Stsintigraafia

Stsintigraafia on patsiendi organite ja kudede kujutiste saamine, salvestades gammakaameraga neisse sisalduva radionukliidi kiiratavat kiirgust.

Stsintigraafia füsioloogiline olemus on radiofarmatseutikumi organotropism ehk selle võime selektiivselt akumuleeruda kindlas organis – akumuleeruda, vabaneda või läbida seda kompaktse radioaktiivse booluse kujul.

Gammakaamera on keerukas tehniline seade, mis on küllastunud mikroelektroonika ja arvutitehnoloogiaga. Radioaktiivse kiirguse detektorina kasutatakse suurte mõõtmetega - kuni 50 cm läbimõõduga - stsintillatsioonikristalli (tavaliselt naatriumjodiidi). See tagab kiirguse samaaegse registreerimise kogu uuritavas kehaosas. Elundist väljuvad gammakvandid põhjustavad kristallis valgusvälgatusi. Neid välgatusi registreerivad mitu fotokordistit, mis on kristalli pinnale ühtlaselt jaotatud. Fotokordisti elektrilised impulsid edastatakse võimendi ja diskriminaatori kaudu analüsaatorisse, mis moodustab signaali ekraanil. Sel juhul vastavad ekraanil helendava punkti koordinaadid täpselt stsintillaatori valgusvälgatuse koordinaatidele ja sellest tulenevalt radionukliidi asukohale elundis. Samal ajal analüüsitakse iga stsintillatsiooni toimumise hetke elektroonika abil, mis võimaldab määrata radionukliidi läbimise aega elundist.

Gammakaamera kõige olulisem komponent on muidugi spetsiaalne arvuti, mis võimaldab mitmesugust arvutipõhist pilditöötlust: esile tõsta sellel tähelepanuväärseid välju – nn huvitsoonid – ja teostada neis mitmesuguseid protseduure: mõõta radioaktiivsust (üldist ja lokaalset), määrata elundi või selle osade suurust, uurida radiofarmatseutiliste ainete läbimiskiirust selles väljas. Arvuti abil on võimalik parandada pildi kvaliteeti, esile tõsta sellel huvitavaid detaile, näiteks elundit toitvaid veresooni.

Stsintigrammide analüüsimisel kasutatakse laialdaselt matemaatilisi meetodeid, süsteemianalüüsi, füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside kambrilist modelleerimist. Loomulikult ei kuvata kõiki saadud andmeid mitte ainult ekraanil, vaid neid saab edastada ka magnetkandjatele ja arvutivõrkude kaudu.

Stsintigraafia viimane samm on tavaliselt pildi kõvaketta loomine paberile (printeri abil) või filmile (kaamera abil).

Põhimõtteliselt iseloomustab iga stsintigramm teatud määral organi funktsiooni, kuna radiofarmatseutiline akumuleerub (ja vabaneb) peamiselt normaalsetes ja aktiivselt funktsioneerivates rakkudes, seega on stsintigramm funktsionaal-anatoomiline pilt. See on radionukliidpiltide ainulaadsus, mis eristab neid röntgen- ja ultraheliuuringute ning magnetresonantstomograafia käigus saadud piltidest. Seega on stsintigraafia määramise peamine tingimus - uuritav organ peab olema vähemalt piiratud ulatuses funktsionaalselt aktiivne. Vastasel juhul stsintigraafilist pilti ei saada. Seetõttu on maksakooma korral maksa radionukliiduuringu määramine mõttetu.

Stsintigraafiat kasutatakse laialdaselt peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades: teraapias, kirurgias, onkoloogias, kardioloogias, endokrinoloogias jne - kus on vaja elundi "funktsionaalset kujutist". Kui tehakse üks pilt, on see staatiline stsintigraafia. Kui radionukliiduuringu eesmärk on uurida elundi funktsiooni, tehakse erinevate ajavahemike järel stsintigrammide seeria, mida saab mõõta minutites või sekundites. Sellist seeriastsintigraafiat nimetatakse dünaamiliseks. Pärast saadud stsintigrammide seeria analüüsimist arvutis, valides kogu elundi või selle osa "huvipakkuvaks tsooniks", saate ekraanile kõvera, mis näitab radiofarmatseutikumi läbimist läbi selle elundi (või selle osa). Selliseid kõveraid, mis on konstrueeritud stsintigrammide seeria arvutianalüüsi tulemuste põhjal, nimetatakse histogrammideks. Need on mõeldud elundi (või selle osa) funktsiooni uurimiseks. Histogrammide oluline eelis on võime neid arvutis töödelda: siluda, isoleerida üksikuid komponente, summeerida ja lahutada, digitaliseerida ning matemaatilisele analüüsile allutada.

Stsintigrammide, peamiselt staatiliste, analüüsimisel koos elundi topograafia, suuruse ja kujuga määratakse selle kujutise homogeensuse aste. Piirkondi, kus radiofarmatseutikumi akumuleerumine on suurenenud, nimetatakse kuumadeks täppideks või kuumadeks sõlmedeks. Need vastavad tavaliselt elundi liigselt aktiivselt funktsioneerivatele piirkondadele - põletikulistele kudedele, teatud tüüpi kasvajatele, hüperplaasia tsoonidele. Kui stsintigrammil tuvastatakse radiofarmatseutikumi vähenenud akumuleerumise piirkond, tähendab see, et me räägime mingisugusest mahulisest moodustisest, mis on asendanud elundi normaalselt funktsioneeriva parenhüümi - nn külmadest sõlmedest. Neid täheldatakse tsüstide, metastaaside, fokaalse skleroosi ja mõnede kasvajate korral.

On sünteesitud radiofarmatseutikume, mis akumuleeruvad selektiivselt kasvajakoes - tumoritroopsed radiofarmatseutikumid, mis sisalduvad peamiselt kõrge mitootilise ja metaboolse aktiivsusega rakkudes. Radiofarmatseutikumide suurenenud kontsentratsiooni tõttu ilmub kasvaja stsintigrammil kuuma kohana. Seda uurimismeetodit nimetatakse positiivseks stsintigraafiaks. Selle jaoks on loodud mitmeid radiofarmatseutikume.

Märgistatud monoklonaalsete antikehadega stsintigraafiat nimetatakse immunostsintigraafiaks.

Stsintigraafia üks liik on binukliiduuring, st kahe stsintigraafilise pildi saamine samaaegselt manustatud radiofarmatseutiliste preparaatide abil. Sellist uuringut tehakse näiteks väikeste kõrvalkilpnäärmete selgemaks eristamiseks massiivsema kilpnäärmekoe taustal. Selleks manustatakse samaaegselt kahte radiofarmatseutilist preparaati, millest üks - ^99mT1 -kloriid - akumuleerub mõlemas organis, teine - ^99mTc -pertehnetaat - ainult kilpnäärmes. Seejärel lahutatakse diskriminaatori ja arvuti abil esimesest (kokkuvõtlikust) pildist teine ehk tehakse lahutamisprotseduur, mille tulemusel saadakse kõrvalkilpnäärmete lõplik isoleeritud pilt.

Patsiendi kogu keha visualiseerimiseks on loodud spetsiaalne gammakaamera. Kaameraandur liigub uuritava patsiendi kohal (või vastupidi, patsient liigub anduri all). Saadud stsintigramm sisaldab teavet radiofarmatseutikumi jaotumise kohta kogu patsiendi kehas. Sel viisil saadakse näiteks pilt kogu skeletist, mis paljastab varjatud metastaasid.

Südame kontraktiilse funktsiooni uurimiseks kasutatakse gammakaameraid, mis on varustatud spetsiaalse seadmega - päästikuga, mis elektrokardiograafi juhtimisel lülitab sisse kaamera stsintillatsioonidetektori südametsükli rangelt määratletud faasides - süstolis ja diastoolis. Selle tulemusena ilmuvad pärast saadud teabe arvutianalüüsi ekraanile kaks südamepilti - süstoolne ja diastoolne. Nende ekraanil kombineerimisel on võimalik uurida südame kontraktiilset funktsiooni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]