Süljenäärmed

Süljenäärmed (glandulae oris) jagunevad suures süljenäärmed (kõrvalähedasi, submandibulaarset, sublingvaalne) ning väikesed süljenäärmed (vähk suuõõne, neelu, ülemiste hingamisteede). Esimene paar, teine - mitmuses.

Suurima suurima seas on parotid, mille mass on 25-30 g. Suuremahuline väiksem on kaela submandibulaarne kolmnurgas paiknev submaxillaarne süljenäärmeosa. Veelgi väiksem on sublingvaalne süljenäärmus, mis asetseb suu põhja limaskesta all.

Väiksemaid süljenäärmed (glandulae salivariae minores) asuvad limaskesta ja limaskestaluste paksem suuõõnes. Nende väärtus jääb vahemikku 1 kuni 5 mm. Vastavalt sellele põhimõttele topograafiliste vahet häbememokkade näärme (glandulae labialea), bukaalseks (glandulae buccales), mool (asub molaare) (glandulae Molares), palatine (glandulae palatinae) ja lingvaalseid (glandulae linguales) alatalitlus.

Suured süljenäärmed on väljaspool suuõõne seinaid, kuid avanevad see väljatõmbe kanalite abil.

Sõltumata topograafiast ja suurusest, on kõikidel nii väikestel kui ka suurtel süljenääradel struktuur üldine ülevaade. Kõigil süljenäärmetel on ektoparomaalne päritolu ja kompleksne alveolaarne või alveolaarne tubulaarne struktuur. Süljenäärmetel on keha (peamine, sekretoorne osakond) ja väljalaskekanal. Keha esindab parenhüüm ja näärme stroom.

Sekretäri osakonnad (esialgsed osad) salajas olemise struktuuris ja olemuses jagunevad proteiini (seerumi), limaskesta (limaskestade) ja segatud (valgu-limaskesta) osakondadeks. Sekretsiooni sekretsiooni mehhanismi kohaselt kuuluvad kõik süljenäärmed mikrokristalse tüüpi näärmetesse. Valgu näärmed eritavad vedelat salmi, mis on rikkalikult ensüümidega. Limaskestad eraldavad paksemat ja viskoossemat saladust, mis sisaldab suures koguses mutsiini, glükoosaminoglükaane sisaldavat ainet. 

Süljenäärmete alamkanalid jagunevad intralobulaarsetesse, sh põiksuunalised kanalid (protokolli aparatuuri esialgsed osad) ja niinimetatud kihtkanalid.

Sümptomid eristavad mitmesuguseid süljenäärme haigusi, rohkem siin.

Sülje näärmetega määratud kanalid lähevad intermõõtmelistele kanalitele, mille tagajärjel tekib ühine näärmete väljalaskekanal, mis avaneb suu kaudu suuõõne seintele. Vahepealsele kanalid on tavaliselt kaetud epiteeli kuupmeetri ja nurgeliste, vöödiline - silindrilise epiteelirakke, mida iseloomustab juuresolekul invaginatsioonil basaalpiirkonna osa plasmolemma. Invaagnatsioonide seas on märkimisväärne kogus mitokondrit, mis annavad rakkudele kallutamise pildi. Interlobulaarsed kanalid on kaetud kahekihilise epiteeliga, mis muutub järk-järgult tasaseks. Tavaliselt on süljenäärmete väljaheidetav kanal mitmekihiline kuboidaalne ja suu piirkonnas - mitmekihiline korter epiteel.  

Erinevate süljenäärmete alamkanalitel on oma iseärasused. Submandibulaarse näärme sisestuskanalid on lühemad ja vähem hargnenud kui parotid näärmed. Hüofiilses näärmes on peaaegu arenenud läbilaskvad ja hõredad kanalid. Sekretsiooni tüübi järgi on keelelised näärmed valdavalt seroosilised. Keele limaskestad on ainult keele juurest ja piki külgmisi külgi. Liigese näärmed asuvad keele esiosas. Kõhupulgad on limaskestad, põsepuna, molaarsed ja labiaalsete näärmed on segatud.

Süljenäärmed teevad eksokriinse funktsiooni. See koosneb regulaarsest sülje suuõõne sattumisest. Sülg sisaldab vett (ligikaudu 99%), lima (mutsiini), ensüüme (amülaasi, maltaasi), anorgaanilisi aineid, immunoglobuliine. Sülg niisutab toitu, niisutab suu limaskesta. Süljeensüümid lõhustavad polüsahhariide disahhariididele ja monosahhariididele (glükoos).

Süljenäärmed koosnevad esmastest hõlmaga (acinus'est), mis moodustavad näärme fraktsioonist. Neid eraldab teineteisest hästi arenenud sidekoe kus raku elemendid paiknevad mitmekesised (rasva ja Pplasmarakkusid lümfotsüüdid jne), laevad, närve ja kanalid. Lobulesid on esindatud mitmete pimekastetega, mis on terminalid, peamised osad. Sekretoorset rakud otsasektsioone on kuupmeetri või koonilise paigutatud ja peenikese basaalmembraani. Basofiilset tsütoplasmas nende rakkude sisaldab suure hulga sekretoorsed graanulid, tuum asub alumises kolmandikus rakus. Tihedalt külgneb basaalmembraani ja basaal (korzinchatye) rakud võimelised vähendama aktiivse tingitud sisu fibrillidega. Need rakud kuuluvad müoepiteliaalsetele elementidele. Intercalary osakondades, süljeeritust torud, kanalid, mille kaudu sülje järjestikku voolab otsasektsioonis sisaldada ka basaalrakkudest ääristavad kuubilaadne või lameepiteelikasvaja, süljeeritust toru - prismaatiline epiteel juhtmed - Double-reas Vaheosad - vysokoprizmaticheskim epiteeli mis, nagu paksenemine väljund Vool läbib mitmekihilise kuubiku. Interkanali sektsioonide ja süljenukkude epiteelil on sekretoorne aktiivsus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kuidas süljenäärme areneb?

Süljenäärmed esinevad ainult selgroogses. Kalad ja vaal ei tee seda. Mõnedes roomajades muutuvad süljenäärmed mürgiste näärmeteks. SJ täielik evolutsiooniline areng esineb ainult imetajatel.

Loote embrüonaalse elu viiendal nädalal moodustab suuõõne ektopermaalne epiteel tasase soone, mis areneb parotid nääri alguses. Seejärel toimub see toru kujul, mille esiosa puutub suuõõne epiteelisse. Toru ümbritseb esmane mesenhüüm, mille sees kasvab süljenägemise neer. Parotid nääre jagatakse järk-järgult acini ja kanalite moodustamiseks. Loodud luumenis moodustuvad väikesed kuboidsed epiteelid kitsad primaarsed väljalaskekanalid. Epiteel on algselt ühekordne, kuid 7-9-sentimeetrise lootega moodustavad epiteelirakud kaks kihti ja limaskesta salk ilmub kanali valendikus. Mõne piirkonna kanalis epiteel lõpeb alveolaarsetest tubulaarsetest väljakasvutest, mis hiljem moodustuvad terminaalsetes sektsioonides. Diferentseerige interlobulaarsete väljalaskekanalite klaasrakud, suurte kanalite vooderdused. 24-nädalases lootes on terminali sektsioonidel kaks rakukihti, basaalkiht on esindatud müoepiteliaalsete rakkudega. Kanali epiteeli primaarse acini limaskesta sekretsioon väheneb, kui lõppsektsioonide sekretoorne funktsioon suureneb. Nääri ümbritsev mesenhüüm on õhuke, lahtiselt ja kiuline. Embrüonaalse elu hilises perioodis on nääre ümbritsetud kapsliga. Loomulikku ja vabalt tungivat mesenhümaatilist ainet ümbritsevad veresooned ja lümfoidrakud, mis kogutakse struktuuri sarnastes lümfisõlmedes. Seedes kasvab süljeprotsess, mille tagajärjel - väike lümfisõlm, mis sisaldab süljenõelist ainet. Sülgakanal ja acini on mõnda aega leitud küpse lümfisõlme all. Neid on täheldatud sügavatel anatoomilistel ja emakakaela lümfisõlmedel, mis paiknevad märkimisväärselt kaugel näärmekapslist. Perantihuse ja ekstra-lümfisõlmede süljenäärmete heterotoopiline struktuur selgitab parotiidi piirkonnas täheldatud adenolümfi sagedust. Süljenäärmete süljelained ja põiksed osad arenevad posttembriooni eluperioodil.

Submandibulaarse näärme munarakk on endogeense endodermi päritolu ja tundub veidi pisut hiljem kui põskkoe näärmed. Sellest ajast alates asub see hajusalt kasvava parotiidi näärme algul. Mõne aja pärast moodustab suuõõne alumises osas endoderm hüoidjada algused. Hoolimata sellest, et esmakordselt esinevad mumpsi näärmed, on submaksillaarsete ja sublingvaalsete näärmeteks elundid, millel on kapsel. Mõned pea- ja kaela mitmesugustes osades hajunud süljenäärmed on heterotoopilised.

Väikesed süljenääre moodustatud palju hiljem ja nende Primordia ilmub epiteelis suu limaskesta ja neelu (huule, keele, kõvade ja pehmete suulae, mandlites, sinus maksilyarnogo, kõri, hingetoru). Sageli muundatakse erinevate morfoloogiliste tüüpi rakkude patoloogilise seisundi sekretoorse juha epiteel ja SJ.

28% -l tervislikest inimestest on süljenäärmetes rasvarakke. Kasvajaga külgnevas näärmekudes on need 25% juhtudest. Sülje näärmete morfoloogilised rasvarakud on sarnased lipiidide suurusele, kujule ja sisaldusele naha rasvrakkudes. Need asuvad tavaliselt tuubulite harudes või intermüllide kanalite otstes. Rasvakuuli asukoht peegeldab kanali ja acinus epiteeli spetsiifilist plastilisust, võime mitmes suunas eristada. Rasvrakud võivad olla füsioloogilises seisundis süljenäärmetena, aga sagedamini põletikus ja kasvajates. Neid leidub ka süljenäärmete parenhüümides.

Patoloogilistes tingimustes ja tuumorites ilmuvad süljenäärmete kanalis valguse rakud. Neil on rakumembraan ja läbipaistev tsütoplasma. Suur põie-sarnane tuum sisaldab kromatiini kogunemist. Need rakud ilmuvad eraldi või rühmadena (pleomorfne adenoom) või moodustavad suured väljad, näiteks mukoepidermoidi ja tuumorites. Histokeemilised uuringud on näidanud, et tsütoplasmas leidub suures koguses glükogeeni. Glükogeenisisaldusega valgel rakkudel on müoepiteliaalne rakk.

Ainult acini ja kanalite epiteelirakkudes on mitoosid haruldased; lastel nn proliferatiivses tsoonis esineb mitoos, täiskasvanutel puuduvad. Piirkondades, kus paranhüüm on kahjustatud näärme kaudu, toimub regenereerimise osaline regenereerimine. Hüperplastiline reaktsioon tekib külgnevas acinus'is ja kanalis. Epiteeli komponentide hüpertroofia ja hüperplaasia on eriti levinud põletikul. Rakkude proliferatsioonil arenevad näärmete ja stroomarakkude atüüpia ja hüperplaasia, mis jäljendab kasvaja kasvu.

Parenhüümi, eriti suurte süljenäärmete läbib atroofia eakatel patsientidel kroonilise põletiku ja muude patoloogiliste protsesside nagu hüpoksia tulenevad vereringluse häired, krooniline alkoholism, ainevahetushäired jne Parotid närvide seroosne acinus on kõige enam tundlik muutuste suhtes, mis viivad degeneratsioonini. See kehtib eriti rasvapõletiku atroofia juhtude kohta, kus aeglane atsini tõuseb aeglaselt ja selle piirid on ebamäärased. Lipiidi tilgad esinevad sekretoorsete rakkude tsütoplasmas, mis asendatakse lipoblastidega. Küpset rasvarakku ümbritseb atroofiline acini ja asendab need järk-järgult; Süljenäärmed on degenereerunud. Näärelised rakud asuvad veresoonte kõrval ja näärmekanali epiteel toetab nende elutähtsaid funktsioone.

Involution on hüalinoosi ja fibroosi tulemus. Nääre on kondenseerunud ja tuhmunud, simuleerides kasvaja muutusi. Inkorporeerimise tulemusena on näärmete parenhüüm pingestatud proliferatiivse fibroosi ja stromaalse hüalinoosi, atroofiaga. Protsess algab tavaliselt ümbritseva aine hüalofiilide massi välimusest. Hüalinoosi saab põletiku tagajärjel kiirendada ja väljaheidete kanali tsüstilist degeneratsiooni. Kanali üherealised epiteeli lamedaks ja aeglaselt atroofeerunud. Torutüüpide ja interloablukanalite epiteel läbib lamerakujulist metaplaasiat.

Kiirgus põhjustab tüüpilise hüalüünide degeneratsiooni. Need muutused on iseloomulikud kõigile süljenäärmetele. Kliinilised tähelepanekud kinnitavad pahaloomulise protsessi arengut kiiritatud piirkondades. Esimesed mikroskoopilised muutused kiiritatud kudedes on nääre turse ja lima tootmise suurenemine. Hiljem suureneb süljelaine acinus atrophia ja väljavoolav tsüst laieneb. Seroosne acinus on kõige haavatavam. Üheks kõige iseloomulikum morfoloogiline muutus pärast kiiritamist on protokolli epiteeli ja kofibroosi rakkude atüüpia.