Südamepuudulikkuse klassifikatsioon

Äge ja krooniline südamepuudulikkus võib olla vasaku ja parema vatsakese, kuid sagedamini tekib mõlema vatsakese puudulikkus samaaegselt ehk täielik südamepuudulikkus. Praegu kasutatakse meie riigis täiskasvanute südamepuudulikkuse hindamisel kahte klassifikatsiooni.

ND Strazhesko ja V. Kh. Vasilenko klassifikatsioon pakub välja järgmised etapid.

• I etapp - varjatud südamepuudulikkus, mis ilmneb ainult füüsilise koormuse ajal.
• II staadium - raske pikaajaline südamepuudulikkus (ummistus väikeses ja/või suures vereringes), sümptomid avalduvad puhkeolekus:
  • II A - hemodünaamilised häired on nõrgalt väljendunud ühes sektsioonis (vereringe suures või väikeses ringis):
  • II B - sügavad hemodünaamilised häired - pika staadiumi lõpp, suurte ja väikeste vereringeringide haaratus:
• III etapp, lõplik - düstroofsed muutused organites, millega kaasnevad rasked hemodünaamilised häired, püsivad muutused ainevahetuses ja pöördumatud muutused organite ja kudede struktuuris.

New Yorgi Südameassotsiatsiooni funktsionaalsed klassid on järgmised.

• I klass – südamehaigusega patsiendid, kellel puuduvad füüsilise aktiivsuse piirangud; tavaline füüsiline aktiivsus ei põhjusta ebanormaalset väsimust, südamepekslemist, õhupuudust ega stenokardiat.
• II klass – aktiivsus on mõõdukalt piiratud õhupuuduse, südamepekslemise ja väsimuse tõttu tavaliste igapäevaste tegevuste ajal. Patsiendid tunnevad end hästi ka puhkeolekus.
• III klass - füüsiliste võimete oluline piiratus. Südamepuudulikkuse või stenokardia sümptomid ilmnevad väiksema koormuse korral kui päevane.
• IV klass – patsiendid ei suuda ebamugavustunnet tundmata ühtegi füüsilist tegevust sooritada. Südamepuudulikkuse või stenokardia sümptomid võivad esineda puhkeolekus.

Esitatud klassifikatsioonid ei sisalda laste vereringe tunnuseid iseloomustavaid nüansse: vereringe tsentraliseerumist ja vereringe äärmist labiilsust, mis on eriti väljendunud väikelastel. See kehtib eriti New Yorgi klassifikatsiooni kohta, mis põhineb suuresti patsiendi subjektiivsetel aistingutel. USA-s on välja töötatud meetod funktsionaalsete klasside määramiseks 6-minutilise jalutuskäigu distantsi järgi. Patsientide seisund, kes suudavad 6 minutiga läbida 426–550 m, vastab kergele kroonilisele südamepuudulikkusele, 150–425 m - mõõdukale ja need, kes ei suuda läbida isegi 150 m - raskele dekompensatsioonile.

Seetõttu peame laste südamepuudulikkuse hindamisel tööks sobivaks kasutada N. A. Belokoni 1979. aastal välja pakutud klassifikatsiooni. See klassifikatsioon eeldab südamepuudulikkuse kliinilisi variante vastavalt vasaku ja parema vatsakese tüübile.

Südamepuudulikkuse tunnused ja astmed lastel

Kraad	Ebaõnnestumine
	Vasaku vatsakese	Parem vatsake
Mina	Südamepuudulikkuse tunnused puuduvad puhkeolekus ja ilmnevad pärast treeningut tahhükardia või õhupuuduse kujul.
IIA	Südame löögisagedus ja hingamisliigutuste arv minutis suurenevad normi suhtes vastavalt 15–30 ja 30–50%.	Maks ulatub roidekaare alt 2-3 cm kaugusele
IIB	Pulss ja hingamisliigutuste arv minutis suurenevad vastavalt 30–50 ja 50–70% võrreldes normiga; võimalik: akrotsüanoos, obsessiivne köha, niiske peene mulliga vilistav hingamine kopsudes	Maks ulatub rinnakaare alt 3-5 cm kaugusele, kägiveenide turse
III	Südame löögisagedus ja hingamisliigutuste arv minutis suurenevad vastavalt 50–60 ja 70–100% või rohkem normi suhtes: preödeemi ja kopsuödeemi kliiniline pilt	Hepatomegaalia, turse sündroom (näo, jalgade, hüdrotooraksi, hüdroperikardi, astsiidi turse)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]