Suitsiidne käitumine lastel ja noorukitel: riskifaktorid ja -märgid

Viimastel aastatel, pärast enam kui kümme aastat stabiilset taastumist, on noorte seas enesetappude esinemissagedus vähenenud. Eelmise tõusu ja praeguse languse põhjused on endiselt ebaselged. Arvatakse, et osaliselt on see langus viimastel aastatel seotud liberaalsema lähenemisega antidepressantide kasutamisele, ehkki kasvab kahtlus, et individuaalsed antidepressandid suurendavad suitsiidikäitumise ohtu. Sellele vaatamata jääb enesetapp teise või kolmanda koha hulka surma põhjuste seas vanusegrupis 15-19 eluaastat ja on endiselt oluline rahvatervise probleem.

[1], [2], [3]

Lastel ja noorukitel on suitsidaalse käitumise riskifaktorid

Riski tegurid erinevad sõltuvalt vanusest. Depressioonhaigustest tekib rohkem kui pooled enesetapumõtte käitumise juhtudest noorukitel. Teised ennetavad tegurid on pereliikmete või lähedaste sugulaste enesetapud, pereliikmete keegi surm, ainete kuritarvitamine ja käitumishäire. Kiiremateks provokatiivseteks teguriteks võivad olla enesehinnangu kaotamine (näiteks pereliikmete argumentide, haridusliku episoodi halvenemise, raseduse, ebaõnnestumise tõttu koolis); sõbrannaga või sõbraga lahtiütlemine; kaotatud tuttav keskkond (kool, naabrid, sõbrad) liikumise tõttu. Muud tegurid võivad olla vanemate intensiivne surve, nõudes saavutusi ja edu, millele lisandub tunne, et see ei vasta ootustele. Sageli on enesetappude põhjus püütud manipuleerida või karistada kedagi mõttega: "Sina süüdistaksid pärast seda, kui ma suren." Suitsiidide kasv on täheldatud pärast laialt levinud enesetapu avaldamist ajakirjanduses (näiteks rokitäht) ja teatavates sotsiaalsetes gruppides (näiteks koolis, üliõpilaselamutus), mis näitab soovituse võimet. Varasem sekkumine noorte toetamiseks sellistes olukordades võib olla tõhus.

Suitsiidikäitumise märgid lastel ja noorukitel

Peaaegu iga neljas teismeline mõtleb enesetapu teket. Noorte laste seas võib esineda enesetapumõtteid, kui nad on vägivalla ohvrid.

On väga oluline, et te võtate tõsiselt tõsiseid suitsiidikäitumise märke ja pöörduge otsekohe arsti poole, kui need tekivad. Kui olete ise laps või teismeline ja teil on soov enesetappu, rääkige sellest kohe vanemate, sõprade või arstiga.

Mõned probleemid lapse või noorukite elus võivad tekitada vaid enesetappude mõtteid, kuid mõned sündmused võivad seda põhjustada.

Probleemid, mida enesetapumõtted võivad põhjustada, on:

• Depressioon või muud vaimuhaigused, näiteks bipolaarne häire või skisofreenia.
• Vanemad, kes põevad depressiooni või alkoholi või narkosõltuvust.
• Minevikus enesetapukatse.
• Sõber, ühekaupaline, pereliige või iidol, kes hiljuti enesetappu pani.
• Vägivald perekonnas.
• Seksuaalne rünnak.

Probleemid, mis võivad enesetapukatse esile kutsuda, on järgmised:

• Olemasolu majas ja juurdepääs relvadele, pillidele või muudele enesetappudele.
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
• Saage ennast tahtmatu tunnistus pereliikme enesetappude kohta.
• Probleemid koolis, näiteks kehv tulemuslikkus, halvad käitumised või sagedased tööl hoidmise võimalused.
• Ühe vanema või lähedase sugulase kaotus surma või abielulahutuse tõttu.
• Puberteet, kroonilised haigused ja sugulisel teel levivad haigused põhjustavad stressi.
• Suletud ja soovimatus rääkida oma tundetest teiste inimestega.
• Mittetraditsioonilise seksuaalse sättumusega seotud ebakindlus (biseksuaalsus või homoseksuaalsus).

Kõige sagedasemad enesetapumõtted on järgmised:

• Suitsiidimõjude väljendus.
• Surm kinnisideeks vestlustes, joonistes või essees.
• Oma asjade levitamine.
• Võõrandumine sõpradelt ja sugulastelt.
• Agressiivne ja ebaviisakas käitumine.

Teised märgid on:

• Maja jätmine.
• Ohtlik käitumine, näiteks hooletu sõidu või valimatu seksuaalvahekord.
• Isiklikkus oma välimusele.
• Isiksuse muutus (näiteks aktiivne laps muutub liiga vaikseks).

Depressiooni sümptomid, mis võivad põhjustada suitsiidi, on järgmised:

• Ükskõiksus kunagi armastatud tegevusalale.
• Muutke tavalist une ja istuvuse ajakava.
• Kontsentratsiooni ja mõtlemise raskused.
• Kaebused pideva igavuse kohta.
• Kaebused peavalude, kõhuvalu või väsimuse kohta ilmse põhjuseta.
• Oma süü väljendamine; tunnustuse mitte lubamine tema aadressil.

Suitsiidikäitumise korrigeerimine lastel ja noorukitel

Iga suitsiidikatse on tõsine põhjus, mis nõuab hoolikat ja asjakohast sekkumist. Niipea, kui otsene oht elule kaob, tehakse otsus haiglaravi vajaduse kohta. See otsus sõltub riski taseme ja pereliikmete suutlikkuse vahel toetuse pakkumise tasakaalust. Hospitaliseerimist (isegi avatud kambri ravi- või lasteosakonda privaatne vaatluspostid) on kõige usaldusväärsem lühiajalist kaitset ja märgivad tavaliselt kelmusekahtluse depressiooni, psühhoosi või mõlema kombinatsioon.

Tõsidusest kavatsusest enesetappu on võimalik hinnata, mil määral mõistlikkuse (kirjutavad enesetapu teadmiseks), kasutada meetodit (tulirelvade tõhusamalt kui pillid), määra enesevigastamine, samuti asjaolud või vahetu faktoreid seotud enesetapukatse.

Narkomaaniaravist saab näidata mis tahes häire aluseks suitsidaalne käitumine (nt depressiooni, bipolaarse häire või impulsiivne, psühhoos), kuid ei suuda takistada enesetapu. Tegelikult võib antidepressantide kasutamine mõnedel noorukitel enesetappude riski suurendada. On vaja hoolikalt jälgida ravimite kasutamist ja anda neile kogused, mis ei ole piisavad surmava tulemuse saavutamiseks koos kõikide tablettide samaaegse manustamisega. Apellatsioon psühhiaatrile on eriti efektiivne, kui esmaabivõttearst on järjepidev. On vaja taastada pere emotsionaalset tasakaalu. Vanemate negatiivne või toetav vastus on tõsine probleem ja see võib viidata vajadusele intensiivsemate sekkumiste järele, näiteks haiglaravi. Kui perekond näitab armastust ja hoolitsust, on kõige tõenäolisem tulemus soodsa tulemusega.

[4], [5], [6],

Suitsiidide ennetamine lastel ja noorukitel

Enesetapp juhtudel sageli eelnevad muutused käitumises (nt depressioon, madal enesehinnang, unehäired või söögiisu, võimetus keskenduda, puudumiste õppetunde, somaatiliste kaebuste suitsiidimõtteid), et sageli toob kaasa lapse või nooruki arsti. Sellised avaldused "Ma soovin, et ma ei ole kunagi sündinud" või "Ma tahaksin magama minna ja mitte kunagi ärgata," tuleb võtta tõsiselt tõenäoline märke kavatsusest enesetappu. Enesetappude ohud või katsed kujutavad endast olulist sõnumit meeleheite määra kohta. Eespool nimetatud riskitegurite varane avastamine aitab ennetada suitsiidikatset. Vastuseks neile varajastele märketele, samuti ohtudele või enesetapukatsetele või hirmus käitumisele näitas aktiivne sekkumine. Patsiente tuleb küsida otse nende tundetest, ebaõnnestumustest, enesehävituslikest kogemustest; sellised otsesed küsimused võivad vähendada enesetappude riski. Arst ei tohiks lubada põhjendamatut rahutust, mis võib hävitada tema usaldusväärsuse ja veelgi vähendada patsiendi enesehinnangut.