Süüfilise interstitsiaalne keratiit ja glaukoom

Silma süüfilüüs võib olla kaasasündinud või omandatud haigus, mis edastatakse seksuaalselt.

Kaasasündinud süüfilis tekib tavaliselt eesmine silma segmendis kahjustuste arenemist interstitsiaalne keratiit ja eesmise uveiidi ja ajal ülevõtmiste süüfilis arendab nii esi- ja uveiit. Tõhusate diagnostikameetodite ja antibiootikumravi väljatöötamisel on haruldased haigused muutunud süüfilise interstitsiaalse keratiidi ja sekundaarse glaukoomiga.

Süüfilise interstitsiaalse keratiidi epidemioloogia

Silmahaigus on kaasasündinud või omandatud süüfilis võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemine ja sekundaarsete glaukoomi nii ajal aktiivse põletikulise staadiumis ning pärast mitu aastat pärast ettepanek silmasisene põletik. 15-20% -l täiskasvanutel, kellel on kaasasündinud süüfilisega kaasnev interstitsiaalne keratiit, tekkis sekundaarne glaukoom. Sekundaarne glaukoom omandatud süüfilisega patsientidel on vähem levinud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mis põhjustab silpnärvi interstitsiaalset keratiiti?

Tõenäoliselt on silmasisese rõhu suurenemise põhjus haiguse aktiivses staadiumis intraokulaarse vedeliku väljavoolu takistamine silmasisese vedeliku põletikuliste rakkude ja valkude poolt. Sünteeksi moodustumine, silmamurdja arengu ja objektiivi subluksatsiooni rikkumine võib viia eesmise kambri nurga kitsendamiseni ja suletud nurga glaukoomi arenguni. Usutakse, et kaasasündinud süüfilisega patsientidel on glaukoomi hilise manifestatsiooni aluseks eelkambri nurga "endoteeliseerimine", mis avastatakse histoloogilise uuringu abil.

Süüfilise interstitsiaalse keratiidi sümptomid

Eye osalemist kaasasündinud süüfilis tavaliselt avaldub teravamalt alla 20 aastat ja sisaldab järgmisi sümptomeid: valu, pisaravool, nägemisteravuse langus. 90% juhtudest täheldatakse kahepoolset kahju. Võib esineda või muid sümptomeid kaasasündinud süüfilis hambad deformatsiooni (Hutchinson hambad ja molaare kisetoobraznye), skeletikahjustused (sadul nina, suulae luu performatsioon saabelsaba sääre- ja eenduva eesmise vallid), kurtus, praod nahas ja dementsus. Silma omandatud silma süstekohal on ühest küljest sagedasem kahjustus.

Haiguse käik

Kestus flow interstitsiaalse keratiit anterior uveiit ja vahemikud mõnest nädalast mõne kuuni, misjärel on spontaanne resolvimisprotsessi säilitades tühjad laevad katu alumistes kihtides sarvkesta stroomas. Glaukoomi nimetatakse kaasasündinud süüfilise hilisteks komplikatsioonideks. See reeglina areneb juba pärast silma siserõhu põletiku sümptomite puudumist aastakümneid pärast interstitsiaalse keratiidi lahutamist. Nendel patsientidel esineb sama sagedusega avatud nurk ja kitsarurk glaukoom.

Süüfilise interstitsiaalse keratiidi diagnoosimine

Ajal Silmauuring põdevate patsientide kaasasündinud süüfilis, saab tuvastada mitmete haiguste korral: äge ja krooniline anterior uveiit kae korioretiniidiks, võrkkesta vaskuliit, optiline neuriit ja skleriit. Kõige tavalisem interstitsiaalne keratiit on leitud. Uuringus patsientidel interstitsiaalne keratiit, sarvkesta turse valdkondlike sügavat strooma matistunud ja vaskularisatsiooniks, mis võib olla nii tugev, et sel hetkel sarvkesta muutub värvus oranž-roosa. Kui süfiliitiline interstitsiaalne keratiidile tekivad tavaliselt anterior uveiit ja silmasisese rõhu suurenemine. Ajal Silmauuring patsientide ostetud süüfilis sageli paljastada anterior uveiit korioretiniidiks ja nägemisnärvi põletik. Interstitsiaalne keratiit koos ülevõtmiste süüfilis on haruldane, tavaliselt tabas ühe silmaga. Mis areng eesmine uveiit patsientidel ostetud süüfilis sageli selgitada sõlmed vikerkesta.

Diferentsiagnostika

Aktiivne etapil silmahaiguste süüfilis iseloomustab interstitsiaalne keratiidile ja eesmiste Uwe-Ithomi tuleks eristada protsesse põhjustatud herpes simplex ja vöötohatis, Mycobacterium tuberculosis ja leprae, Lyme'i tõve, leetrid, nakkuslik mononukleoos (Epstein-Barri viiruse) leismanioos ja onchocerciasis, sarkoidoos ja Cogani sündroom.

Laboratoorsed uuringud

Silma süüfilise diagnoos põhineb positiivsetel seroloogilistel reaktsioonidel. Research veneral haiguse Research Lab ja kiire plasma reagin ise ei ole piisavad, mistõttu on vajadus uuringute läbiviimiseks suunatud avastusel treponem: adsorptsiooni fluorestseeruvate antikehade Treponema, mikrogemagglyutinatsii reaktsioon juuresolekul Treponema pallidum. Süsteemse uveiidi all kannatavale patsiendile tuleb uurida tserebrospinaalvedelikku, et vältida asümptomaatilist neurosüüfiisi.

[7], [8], [9]

Süüfilise interstitsiaalse keratiidi ravi

Haiguse aktiivse staadiumi ajal vähendatakse intraokulaarset rõhku kohalike glükokortikoidide, tsüklopleegiliste ja vajadusel antiglükoomsete ravimite manustamise teel. Samuti on vaja läbi viia süsteemse haiguse antibiootikumravi. Kitsa ja suletud nurga glaukoomiga tuleks läbi viia laser iridotoomia või kirurgiline iridektoomia. Avatud-nurga glaukoomi hilise manifestatsiooni korral on antiglükoomravimid vähem efektiivsed ja võib osutuda vajalikuks filtreerimise parandamine. Argoon-laser trabekuloplastika on ebaefektiivne, kuna esiosa kambri nurgast on endoteeliseerunud.