Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Sügav hammustus täiskasvanutel ja lastel
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ilus ja ühtlane hambarida ei ole mitte ainult atraktiivse naeratuse tagatis, vaid ka üks seedetrakti, hingamissüsteemi ja isegi südame-veresoonkonna normaalse toimimise tingimustest. Kahjuks ei omista inimesed hambumuse häirele sageli suurt tähtsust, kuna see tavaliselt valu ei põhjusta ja võib väljastpoolt olla vaevumärgatav. Tegelikkuses on probleem aga olemas. Näiteks sügav hambumus, mis on seotud hammaste ebaõige sulgumisega, võib negatiivselt mõjutada närimisfunktsiooni, kõnet, viia emailikihi suurenenud hõõrdumiseni jne. Sellise häire teatud astmete korral peaks ravi olema kohustuslik.
Miks on sügav hammustus ohtlik?
Sügavast hambumusest rääkides peavad hambaarstid silmas vertikaalset hambumusdefekti, millega kaasneb alumiste lõikehammaste suurenenud kattumine ülemiste lõikehammastega rohkem kui 1/3 kõrgusest. Sügava hammustuse korral kannatab näo välimus, närimisprotsess on keeruline, tekivad kõnehäired. Võimalik on igemete ja suulae pehmete kudede regulaarne kahjustus, hambaemaili suurenenud kulumine ja lõualuu funktsioonide häired.
Sügava hammustuse korrigeerimine on pikk ja keeruline protsess, mis nõuab üsna suurt rahalist ja ajalist investeeringut. Ravi kestus on erinev, kuid mida varem patsient abi otsib, seda kiiremini suudab ta probleemi kõrvaldada. Lisaks sõltub raviperioodi kestus patoloogia astmest, täiendavate deformatsioonide ja haiguste olemasolust. Igal juhul suudab arst raviprotsessi pädevalt planeerida ning aja jooksul kõrvaldatakse funktsionaalsed ja esteetilised häired.
Kui sügavat hammustust ei korrigeerita, võivad tulevikus tekkida parodontaalsed haigused ja kogu lõualuu süsteemi haigused ning tekkida enneaegne hammaste kaotus.
Epidemioloogia
Statistika kohaselt on umbes 80%-l maailma elanikkonnast probleeme hammustusega. Ja umbes iga kolmas juhtum vajab spetsiaalset ortodontilist ravi.
Selliste patoloogiate esinemissagedus suureneb igal aastal. Arstid selgitavad seda tänapäevase toitumise iseärasustega. Üha rohkem inimesi eelistab süüa pehmet toitu, kuid tihe, kõva toit on vajalik mälumisaparaadi tervise jaoks - eriti toored taimsed saadused. Selle tulemusena ei saa mälumismehhanism vajalikku koormust ja lõualuud arenevad valesti.
Hambaarstid peavad sügavat hammustust üheks levinumaks hambumusdefektiks, mille korral patsiendid arsti poole pöörduvad. Statistika kohaselt on selle häire esinemissagedus populatsioonis hinnanguliselt 6–51%. Kõigist hambumusdefektidest esineb sügav hammustus 20% juhtudest. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]
Arstid nimetavad seda patoloogiat traumaatiliseks hammustuseks, sügavaks lõikehambaks või otsmiku kattumiseks, sügavaks lõikehamba oklusiooniks või disoklusiooniks.
Põhjused ülepõimumine
Miks tekib sügav hambumus? Hambaarstid on tuvastanud mitmeid võimalikke põhjuseid:
- pärilik eelsoodumus;
- lõualuu-lihase mehhanismi patoloogiline ülekoormus, mis on seotud erinevate haiguste ja seisunditega;
- piimahammaste varajane kaotus;
- tarkusehammaste ebanormaalne kasv;
- üldised terviseprobleemid;
- arenguhäired, "ekstra" hammaste olemasolu.
Kõik kehas toimuvad protsessid on inimese genotüübi poolt ette määratud, seega määrab geneetika suures osas näo-lõualuu süsteemi struktuuri. Sageli kandub sama hammustuse probleem edasi järgmistele põlvkondadele ja siin peitub süü pärilikus eelsoodumuses. [ 4 ]
Mis puutub lõualuu-lihassüsteemi ülekoormusse või valedesse koormustesse, siis siin toimivad mitmed põhjuslikud mehhanismid. Esiteks eelistavad enamik inimesi pehmet toitu karedale. Teiseks on vähesed meist mõelnud põhimõttele, mille järgi hambad jagunevad erinevatesse funktsionaalsetesse kategooriatesse: me räägime lõikehammastest, kihvadest, premolaaridest ja molaaridest.
- Lõikehambad on mõeldud hammustamiseks. "Hammustamise" hetkel rakendatakse hamba teljele vajalikku koormust.
- Kihvade ja premolaaride eesmärk on toidu rebimine ja närimine, tükkide purustamine väiksemateks osadeks. Sel ajal toimib vertikaalne koormus väikese horisontaalse jõuvektoriga.
- Purihambad on toidu peenestamise tööriistad, mis tekivad alumise lõualuu küljele libisemisel. Jahvatamise ajal mõjuvad horisontaalsed koormused, mille suund on risti hammaste pikiteljega.
Kui inimesel on halvad harjumused, mis häirivad hammaste mehhanismi, siis varem või hiljem viib see teatud hambavigade tekkeni.
Teine sügava hammustuse tekke kaudne põhjus on ninahingamise häire, kus hingamine toimub valdavalt suu kaudu. Kuidas patoloogia avaldub? Fakt on see, et sellises olukorras on häiritud piisav rõhk nina- ja suuõõne vahel. Lisaks võtab keel süstemaatiliselt avatud suu korral mõnevõrra ebaloomuliku asendi, avaldades alalõuale liigset survet (samal ajal kui ülemine „puhkab“). [ 5 ]
Keele vale töö ja asend võivad põhjustada mitte ainult hamba- ja lõualuuhaigusi, vaid vähendada ka sügava hambumuse ravi efektiivsust. Siin on tegurid, mis mõjutavad häire esinemist:
- pikaajaline imetamine;
- nibude, luttide ja lonksutopside pikaajaline kasutamine;
- toidu söömine suures koguses vedelikku, harjumus toiduga koos juua;
- lühenenud keele frenulum.
Teine negatiivne lapsepõlveharjumus on pöidla imemine: selle käigus lükatakse ülemine hambarida ette ja alumine lõualuu tõmmatakse tahapoole. See põhjustabki probleemi.
Paljude täiskasvanute tavaline viga on ebapiisav tähelepanu lapse ajutistele hammastele. Mõned vanemad arvavad, et kui hambad niikuinii muutuvad, siis pole vaja neile tähelepanu pöörata. Kuid nihkumine toimub sageli just sel perioodil, piimahammaste varajase hävimise või eemaldamise tõttu.
Süsteemsed haigused on veel üks tegur, mis mõjutab negatiivselt kogu keha, sealhulgas hambaravi. Ainevahetusprotsessid on häiritud, tekib vitamiinide ja mikroelementide puudus, mis aja jooksul mõjutab negatiivselt luude ja lihaste seisundit.
Riskitegurid
Sügava hammustuse ilmnemine toimub tavaliselt erinevate üldiste ja kohalike tegurite mõjul.
Kõige levinumad tegurid peetakse järgmisteks:
- geneetika, ebasoodne pärilikkus;
- hambahaigused;
- emahaigused raseduse ajal (nakkus- ja põletikulised patoloogiad, ainevahetushäired, polühüdramnionid, hüpoksia jne);
- ebaõige ja ebapiisav toitumine;
- süsteemsed häired kehas, kilpnäärme kroonilised haigused, ülemiste hingamisteede süsteem, seedeorganid;
- halvad harjumused;
- näo-lõualuu süsteemi kaasasündinud defektid;
- luude ja selgroo deformatsioon.
Pathogenesis
Sügava hammustuse tekke peamine mehhanism inimestel põhineb lõualuu süsteemi normaalse füsioloogia häirimisel. Kui esihammaste rida ei saa kogeda vajalikke närimiskoormusi, kaotab see oma õige asendi, kiirustades vähima vastupanu poole. Selline nihe on aeglane protsess, kuid see toimub seni, kuni alumised lõikehambad puutuvad näiteks vastu kõva suulae pehmeid kudesid. Sellises olukorras võib tekkida traumaatiline oklusioon, mille käigus täheldatakse suulae pidevat traumat.
Hambaproteesi eesmise piirkonna koormuse tasakaalustamatust põhjustavate põhjuste hulgas võib märkida järgmist:
- liiga pikk rinnaga toitmise periood;
- luttide ja pudeliluttide pikaajaline kasutamine;
- tahke toidu puudumine toidus;
- labiaalne või linguaalne parafunktsioon jne.
Sügavhambumus liigitatakse vertikaalse hammustuse patoloogiaks. See võib tekkida geneetiliste, emakasisesete ja postnataalsete põhjuste, sealhulgas süsteemsete haiguste, hamba- ja näo-lõualuu häirete ning halbade harjumuste tõttu.
Sümptomid ülepõimumine
Inimene võib esimesed häire tunnused ja sügava hammustuse tekkimise ise tuvastada või diagnoosi saab panna hambaarst rutiinse vastuvõtu ajal. Iseloomulikeks sümptomiteks peetakse järgmisi:
- näo alumine segment on mõnevõrra lühenenud, mis tundub ebaproportsionaalne;
- ülemist huult saab ettepoole lükata ja alumist huult saab kaldus või kergelt ülahuule alla suruda;
- huulte hõrenemine toimub;
- kui hambaread kattuvad oluliselt, võib igemeäärne piir kahjustuda;
- inimene kogeb ebamugavust toidu hammustamisel ja/või närimisel;
- närimisprotsessiga võivad kaasneda esteetilised helid (närimine jne);
- paljudel patsientidel esineb suurenenud emaili kulumist ja parodondi haigusi;
- Kõne on häiritud ja inimesel on raske üksikuid tähti hääldada.
Täiskasvanute sügav hambumus tõmbab tähelepanu mitmesuguste esteetiliste ja funktsionaalsete häiretega. Välised tunnused on näo ja suu. Näo sümptomiteks on näo alumise segmendi lühenemine, supramentaalse voldi tugevnemine ja alahuule välimine väljaulatuvus. Mõnikord nimetatakse seda tüüpi nägu "linnu näo sarnaseks". Suuliste tunnuste hulgas on järgmised: alumine otsmikuseeria kattub ülemisega, suu eeskoja sügavus väheneb, ülemine lõualuu domineerib alumise üle. Tugeva sügava hammustuse korral võib patsiendil sageli tekkida stomatiit, gingiviit, parodontiit jne.
Selle häirega kaasneb sageli mälumislihaste toonuse nõrgenemine, mis viib lõualuu süsteemi talitlushäirete ja artroosini. Patsiendil esineb valutavat valu, ebamugavustunnet ja krõmpsuvaid tundeid liigestes, peavalu. [ 6 ]
Kahjuks ignoreeritakse lastel sügavat hammustust sageli. Kuid just lapsepõlves saab sellist rikkumist palju lihtsamini ja kiiremini parandada. Üldiselt määravad arstid järgmised peamised arenguetapid, mis mõjutavad hammustuse tunnuste teket:
- periood vastsündinust kuni kuue kuu vanuseni;
- kuuest kuust kuni kolme aastani (sel perioodil tekib piimahammaste tuleku taustal ajutine hammustus);
- kolmest kuni kuue aastani (lõualuu süsteem areneb aktiivselt, valmistudes ette järgmiseks purseetapiks);
- kuuest kuni kaheteistkümne aastani (segahammustuse taustal toimub ajutiste hammaste järkjärguline asendamine püsivatega);
- kaheteistkümnest kuni viieteistkümne aastani (lõplikult moodustub püsiv hammustus).
Umbes 15. eluaastaks on lapse hambakaared täielikult välja kujunenud. Tavaliselt peaksid ülemine ja alumine rida närimise ajal olema täielikult sulgunud. Erandiks on esimesed alumised lõikehambad (tarkusehambad ilmuvad hiljem). Sügav hambumus teismelisel võib tekkida mis tahes loetletud staadiumi häire korral. Vanemate jaoks on oluline probleemile õigeaegselt tähelepanu pöörata, sest laps harva viitab ebamugavustundele ja esitab hammaste kohta kaebusi. Optimaalne on külastada laste hambaarsti iga kuue kuu tagant, kes määrab täpselt kindlaks patoloogilised muutused ja suudab õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid.
Vormid
Hambaarstid on tuvastanud kaks häire avaldumisvarianti – sügava hammustuse hambaalveolaarne ja skeleti vorm. Hambahaiguse sümptomid on mõlemas olukorras samad. Hambaalveolaarse muutuse korral näeb patsiendi nägu aga normaalne välja, skeleti vormi korral aga ebaproportsionaalne. Sügav skeleti hambumus on haruldasem ja vajab keerulist ravi, millega tuleks alustada lapsepõlves, luu-lõualuu süsteemi aktiivse moodustumise perioodil. Kui raviprotseduure õigeaegselt ei alustata, saab tulevikus aidata ainult kirurgiline sekkumine.
Sügav hammustus jaguneb vastavalt esirea kattumise tüübile horisontaalseks ja vertikaalseks.
Lisaks on kahte tüüpi rikkumisi: distaalne ja neutraalne.
Sügav distaalne hambumus tõmbab alati tähelepanu, olenemata patsiendi vanusest: lõug on langenud ja kaldus, näo proportsioonid on häiritud. Kui selline inimene naeratab, on igemepind märgatavalt paljastunud. Distaalne hambumus omakorda jaguneb kahte alatüüpi:
- lehvikukujulised hambad külgmise rea kitsenemise taustal;
- Ülemised kroonid on nii palju kui võimalik kallutatud, nende vahel pole tühimikku.
Teine tüüp on sügav neutraalne hambumus, mis on väljastpoolt praktiliselt nähtamatu ega põhjusta näo proportsionaalsuse häireid. Supramentaalne voldik aga süveneb ja suu avamisel kattub alumine rida ülemisega. Juba noores eas on hambaemaili kulumine märgatav ning sageli teevad muret põletikulised protsessid.
Muud patoloogia vormid on järgmised:
- Sügavat avatud hammustust iseloomustab alumise-ülemise suuna tühimiku ilmumine, mis on seletatav külgmiste ja esihammaste mittesulgumisega.
- Sügava traumaatilise hammustusega kaasneb kroonide tugev kattumine, mis viib nende lõikeservade puudutamiseni pehmete kudedega (mis vastavalt on vigastatud).
- Sügav lõikehambumus on sügava vale hambumusastme viimane etapp, mille käigus täheldatakse täielikku koronaalset kattumist.
- Sügav risthambumus on lõualuude häiretega seotud seisund, mis on tingitud üksikute kroonide või kogu lõualuu kõverusest. Risthambumust on kahte tüüpi:
- sügav eesmine hambumus (ülemine lõualuu laskub alumisse lõualuusse);
- tagumine hambumus (ülemine lõualuu katab alumise lõualuu).
- Sügav prognaatiline hambumus hõlmab ebanormaalset lõualuude suhet, mille puhul ülemine lõualuu ulatub alumise lõualuu suhtes oluliselt ettepoole ja lõikehambad ei puutu omavahel kokku. See defekt liigitatakse sagitaalse tasapinna anomaaliaks.
Tüsistused ja tagajärjed
Sügava hammustuse kõige levinum negatiivne tagajärg on närimiskoormuse rikkumine, kuna mõned hambad kogevad suurenenud koormust teiste tegevusetuse taustal. Ülekoormatud hambad on vastuvõtlikumad erinevatele haigustele. Juba umbes 35. eluaastaks hakkavad sügava hammustusega patsiendid märkama märgatavat seisundi halvenemist: suureneb hammaste liikuvus, juurte paljastumine, emaili hõõrdumine, igemete veritsemine. Kannatab ka temporomandibulaarne mehhanism, mis muutub haavatavamaks. Tekivad valud peas, selgroos (eriti kaelapiirkonnas), ebameeldivad aistingud söömise või magamise ajal.
Sügava hammustuse korral võib tuvastada ka väliseid esteetilisi kõrvalekaldeid - näiteks sissevajunud põsed, alalõua kuju muutused, kortsude varajane teke. Sellised muutused omakorda muutuvad sageli depressiooni, neuroosi ja patsientide isolatsiooni põhjustajateks.
Seedeelundkondade koormus suureneb, mis on seotud toidu ebapiisava närimisega. Suureneb nakkus- ja põletikuliste haiguste tekke oht (sügav hammustus raskendab mõnikord hammaste piisavat puhastamist hambakatust).
Lisaks, kui patsiendil on vale hammustus, on hambaarstil sageli raskusi ravi ja proteesimise protseduuride läbiviimisega.
Üldiselt võib loetleda sügava hammustuse kõige levinumad negatiivsed tagajärjed:
- sagedased limaskesta vigastused, krooniline stomatiit;
- ebanormaalsed närimis-, neelamis- ja hingamisfunktsioonid;
- emaili katte suurenenud haavatavus ja kulumine;
- sagedased parodontaalsed haigused;
- liigesehaigused, selja- ja peavalu;
- probleemid seedetraktiga;
- psühholoogiline ja füüsiline ebamugavustunne.
Diagnostika ülepõimumine
Sügava hammustuse diagnoosimiseks ja tuvastamiseks määrab hambaarst kindlaks:
- alumiste ja ülemiste lõikehammaste kroonide laiuse indikaator, nende asukoht telje suhtes (õige asend, kalduvus tagasitõmbumisele või väljaulatuvusele);
- hamba ülemiste lõikehammaste cuspside väljendusaste;
- esihammaste kokkupuude;
- kihvade vastastikune suhe esimeste jäävmolaaridega sagitaalses suunas (hambakaared on tavapärases asendis suletud);
- ajutiste või püsivate külghammaste enneaegne hävimine või kaotus;
- mediaalne kalle ehk rea nihkumine vaba ruumi poole teiste hammaste hävimise või eemaldamise tagajärjel;
- morfofunktsionaalsete häirete avaldumisaste (Siebert-Malygini meetod) ja nende korrigeerimise keerukus (Malygin-Bely meetod). [ 7 ]
Tuleks teha vastavad mõõtmised ja arvutada:
- alumiste ja ülemiste lõikehammaste kroonide mesiodistaalne indeks, nende koguarv;
- alumiste ja ülemiste lõikehammaste kroonide mesiodistaalsete indikaatorite komplekti vastavusaste vastavalt Tonni indeksile (1,35 mm);
- lõikurite kattumise sügavuse indikaator;
- sagitaalse ruumi suurus ülal- ja allpool asuvate keskmiste lõikehammaste vahel;
- hambakaarte eesmise segmendi pikkuse indeks (Corkhausi meetod);
- hambakaare laiuse indikaator (Ponti meetod, Linderi ja Harti korrektsioonid).
Diagnoos pannakse kliiniliste uuringute tulemuste, lõualuude uurimise ja mõõtmise ning erinevate nurkade alt tehtud näopiltide meetrilise hindamise põhjal. [ 8 ]
Lisaks tehakse teleradiograafiat – kolju röntgenülesvõtteid erinevates projektsioonides. Protseduur viiakse läbi suurelt kauguselt, mis võimaldab saada algsele objektile lähedase suurusega pildi. TRG jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet, ortopantomograafi.
Diferentseeritud diagnoos
Hambaravis esineb mitut tüüpi hambumushäireid ja neid tuleb eristada. Optimaalseks peetakse ortognaatilist hambumust, mille puhul ülemine hambarida kattub veidi alumise hambareaga: see seisund on normaalne ja aitab kaasa optimaalsele närimisfunktsioonile.
Muud valed sulguritüübid on järgmised:
- distaalne - seda iseloomustab ülemäärane lõualuu areng võrreldes alalõualuu vähearenenud arenguga;
- mesiaalne - mida iseloomustab alumise lõualuu ettepoole lükamine;
- avatud - täheldatakse siis, kui valdav enamus mõlema lõualuu hambaid ei sulgu;
- rist - mida iseloomustab ühe hambarea vähearenenud areng;
- düstoopiline - see on häire, mille korral hambad on vales reas.
Sügavhambumus on defineeritud kui ülehambumus, kui ülemine hambarida kattub alumise reaga rohkem kui 50% hammaste kõrgusest. [ 9 ]
Kellega ühendust võtta?
Ravi ülepõimumine
Sügava hammustuse ravi peetakse efektiivsemaks, kui seda alustatakse ajutiste hammaste, esimese või teise jäävpurihamba lõikumise ajal või ajutiste lõikehammaste asendamisel jäävhammastega. Arst seab järgmised ülesanded:
- rikkumiseni viinud algpõhjuse neutraliseerimine;
- hambakaarte kuju ja üksikute hammaste asendi korrigeerimine;
- alalõua asendi stabiliseerumine, lõualuu arengu normaliseerimine.
Korrektsiooniks kasutatakse erinevaid meetodeid ja tehnikaid, võttes arvesse esialgseid provotseerivaid põhjuseid ja väärarengu tekkimise perioodi.
Kui tegemist on ajutise sügava hambumusega, on soovitatav lastele selgitada kõva toidu (küpsised, toored puu- ja köögiviljad) närimise vajadust, et stimuleerida lõualuu piisavat arengut ning alveolaarjätkete ja hammaste normaalset moodustumist. Kui avastatakse ajutisi molaare mõjutav kaaries, taastatakse need nii palju kui võimalik. Püütakse vabaneda halbadest harjumustest, nagu huulte hammustamine, sõrmede imemine jne. Seda tuleks teha võimalikult varakult, kuna sellised harjumused ei ole hammustuse tekke seisukohalt sugugi ohutud.
Aktiivse hammustuse muutuse perioodil – umbes 5,5 kuni 9 aastat – algab intensiivne ortodontiline korrektsioon. Just sel ajal toimub hammaste külgmine eraldumine, mis viib hambaalveolaaride pikenemiseni ja kokkupuuteni vastavate hammastega, mistõttu lõikehammaste kattumine väheneb. Kui diagnoositakse neutraalne sügav hambumus, kasutatakse külgmiseks eraldumiseks spetsiaalseid eemaldatavaid plaate, mis paigaldatakse ülemisele lõualuule ja millel on hammustusala eesmise peatuse, klambrite ja muude fiksaatorite jaoks. Selline plaat on valmistatud vahapõhjal, modelleeritud ülemise lõualuu järgi ja sellel on eesmine paksenemine, mis aitab külgmisi hambaid paar millimeetrit rohkem eralduda kui füsioloogiliselt rahulikus olekus. Plaat kinnitatakse klambrite, vestibulaarkaarte või muude kinnitusvahenditega. Selleks, et alumine lõualuu ei nihkuks ette, vasakule ega paremale, peavad hammustuspinnal olema teise lõualuu lõikehammaste ja kihvade kühmude lõikeservade jäljendid. Mõnel juhul on plaat varustatud vedrumehhanismi või kruviekspandriga.
Mõnikord kasutatakse sügava hammustuse korrigeerimiseks ortodontilisi alignereid. Need läbipaistvad korgid aitavad häiret teistele märkamatult korrigeerida, kuid need pole alati näidustatud. Neid saab kasutada ainult kerge nihkega patsientidel. Paljud spetsialistid märgivad, et sügava hammustuse korral on breketite ja alignerite ravi mõju peaaegu sama. Siiski on alignerite kandmine mugavam – nii patsiendile psühholoogiliselt kui ka praktiliselt.
Sügava hammustuse korrigeerimine kapslitega on hästi talutav: spetsiaalsed padjad on valmistatud elastsest läbipaistvast polümeermaterjalist, mis ei vigasta pehmeid kudesid ja mida suuõõnes praktiliselt ei tunneta. Kapslid suudavad lahendada paljusid ortodontilisi probleeme peaaegu igas vanuses.
Ja ometi soovitavad spetsialistid enamasti sügavat hambumust korrigeerida breketite ehk nn breketisüsteemidega. Spetsiaalne disain avaldab vajalikku survet, aidates taastada hammaste õiget asendit. Sügava hambumuse korral saab kasutada igat tüüpi breketeid - linguaalseid, vestibulaarseid, metall-, keraamilisi või ligatuurivabu. Arst otsustab, milline tüüp konkreetsele inimesele paremini sobib.
Kirurgiline ravi
Sageli, kui hambumus on väljendunud sügaval, ei anna tavapärane ravi soovitud tulemust. Sellistel juhtudel soovitavad arstid pöörduda ortodontide poole.
Invasiivne ortognaatne kirurgia hõlmab mitmeid meetodeid ja tehnikaid, mis muudavad sekkumise äärmiselt õrnaks. Kõik täiskasvanud patsiendi sügava hammustuse ja luudefektide korrigeerimiseks tehtavad manipulatsioonid tehakse suuõõne kaudu, kirurgi liigutuste minimaalse intensiivsusega ja minimaalse sisselõikega. [ 10 ]
Pärast ortognaatilist operatsiooni ei jää näole arme ja tulemust saab jälgida kohe pärast sekkumise lõpetamist. Ettevalmistusperiood kestab umbes kuu aega: selle aja jooksul modelleerib arst spetsiaalsete programmide abil eelnevalt vajalikud manipulatsioonid, mida kirurgilise ravi ajal kasutatakse. See võimaldab minimeerida riskide tõenäosust ja lühendada operatsiooni kestust. [ 11 ], [ 12 ]
Mida peaksid sügava hambumusega patsiendid teadma võimaliku kirurgilise sekkumise kohta?
- Sügava hammustuse korrigeerimise operatsiooni saab teha alates 18. eluaastast, pärast luu kasvuperioodi lõppu.
- Kirurgiline periood kestab umbes 1-6 tundi, olenevalt probleemi keerukusest.
- Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis.
- Operatsioonijärgsel perioodil määratakse ortodontiline ravi koos kohustusliku breketite kandmisega. Kandmise kestus määratakse kindlaks kindlas järjekorras.
Pärast operatsiooni koostatakse patsiendile individuaalne taastusravi ja edasise ortodontilise ravi plaan. [ 13 ]
Harjutused
Lihtsa sügava hammustuse vormi korral on lubatud kasutada mitmesuguseid abivahendeid, mis hõlmavad eelkõige spetsiaalseid harjutusi.
Hambaarstid on välja töötanud harjutuste komplekti, mis sobib iseseisvaks kodus kasutamiseks. Harjutusi tuleks regulaarselt teha, kuna sellest sõltub täielikult ürituse edu. See komplekt sobib optimaalselt lastele ja noorukitele, kuna nende lõualuu-hambasüsteem on alles kujunemisjärgus. Lastel on soovitatav harjutusi teha täiskasvanu järelevalve all.
Sügava hammustuse korrigeerimiseks peate kolm korda päevas tegema järgmisi manipulatsioone:
- Ava suu pärani ja sulge see seejärel järk-järgult rütmiliselt, kasutades lühikesi edasiliigutusi.
- Puuduta keeleotsaga suulage ja lükka keel nii kaugele taha kui võimalik. Hoides keelt selles asendis, ava ja sulge suu.
- Aseta ühe käe küünarnukk lauale, toeta lõug peopesale. Selles asendis ava ja sulge suu (pea peaks liikuma, aga mitte alumine lõualuu).
- Korda esimest harjutust.
Ülaltoodud harjutusi korratakse kuus korda järjest. Lisaks harjutustele ärge unustage lõualuu koormata, närides regulaarselt kõvasid taimseid saadusi, mis aitab samuti parandada hambarida.
Seda harjutust tuleks samuti iga päev harjutada. Patsient seisab sirgelt, paneb käed selja taha, tõstab lõua üles. Liigutab alumise lõualuu endast võimalikult kaugele, seejärel naaseb algasendisse. Harjutust korratakse kolm korda päevas, viisteist korda.
Kõik sellised tegevused tuleks läbi viia väga ettevaatlikult, kuna liiga intensiivsed liigutused võivad kahjustada ja isegi kaasa tuua kiireloomulise arstiabi vajaduse.
Sügava hambumuse lihasvõimlemine
Lapsepõlves seostatakse hambumushäireid sageli näo-lõualuu lihaste ebanormaalse talitlusega. Selleks, et laps saaks normaalselt närida, neelata, hingata ja rääkida, peavad suu ja näo lihased olema tasakaalus. Näiteks kui laps hingab pidevalt suu kaudu, on tema suu lahti. See toob kaasa närimislihaste liigse pinge, lõualuude laiuse muutuse ja hammustuse ebanormaalse kujunemise. Või kui neelamisprotsess muutub koos näo hüperaktiivsusega, tekib lapse esihammaste vahele tühimik, mis toob kaasa probleeme kõne kvaliteediga. Sellised näited näitavad selgelt inimorganite töö omavahelist seost.
Sügava hammustuse korral määravad arstid sageli müogümnastikat, mis on näolihaste treenimise liik. Soovitame teil kaaluda peamisi harjutusi, mida selliseks korrektsiooniks kasutatakse.
- Alumist lõualuu lükatakse järk-järgult ettepoole, kuni alumised lõikehambad on ülemistest eespool. Asend fikseeritakse kümneks sekundiks, mille järel naasetakse järk-järgult algasendisse.
- Nad võtavad puupulga, venitavad selle peale kummist toru ja asetavad selle esihammaste vahele. Patsient surub ja lõdvendab vaheldumisi lõualuusid.
Efekti saavutamiseks tehakse harjutusi kaks korda päevas, umbes 12-14 korda päevas. Enne võimlemise alustamist peaksite siiski konsulteerima hambaarstiga.
Täiskasvanute sügava hammustuse proteesid
Kui tekib hambaproteeside küsimus, saadetakse sügava hammustusega patsiendid kõigepealt ortodondi juurde hammustuse kõrgust "tõsta".
Proteesimine toimub pärast ortodontilist ravi. Sellisel juhul kasutatakse meeskonnatööd, mille käigus vastutab ortopeediline arst üldise ravikontseptsiooni eest. Ta konsulteerib ortodondiga, arutades soovitud tulemust. Ortodont omakorda analüüsib, kuidas seda saavutada. Seejärel koostab ortopeed hammaste liikumise skeemi ja edastab selle ortodondile.
Kui patsiendil on suuõõnes juba ortopeedilisi seadmeid (vineerid või kroonid), saab neile paigaldada breketid. Pärast ortodontilise korrektsiooniperioodi lõppu vahetatakse selliseid seadmeid aga enamasti hammustuse ja hambumuse kuju muutuste tõttu.
Pärast eeltöötluse lõpetamist asendatakse eelnevalt paigaldatud ajutised kroonid püsivatega, võttes arvesse muutunud hammustust.
Ortodontilist lahast ehk retainerit ei liimita ortopeedilise konstruktsiooni külge. Erandiks on laminaadid: sellisel juhul ei ole hamba sisekülg kahjustatud ja lahas fikseeritakse selgelt. Keraamilised kroonid ei ole retaineri liimimiseks sobiv alus, seega kasutatakse sellisel juhul retainerkorki. Aasta jooksul pärast ravi lõppu leevendab kork esihammaste koormust, mis stabiliseerib terapeutilist efekti.
Ärahoidmine
Ebaõige hammustuse, eriti sügava hammustuse teke algab varases lapsepõlves. Seetõttu peaksid esimese ennetusreeglina pöörduma vanemate poole. Ja see on eriti oluline, kui perekonnas on pärilik eelsoodumus selliste häirete tekkeks. Vanemad peaksid olema tähelepanelikud ja pöörduma probleemi esimeste märkide ilmnemisel arsti poole.
Rasedad naised ei peaks hoolitsema mitte ainult oma tervise eest, vaid meeles pidama ka seda, et tulevase lapse hammaste mineraliseerumise protsessid toimuvad umbes 20. rasedusnädalal. Seetõttu on raseduse teine trimester periood, mil on vaja tagada piisav kaltsiumi ja fluoriidi tarbimine organismis.
Sünnihetkest alates peaks lapse toitumine olema äärmiselt tasakaalustatud ja täisväärtuslik. Imetamine on loomulikult prioriteet. Esimestel kuudel pärast sündi on lapse alumine lõualuu alles moodustumise protsessis, mistõttu on see väiksem kui ülemine lõualuu. Imetamine põhjustab lõualuu lihaste intensiivset tööd, mis viib lõualuude suuruse järkjärgulise ühtlustumiseni. Kunstlik toitmine ei anna lihastele vajalikku koormust, kuna nibust on palju lihtsam piima "kätte saada".
Sama oluline on tagada, et kasvav laps järgiks ninahingamist ja tal ei oleks halbu harjumusi, nagu pöidla imemine, lutid jne.
Ja veel üks universaalne vahend sügava hammustuse esinemise vältimiseks igas vanuses on regulaarsed hambaarsti külastused. Arst pöörab alati tähelepanu igale rikkumisele, jälgib hammustuse muutumise kalduvust ja soovitab vajalikku ravi.
Prognoos
Sügava hammustuse korrigeerimise perioodi kestus sõltub ravi alustamise vanusest, häire raskusastmest, muude anomaaliate või hammaste deformatsioonide esinemisest ning üldiste arenguhäirete esinemisest.
Üldiselt peetakse prognoosi soodsaks, eriti kui ajutise või püsiva hammustuse algstaadiumis võeti parandusmeetmeid ning ravi käigus oli võimalik vabaneda nii morfoloogilistest kui ka funktsionaalsetest häiretest. Halvim prognoos on oodatav, kui sügav hammustus on geneetiline tunnus.
Erinevate tugiseadmete (retentsiooniseadmete) edasise kasutamise kestus pärast ortodontilise ravi lõpetamist sõltub kasutatud ravimeetoditest, sellest, kas esineb korrigeerimata funktsionaalseid häireid, saavutatud positiivsetest tulemustest ja patsiendi vanusest. Kui piisava funktsioneerimise taustal on saavutatud kvaliteetne hambahambumus, ei pruugi edasine retentsioon olla vajalik. Kui probleemi ei õnnestu täielikult kõrvaldada, määratakse patsiendile sobivad tugiseadmed, mis valitakse sõltuvalt kõige tõenäolisemast eeldatavast hambanihkest. Selliste seadmete kasutamise kestus on individuaalne.
Sügav hammustus ja armee
Kas sügava hambumusega inimene saab ajateenistusse minna? Enamik ajateenijaid arvab, et hammustuse kvaliteet ei mõjuta teenistusvõimet. See aga ei ole päris tõsi: mõnele noorele keeldutakse ajateenistusse astumast, kui tal on keeruline kõrvalekalle, mis vajab meditsiinilist korrigeerimist.
Seega, olenemata hambumusanomaalia vormist (sügav, distaalne jne), kui näitajad normist oluliselt kõrvale kalduvad, võib ajateenija sõjaväeteenistusest vabastada. Näiteks on see võimalik:
- teise astme sügava hammustusega ja 5-10 mm erinevusega närimisvõime vähenemise taustal (alla 60%);
- II-III astme sügava hammustuse korral, mille hälve on üle 10 mm.
Viimasel juhul on eriti keeruline armeesse teenima minna. Enamasti saadetakse selline ajateenija ravile, olles eelnevalt saanud teenistusest edasilükkamise. Mehed, kellel on selgelt väljendunud lõualuudevaheline lahknevus, on ajateenistusest täielikult vabastatud.
Kui sõjaväekomissariaadi arstidega on vastuolulisi küsimusi, määratakse sobivuskategooria pärast täiendavat diagnostikat. Uuringud on vajalikud häire arenguastme ja närimisfunktsiooni kvaliteedi hindamiseks. Kui kinnitust leiab väljendunud sügav hambumus, määratakse ajateenijale kategooria "B" ja antakse ravi ja parandusmeetmete edasilükkamine.