Süljenäärme süüfilis

Süljenäärmete süüfilis (süljenäärmete lues) on krooniline suguhaigus, mille põhjustab kahvatu treponema ja millele on iseloomulikud naha, limaskestade, siseorganite ja närvisüsteemi kahjustused.

Süüfilise sialadeniit on haruldane (0,5% kõigist süljenäärmete haigustest). Mõned autorid (Lvov PP, 1938) uskusid, et süljenäärmetel on süüfilise kahjustuste suhtes immuunsus.

Süljenäärmete süüfilise sümptomid

Haigus avaldub ägeda, sageli kahepoolse sialadeniidi vormis, millega kaasneb suurenenud süljeeritus, valu närimisel, neelamisel ja süljenäärme palpeerimisel. Viimane suureneb aeglaselt ja tihendub. Regionaalsed lümfisõlmed on suurenenud, tihedamad ja valutud. Kui viiakse läbi spetsiifiline ravi elavhõbedapreparaatidega, võib tekkida süljenäärmega külgnevate lümfisõlmede abstsess. See asjaolu on andnud alust mõnedele autoritele väita, et süüfilise sekundaarsel perioodil on süljenäärme põletik banaalne ja seotud läbi viidud spetsiifilise raviga.

Tertsiaarsel perioodil tekivad igemed, mis viivad näärme parenhüümi osalise hävimiseni ja järgneva armistumiseni. Submandibulaarse näärme igemete korral, kaasasündinud süüfilise korral, on nääre valutu, ebaühtlaselt tihenenud. Selle eesmises alumises osas tekkis pehmenemine, mille punkteerimisel saadi vedelikku, ilmselt sülge, mis voolas välja lagunenud igemete piirkonnast. Sialograafia näitas näärme parenhüümi täidise defekte. Kanalid on deformeerunud, eesmises alumises osas täidise defekti kohas määrati ümara kujuga õõnsused.

Kirjanduse andmetel iseloomustab igemelist sialadeniiti süljenäärme valulik turse ja kasvajataolise sõlme teke selles. Hiljem sõlm pehmeneb ja taandub haavandumise ja fistuli moodustumise kujul. Patoloogilises protsessis võivad osaleda ka ümbritsevad koed. Süüfilise interstitsiaalse sialadeniidi korral suureneb süljenääre aeglaselt. See on tihe, valutu ja sulandunud ümbritsevate kudedega ning seetõttu on selle liikuvus piiratud. Selle sialadeniidi vormi korral abstsessi teket ei täheldata.

Süljenäärmete süüfilise diagnoosimine

Süljenäärme süüfilise diagnoosimine on keeruline. Protsessil on palju ühiseid tunnuseid kroonilise sialadeniidi, aktinomükoosi, tuberkuloosi ja süljenäärmete pahaloomuliste kasvajatega. Suur tähtsus on anamneesil, haiguse avaldumisel teistes kehaosades ja positiivsetel laborikatsete tulemustel (seroloogilistel reaktsioonidel). Spetsiifilise ravi mõju on samuti süüfilise protsessi tõendiks. Biopsiamaterjali histoloogiline uuring kinnitab diagnoosi lõplikult. Sel juhul on mikroskoopiliselt mõnel juhul täheldatud fokaalset pehmenemist (igemeid), teistel - põletikulise strooma kasvu ja sellega seotud muutusi näärme struktuuris. Suurtes veresoontes toimuvad muutused vastavalt endarteriidi ja endoflebiidi tüübile. Täheldatakse kapillaaride ümber märkimisväärset sidekoe arengut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Süljenäärmete süüfilise ravi ja prognoos

Süljenäärmete süüfilise ravi viiakse läbi koos dermatoveneroloogiga.

Süljenäärmete süüfilise prognoos õigeaegse ravi korral on soodsam kui patsientidel, kes keelduvad ravist. Hiline ravi viib haiguse raskete oftalmoloogiliste, hambaravi ja süsteemsete ilmingute kiire arenguni ning järgneva puude tekkeni.