside jõudu ja siis klaasid tühistatakse.

Prisma kasutatakse ka vabas ruumis fusioonvarade arendamiseks. Sellisel juhul on mugav kasutada Landolt-Herschel-tüüpi biprismit, mille disain võimaldab sujuvalt suurendada (või vähendada) prismategevust ketta pööramise teel.

Kodumaise tootmise biprism (OKP - oftalmiline kompensaatorprismaatiline) saab fikseerida eriseadme või prilliklaasiga. Prisma aluse suuna muutmine templisse soodustab positiivsete fusioonivarude väljaarendamist nina - negatiivseks.